Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变的因果关系

背景:观察性研究表明,椎间盘退变会影响久坐和体力活动水平,然而Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变之间的因果关系尚不明确。目的:通过孟德尔随机化方法探讨Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变的因果关系。方法:从大规模人群全基因组关联分析中选择5个与Oswestry功能障碍指数评分中行为学相关的特征:看电视的时间、用电脑的时间、轻度/中度/剧烈体力活动,分别提取这些行为学相关特征的工具变量。结合Finn Gen最新第9版数据库中提取椎间盘退变作为结局,进行孟德尔随机化分析。使用逆方差加权法、MR-Egger回归、简单中位数法、加权中位数法、加权中值法等回归模型OR值和95%CI评估Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变的因果关系。使用Cochran’s Q检验异质性、MR-Egger截距检验多效性、“留一法”检验单核苷酸多态性观察暴露因素和椎间盘退变因果关系的敏感性。结果与结论:孟德尔随机化逆方差加权法结果显示,看电视/用电脑的时间与椎间盘退变发病风险呈正向因果关联(OR=1.775,95%CI:1.418-2.221,P<0.001)/(OR=1.384,95%CI:1.041-1.839,P<0.001),轻度体力活动与椎间盘退变发病风险呈反向因果关联(OR=1.000,95%CI:0.999-1.000,P=0.020);MR-Egger截距分析轻度体力活动与椎间盘退变存在潜在的水平多效性(P=0.005),看电视的时间、用电脑的时间与椎间盘退变不存在水平多效性(P=0.521,P=0.851)。Cochran’s Q异质性分析看电视的时间、用电脑的时间与椎间盘退变存在异质性(P=3.33×10^(-11),P=0.001),轻度体力活动与椎间盘退变没有观察到显著的异质性(P=0.186)。以上结果表明:Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变存在双向因果关系,即不仅椎间盘退变会影响Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平,Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平也会影响椎间盘退变。补充了轻度体力活动对椎间盘退变积极影响的遗传证据,表明中度/剧烈体力活动与椎间盘退变没有显著的因果关系,并扩大了长时间看电视/用电脑的久坐行为是椎间盘退变危险因素的证据基础。

中医推拿联合神经肌肉电刺激治疗产后腹直肌分离患者的效果

目的:观察中医推拿联合神经肌肉电刺激治疗产后腹直肌分离患者的效果。方法:选取2021年1月至2022年1月该院收治的60例产后腹直肌分离患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为研究组和对照组各30例。对照组给予神经肌肉电刺激治疗,研究组在对照组基础上联合中医推拿治疗。比较两组治疗前后腹直肌分离间距、腹围、腰痛程度[Oswestry功能障碍指数(ODI)]评分和中医证候积分。结果:治疗后,两组腹直肌分离间距、腹围均小于治疗前,且研究组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组ODI评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组中医证候积分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医推拿联合神经肌肉电刺激治疗产后腹直肌分离患者可缩小腹直肌分离间距与腹围,降低ODI评分与中医证候积分,其效果优于单纯神经肌肉电刺激治疗。

超声联合肌电图检查在妊娠相关下腰痛康复评价中的应用

目的探讨超声联合肌电图(EMG)检查在妊娠相关下腰痛(PLBP)康复评价中的应用。方法选取2019年3月至2021年4月于江西医学高等专科学校第一附属医院确诊的30例PLBP的自然分娩初产妇(产后6周)作为观察组,另选取30名无PLBP的未育妇女作为对照组。比较两组左侧、右侧腹直肌厚度,多裂肌及竖脊肌面积,前屈抬腿(侧腹直肌)和后伸飞燕式(多裂肌及竖脊肌)A、B电极RMS值,分析观察组恢复情况,采用Pearson相关性分析超声和肌电图指标与疗效的相关性。结果观察组左、右侧腹直肌放松厚度及左侧收缩厚度均薄于对照组,左、右放松多裂肌及竖脊肌面积均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组两侧腹直肌、多裂肌及竖脊肌A、B电极RMS值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、6个月ODI评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,ODI评分与腹直肌厚度、表面肌电图RMS值呈负相关,与多裂肌及竖脊肌面积呈正相关(P<0.05)。结论超声联合EMG检查可了解患者腹肌厚度情况,对PLBP康复评价具有一定应用价值。

