天然木脂素苷类成分eleutheroside E对膝骨性关节炎的治疗作用及其与MMPs相互作用方式的分析

本文旨在探讨天然木脂素苷类成分eleutheroside E(EE)对膝骨性关节炎模型的治疗作用并对EE的作用机制进行分析,明确EE与MMPs相互作用的位点及结合方式。实验采用ACLT方法建立兔膝骨关节炎模型,通过关节腔注射方式给予EE进行治疗干预,从动物整体水平对EE在实验性兔膝骨性关节炎的治疗作用进行综合评价。进一步运用分子对接技术和分子动力学方法,对EE与MMPs相互作用位点和结合方式进行分析。结果显示:EE能明显改善骨关节炎部位炎细胞浸润、纤维组织增生及软骨表层破坏等情况,并降低关节液中炎症介质(IL-1β和PGE 2)以及MMP-3和MMP-9的水平。分子对接和分子动力学实验发现,EE配体可结合于MMP-3和MMP-9催化位点的凹槽中,EE糖环上的多个羟基可与MMP-3和MMP-9受体中的多个氨基酸形成氢键,这些氢键对于配体的结合起到了重要作用。本研究为开发木脂素苷类母核结构新型MMPs抑制剂以及天然来源的骨性关节炎候选治疗药物奠定了一定基础。

COX-2 mRNA在膝骨关节炎病变过程中的作用研究

目的探讨COX-2 mRNA在膝骨关节炎(KOA)病变过程中的作用。方法 76例膝骨关节炎患者(研究组)根据病变进展分为初期、中期、晚期三组,选取15例非膝骨关节炎患者为对照组,比较各组的COX-2 m RNA以及COX-2蛋白表达水平。结果研究组、初期组、中期组、晚期组的成纤维样滑膜细胞中COX-2 mRNA及蛋白表达灰度值显著高于对照组(P<0.05);初期组的成纤维样滑膜细胞中COX-2 mRNA及蛋白表达灰度值显著高于中期组、晚期组(P <0.05)。结论 COX-2mRNA在膝骨关节炎患者病变初期表达水平较高,检测COX-2 m RNA表达水平有助于为膝骨关节炎患者的诊治及预后提供指导。

硫酸氨基葡萄糖对膝骨关节炎患者血清及关节液基质金属蛋白酶类及前列腺素E2的影响

背景:目前,骨关节炎(OA)的诊断主要依靠临床表现及影像学检查,针对OA早期的病变标志物研究较少,其早期诊断相对困难,因此需进一步研究探索OA的具体病因及发病机制。目的:观察硫酸氨基葡萄糖(GS)对膝OA患者血清及关节液基质金属蛋白酶类(MMPs)及PGE2的影响。方法:2011年3月至2012年9月在我院住院诊断为膝OA患者56例,随机分为两组各28例,分别为GS(500 mg/次,tid)组和对照组,连续给药12周,ELISA法检测治疗前后血清及关节液MMP-3、MMP-13和PGE2水平,并进行比较和分析。结果:经过12周治疗后,GS组患者血清MMP-3、MMP-13和PGE2水平显著下降,与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:GS治疗膝OA的疗效与能抑制膝OA患者血清及关节液MMP-3、MMP-13和PGE2水平有关。

抑制Notch信号通路减少大鼠膝骨关节炎关节软骨内MMP-13的上调和Col Ⅱ的降低

目的研究抑制Notch信号通路对大鼠膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)进展的影响。方法以前交叉韧带切断术建立大鼠膝骨关节炎模型,膝关节腔注射Notch信号通路抑制剂(2S)-N-[N-(3,5-二氟苯乙酰基)-L-丙氨酰]-2-苯基甘氨酸叔丁酯{(2S)-N-[N-(3,5-difluorophenacetyl)-L-alanyl]-2-phenylglycine tert-butyl ester,DAPT}进行干预,用HE染色法检测膝骨关节炎组织病理学变化,以免疫组织化学染色分析膝关节软骨内基质金属蛋白-13(matrix metalloproteinases-13,MMP-13)以及Ⅱ型胶原蛋白(type II collagen,Col II)表达情况。结果膝骨关节炎关节软骨出现明显组织学损害,MMP-13免疫反应性明显增强,Ⅱ型胶原蛋白免疫反应性明显降低;膝关节腔注射Notch信号通路抑制剂DAPT明显抑制膝骨关节炎关节软骨的组织学损害、MMP-13免疫反应性的增强和Ⅱ型胶原蛋白免疫反应性的降低。结论抑制Notch信号通路可通过抑制骨关节炎关节软骨内MMP-13水平的上调、减少Ⅱ型胶原蛋白的破坏而减轻骨关节炎。

