Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变的因果关系

背景:观察性研究表明,椎间盘退变会影响久坐和体力活动水平,然而Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变之间的因果关系尚不明确。目的:通过孟德尔随机化方法探讨Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变的因果关系。方法:从大规模人群全基因组关联分析中选择5个与Oswestry功能障碍指数评分中行为学相关的特征:看电视的时间、用电脑的时间、轻度/中度/剧烈体力活动,分别提取这些行为学相关特征的工具变量。结合Finn Gen最新第9版数据库中提取椎间盘退变作为结局,进行孟德尔随机化分析。使用逆方差加权法、MR-Egger回归、简单中位数法、加权中位数法、加权中值法等回归模型OR值和95%CI评估Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变的因果关系。使用Cochran’s Q检验异质性、MR-Egger截距检验多效性、“留一法”检验单核苷酸多态性观察暴露因素和椎间盘退变因果关系的敏感性。结果与结论:孟德尔随机化逆方差加权法结果显示,看电视/用电脑的时间与椎间盘退变发病风险呈正向因果关联(OR=1.775,95%CI:1.418-2.221,P<0.001)/(OR=1.384,95%CI:1.041-1.839,P<0.001),轻度体力活动与椎间盘退变发病风险呈反向因果关联(OR=1.000,95%CI:0.999-1.000,P=0.020);MR-Egger截距分析轻度体力活动与椎间盘退变存在潜在的水平多效性(P=0.005),看电视的时间、用电脑的时间与椎间盘退变不存在水平多效性(P=0.521,P=0.851)。Cochran’s Q异质性分析看电视的时间、用电脑的时间与椎间盘退变存在异质性(P=3.33×10^(-11),P=0.001),轻度体力活动与椎间盘退变没有观察到显著的异质性(P=0.186)。以上结果表明:Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变存在双向因果关系,即不仅椎间盘退变会影响Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平,Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平也会影响椎间盘退变。补充了轻度体力活动对椎间盘退变积极影响的遗传证据,表明中度/剧烈体力活动与椎间盘退变没有显著的因果关系,并扩大了长时间看电视/用电脑的久坐行为是椎间盘退变危险因素的证据基础。

血清SIRT1、TGF-β1表达与退行性腰椎管狭窄症患者功能障碍指数及疼痛评分的相关性分析

目的分析血清沉默信息调节因子(SIRT1)、转化生长因子β1蛋白(TGF-β1)表达与退行性腰椎管狭窄症(DLSS)患者功能障碍指数及疼痛评分的相关性。方法选取2020年10月—2023年10月山西省汾阳医院创伤与脊柱科收治的DLSS患者86例作为DLSS组,依据Oswestry腰痛功能障碍指数(ODI)将患者分为轻中度功能障碍亚组(n=50)及重度功能障碍亚组(n=36);同期医院健康体检者85例作为健康对照组。收集2组临床资料,测量所有受检者总无脂肪多裂肌横截面积(TFCSA)、总多裂肌横截面积(TCSA),并计算TFCSA/TCSA比值;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测受检者血清SIRT1、TGF-β1、皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平;采用ODI评估受检者腰痛功能障碍;采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评估受检者疼痛程度;Spearman法相关性分析血清SIRT1、TGF-β1水平与ODI指数及VAS评分的相关性;多因素Logistic回归分析DLSS发生的影响因素。结果DLSS组患者TFCSA、TFCSA/TCSA及血清SIRT1、TGF-β1水平显著低于健康对照组(t/P=8.696/<0.001、6.669/<0.001、38.323/<0.001、22.313/<0.001),皮质醇、ACTH、ODI指数、VAS评分均高于健康对照组(t/P=57.280/<0.001、58.495/<0.001、48.583/<0.001、53.355/<0.001);与轻中度功能障碍亚组比较,重度功能障碍亚组血清SIRT1、TGF-β1、TFCSA、TFCSA/TCSA水平降低(t/P=13.834/<0.001、4.684/<0.001、3.520/0.001、5.418/<0.001),皮质醇、ACTH、ODI指数、VAS评分升高(t/P=6.168/<0.001、2.355/0.021、15.784/<0.001、11.004/<0.001);相关性分析显示,血清SIRT1、TGF-β1水平与ODI指数及VAS评分呈负相关(r=-0.534、-0.577,-0.602、-0.556,P均<0.001);血清SIRT1高、TGF-β1高水平是DLSS发生的保护因素[OR(95%CI)=0.687(0.491~0.961),0.547(0.401~0.746)],皮质醇高、ACTH高、ODI指数高、VAS评分高是DLSS发生的危险因素[OR(95%CI)=2.468(1.200~5.077)、2.673(1.162~6.148)、3.345(1.165~9.602)、3.123(1.457~6.694)]。结论DLSS患者血清SIRT1、TGF-β1水平降低,与ODI指数及VAS评分呈负相关,是DLSS发生的影响因素。