针刀治疗腰椎间盘突出症患者的效果及对JOA评分、Barthel指数、VAS评分和ODI的影响研究

目的 探究针刀治疗腰椎间盘突出症患者的效果及对日本骨科学会腰痛疾患评定表(JOA)评分、Barthel指数、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)的影响。方法 回顾性分析2019年11月至2021年4月于航空总医院骨科、中医科就诊的84例腰椎间盘突出症患者,按治疗方式分组,实施针灸治疗42例患者为对照组,实施针刀治疗42例患者为研究组。比较两组治疗4周后临床疗效,治疗前及治疗4周后JOA评分、Barthel指数评分、VAS评分、ODI评分。结果 治疗4周后,研究组总有效率(95.24%)高于对照组(76.19%),差异有统计学意义(P <0.05)。与治疗前比较,两组JOA评分均升高,VAS评分均降低,差异有统计学意义(P <0.05);与对照组比较,治疗4周后研究组JOA评分上升更明显,VAS评分下降更明显,差异有统计学意义(P <0.05)。与治疗前比较,两组Barthel指数均升高,ODI均降低,差异有统计学意义(P <0.05);与对照组比较,治疗4周后研究组Barthel指数上升更明显,ODI降低更明显,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 相比常规针灸治疗,对腰椎间盘突出症患者实施针刀治疗具有较好的治疗效果,可有效缓解腰椎疼痛程度,改善临床症状,促进腰椎功能恢复。

PVP对骨质疏松性胸腰椎Ⅰ度压缩性骨折患者影像参数、Oswestry功能障碍指数及并发症的影响

目的分析经皮椎体成形术(PVP)对骨质疏松性胸腰椎Ⅰ度压缩性骨折患者影像参数、Oswestry功能障碍指数(ODI)及并发症的影响。方法选择2018年5月—2021年4月收治的骨质疏松性胸腰椎Ⅰ度压缩性骨折122例,按照治疗方式分为研究组74例和对照组48例。研究组给予PVP治疗,对照组给予经皮椎体后凸成形术治疗。比较2组手术相关指标、影像参数、椎体功能、疼痛程度及并发症发生情况。结果研究组手术时间、住院时间短于对照组,骨水泥量少于对照组(P<0.01)。与术前比较,2组术后椎体中部高度均上升、Cobb角均减小,且研究组椎体中部高度低于对照组(P<0.05,P<0.01)。与术前相比,2组术后ODI评分降低、日本骨科协会评估治疗分数评分升高(P<0.05)。2组术后视觉模拟评分法(VAS)评分均低于术前,且研究组术后1 d VAS评分低于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PVP治疗骨质疏松性胸腰椎Ⅰ度压缩性骨折效果确切,可有效缩短手术时间,促进术后恢复,改善椎体功能,且能早期缓解疼痛,安全性较高。

经皮脊柱内镜关节突定位滑移技术治疗对腰椎管狭窄症患者Oswestry功能障碍指数的影响

目的:探讨经皮脊柱内镜关节突定位滑移技术治疗对腰椎管狭窄症患者Oswestry功能障碍指数的影响。方法:选取2016年9月-2019年12月本院收治的腰椎管狭窄症患者302例。将患者随机分为对照组和研究组,每组151例。对照组给予传统椎板间开窗减压术治疗,研究组给予经皮脊柱内镜关节突定位滑移技术治疗。比较两组治疗效果、Oswestry功能障碍指数和VAS评分以及手术相关指标变化情况。结果:研究组的临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天,研究组VAS、ODI评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间、住院时间、切口长度均短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮脊柱内镜关节突定位滑移技术在腰椎管狭窄症患者中的应用能发挥出理想作用,能有效增强治疗效果,使术中出血量明显减少,并减轻患者疼痛,有利于促进患者腰椎功能改善,可推广使用。