基于肌骨超声技术评价循经筋阿是穴治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

目的：采用基于肌骨超声技术评价观察针刺循经筋阿是穴治疗膝骨性关节炎的疗效。方法将150例患者随机分成传统经穴组（经穴组）、循经筋阿是穴组（经筋辨证组）和经穴结合循经筋阿是穴组（结合组），并设立健康对照组。经穴组采用毫针针刺穴位，经筋辨证组通过经筋辨证后，选用膝部规律性阿是穴位进行针刺治疗，每次选膝关节周围8～10个阿是穴，结合组则采用两组相结合治疗，记录患者治疗前后的VAS变化和WOMAC指数变化，同时在患者的结筋病灶点周围进行肌骨超声检查。结果 VAS比较和缓解情况：经穴组与经筋辨证组、结合组比较差异均有统计学意义（P＜0．05），经筋辨证组和结合组差异无统计学意义（P＞0．05）。肌骨超声检测比较发现各组治疗前后各观察点的病变范围都有明显变化（P＜0．05），经穴组和经筋点组观察点病变范围变化明显高于结合组大部分（P＜0．05），经穴组也有部分观察点病变范围高于经筋点组（P＜0．05）。结论针刺循经筋阿是穴结合经穴治疗效果较好，肌骨超声技术在膝骨性关节炎疗效评价中具有一定的意义。

筋骨痛消丸对膝骨性关节炎患者WOMAC评分及PGE_2、MMP-3的影响

目的:观察筋骨痛消丸对膝骨性关节炎患者WOMAC评分及膝关节液中PGE2、MMP-3的影响,探讨筋骨痛消丸对膝骨性关节炎的作用机制。方法:选择2012年1月-2013年3月符合膝骨性关节炎诊断患者32例(35膝),给予筋骨痛消丸口服,共治疗2个疗程,观察治疗前后患者膝关节WOMAC评分,并检测膝关节液中PGE2、MMP-3的含量,进行相关性分析。结果:全部完成疗程并随访结束的共30例(33膝),其中临床控制11膝,显效15膝,有效6膝,无效1膝,总有效率为96.7%,经治疗2疗程后患者膝关节WOMAC评分及膝关节液中PGE2、MMP-3含量均下降,差异有统计学意义(P<0.01),且患者膝关节WOMAC评分与关节液PGE2、MMP-3差值成正向直线相关(r=0.717,P=0.000;r=0.539,P=0.000)。结论:筋骨痛消丸可有效改善膝骨性关节炎患者WOMAC评分,其作用机制可能与降低膝关节液中PGE2、MMP-3的含量有关。

丁锷教授论治膝骨关节炎的学术特点

丁锷教授是国家名老中医,从医60载,笃志敬业,德术并重,博古通今,学贯中西。笔者有幸师承学习,受益匪浅,感受颇深。丁老对膝骨关节炎的病因病机、分型辨证、治则方药提出了许多独特的见解和方法,现总结如下。病因病机,中西合参膝骨性关节炎主要病理改变为局限性、进行性关节软骨破坏及关节边缘骨赘形成,临床表现为进行性、慢性发展的关节肿痛、僵硬、积液及活动受限。

肝素钠与中成药并用外治膝关节骨关节炎

目的 :观察中西药物并用外治膝关节骨关节炎的消肿止痛效果。方法 :用肝素钠制剂“美得喜乳膏”与中成药“骨质宁擦剂”并用外治与单用中成药对照观察 6 4例膝关节骨关节炎急性发作期患者 ,随机分两组 ,治疗 10d判定疗效。结果 :两组疗效优良率分别为 :治疗组 78.13% ,对照组 5 6 .2 5 % ,经统计学处理P <0 .0 5。结论 :肝素钠与活血类中成药并用外治有协同效应 。