中西医联合治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床观察

目的:观察中西医联合治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。方法:选取80例脓毒症胃肠功能障碍患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组基础上联合中医治疗。比较两组患者治疗前后慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、急性胃肠损伤(AGI)分级评分、舒适状况量表(GCQ)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果:治疗后,两组患者APACHEⅡ、AGI、PSQI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者GCQ评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医联合治疗脓毒症胃肠功能障碍可降低患者病情严重程度,改善胃肠功能障碍及睡眠质量,且治疗过程中患者舒适度高。

经皮椎间孔镜技术对腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症老年患者视觉模拟量表评分及Oswestry功能障碍指数的影响

目的:探究经椎间孔内窥镜脊柱系统(TESSYS)技术对腰椎间盘突出(LDH)合并腰椎管狭窄症(LSS)老年患者视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)的影响。方法:回顾性分析59例LDH合并LSS老年患者病例资料,按照手术方式的不同将其分为观察组(31例)和对照组(28例),观察组采用TESSYS技术,对照组采用传统手术方式,比较两组患者术前及术后2周起立-行走计时测试(TUGT)结果;采用VAS对术前与术后1 d、1周、3个月、6个月评分进行比较;采用ODI对术前与术后3个月、6个月、9个月以及12个月的指标的变化及并发症发生率进行比较。结果:两组患者术后2周TUGT结果皆小于术前,且观察组术后2周TUGT结果小于对照组,其差异均有统计学意义(t=5.347,P<0.05)。两组患者术后1 d、1周、3个月和6个月VAS评分均较术前改善,且观察组VAS评分均小于对照组,其差异均有统计学意义(t=20.485,t=19.593,t=8.950,t=7.065;P<0.05)。两组患者术后3个月、6个月、9个月和12个月ODI评分均较术前改善,且观察组在术后3个月、6个月、9个月和12个月ODI评分均小于对照组,其差异均有统计学意义(t=2.994,t=4.725,t=4.934,t=6.060;P<0.05);观察组并发症总发生率显著小于对照组,其差异有统计学意义(x^2=3.965,P<0.05)。结论:TESSYS技术可更好地减轻LDH合并LSS老年患者术后疼痛及改善其生活能力,且并发症更少,有助于患者生活质量的提升。

矩阵针灸治疗颈椎病伴项韧带钙化的疗效及对视觉模拟评分、颈部功能障碍指数的影响

目的:观察矩阵针灸治疗颈椎病伴项韧带钙化的临床疗效。方法:将甘肃省中医院针灸一科收治的120例颈椎病伴项韧带钙化患者按1∶1的比例随机分为两组。对照组60例给予常规针刺治疗(双侧风池、肩井、合谷、外关、夹脊穴、阿是穴),采用平补平泻的手法,1 d 1次,留针30 min;治疗组给予矩阵针灸法,取穴同对照组,1 d 1次,留针30 min。两组均以治疗10 d为1个疗程,两个疗程间休息1 d,3个疗程后判定疗效。结果:治疗组基本治愈22例,好转36例,无效2例,有效率为96.67%(58/60);对照组基本治愈7例,好转47例,无效6例,有效率为90.0%(54/60)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。在视觉模拟(VAS)评分、颈部功能障碍指数(NDI)评分方面,治疗组治疗后优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:矩阵针灸治疗颈椎病伴项韧带钙化疗效确切。

参芪通络汤联合温针灸治疗脑卒中后肢体功能障碍的疗效及对FMA评分、S100β蛋白、NGF水平的影响

目的:观察参芪通络汤联合温针灸治疗脑卒中后肢体功能障碍的疗效及对Fugl-Meyer评估表(FMA)评分、S100β蛋白、神经生长因子(NGF)水平的影响。方法:将92例脑卒中后肢体功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组46例。对照组给予温针灸(取穴:上肢取尺泽、内关、曲池、手三里和合谷;下肢取风市、血海、丘墟、环跳、阳陵泉和太冲)疗法,1次/d, 30 min/次,每周治疗5次。治疗组在对照组治疗基础上加用自拟参芪通络汤(药物组成:黄芪、川芎、法半夏、三七、炙甘草),1 d 1剂,水煎至400 mL,200 mL/次,分早晚温服。两组均治疗4周后判定疗效。对比两组治疗后的临床疗效、Barthel指数(BI)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、上肢和下肢FMA评分、中医证候积分、血清S100β蛋白和NGF水平。结果:治疗组痊愈16例,显效15例,有效13例,无效2例,有效率为95.68%(44/46);对照组痊愈12例,显效11例,有效10例,无效13例,有效率为71.74%(33/46)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组上肢FMA评分、下肢FMA评分、BI评分、BBS评分较治疗前均升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01);中医证候积分、血清S100β蛋白、NGF水平较治疗前均降低(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01)。结论:采用参芪通络汤联合温针灸治疗脑卒中后肢体功能障碍具有较好的疗效,能够提高患者肢体功能。

