关节镜下髌韧带胫骨止点修复治疗成人Osgood-Schlatter病患者的疗效分析

目的:探究关节镜下髌韧带胫骨止点修复治疗成人Osgood-Schlatter病(Osgood-Schlatter disease,OSD)即胫骨结节骨骺炎患者的临床疗效。方法:回顾性分析20例OSD患者的临床资料。所有患者均经关节镜下病损清除,同时接受锚钉缝合修复髌韧带胫骨止点方法的治疗。记录患者术前与术后随访的疼痛视觉模拟量表评分、膝关节活动度、Kujala髌股关节评分和Lysholm膝关节功能评分,再通过统计学分析评估该手术方法的临床疗效。结果:20例患者术后均获随访(6~12个月,平均8.4个月),且术后均无伤口感染等并发症。患者术后疼痛较术前有明显改善,视觉模拟量表评分从术前平均4.6分降至术后平均2.1分;Kujala髌股关节评分从术前平均83.2分提高到末次随访时的平均97.4分,Lysholm膝关节功能评分从术前平均82.1分提高到末次随访时的平均96.4分(均P<0.01)。结论:关节镜下髌韧带胫骨止点修复治疗OSD的创伤小,患者术后恢复快,有利于患者膝关节功能的恢复。

Osgood-Schlatter病MRI影像特征及应用价值分析

目的探讨Osgood-Schlatter病（OSD）的MRI影像学特征及其临床应用价值。方法选取50例共52个膝关节OSD行MRI检查,对其MRI图像特征进行回顾性分析并总结、统计各影像表现的出现率。结果 52个关节中,髌韧带增粗52个（100%）,扭曲39个（75%）,水肿51个（98.1%）,撕裂损伤36个（69.2%）,髌下滑囊积液39个（75%）,胫骨结节节裂41个（78.8%）,水肿49个（94.2%）,周围骨质水肿9个（17.3%）,周围软组织肿胀48个（92.3%）,合并其他损伤20个（38.5%）。结论 OSD具有特征性MRI表现,MRI是其敏感检查技术,能显示病变的不同病程阶段,有助于全面评价其病变,为临床提供影像学诊断依据。

气机升降理论内涵及不寐病辨证分型探讨

气机升降理论是“汉派李氏脑病流派”辨治不寐病的核心理论思想,基于气机升降理论将不寐病分为升降太过和升降不及两大类,根据气机运行的部位、气的多少、气机升降出入的不同形式将不寐病分为营卫不和型、脏腑气机失调型、阴阳不交型三大类型;每一类型又有各自不同亚型,共有卫阳虚不敛营阴证、卫气盛夜不入营阴证、卫气入于阴而日不得出于阳证、肝胆气机疏泄失调证、心肾气机上下相济失调证、脾升胃降枢机失调证、阳不入阴证、阳盛阴虚证、阴不潜阳证九种亚型,并表现出各自独有的临床特征。基于气机升降理论的辨证分型法补充完善了现阶段不寐病辨证分型类别,为临床诊治不寐病开拓了新思路。

技术进步、反鲍莫尔成本病与制造业占比

根据鲍莫尔的非均衡增长理论,技术进步会导致服务业占比上升,制造业占比下降,这就使得我国既要坚持创新驱动,又要保持制造业占比基本稳定面临理论上的悖论。本文立足我国服务业全要素生产率增速已经高于制造业全要素生产率增速的新变化,指出我国存在着反鲍莫尔成本病现象,即制造业领域而不是服务业领域存在鲍莫尔成本病,这修正了鲍莫尔理论模型,从技术进步角度找到了我国制造业占比下降的根本原因,为创新驱动和保持制造业占比基本稳定同步实现提出了逻辑一致的理论解释。此外,论文借助WIOD数据库2000—2014年17个制造业细分行业数据进行实证研究,结果显示,2011年起制造业TFP增速每提高1%,制造业占比将提高2.3%,TFP水平提升会增强制造业国际竞争力。

炎症性肠病药物治疗的沿革与前瞻

炎症性肠病是一组病因未明的慢性非特异性炎症性疾病,可累及整个消化道。最早的文献记载距今约两百年,但直到上世纪中叶才开始逐步认识这一疾病。几十年间,炎症性肠病的治疗实现了从“无药可治”到生物制剂时代的飞跃。如今,氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂及小分子药物在炎症性肠病治疗中的效果与经验日渐丰富,本文就炎症性肠病和相关药物的选择作一综述,为推动新药研发和临床治疗提供更多的参考。

