骨质软化症中骨折的影像学鉴别诊断

目的探讨代谢性及内分泌性骨病所致骨质软化中假骨折、真骨折和衰竭骨折的成因、诊断和鉴别诊断的意义及其临床价值。方法收集X线平片上具有骨质软化表现的病人36例,进行骨结构及骨密度的影像学分析。对18例出现骨折的病人进行骨折分类。对6例平片发现有假骨折线的病人行局部薄层CT扫描。对1例双侧耻骨上、下支有假骨折线的病人进行了6年的随访观察。结果所有病例均有不同程度的骨弯曲变形和骨密度异常。骨密度异常包括骨密度减低和骨密度增高。18例出现骨折线的病例中13例诊为假骨折,3例为真骨折,2例为衰竭骨折。6例有假骨折病人行局部薄层CT扫描并三维重建,显示假骨折线走行较平片更加清晰。一例双侧耻骨上、下支出现假骨折的病人经治疗6年后假骨折线消失。结论在代谢性及内分泌性骨质软化症中出现的骨折线可以是假骨折、真骨折和衰竭骨折,归纳并提出了这三种骨折的诊断标准,薄层CT扫描和三维重建技术可以更准确地显示假骨折线。假骨折线可以作为监测病情发展情况的指标之一。