非小细胞肺癌患者奥西替尼治疗前后肿瘤免疫微环境变化及与预后的关系

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者奥西替尼治疗前后肿瘤免疫微环境变化及与预后的关系。方法 选取2017年6月至2022年12月于本院收治的125例NSCLC患者为研究对象,纳入训练集。按照相同标准另选取100例NSCLC患者纳入验证集。免疫组化法分析CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD10^(+)、CD56^(+)表达情况。根据患者预后情况分为预后良好组(n=65)和预后不良组(n=60),比较两组患者的一般资料及奥西替尼治疗前后肿瘤免疫微环境变化。采用多因素Cox风险比例模型分析临床因素在训练集和验证集上的一致性指数(C指数)。多因素Logistic回归分析影响预后不良发生的危险因素。并建立列线图模型,利用Logistic回归和临床决策曲线(DCA)曲线分析预后影响因素的临床预测价值。并通过X-tile软件进行危险分层。结果 奥西替尼治疗6个月后,CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)以及CD56^(+)的表达水平较治疗前明显增加,CD10^(+)表达水平较治疗前明显降低(P<0.05)。重复测量方差分析显示,不同组别和治疗时间对CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD10^(+)以及CD56^(+)的交互效应具有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox风险比例模型分析结果显示,吸烟史、鳞癌、淋巴结转移、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD10^(+)及CD56^(+)均具有最大的C指数,组成的多因素模型对评估NSCLC患者预后不良的风险具有较准确的表现。有吸烟史、组织学类型为鳞癌、淋巴结转移、奥西替尼治疗后6个月CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)以及CD56^(+)降低,治疗后6个月CD10^(+)水平升高均为NSCLC患者奥西替尼治疗后预后不良的危险因素(P<0.05)。依据独立影响因素构建的列线图预测模型具有较高的区分度、准确性和临床适用性。使用X-tile软件确定最佳临界值(280.4分和345.1分),可将患者分为三个组,依次为<280分(低危),≥280分且小于345分(中危),≥345分(高危)。结论 奥西替尼治疗后,CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD56^(+)的平均阳性率较治疗前明显增加,CD10^(+)的平均阳性率较治疗前明显降低,结合患者临床特征构建的预测模型可有效预测NSCLC患者的预后情况。

奥希替尼联合化疗治疗晚期NSCLC患者EGFR基因突变型的近远期疗效

目的:探讨奥希替尼联合化疗治疗表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法:按治疗方案不同将80例晚期NSCLC患者(EGFR突变型)分为联合组(n=38)和单药组(n=42),联合组予以奥希替尼联合化疗治疗,单药组予以奥希替尼单药治疗。比较两组近期疗效和无进展生存期(PFS)、总生存期(OS);比较两组血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、血管内皮生长因子(VEGF)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平,并记录两组不良反应发生情况。结果:联合组ORR为68.42%,高于单药组的54.76%,但差异无统计学意义(P>0.05)。联合组中位PFS为15.2个月,高于单药组的10.3个月(P<0.05);联合组中位OS为25.1个月,高于单药组的18.2个月(P<0.05)。治疗后,联合组血清CEA、CYFRA21-1和VEGF、IGF-1水平均低于单药组(P<0.05)。两组不良反应均以I~II级为主,但联合组白细胞减少发生率高于单药组(P<0.05);两组其他不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥希替尼联合化疗治疗晚期NSCLC(EGFR突变型)能有效降低血清肿瘤标志物和IGF-1、VEGF水平,使患者生存获益。

奥希替尼联合放疗对EGFR基因突变晚期NSCLC患者血清PCNA、TSGF水平和预后的影响

目的:探讨奥希替尼联合放疗对表皮生长因子受体(EGFR)基因突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清细胞增殖抗原(PCNA)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)和预后的影响。方法:根据治疗方案不同将100例EGFR基因突变晚期NSCLC患者分为联合组与对照组,每组各50例;联合组予以奥希替尼联合放疗治疗,对照组予以单药奥希替尼治疗。比较两组近期疗效、远期生存期、治疗前和治疗3个月后细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)和PCNA、TSGF表达及不良反应发生情况。结果:联合组的客观缓解率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,联合组血清CYFRA21-1、CA125和PCNA、TSGF水平均低于对照组(P<0.05)。患者随访6~36个月,联合组中位无进展生存期、总生存期分别为14.9个月、25.2个月,优于对照组的10.1个月、18.8个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥希替尼联合放疗治疗EGFR基因突变晚期NSCLC可有效降低血清PCNA、TSGF水平,改善患者生存预后,且不增加不良反应。

奥西替尼对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能、血清肿瘤标志物水平的影响

目的 观察奥西替尼对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能、血清肿瘤标志物水平的影响。方法 选取2021年1月-2022年8月本院医治的62例晚期非小细胞肺癌患者作为此次研究对象,根据数字随机表法将其分成常规组和实验组,每组各31例,前者采取疼痛缓解治疗,后者采取奥西替尼治疗。对比两组治疗前后免疫功能、血清肿瘤标志物水平、生存质量;对比两组治疗优良率及不良反应发生率。结果 治疗后,两组免疫功能较治疗前显著提高,且实验组高于常规组(P<0.05)。治疗后,两组血清肿瘤标志物水平较治疗前显著下降,且实验组下降幅度更大(P<0.05)。治疗后,两组生存质量各项指标较治疗前显著改善,且实验组改善程度更优(P<0.05)。实验组治疗优良率高于常规组,不良反应发生率低于常规组(P<0.05)。结论 对晚期非小细胞肺癌患者给予奥西替尼治疗可显著改善其免疫功能,可降低血清肿瘤标志物水平,继而提高生存质量,预后佳。

贝伐珠单抗联合奥希替尼治疗EGFR-T790M突变的晚期非小细胞肺癌患者的临床效果

目的探讨贝伐珠单抗联合奥希替尼治疗表皮生长因子受体-T790M(EGFR-T790M)突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果。方法选取2018年10月至2020年10月许昌中医院收治的64例EGFR-T790M突变的晚期NSCLC患者作为研究对象。应用随机数表法将患者分为对照组(32例)和观察组(32例)。对照组应用奥希替尼治疗,观察组应用贝伐珠单抗联合奥希替尼治疗。两组患者均接受治疗3个月。比较两组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、疾病进展率、无进展生存期、病死率、总生存期以及不良反应。比较两组治疗前后人细胞角蛋白21-1片段(Cyfra21-1)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)。结果与对照组比较,观察组ORR、DCR较高,进展率、病死率较低,无进展生存期与总生存期较长(P<0.05)。治疗后,两组Cyfra21-1、CA125、CEA水平均降低,观察组Cyfra21-1、CA125、CEA水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均提升,观察组CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05)。两组腹泻、手足综合征、周围神经毒性、肾功能损伤、肝功能损伤、恶心呕吐、血红蛋白减少、血小板减少以及白细胞减少等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用贝伐珠单抗联合奥希替尼治疗EGFR-T790M突变的晚期NSCLC患者,能够提升治疗效果,延长生存期,降低体内肿瘤标志物表达水平,提升免疫功能。