Diagnosis and one stage surgical treatment of lower thoracic ossification of ligamentum flavum combined with lumbar spinal stenosis

Objective To study the diagnosis and treatment of lower thoracic ossification of ligamentum flavum(OLF) combined with lumbar spinal stenosis.Methods Retrospective analysis was carried out on 11 cases of lower thoracic OLF combined with

手术治疗胸椎黄韧带骨化症161例临床研究

目的 研究胸椎黄韧带骨化症(OLF)的诊断与手术治疗。方法 采用回顾性研究方法对手术治疗的胸椎OLF病例进行分析总结。结果 总计161例胸椎OLF,39.1％合并脊髓型颈椎病或颈椎后纵韧带骨化(OPLL),25.5％合并胸椎OPLL,7.6％合并胸椎间盘突出,4.3％合并腰椎OPLL,1.9％合并颈、胸、腰椎OPLL,15.2％合并腰椎间盘突出,13.0％为氟骨症患者。手术采用椎管后壁切除术,术后146例随访半年以上,总有效率达93.3％,优良率为86.4％。结论 胸椎OLF临床表现复杂,早期诊断与手术治疗是目前惟一有效的治疗方法。

胸椎黄韧带骨化(附26例报告)

1983～1991年6月收治胸椎黄韧带骨化引起椎管狭窄和脊髓病26例。其中硬瘫21例,软瘫5例。全部病例均行椎板切除减压治疗,优良率为83.3％,有效率为91.6％。简要讨论了发病机理、误诊漏诊原因、诊断经验和手术治疗体会及进展。

胸椎管狭窄症的诊断和治疗

目的: 总结胸椎管狭窄症的临床特点, 加强对胸椎管狭窄症临床特点的认识。方法: 回顾总结获随访 120例经过手术治疗的胸椎管狭窄症患者的临床资料。98例行椎管后壁切除术, 侧前方入路行胸椎间盘或胸椎后纵韧带骨化病灶切除 17例 (其中经胸腔入路 7例, 经胸膜外或胸腹膜外 10例), 后路环椎管减压术 5例。随访时间最长 64个月, 最短 3个月, 平均 28个月。结果: 功能评定采用改良的Epstein评分标准, 优 51例, 良 42例, 改善 17例, 差 10例。优良率为 77. 5%。结论: 退变性胸椎管狭窄症症状复杂多样, 手术治疗是唯一选择。根据胸椎管狭窄症的不同病理改变选择手术方式, 可获得满意的效果。

黄韧带骨化症型胸椎管狭窄症的临床特点及手术治疗

[目的]探讨黄韧带骨化症型胸椎管狭窄症(OLF-TSS)的临床特点及手术治疗效果。[方法]1998年10月～2007年2月采用整块半关节突全椎板切除术治疗38例OLF-TSS患者。其中男25例,女13例;年龄29～71岁,平均48岁。病变位于T10～L13个椎间盘水平31例(占81.6%)。平均病程10个月。5.3%合并胸椎间盘突出。[结果]38例患者全部获得随访1～8年,平均3年6个月。4例术中发生硬脊膜损伤;3例术后发生脑脊液漏,均经以俯卧位为主的综合保守治疗后痊愈。按照王自立临床疗效评价标准,优25例,良11例,无改变2例,优良率94.7%。未出现定位错误和神经功能恶化者。[结论]OLF-TSS临床表现复杂,常见症状包括下肢麻木无力、腰背痛、间歇性跛行、束带感和括约肌功能障碍。症状和体征结合X线、MRI及CT检查是确诊的有效手段。采用整块半关节突全椎板切除术进行胸椎管后壁减压是安全、有效的方法。减少失误和并发症的对策是确定责任节段和规范手术操作。

半关节突全椎板切除原位回植法治疗胸椎黄韧带骨化症

目的:探讨胸椎黄韧带骨化症(OLF)的诊断与手术治疗方法。方法:回顾性总结14例患者的外科治疗过程,采用半关节突全椎板整块切除原位回植法,术中体感诱发电位监护。结果:术后全部病例随访半年以上,平均21个月。优7例,良4例,改善3例,优良率为78.5%,总有效率92.8%,无严重并发症发生。结论:半关节突全椎板整块切除原位回植法是治疗OLF的一种有效术式。