牵引疗法配合中药熏洗治疗膝骨关节炎临床观察

目的:观察应用牵引疗法配合中药熏洗治疗膝骨关节炎患者的临床疗效。方法:选取44例膝骨关节炎患者作为观察组,并将同期收治的43例膝骨关节炎患者设为对照组,对照组以牵引疗法治疗,观察组以牵引疗法配合中药熏洗治疗,20天后对比2组的临床疗效与美国特种外科医院膝关节功能(HSS)评分、膝关节疼痛程度评分。结果:观察组总有效率为97.73%,对照组总有效率为72.09%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后的HSS评分均较治疗前升高(P<0.05)。观察组HSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,2组膝关节疼痛程度评分并不存在统计学差异(P>0.05),但治疗3周、1月、3月后,观察组疼痛程度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用牵引疗法配合中药熏洗治疗膝骨关节炎,疗效显著,可改善患者的关节功能、减轻疼痛。

基于中医证型变化探究膝骨关节炎与肌骨超声表现的相关性分析

目的基于中医证型变化探究膝骨关节炎与肌骨超声表现的相关性。方法选取我院2019年1月至2021年1月收治的100例膝骨关节炎患者(130膝),根据中医辨证论治原理将其分为肝肾亏虚证组(32例,40膝)、湿热蕴结证组(30例,34膝)、气滞血瘀证组(18例,34膝)、风寒湿痹证组(20例,22膝)。比较各中医证型患者病情程度分级和各中医证型超声下滑膜增生、滑膜血流、关节腔积液、骨侵蚀范围。结果肝肾亏虚组、风寒湿痹组重度患者数量多于其余三组(P<0.05),湿热蕴结组重度患者多于气滞血瘀组(P<0.05),湿热蕴结组中度患者多于其余三组(P<0.05),气滞血瘀组轻度患者多于其余三组(P<0.05),其中湿热蕴结组中轻度患者多于肝肾亏虚组和风寒湿痹组(P<0.05);四种中医证型之间的滑膜增生程度、骨侵蚀范围差异无统计学意义(P>0.05);肝肾亏虚组Ⅲ级血流信号占比少于湿热蕴结组和风寒湿痹组,无血流信号和Ⅰ级血流信号占比高于湿热蕴结组和风寒湿痹组(P<0.05);肝肾亏虚组和风寒湿痹组无关节腔积液占比高于湿热蕴结组和气滞血瘀组(P<0.05),湿热蕴结组Ⅰ级积液占比高于肝肾亏虚组(P<0.05)。结论膝骨关节炎肌骨超声表现与中医辨证分型有关,肌骨超声可为膝骨关节炎的中医辨证论治提供参考依据。

膝骨性关节炎中医熏蒸护理效果观察

目的探讨膝骨性关节炎中医祛风除湿熏蒸护理的效果。方法 80例膝骨性关节炎患者随机分为对照组和研究组,各40例。对照组常规治疗和护理,研究组在对照组基础上加予中药熏蒸护理。评价2组护理满意度和临床疗效,比较2组干预前后视觉模拟评分法(VAS)评分和美国膝关节协会评分法(AKS)评分。结果研究组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。研究组有效率95.00%(38/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后2组VAS评分、AKS评分均降低,且研究组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医祛风除湿熏蒸护理可提高膝骨性关节炎治疗效果,改善膝关节功能,减少局部疼痛。