单侧双通道内镜技术和椎间孔镜技术治疗腰椎退行性疾病的疗效对比研究

目的比较单侧双通道内镜技术和椎间孔镜技术治疗腰椎退行性疾病的疗效,为临床治疗提供参考。方法选择邯郸市中心医院2020年2月至2021年6月收治的84例腰椎退行性疾病患者开展前瞻性研究,根据手术方式不同分为观察组(单侧双通道内镜治疗)与对照组(椎间孔镜治疗),每组各42例。观察组给予单侧双通道内镜治疗,对照组给予椎间孔镜治疗。记录比较两组围手术期指标,通过改良MacNab评定标准比较两组术后1.5年疗效,比较两组术前、术后1个月、2个月及1.5年腰部及下肢视觉疼痛模拟评分(VAS),比较两组术前、术后1个月、2个月及1.5年Oswestry功能障碍指数(ODI),观察比较两组并发症发生情况。结果观察组术中出血量、住院时间分别为(54.61±12.39)mL、(7.96±1.77)d,显著少于对照组[(132.57±18.24)mL、(9.72±1.73)d],差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时长组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,观察组硬膜囊面积(133.59±16.84)mm^(2),显著大于对照组[(116.37±16.29)mm^(2)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1个月、2个月、1.5年腰部及下肢VAS评分显著低于术前,且观察组术后1个月、2个月腰部VAS评分分别为(3.18±0.86)、(2.39±0.61)分,显著低于对照组[(4.17±1.15)、(1.79±0.45)分],差异均有统计学意义(P<0.05),观察组术后1个月、2个月下肢VAS评分、术后1.5年腰部及下肢VAS评分与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、2个月、1.5年,两组ODI水平较术前均有明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);术前、术后2个月、1.5年两组ODI水平组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后1个月ODI水平为(31.57±4.25)%,显著低于对照组[(36.86±4.68)%],差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧双通道内镜技术和椎间孔镜技术治疗腰椎退行性疾病的疗效相当,但单侧双通道内镜技术能够减少术中出血量、住院时间,减轻患者术后前期疼痛,且安全性较高。

骨水泥弥散分布类型对不同部位骨质疏松性椎体压缩骨折治疗效果的影响

背景:经皮椎体后凸成形已成为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法,但骨水泥在椎体内分的布情况可导致术后临床症状有一定的差异。目的:探讨经皮椎体后凸成形后骨水泥分布对不同部位椎体压缩骨折临床疗效的影响。方法:选择2017年1月至2019年1月大连大学附属中山医院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者339例,年龄60-85岁,其中胸椎骨折组144例、腰椎骨折组195例,均进行经皮椎体后凸成形骨水泥注射治疗。术后根据骨水泥在椎体内的弥散分布情况将两组分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型。术前、术后3d及6个月进行目测类比评分与Oswestry功能障碍指数评定。研究获得大连大学附属中山医院医学伦理委员会批准。结果与结论:①两组术后3d、6个月的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评分均较术前明显下降(P<0.05),且术后6个月的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评分较术后3 d进一步下降(P<0.05);②术后6个月当骨水泥分布为相同类型时,两组间目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评分比较差异均无显著性意义(P>0.05);③术后6个月胸椎骨折组内,不同分型间的Oswestry功能障碍指数评分比较差异无显著性意义(P>0.05),Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的目测类比评分低于Ⅳ型、Ⅴ型(P<0.05);④术后6个月腰椎骨折组内,不同分型间的Oswestry功能障碍指数评分比较差异均无显著性意义(P>0.05),Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的目测类比评分低于Ⅳ型、Ⅴ型(P<0.05);⑤结果表明,经皮椎体后凸成形后骨水泥在椎体内呈Ⅰ-Ⅲ型弥散分布可更好地缓解疼痛。