扩大全椎板切除减压术治疗黄韧带骨化型胸椎管狭窄症

目的探讨后路扩大全椎板切除减压并内固定术治疗黄韧带骨化型胸椎管狭窄症(ossification of ligamentum fLavum-thoracic spinal stenosis,OLF-TSS)的手术方法及治疗效果。方法2004年4月至2010年2月,采用后路扩大全椎板切除减压并内固定术治疗OLF-TSS患者12例,男7例,女5例;年龄40～69岁,平均53岁;病程为40天～3年,平均10.4个月;病变节段为1～3个,平均1.75个。其中1例合并胸椎间盘突出。根据JOA评分标准,术前评分为2～10分,平均(6.75±2.73)分。结果 7例患者获得随访,随访时间为2～8个月,平均4.7个月。术中1例发生硬膜破裂,经修补愈合良好。术后3例出现神经功能下降,术前与术后2周的JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术前与末次随访的JOA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。无一例出现其他并发症。结论后路扩大全椎板切除减压并内固定术治疗OLF-TSS安全而有效。

胸椎黄韧带骨化症的手术治疗

目的 :探讨胸椎黄韧带骨化症的手术治疗方法与技巧 ,以提高胸椎黄韧带骨化症的诊疗水平。方法 :胸椎黄韧带骨化症 2 1例 ,均行胸椎后路节段全椎板切除椎管扩大脊髓减压术。结果 :本组术后平均随访 1 5a ,优 16例 ( 76 2 %) ,良 5例 ( 2 3 8%)。疗效满意。结论 :早期诊断并尽早手术是治疗胸椎黄韧带骨化症的关键。

胸椎黄韧带骨化症外科治疗选择及并发症分析（附54例报告）

目的探讨胸椎黄韧带骨化症的临床发病特点与治疗方法的选择及如何减少或避免并发症。方法回顾分析54例胸椎黄韧带骨化症患者的临床资料及外科治疗，分析其发病特点及影像学特征性表现与类型，观察各治疗方法的疗效。结果本组患者术后均获得随访，均超过17个月。术后6个月JOA改善率均〈50％，1年内〈70％，2年内各治疗组效果均达到优或良。结论胸椎黄韧带骨化症一旦确诊应积极手术治疗，根据临床和影像学特点选择手术方式。术后6个月内恢复最快，术后2年恢复最佳，各种术式均建议使用内固定。

黄韧带骨化型胸椎管狭窄症15例治疗分析

目的对经手术治疗的黄韧带骨化型胸椎管狭窄症病例进行分析，探讨其手术效果及并发症的预防。方法回顾性分析15例胸椎管狭窄症病例的临床资料，随访12～34个月，平均随访24个月。结果15例患者全部获得随访。术中4例发生硬脊膜破裂，经修复后愈合良好。疗效评价：优5例，良5例，改善2例，差3例，优良率66．67％，总有效率80％。结论手术减压仍是治疗该病的唯一有效的方法，但手术难度高、并发症发生率高，应重视并发症的预防。

氟骨症性胸椎黄韧带骨化手术治疗

目的 回顾分析了１８例氟骨症性胸椎黄韧带骨化的诊断和手术治疗特点。方法１９８８～１９９９年收治的１８例氟骨症性胸椎黄韧带骨化患者，叙述了临床表现，影像学检查结果（Ｘ光平片、脊髓造影、ＣＴ及ＭＲＩ），手术治疗。结果１８例均经手术治疗。手术节段３～７节，平均５．２节。随诊时间均超过１年，优良率占７３．３％。结论（１）氟骨症性胸椎黄韧带骨化手术治疗是有效的。（２）氟骨症性胸椎黄韧带骨化患者病情复杂，临床表现多样，术前定位依靠详细的物理检查和必要的特殊检查，如 ＭＲＩ、脊髓造影等。（３）手术为后路椎板切除＋关节突部分切除术，术前准备要充分，术中操作要轻柔。对多节段受累者采取分次手术或分段手术。