浏阳地区脑卒中后认知功能障碍患者的影响因素及预后分析

探讨浏阳地区缺血性脑卒中后认知功能障碍(post-strokecognitiveimpairment,PSCI)发病率、相关因素分析及预后。方法 选取在我院住院的急性期缺血性脑卒中患者360人为研究对象,分别在入院时、治疗14天、3月时行国立卫生研究院卒中NIHSS量表、Barthel指数评分,发病3个月后行简易精神状态量表(Mini-mentalstateexaminatio,MMSE)评分。根据MMSE结果将患者分为PSCI组与无PSCI组,分析年龄、高血压、糖尿病、受教育程度、多发性脑梗死、脑白质疏松、呼吸睡眠暂停综合征、分水岭脑梗死与PSCI的关系,并评估2组患者预后。采用多因素Logistic回归分析早期(脑卒中后3个月)认知功能障碍的因素;t检验评估2组患者神经功能缺损及预后。结果 浏阳地区缺血性脑卒中患者发病后3月时PSCI患病率为28.0%,多因素logistic回归分析表明PSCI与年龄、高血压、受教育程度、多发性脑梗死及脑白质疏松分级相关。2组比较,治疗14天、3月时NIHSS评分、3月时Barthel指数差异具有统计学意义(P<0.05);结论浏阳地区PSCI发病率低于全国平均水平,PSCI发生与年龄、高血压、多发性脑梗死、受教育程度及脑白质疏松分级相关,PSCI患者有着更差的预后。

独活寄生汤联合针刺夹脊穴治疗对腰椎间盘突出症患者症状积分、Oswestry功能障碍指数及JOA评分的影响

目的:探究独活寄生汤联合针刺夹脊穴治疗对腰椎间盘突出症患者症状积分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)及JOA评分(Japanese Orthopaedic Society,JOA)的影响。方法:选取本院2018年12月~2020年12月收治的126例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按照不同治疗方式将其分为研究组(独活寄生汤联合针刺夹脊穴治疗)及对照组(针刺夹脊穴治疗),各63例。比较两组治疗效果,治疗前后症状积分、Oswestry功能障碍指数及JOA评分以及不良反应发生率。结果:①研究组治疗总有效率为96.83%,高于对照组治疗总有效率为80.95%,两组比较具有显著差异(P<0.05)。②治疗后,两组腰部疼痛、下肢放射痛、感觉麻木、膝腿无力等症状积分均有不同程度的下降,与治疗前比较具有显著差异(P<0.05),研究组治疗后各症状积分均明显低于对照组(P<0.05)。③治疗后,两组ODI评分均有不同程度的下降,与治疗前比较具有显著差异(P<0.05),而研究组ODI评分明显低于对照组(P<0.05)。④两组治疗后主观症状、临床体征、日常活动受限等均有不同程度的上升,研究组各项评分明显高于对照组(P<0.05)。⑤两组患者均未出现神经损伤加重、胃肠道不适等不良反应。结论:独活寄生汤联合针刺夹脊穴治疗可有效的提高腰椎间盘突出症患者的治疗效果,促进其临床症状的缓解与腰部功能的恢复,且安全性高,值得推广应用。

延续性康复护理对腰椎间盘突出症患者术后Oswstry功能障碍指数及日本骨科协会评估治疗分数评分的影响

腰椎间盘突出是指椎间变形、纤维环破裂导致髓核突出压迫到马尾神经、神经根所表现的症状。其产生的原因包括退行性变、损伤及遗传等因素，患者一般临床表现为腰腿僵硬及疼痛、肌肉麻木无力、大小便困难等。

