DEXA、QUS在绝经后骨质疏松脊柱骨折诊断中的应用与探讨

目的 探讨对比绝经后骨质疏松患者 DEXA与 QUS测量对骨质疏松脊椎骨折的预测能力。方法 :应用双能 X线骨密度仪 (DEXA,L unar,DPX- IQ)和超声骨强度仪 (QUS,Sunlight Om-nisense,Research)对 4 9例绝经后骨质疏松脊柱骨折患者脊柱、股骨近端和桡骨、胫骨进行测定、比较。结果 4 9例患者 DEXA腰椎 BMD- T值为 - 2 .99± 1.4 3,股骨近端 BMD- T值为 - 1.95± 1.14;而QUS桡骨 SOS- T值为 - 3.12± 0 .79,胫骨 SOS- T值为 - 1.6 7± 1.73。比较发现 :腰椎 BMD对脊柱骨质疏松骨折有较好的提示 ,而超声的桡骨 SOS对脊柱骨质疏松骨折也有敏感的预示能力。结论 骨质疏松不仅有骨量的减少 ,还包括骨结构的破坏 ,严格的骨质疏松诊断及其骨折预测 ,应提倡多部位DEXA和 QUS测定的联合判断。

定量超声和双能X线骨密度测定诊断骨质疏松的比较

目的通过对同一个人的跟骨超声强度(STI)测量与双能X线吸收法(DEXA)测量腰24、股骨近端骨密度(BMD)的临床对比,评价定量超声骨质测量仪(QUS)跟骨STI的测量,对诊断骨质疏松(OP)的敏感性和与DEXA测量BMD的相关性。方法对3266名20～89岁健康人群同时采用DEXA测量L24、右股骨近端(Neck、Ward、Troch)BMD和QUS测量右跟骨STI值进行相关分析。结果峰值骨量男性STI与BMD均出现在20～29岁,女性STI出现在20～29岁,BMD则出现在30～39岁;随年龄的增加腰椎、股骨近端BMD及超声强度均下降,女性在50岁后,男性在70岁后有个显著下降过程;OP检出率两种仪器无明显差异。在健康人中BMD与STI的相关系数(R=0.21-0.26),骨质疏松患者BMD与STI的相关系数(R=0.14-0.24)。结论DEXA测量的BMD与QUS测量的STI无相关关系。这表明QUS主要测量骨的结构,而DEXA则是测量骨量的变化,两者相辅相承,共同测量能更好地监测骨质疏松、预测OP性骨折的发生。

定量超声测定跟骨骨密度对骨质疏松性骨折的判断价值及其与血清骨代谢、骨转化指标的相关性

目的分析定量超声测定跟骨骨密度(BMD)对骨质疏松性骨折的判断价值,并探讨BMD与患者血清骨代谢、骨转化指标的相关性。方法将2013年8月至2015年8月期间在北京大学深圳医院接受检查治疗的骨质疏松性骨折患者72例作为观察组,另取同期在本院接受健康体检、不伴骨质疏松的老年人群68例作为对照组,比较两组患者的定量超声下BMD值、血清骨代谢、骨转化指标值的差异,并进一步分析BMD与骨质疏松性骨折患者病情的关系。结果观察组患者的BMD为(0.23±0.04)g/cm2、25羟维生素D(25OHD)为(39.27±4.51)nmol/L、骨钙素N端中分子片段(N-MID)为(56.18±7.29)ng/m L、人降钙素(HCT)为(2.41±0.32)ng/L,均相应低于对照组的(0.35±0.05)g/cm2、(57.63±6.92)nmol/L、(82.55±9.04)ng/m L、(3.17±0.42)ng/L,而碱性磷酸酶(ALP)为(56.27±6.19)IU/L、Ⅰ型前胶原N末端前肽(PINP)为(42.18±5.29)μg/L、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)为(4.63±0.53)U/L、β-胶原降解产物(β-CTX)为(64.39±7.11)ng/m L,均高于对照组的(27.45±3.38)IU/L、(24.76±3.08)μg/L、(3.11±0.37)U/L、(45.28±5.29)ng/m L,差异均有统计学意义(P<0.05)。经一元线性回归分析发现,骨质疏松性骨折患者的BMD值与血清25OHD、N-MID、HCT值呈正相关(r=0.627、0.701、0.598),与ALP、PINP、TRAP、β-CTX呈负相关(r=-0.582、-0.672、-0.693,P<0.05)。结论定量超声测定跟骨骨密度可以客观判断骨质疏松性骨折的严重度,其与患者的血清学指标存在良好的相关关系,可以作为临床病情监测及预后判断的可靠手段。