单侧和双侧入路经皮穿刺椎体成形术在老年病理性脊柱骨折中的临床应用

目的探讨采用单侧和双侧入路经皮穿刺椎体成形术治疗老年病理性脊柱骨折的的临床疗效。方法选取2016年1月~2018年12月西安交通大学第二附属医院骨三科收治并获得随访的老年病理性脊柱骨折患者38例,共46个椎体,作为研究对象。根据随机数字表法将其分为单侧入路经皮穿刺椎体成形术组(以下简称"单侧组"),双侧入路经皮穿刺椎体成形术组(以下简称"双侧组"),每组23例。观察并比较两组患者手术时间、骨水泥灌注量,记录并比较术前、术后第1天、术后第2天,以及术后6个月随访的视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)情况。对患者的疗效进行综合评估。结果单侧组手术时间及骨水泥注入量明显少于双侧组,差异高度有统计学意义(P<0.01);两组患者时间、交互作用比较,差异有高度统计学意义(P<0.01),提示两组患者术后疗效显著,且随着时间的延长,疗效也逐渐增加,两组患者组间交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05),提示两组间疗效无明显差别。进一步两两比较,两组术后1 d、2d、6个月均低于术前,术后2 d、6个月低于术后1 d,术后6个月低于术后2 d,差异均有高度统计学意义(P<0.01);两组各时间点组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论单侧椎弓根入路PVP术具有手术时间更短、受到辐射损害更小、骨水泥注射量小、治疗费用更低等优点,但远期看来,单侧和双侧PVP术在治疗病理性椎体压缩骨折方面都有显著的疗效。

微创TLIF手术的手术方法和早期临床结果

目的:探讨对退行性的腰椎病变的病人在小切口的微创入路下,完成改良了经椎弓根的椎体间融合(TLIF)手术。方法:前瞻分析了5例(3男,2女)微创TLIF手术。通过双侧旁正中小切口(约4 cm长),经骶棘肌,行椎板减压,关节突切除,椎体间融合(通过切除双侧关节突及椎间盘后,在所需融合的间隙置入椎间融合器及自体骨)。病人的平均年龄为53．6岁。结果:5例病人中2例是行L5-S1融合,3例为L4-L5融合。平均随访时间为9．1周,所有病人融合情况良好。Oswestry功能障碍指数(ODI)评分从手术前的32．6提高到手术后的43．8。结论:微创TLIF手术是一种安全、有效的技术,并且能够得到良好的手术效果。这种创伤小、暴露好的入路,适合于打入椎弓根钉,置入椎间融合器。还适合于再次手术的病人,这种方法可以避开前次手术的瘢痕,避免神经的损伤。

Dynesys系统治疗腰椎退行性疾病对邻近节段的影响

背景:大多数文献报道Dynesys动态中和稳定系统在治疗腰椎退行性疾病中取得了较好的临床疗效,但能否防止邻近节段退行性病变发生仍然存在争议。目的:观察Dynesys系统治疗腰椎退行性疾病的临床疗效及对邻近节段的影响。方法:自2009年3月至2012年10月收治20例腰椎退行性疾病患者,均采用手术减压加Dynesys系统动态固定治疗。Dynesys动态系统由Zimmer公司提供,由钛合金椎弓根螺钉、聚氨基甲酸乙酯套管和聚对苯二甲酸乙酯绳索组成。以目测类比评分、Oswestry功能障碍指数进行临床疗效评价;依照Woodend评分评估邻近椎间盘退变程度;治疗有效率按Macnab标准评价。结果与结论:20例患者全部获得随访,时间22-31个月。临床疗效按Macnab标准评价:优11例,良6例,可3例,优良率达85%。末次随访时,患者目测类比评分显著低于治疗前[(2.25±1.67)分,(8.29±1.50)分,P<0.01];Oswestry功能障碍指数也显著低于治疗前[(15.38±3.42)分,(65.46±10.33)分,P<0.01]。邻近节段椎间盘退变的Woodend评分治疗前平均为1.33分,末次随访时平均为1.60分,差异无显著性意义(P>0.05)。提示Dynesys系统动态固定治疗腰椎退变性疾病早期疗效确切,长期疗效及其防止或延缓邻近节段退变的作用尚需多中心随机对照临床试验来证实。