手指鲍恩病误诊3例

报告3例手指鲍恩病。例1.患者男,80岁。右手无名指红斑、丘疹及脱屑2余年,疼痛2个月,误诊为乳房外Paget病。例2.患者男,88岁。左手中指红斑、斑块及糜烂10余年,误诊为基底细胞癌。例3.患者男,37岁。右手示指红斑、斑块、糜烂伴瘙痒2年,误诊为湿疹。3例患者皮损组织病理检查均表现为表皮角化过度伴角化不全,表皮全层细胞极性紊乱,可见核大深染的细胞,病理性核分裂象增多;真皮浅层可见不等量淋巴细胞及组织细胞浸润。3例患者均诊断为手指鲍恩病。

论基于“病、证、征结合”方剂的主治表述

目前对方剂主治的规范性研究较少,通过对方剂主治源流的梳理并分析《方剂学》教材中方剂主治描述中存在的问题,提出“病、证、征结合”3个层次的方剂主治描述规范,从而有利于临证依法用方、规范教材和规范方剂的科学研究。

儿童肛周瘘管型克罗恩病的临床特征及预后

目的分析儿童肛周瘘管型克罗恩病(perianal fistulizing Crohn's disease,pfCD)患儿的临床特征、治疗及预后。方法回顾性选择2015年4月—2023年4月间诊断为克罗恩病(Crohn's disease,CD)的6~17岁患儿142例为研究对象,根据是否存在肛周瘘管型病变,分为pfCD组(60例)和非pfCD组(82例),比较两组患儿的临床特征、治疗及预后。结果pfCD发生率为42.3%(60/142)。pfCD组男性比例,病变范围累及结肠、小肠结肠比例,以及合并上消化道病变的比例高于非pfCD组(P<0.05)。pfCD组英夫利西单抗诱导缓解及维持缓解治疗比例高于非pfCD组(P<0.05)。pfCD组中,复杂性肛瘘患儿占62%(37/60),肛瘘非切割性挂线引流术治疗在复杂性肛瘘患儿中比例为62%(23/37),显著高于简单性肛瘘患儿(4%,1/23)(P<0.05)。两组患儿治疗54周黏膜愈合率和临床缓解率差异均无统计学意义(P>0.05)。pfCD组治疗54周瘘管愈合率为57%(34/60),其中简单性肛瘘患儿瘘管愈合率高于复杂性肛瘘患儿(P<0.05)。结论儿童CD患者中pfCD发生率高,pfCD患儿生物制剂使用比例高,复杂性肛瘘非切割性挂线引流术比例高,CD患儿随访中需要密切关注pfCD的发生。

肉苁蓉的药理作用及其在中枢神经系统疾病中的研究进展

肉苁蓉(Cistanches)是列当科植物肉苁蓉的肉质茎,又名金笋、地精、大芸。肉苁蓉的提取物主要包括肉苁蓉总苷、苯乙醇苷类、环烯醚萜类、挥发性成分、木脂素类、多糖、生物碱等。肉苁蓉的传统中药作用有补肾壮阳、润肠通便、女子不孕、滋补强身等;现代药理作用包括抗氧化、抗凋亡、调控自噬、增强体力和抗疲劳、改善学习认知功能。相关研究表明肉苁蓉对中枢神经系统疾病具有良好的治疗效果。脑缺血再灌注损伤(Cerebral ischemia reperfusion injury,CIRI)发生常伴随着脑水肿、血脑屏障的破坏、神经炎症、神经元凋亡,肉苁蓉提取物肉苁蓉总苷可抑制神经细胞炎症及凋亡,减少脑梗死面积,对CIRI模型大鼠具有神经保护作用。肉苁蓉通过减少自由基堆积、抑制氧化应激和炎症反应,提高阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)和血管性痴呆(Vascular dementia,Va D)模型大鼠的学习记忆能力。肉苁蓉可以改善帕金森病(Parkinson’s disease,PD)小鼠运动行为异常,发挥神经保护作用。肉苁蓉能够抑制肌萎缩侧索硬化症(Amyotrophic lateral sclerosis,ALS)兴奋性氨基酸的水平,减轻神经毒性作用,改变星形胶质细胞功能,提高神经细胞存活率。目前肉苁蓉对于中枢神经系统疾病的应用越来越广泛,就其药理作用及其在中枢神经系统疾病中的研究进展进行综述,以期为肉苁蓉的开发和利用提供新的思路。

河北省老年人病死率调查及补充医疗保险的作用研究

目的探讨河北省老年人病死率的情况以及补充医疗保险对老年人健康状况的作用,为提高老年人健康水平和制定相关政策提供科学依据。方法采用分层多阶段整群抽样方法,从河北省11个省辖市进行抽样,研究对象为2020至2022年死亡的老年群体,统计死亡率、是否参加补充医疗保险、医疗服务获得情况、医疗费用支出等。结果循环系统、肿瘤和消化是老年人死亡的主要原因,三者合计占所有疾病死亡人数的70.6%,循环系统是老年人死亡的首要原因;老年人死亡率随着年龄的增长而逐渐增加;入院治疗的70~79岁的老年人数量最多,但是60~69岁的老年人的次均住院费用和自付比例均最高,≥80岁的老年人的次均自付费用和自付比例均最低;补充医疗保险使老年人死亡率显著降低。结论补充医疗保险对老年人的健康状况产生积极的作用,可以降低老年人的病死率,并提供额外的医疗保障,减轻老年人的经济负担,从而更容易获得医疗服务和治疗。针对老年人的健康状况、生活习惯、医疗保障状况等方面的调查也有助于制定相关政策,提高老年人的健康水平。

