球囊扩张后凸椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折

目的探讨选择性应用球囊扩张后凸椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法回顾性分析2003年1月-2008年1月收治的符合纳入标准的36例采用球囊扩张后凸椎体成形术治疗的老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折患者临床资料。其中男15例,女21例;年龄59～72岁,平均65.4岁。无明显外伤史14例,轻微外伤史19例,较剧烈外伤史3例。共40个椎体受损,其中T71个,T93个,T108个,T1210个,L19个,L27个,L42个。均表现为骨折椎体部位的局限性疼痛,无双下肢神经症状,骨密度测定均显示为骨质疏松症。术中经单侧椎弓根穿刺者31例,双侧椎弓根穿刺者5例;受损椎体注入聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥,每个椎体注入量为(3.46±0.86)mL。术前及末次随访时行疼痛视觉模拟评分(VAS),摄X线片测定椎体前缘压缩程度、椎体后缘压缩程度、椎体矢状面移位程度。结果术中发生硬膜破裂脑脊液漏2例;术后1例腰背痛未彻底缓解,经对症治疗后治愈。36例均获随访,随访时间1.5～4.0年,平均2.3年。术后患者均未出现骨水泥渗漏,X线片示骨水泥弥散良好;无神经压迫症状,无其他并发症,椎体高度恢复满意。末次随访时VAS评分为(2.34±1.03)分,明显低于术前的(6.78±1.21)分,差异有统计学意义(P<0.05);椎体前缘压缩程度为19.80%±1.03%,明显低于术前的25.30%±2.50%,差异有统计学意义(P<0.05);术前及末次随访时椎体后缘压缩程度和椎体矢状面移位程度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论以影像学评分结果为选择依据,选择性应用球囊扩张后凸椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折,影像学及临床效果均满意。

球囊扩张后凸椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折

目的探讨选择性应用球囊扩张后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法回顾性分析从2004年至2009年期间在我院治疗的符合纳入标准的29例使用球囊扩张后凸椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料。其中女18例,男11例;年龄(55～78)岁,平均64.5岁。所有患者经骨密度检测均为骨质疏松症患者。均表现为骨折椎体局部疼痛,无双下肢神经症状。骨折椎体共33个:T_82个,T_(10)1个,T_(11)7个,T_(12)11个,L_19个,L_23个。所有患者术中经单侧椎弓根穿刺椎体;单个椎体骨水泥注入量(3.25±0.76)ml。术前及末次随访时行疼痛视觉模拟评分(VAS),测量X线侧位片骨折椎体后凸角,CT或MRI上受损椎管狭窄指数,记录手术相关并发症。结果所有患者均获随访,随访时间10-33个月,平均18个月。术后2例患者疼痛缓解不明显,对症治疗后治愈。术中3例患者出现骨水泥渗漏;1例渗漏至椎间盘,2例渗漏至椎体前方,渗漏率为10.34%;均无神经压迫症状及其他并发症。末次随访时VAS评分为(2.342±1.13)分,较术前的(6.58±1.31)分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);后凸角为-3.36°±15.78°,较术前后凸角-5.32°±16.17°改善,差异有统计学意义(P<0.05);术前受损椎管狭窄指数(85.14%±10.12%)与末次随访时(84.07%±11.39%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论选择性应用球囊扩张后凸椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折,临床结果满意。