短刺法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床观察

目的观察短刺法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法将72例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者随机分为观察组和对照组,每组36例。观察组采用短刺法,行提插捻转手法,于针尖近骨处上下摩骨,针刺得气后,行九阳数;对照组采用常规针刺方法,行平补平泻。两组均4星期为1个疗程,治疗2个疗程。观察两组治疗前、治疗4星期及治疗8星期疼痛视觉模拟评分(VAS)和功能障碍指数问卷表(ODI)评分的变化,并统计临床疗效。结果观察组总有效率为94.4%,优于对照组的66.7%(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组VAS和DOI均降低(均P<0.05),且观察组明显低于对照组(均P<0.05)。结论短刺法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,可显著改善患者疼痛及功能障碍程度,疗效明显优于常规针刺方法。

椎旁肌间隙入路选择性治疗腰椎退行性病变

目的评价椎旁肌间隙入路选择性治疗部分腰椎退行性病变的可行性，并与传统后正中入路相比较。方法50例患者随机分为两组，一组采用脊柱后正中入路（后正中入路组），另一组采用椎旁肌间隙入路（肌间隙入路组）。均行腰椎管减压；对需要行内固定者置入椎弓根钉棒系统，对有腰椎滑脱或侧凸者进行复位，对腰椎不稳定者行椎间植骨融合。对两组病例的术中出血量、手术前后的疼痛视觉模拟评分（VAS）、手术前后的Oswestry功能障碍指数（ODI）等进行比较。结果所有病例均获得术后1年以上的随访，腰腿痛症状均获明显改善，有腰椎滑脱或侧凸者获得良好纠正，行腰椎间融合者术后1年均出现融合。与后正中入路组相比较，肌间隙入路组减少术中出血量，降低术后VAS评分和Oswestry功能障碍指数；明显优于后正中入路组。结论选择性应用椎旁肌间隙入路治疗部分腰椎退行性病变是可行的；能够尽可能地保留脊柱原始解剖结构，在减少创伤的同时，同样可行复位、固定和椎间融合，值得临床应用。

火针治疗对慢性腰肌劳损患者腰酸症状的影响

目的:观察火针治疗对慢性腰肌劳损患者腰酸症状的影响。方法:将70例慢性腰肌劳损腰酸患者采用简单随机化方法随机分成观察组和对照组,每组35例。对照组脱落1例,34例进入统计分析,观察组脱落2例,33例进入统计分析。对照组采用毫针针刺治疗,观察组在此基础上加入火针治疗,选取肾俞、大肠俞、关元俞、命门等穴,每次治疗20 min,隔日1次,每周3次,共治疗3周。观察比较两组患者治疗前后腰酸程度缓解情况、功能障碍改善情况。结果:治疗后,两组腰酸程度分级与评分、腰酸视觉模拟评分法评分、Oswestry功能障碍指数评分均较治疗前有所下降(均P<0.001),观察组治疗后各项评分及治疗前后差值明显优于对照组(P<0.05,P<0.001)。结论:火针配合毫针治疗可明显改善慢性腰肌劳损患者腰酸症状,疗效优于单纯毫针治疗,且安全性高。