胸椎黄韧带骨化症的临床特征及疗效影响因素分析

目的探讨胸椎黄韧带骨化症(ossification of ligamentum flavum,OLF)的临床特征,评估影响术后疗效的影响因素。方法对本科2001年6月至2010年6月住院治疗并获得随访的28例胸椎黄韧带骨化症患者进行回顾性分析,运用术前、术后神经功能评价标准选用改良JOA评分(11分法),疗效评价选用患者的术后恢复率评估。疗效影响因素的分析采用Pearson相关性分析,组内的比较采用t检验。结果首发症状中以麻木(78.6%)和无力(71.4%)最为常见。术前及术后JOA评分分别为(4.5±2.2)和(8.5±2.6)(P<0.05),术后恢复率为(59.2±28.2)%,根据术后恢复率进行分级,优15例(53.6%),良7例(25.0%),可3例(10.7%),差3例(10.7%)。术前病程、JOA评分、脊髓信号改变与胸椎OLF术后疗效有显著相关性,且病程小于6个月时优良率较高(P<0.05),术前JOA评分低于3分术后优良率显著降低(P<0.05)。患者的年龄、性别、病变节段、累及节段数量、是否合并其他脊柱疾病与术后疗效之间未见明显相关性。结论术前病程、JOA评分、脊髓信号改变是影响胸椎OLF患者术后疗效的重要因素。早期充分的手术减压能够有效地促进OLF患者症状的改善和神经功能的恢复。

退变性胸椎管狭窄症的诊断和手术治疗

目的总结退变性胸椎管狭窄症的临床特点、诊断方法和手术治疗效果。方法回顾总结获随访22例经过手术治疗的退变性胸椎管狭窄症患者的临床资料。首发症状:发病节段以下麻木15例,下肢无力4例,胸背痛3例。所有患者均行X片检查,14例行脊髓造影,16例CT扫描,其中14例为CTM检查,12例MRI检查。病变节段:单节段12例,连续两个或两个以上节段7例,跳跃式节段3例。单节段者病变位置:T1-41例;T5-83例;T9-L18例。手术方式:后路椎管后壁切除术13例,侧前方入路行减压术2例,前后路联合减压手术3例,后路环椎管减压术4例。随访时间最长64个月,最短8个月,平均36个月。结果18位患者症状有不同程度改善,有效率为81.8%。根据JOA评分标准,术后2周改善率为81.3%,最后一次随访时改善率为87.5%。结论退变性胸椎管狭窄症多发生在胸椎下段,多节段受累常见;CT和MRI是胸椎管狭窄症的主要影像诊断手段;手术治疗是唯一选择,根据胸椎管狭窄症的临床特征选择适当的手术方式,可获得满意效果。

胸椎黄韧带骨化症的临床特点及手术治疗

背景:胸椎黄韧带骨化症是以脊髓背侧受压为特征的胸椎管狭窄症,治疗以手术减压为主,且手术方式多样。目的目的:探讨胸椎黄韧带骨化症的临床特点及手术治疗的疗效和技术要点。方法:回顾性分析2009年11月至2016年6月接受小关节内侧开槽椎管后壁切除减压治疗的48例胸椎黄韧带骨化症患者。男23例,女25例;年龄34~69岁,平均52岁,短节段(≤3个)32例,多节段(>3个)16例。10例合并硬脊膜骨化。分析患者临床特点并比较术前和末次随访的疼痛视觉模拟评分(VAS)及改良日本骨科协会评分(mJOA),评价神经功能改善情况。结果结果:所有患者随访6~87个月,平均34.8个月。术前、末次随访腰背部VAS评分分别为2.31±2.67、0.71±1.07,下肢VAS评分分别为1.75±2.25、0.56±0.89,mJOA评分分别为6.33±1.89、9.15±1.18,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术疗效方面:优15例,良16例,优良率为64.8%。根据JOA评分计算平均改善率为60.0%。术中硬脊膜撕裂10例,术后脑脊液漏4例,末次随访未见明显脊柱后凸畸形。除1例因邻椎出现黄韧带骨化加重再次手术,其他患者均无二次手术及神经功能恶化。结论结论:胸椎黄韧带骨化症以短节段受累为主,通过感觉平面等定位体征结合影像学明确责任病灶尤为重要。合并硬脊膜骨化的病例并不少见,手术治疗并发症发生率高。在椎板切除减压过程中,小关节内侧开槽更为合理,正确使用高速磨钻和椎板钳是避免神经症状加重的关键。