不同程度膝骨性关节炎患者血清组织蛋白酶D、α1抗胰蛋白酶活性变化及其意义

目的探讨不同程度膝骨性关节炎患者血清组织蛋白酶D（ cathepsin D ，CATD）、α1抗胰蛋白酶（alpha‐1 antitrypsin ，AAT）活性变化及其意义。方法分别收集健康人血清标本（对照组）及Ⅰ～Ⅳ期膝关节炎患者血清标本（观察组）各20份。运用酶联免疫吸附法（ELISA）测定每个标本的CATD、AAT活性，分析不同程度骨性关节炎患者血清CATD、AAT 的活性变化，并与正常对照组进行比较。结果与对照组比较，Ⅰ～Ⅱ期膝关节炎患者血清中CATD酶活性增高（ P ＜0．05），且Ⅱ期高于Ⅰ期（ P ＜0．05）；而Ⅲ～Ⅳ期则活性降低（P ＜0．05），且Ⅳ期比Ⅲ期下降更明显（P ＜0．05）。与对照组比较，Ⅰ～Ⅱ期膝关节炎患者血清中AAT活性增高，且Ⅱ期比Ⅰ期活性高（ P ＜0．05），而Ⅲ～Ⅳ期与对照组比较无统计差异（ P ＞0．05）。结论不同期膝骨性关节炎患者血清中伴随着CATD、AAT两种酶活性改变，测定这两种血清酶活性有利于判断骨性关节炎软骨退变程度。

坐骨神经联合阻滞麻醉和腰硬联合麻醉对于膝关节置换手术生命体征的影响

目的 探讨坐骨神经联合阻滞麻醉和腰硬联合麻醉对于膝关节置换手术生命体征的影响。方法 选取2013年8月~2016年8月期间衢州市第二人民医院收治的112例膝关节置换手术患者进行不同麻醉处理,随机分为试验组1和试验组2,每组各56例,试验组1进行坐骨神经联合阻滞麻醉处理,试验组2进行腰硬联合麻醉处理,比较2组患者阻滞后心率、血压等生命体征的变化。结果 麻醉后,试验组1的心率、血压变化等生命体征的变化明显比试验组2的生命体征变化稳定,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组1患者的不良反应发生率（8.9%）明显低于试验组2（26.8%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组1患者术后24 h MMSE评分（26.44±0.76）显著低于试验组2的（27.18±0.72）,差异有统计学意义（P〈0.05）;但2组患者麻醉前、术后6、24、72 h简易精神状态评价量表（MMSE）评分对比差异无统计学意义。结论 对膝关节置换手术的患者进行坐骨神经联合阻滞麻醉处理后患者的生命体征变化稳定,而且不良反应少,更适合膝关节置换手术麻醉处理。

补肾通络汤合三棱莪术汤治疗膝骨关节炎肾虚血瘀证的临床疗效

目的 探讨补肾通络汤合三棱莪术汤治疗膝骨关节炎肾虚血瘀证的效果。方法 94例膝骨关节炎患者采用随机数字法分为对照组与试验组各47例。对照组口服洛索洛芬钠片和双醋瑞因胶囊治疗,试验组另给予补肾通络汤合三棱莪术汤治疗,连续治疗4周。评估两组患者临床疗效,比较两组患者中医症候积分、疼痛程度及骨关节炎指数、血清炎症因子、骨代谢及安全性。结果 试验组临床有效率高于对照组(P<0.05);与治疗后对照组比较,试验组中医症候积分、疼痛评分、WOMAC骨关节炎指数、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α、软骨寡聚基质蛋白降低,骨保护素、骨钙素升高(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 补肾通络汤合三棱莪术汤可显著提高肾虚血瘀证膝骨关节炎疗效,降低血清炎症因子水平,改善骨代谢,安全性好。

抑瘤素M在膝关节骨关节炎中的表达

目的检测抑瘤素M(OSM)在骨关节炎(OA)和正常滑膜组织中的表达差异,探讨OSM在骨关节炎发病中的作用。方法术中留取33例OA严重病变组、10例OA轻微病变组、8例正常对照组的滑膜组织。采用实时定量PCR技术检测各组膝关节滑膜组织中OSM的表达,免疫组织化学法检测各组滑膜组织中OSM的分布与表达。结果在膝关节滑膜组织中,OA严重病变组、OA轻微病变组和正常对照组均能检测出OSM阳性表达且与病情严重程度呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。OA轻微病变组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OA患者滑膜细胞高表达OSM与病情相关。OSM在骨关节炎的发病过程中起到重要作用。