宁夏2016-2022年确诊职业病病例特征分析

目的 对2016-2022年宁夏确诊职业病病例特征进行研究分析,为进一步制定宁夏职业病防治政策提供相关依据。方法 通过《职业病及危害因素监测信息子系统》收集宁夏2016-2022年确诊的职业病病例卡,并对病例开展调查研究,将相关信息录入Excel 2007,用SPSS 27.0统计软件进行分析。结果 2016-2022年共确诊职业病727例,其中职业性尘肺病584例、职业性布鲁氏菌病81例、职业性噪声聋55例;发病年龄最小的为23岁,最大的86岁,各病种主要以51~60岁年龄段为主。其发病年龄中位数为51岁,发病工龄中位数为25年,对各类职业病的发病年龄及工龄进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 宁夏近年来主要以职业性尘肺为主,但职业性布鲁氏菌病及职业性噪声聋增加明显,分别位居全区职业病发病的第二和第三位。应不断加强接触粉尘工人的防护,加大对职业性布鲁氏菌病及职业性噪声聋的预防和控制。

蓝舌病新疆分离株VP7蛋白编码基因序列分析及一步法RT-PCR方法的建立

【目的】分析蓝舌病新疆分离株编码VP7蛋白S7基因保守序列,建立蓝舌病新疆分离株一步法RT-PCR方法,为新疆BTV分子流行病学调查及防控提供技术支持。【方法】采用二代测序技术获得新疆分离株S7基因序列,登陆GenBank对序列进行同源性Blast比对,用软件MEGA 5.0分析序列差异,根据蓝舌病新疆分离株编码VP7蛋白S7基因保守序列,运用软件Oligo6.0设计引物,对蓝舌病新疆分离株S7基因进行RT-PCR扩增,并验证该方法的特异性及敏感性。【结果】蓝舌病中国新疆分离株编码VP7蛋白S7基因序列与哈尔滨报道BTV分离株S7基因片段相似度较高为89.64%,与中国云南报道BTV-29型分离株、蒙古国BTV分离株S7基因片段相似度分别为87.49%和87.39%;与德国BTV分离株S7基因片段相似度为80.70%,其余均无同源性序列。中国新疆分离株S7基因片段序列与4条同源序列间存在26处核苷酸差异,9处氨基酸差异。【结论】建立的蓝舌病中国新疆分离株S7基因片段一步法RT-PCR方法具有良好的特异性,仅BTV中国新疆分离株扩增获得目的条带,该方法的敏感性为4.0×10^(3)copies/mL。

安徽省牛羊布鲁氏菌病监测工作现状调研

为全面了解安徽省牛羊布鲁氏菌病监测工作现状,通过实地走访和书面调研相结合方式开展了为期3个月的调研。调研发现:安徽省牛羊布鲁氏菌病流行率总体较低(0.22%),但各年份的个体阳性率有差异;在种畜场、商品代饲养场、散养户以及屠宰场、交易市场等场点均检出阳性样品;有3个地级市未建设市级兽医实验室,9个县级实验室没有正式运行,实验室现有人员平均配备数量只达到了实际需要的60%左右;全省各级兽医实验室工作经费普遍不足,缺少稳定来源;人间布鲁氏菌病病例数量和地域范围整体呈上升和扩大趋势,病例以养殖相关从业人员为主。总体来看,安徽省牛羊布鲁氏菌污染面较广,兽医实验室监测能力不足,对高危职业人群的布鲁氏菌病防护宣传不到位。因此,在全省牛羊饲养业稳定发展的形势下,应持续加强牛羊布鲁氏菌病监测和对高危职业人群的防护宣传,重视兽医实验室经费投入和专业技术人员配备,以确保布鲁氏菌病监测工作顺利开展,稳定提升重点地区重点环节的监测能力。

孙桂芝病证结合辨证在肿瘤治疗中的应用

病证结合是孙桂芝教授治疗肿瘤病学术思想的重要组成部分,把辨证与辨病有机地结合起来,进行综合诊治,既照顾到整体,又注意到局部;辨证为先还是辨病为先在临床诊疗中要根据实际情况而定,二者互补。特别是现代科学技术的发展弥补了中医诊疗方面的不足,辨病治疗成为中医治疗学的重要部分。孙桂芝教授临证始终强调辨证与辨病紧密相连,中西手段并用,诊断疾病现代仪器和中医四诊联合,治疗上病证相参结合,攻补兼施,标本兼治,既要兼顾全局,也要重视细节。