郑氏中医非手术治疗结合经络穴位放血疗法治疗急性期破裂型腰椎间盘突出症临床研究

目的:探究郑氏中医非手术治疗结合经络穴位放血疗法对破裂型腰椎间盘突出症(RLDH)急性期患者的影响。方法:随机选取RLDH急性期患者134例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组67例。对照组患者予以传统非手术治疗方案,观察组则在对照组治疗方案的基础上加郑氏中医非手术治疗结合经络穴位放血疗法。比较治疗2周后,两组患者治疗效果;记录治疗前及治疗2周后,两组患者中医证候积分、临床症状[数字疼痛评分法(NRS量表)、Oswestry功能障碍指数(ODI指数)]。比较治疗前、治疗1周后、治疗2周后,两组患者障碍状况[腰椎功能障碍问卷(RDQ问卷)]。结果:治疗2周后,观察组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗2周后较治疗前,两组患者临床症状(NRS量表、ODI指数)、中医证候积分评分均有下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗1周后、治疗2周后较治疗前,两组患者RDQ问卷评分均有降低,且观察组低于对照组。结论:郑氏中医非手术治疗结合经络穴位放血疗法能够帮助RLDH急性期患者具有较好的治疗效果,可缓解临床症状,改善腰椎障碍状况。

单侧多方向弯曲与直行椎体成形治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折优势的比较

背景:近年来采用单侧穿刺的可弯曲椎体成形方法被运用于临床,其相对于传统的直行入路有无优势目前尚无定论。目的:通过与两种直行椎体成形的比较,了解单侧多方向弯曲椎体成形治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的优势。方法:选择2017年1月至2019年12月广州市花都区人民医院(南方医科大学附属花都医院)收治的胸腰椎单一节段骨质疏松性压缩骨折患者85例,其中男21例,女64例,年龄65-91岁,分3组治疗,A组(n=25)进行单侧多方向弯曲椎体成形治疗,B组(n=32)进行单侧直行椎体成形治疗,C组(n=28)进行双侧直行椎体成形治疗。比较3组间骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、再骨折发生率及骨水泥分布良好率;比较3组术前及术后1 d、12个月的椎体高度压缩率、局部后凸Cobb角、目测类比评分与术后12个月的Oswestry功能障碍指数。试验方案已获得广州市花都区人民医院伦理审批。结果与结论:①B组骨水泥注入量少于A、C组(P<0.05),再骨折发生率高于A、C组(P<0.05);A组骨水泥渗漏率低于B、C组(P<0.05),骨水泥分布良好率高于B组;②3组患者术后的椎体高度压缩率、局部后凸Cobb角均低于术前(P<0.05),A组术后12个月的椎体高度压缩率、局部后凸Cobb角低于B、C组(P<0.05);③3组患者术后的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均低于术前(P<0.05),3组间术后1 d、12个月的目测类比评分比较差异无显著性意义(P>0.05),3组间术后12个月的Oswestry功能障碍指数比较差异无显著性意义(P>0.05);④结果表明,弯曲和直行椎体成形治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折均能获得良好的近期临床疗效,但单侧多方向弯曲椎体成形在减少骨水泥渗漏、维持椎体高度和Cobb角方面更有优势。

头针运动疗法治疗急性期腰椎间盘突出症的随机对照研究

目的比较头针运动疗法与体针治疗急性期腰椎间盘突出症的疗效差异。方法60例患者随机分为头针组与体针组各30例。头针组采用针刺头部特定条带进行治疗,选取顶中带、顶枕带中1/3、顶颞前斜带上1/5(单侧病变取病变对侧,两侧病变取双侧)、顶颞后斜带上1/5(单侧病变取病变对侧,两侧病变取双侧)、顶枕带下。体针组采用针刺肾俞(双)、大肠俞(双)、委中(患侧)、承山(患侧)治疗。于治疗前后评估两组视觉模拟量表(VAS)、Osuestry功能障碍指数量表(ODI)的评分差异。结果头针组总有效率为93.33%,高于体针组的83.33%(P<0.01);两组治疗第2周、第4周后VAS与ODI评分均较治疗前下降(P<0.01),组间比较头针组评分明显优于体针组(P<0.01)。结论头针运动疗法治疗急性期腰椎间盘突出症可减轻患者疼痛,改善腰腿部功能障碍,提高患者生活质量,疗效优于常规体针治疗。