基于影像与病理特征评估胸椎黄韧带合并硬膜囊骨化诊疗方案的研究

目的:研究基于影像与病理特征评估胸椎黄韧带骨化症(TOLF)合并硬膜囊骨化诊疗方案。方法:选取在医院就诊的35例(75个节段)TOLF患者,依据其是否合并硬膜囊骨化将其分为TOLF组(22例,56个节段)和合并组(13例,19个节段)。根据骨化物X射线计算机断层扫描(CT)骨窗与磁共振成像(MRI)横断面的T2加权像(T2WI)影像,观察骨化物形状特征、骨化物和硬膜囊关系以及测量骨化物椎管的占有率(OR);选取合并组的2例硬膜囊和黄韧带骨化物行苏木精-伊红(HE)染色。结果:合并组CT检查中8个椎间(占42.11%)节段、MRI中2个椎间(占10.53%)节段黄韧带的硬膜囊侧出现骨化层;CT显示为黄韧带硬膜囊侧出现骨化层的1个节段椎间,MRI显示为Tramtrack征;CT中1个椎间(占5.26%)节段、MRI中2个椎间(占10.53%)节段为典型Tramtrack征。8个椎间(占42.11%)节段CT和MRI均呈"C"形征;CT中8个椎间(占42.11%)节段,MRI中10个椎间(占52.63%)节段显示为"V"形征。合并组OR值显著高于TOLF组,"C"形征节段OR值显著高于非"C"形征,差异有统计学意义(t=7.016,t=6.526;P<0.05)。硬脊膜内可发现成骨、软骨及纤维软骨移行区;硬脊膜和骨化物发生融合后,具有清晰的组织间隙,其腹侧硬脊膜消失或萎缩。结论:硬膜囊及骨化物的持续增厚可促进机体发生硬囊膜骨化和黄韧带骨化,其病理学表现为局部的硬脊膜组织发生骨化或黄韧带的骨化物与硬脊膜相融合,对确定诊疗方案具有一定的临床意义。

腰背部轻微外伤对胸椎黄韧带骨化症患者手术效果的影响

目的探讨腰背部轻微外伤对胸椎黄韧带骨化症（TOLF）患者手术效果的影响。方法回顾性研究山东大学第二医院1997年6月至2009年8月和山东省立医院1996年5月至2009年8月连续收治的有完整随访资料TOLF患者94例。根据有无腰背部轻微外伤史分为轻微外伤组16例和无外伤组78例。比较两组在性别、年龄、病程长短、病变累及部位和节段数、MRI上髓内异常信号（IMSC）出现率、术前及终末随访日本骨科协会（JOA）评分和恢复率等的差异，分析与终末随访JOA评分及恢复率相关的因素；并探讨手术时机对疗效的影响。结果终末随访时轻微外伤组和无外伤组患者JOA评分分别为4．0±1．4和8．4±1．7，均高于术前的3．2±1．4和5．4±1．1（P=0．009和P=0．000）。轻微外伤组的发病年龄（50±11岁）小于无外伤组（58±8岁）（P=0．046），IMSC出现率（75．0％）高于无外伤组（25．6％）（P=0．000），术前术后JOA评分均低于无外伤组（均P=0．000）。多元线性回归分析示终末随访JOA评分与患者轻微外伤和IMSC呈负相关（r=-1．82和r=-1．87，均P=0．000），与术前JOA评分呈正相关（r=0．60，P=0．000），而术后恢复率与患者轻微外伤和IMSC呈负相关（r=-26．26和r=-33．70，均P=0．000）。未发现手术时机对手术效果有明显影响（P=0．147）。结论有腰背部轻微外伤史的TOLF患者术后恢复差，外伤是其恢复不良的高危因素。