牛羊布鲁氏菌病虎红平板凝集试验技术要点分析

牛羊布鲁氏菌病(布病)为牛羊养殖过程中的重大传染性疾病,既是养殖场(户)在生产管理中的关键防控对象,也是我国兽医部门每年春防、秋防规定必须严格监测的疫病。为了提升当前基层兽医人员对牛羊布病的防控检测水平,提高检测结果的准确性,结合团队成员近几年在基层牛羊布病虎红平板凝集试验检测指导的经验,依据中华人民共和国卫生行业标准WS269-2019《布鲁氏菌病诊断标准》,对基层兽医技术人员在检测过程中的操作误区进行详尽剖析,并提出精细化、规范化的指导建议。旨在提升基层技术人员的操作技能,并为相关研究提供参考。

巴西诺卡菌感染所致的原发性皮肤诺卡菌病一例

原发性皮肤诺卡菌病是一种由诺卡菌属直接感染皮肤及皮下组织引起的少见感染性疾病,临床表现多样,极易被误诊。本例患者左前臂红斑、结节、脓肿及溃疡,表面大量脓性分泌物2周。活检组织培养长出黄白色菌落,鉴定为巴西诺卡菌。患者口服复方磺胺甲噁唑治疗50天后痊愈。

基于治未病理论探讨“扶卫气法”预防放射性皮炎

本文提出,体内营卫正气损伤,尤其是放射线引起卫气损耗是放射性皮炎发病的主要原因,临床防治放射性皮炎应以预防为主,保护卫气功能,扶正卫气,以加强护卫肌表、防御外邪之功,提出“扶卫气法”预防放射性皮炎,拟定以大剂量黄芪为君药的预防、减轻或治疗放射性皮炎外用方剂。

7例头颈部Castleman病超声特征分析

目的:总结头颈部Castleman病(Castleman disease,CD)的超声特征,并阐明其诊断要点。方法:收集上海交通大学医学院附属第九人民医院经组织病理学证实的头颈部CD患者7例,对患者的临床特征和超声检查结果进行分析。结果:7例患者(男1例,女6例),平均诊断年龄31.4岁(7~60岁)。所有病例均为透明血管型CD。超声检查显示,3例(42.9%)病变位于腮腺,4例(57.1%)位于颈部。所有病灶均表现为孤立、边界清晰的实质性肿块,无钙化。1例(14.3%)回声强度为显著低回声,6例(85.7%)为低回声。7例患者中,4例(57.1%)为含有线性回声分隔的异质性肿块。彩色多普勒超声检查显示,所有病变的血管分布均呈混合模式。结论:头颈部CD通常表现为显著低回声或低回声病变,血流模式呈现混合型。肿瘤可能以肿块内线性回声分隔为特征。

高职教育《宠物内科病》模块化教学实践应用研究

模块化教学以能力培养为目标,是目前职业教育普遍采用的教学方法,对促进高等职业教育高质量发展有深远的意义。《宠物内科病》是宠物养护与驯导专业的核心课程,通过对宠物内科病的模块化教学的实践性应用探索,依托国家级教学资源库、一体化教学平台、教学宠物医院,提升学生疾病诊治能力,强化岗位素养,模块化教学实施后取得良好的效果,为后续宠物专业相关课程教学改革提供支撑。

建立中国运动神经元病医疗规范和持续质量改进体系

运动神经元病(motor neuron disease,MND)是一组神经变性疾病,肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是其主要类型。目前ALS/MND缺乏特效诊疗手段,患者预后差。ALS/MND虽然较罕见,但目前我国该系列疾病住院患者有快速增长趋势,结合我国实际情况,存在ALS/MND临床医疗质量控制的迫切需求。国家神经系统疾病医疗质量控制中心于2022年设立了MND质控专病组,启动了ALS/MND临床医疗质量控制体系建设。以“建立中国运动神经元病医疗规范、持续质量改进体系”为核心理念,MND专病组通过系统调研,利用德尔菲法制定了ALS医疗质量控制指标,从统一诊断标准、形成疾病全面管理概念、规范治疗方案等方面系统完善ALS的住院医疗质量控制。除制订指标外,专病组还进行了推进临床诊疗核心数据元、MND质量控制信息平台建设以及通过全国同质化教学系列活动保证临床实践一致性等工作。质量控制的方案应是动态的,专病组将结合实际,确保质量控制方案在实际应用中的有效性和可行性。未来,该体系的不断发展和完善将为ALS/MND的临床医疗工作提供科学规范的质量控制系统。