针灸推拿联合腰部核心肌力训练在腰椎间盘突出症患者中的应用效果

目的探讨针灸推拿联合腰部核心肌力训练对腰椎间盘突出症患者腰椎功能障碍指数(ODI)评分、腰背肌力及简式疼痛问卷表(MPQ)评分的影响。方法选取2017年1月至2019年8月在辽宁省人民医院骨科接受治疗的136例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组(n=68)和对照组(n=68)。对照组患者采用腰部核心肌力训练治疗的方法,研究组患者在对照组基础上采用针灸推拿治疗的方法。比较两组患者的ODI评分、腰背肌力、MPQ各项评分及总有效率。结果治疗后,两组患者的ODI评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组患者的ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的腰背肌力均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组患者的腰背肌力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的MPQ各项评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组患者的MPQ各项评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸推拿联合腰部核心肌力训练较单独进行腰部核心肌力训练在降低腰椎间盘突出症患者ODI评分、提高腰背肌力、减轻疼痛和疗效方面更有优势。

单侧经皮椎体后凸成形治疗Kummell病效果与骨水泥灌注量的关系

背景:经皮椎体后凸成形是治疗Kummell病的一种有效手段,但骨水泥注射剂量多少目前还缺乏统一的标准。目的:探讨单侧经皮椎体后凸成形治疗Kummell病与骨水泥灌注量之间的关系。方法:选择2014年1月至2018年6月无锡市中医医院收治的35例Kummell病患者,其中男11例,女24例,根据骨水泥注入量分两组进行单侧椎体后凸成形治疗,低剂量组(n=16)骨水泥注射量≤3 mL,常规剂量组(n=19)骨水泥注射量≥3 mL且≤6 mL,术中观察骨水泥渗漏情况。术后观察椎体再骨折发生情况;术前、术后2天及末次随访时,采用目测类比评分与Oswestry功能障碍指数评分评估手术疗效,通过影像学评估椎体后凸Cobb角及伤椎椎体前缘高度。试验方案已经通过无锡市中医医院伦理委员会批准。结果与结论:①所有患者均成功完成手术,完成6-36个月术后随访;②术后第2天与末次随访时,两组的目测类比评分与Oswestry功能障碍指数评分均明显低于术前(P<0.05),两组间目测类比评分与Oswestry功能障碍指数评分比较差异无显著性意义(P>0.05);③术后第2天与末次随访时,两组的椎体后凸Cobb角及伤椎椎体前缘高度较术前均明显改善(P<0.05),两组间椎体后凸Cobb角及伤椎椎体前缘高度比较差异无显著性意义(P>0.05);④常规剂量组5例发生骨水泥渗漏、2例发生椎体再骨折,低剂量组1例发生骨水泥渗漏、2例发生椎体再骨折,两组间骨水泥渗漏与椎体再骨折发生比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤结果表明,单侧椎体后凸成形治疗Kummell病注射不同剂量的骨水泥均可有效止痛,骨水泥渗漏率与安全性无差异。

经椎间孔椎体间植骨融合固定术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的探讨经椎间孔椎体间植骨融合固定术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 2009年1月至2011年12月本院骨科收治的86例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组,分别接受后路腰椎植骨融合固定术和经椎间孔椎体间植骨融合固定术。比较两组患者的手术情况(手术时间、术中出血量、卧床时间及住院时间),术前、术后1、3及6个月采用VAS评分评价腰痛和腿痛减轻程度、采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价腰椎功能改善情况,手术后6个月采用Mac-Nab标准评价疗效。结果观察组手术时间、术后卧床时间、住院时间较对照组显著缩短(P<0.01),术中出血量显著减少(P<0.01)。观察组术后1个月的腰痛视觉疼痛模拟评分(VAS)、腿痛VAS评分和ODI评分与对照组比较显著降低(P<0.05或P<0.01),但是术后3个月和6个月两组患者腰痛VAS评分、腿痛VAS评分和ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月两组患者Mac-Nab标准评价疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与传统后路腰椎植骨融合固定术相比,经椎间孔椎体间植骨融合固定术治疗腰椎间盘突出症具有手术损伤小、恢复快的优点,并且两种手术方法的长期疗效相同。