多脏器功能障碍评分系统:一种适应于中度高原地区ARDS/MODS的诊断标准

目的 判别高原急性呼吸窘迫综合征和多器官功能障碍综合征( H ARDS/ MODS)各项诊断指标参数界值与平原地区的差异,修改建立更合理的H ARDS/ MODS诊断标准。方法 按统一标准将总数为50 5例ARDS/ MODS患者根据海拔高度分为平原( <43 0 m)对照组( CG,n=1 1 3 )、中度高原( 1 51 7m) 1组( H1 G,n=3 1 4 )和中度高原( 2 2 61～2 40 0 m) 2组( H2 G,n=78)。3组分别用平原常用的ARDS/ MODS评分诊断标准(庐山及Marshall标准)和兰州H- ARDS/ MODS评分,建立3个数据统计模型,绘制受试者运行特征性曲线( ROC曲线) ,计算约登指数( Yoden)和最佳界值,验证3个标准在高原和平原预测ARDS/ MODS结局的准确性、敏感性和特异性。结果 用庐山、Marshall和兰州3个标准检验CG时,其ROC曲线下面积、最大Yoden、各指标总分的最佳界值、敏感性、特异性。多脏器单一指标的ROC曲线分析进一步发现,肺、脑、心、肾等项指标的ROC值在兰州标准中的总体水平明显优于庐山和Marshall标准( P<0 .0 5和P<0 .0 1 )。结论 1平原常用的ARDS/ MODS诊断标准参数不适合中度高原以上地区,修订重建H ARDS/ MODS标准是必要的;2海拔高度>1 50 0 m以上地区可能是区分平原和高原ARDS/ MODS诊断标准的一个有意义的分界线。

简体中文版功能评分指数在下腰痛患者中的应用及信度效度测量

目的探讨中文版功能评分指数（SC-FRI）对下腰痛患者的应用价值,评估其用于国人的信度和效度。方法按照国际指南将FRI翻译成中文并进行跨文化调试。采用经调试确定的SC-FRI、中文版Oswestry功能障碍指数（SC-ODI）、SF-36健康调查量表（SF-36）和视觉模拟量表（VAS）对2010年12月至2011年3月于长海医院骨科门诊就诊、符合病例选择标准的115例下腰痛患者进行疼痛和功能状态的自我评估。检验其内部一致性、重测信度、同时标准效度和结构效度。结果 SC-FRI有非常高的完成率（96%）,无天花板和地板现象,具有良好的内部一致性（Cronbachα系数=0.897,去除一个条目后为0.851~0.890）和重测信度（组内相关系数ICC=0.948,95%CI=0.917~0.968）。同时标准效度分析证实SC-FRI与SC-ODI、VAS有高度相关性（r=0.958,0.852）;结构效度结果提示SC-FRI和SF-36中的躯体功能、躯体疼痛、社会功能、物理职能、总体健康有较高相关性（r=-0.802,-0.698,-0.573,-0.565,-0.435）。结论 SC-FRI具有十分良好的信度和效度,简单易行,可用于对国内下腰痛患者疼痛和功能状态的评估。

低强度脉冲式超声波治疗勃起功能障碍的疗效评价

目的探讨低强度脉冲式超声波(LIPUS)治疗男性勃起障碍(ED)的疗效。方法回顾性分析2020年6月—2022年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院就诊的ED患者121例。根据IIEF-EF评分将ED患者分为轻(17~25分)、中(11~16分)、重(0~10分)三个亚组。分析LIPUS治疗前、治疗后4周和12周时三组的总有效率、勃起硬度评级(EHS)、性生活日记问题(SEP)、总体评估问卷(GAQ)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)和不良反应等指标。结果119例患者完成随访。治疗后第4、12周与治疗前相比,IIEF-EF评分及EHS情况均有明显提升(P<0.05)。LIPUS治疗后第4、12周总有效率分别为69.75%、76.47%,治疗后4、12周轻度和中度组患者的总有效率均显著高于重度组(P<0.05)。SEP2、SEP3回答“能”的患者在治疗4周时分别为91.60%、71.43%,治疗后第12周占比分别为92.44%、78.15%,均显著高于治疗前(52.10%、27.73%,P<0.05)。GAQl和GAQ2在治疗后第4周回答“有”的患者占比分别为84.87%、71.43%,治疗后第12周分别为82.35%、70.59%,治疗后2次随访比较差异无统计学意义。患者在治疗后12周PSV水平较治疗前升高[(48.85±14.11)cm/s vs.(41.42±14.90)cm/s],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后12周EDV水平较治疗前降低[(-0.57±7.01)cm/s vs.(2.25±5.68)cm/s],差异有统计学意义(P<0.05)。结论LIPUS对于ED患者具有良好的治疗效果且无明显不良反应。

肺源分配评分与特发性肺纤维化患者肺移植术后早期死亡风险的相关性分析

目的 分析肺源分配评分(LAS)与特发性肺纤维化(IPF)患者肺移植术后早期死亡风险及并发症的相关性。方法 回顾性分析275例IPF患者临床资料,采用单因素和多因素Cox回归分析LAS与IPF患者肺移植术后早期死亡风险的相关性,以及LAS与术后1年并发症发生的相关性。结果 275例受者中,术后30、90、180、365 d内分别死亡62例、83例、95例和108例。LAS与IPF患者肺移植术后30、90、180、365 d死亡风险相关(均为P<0.05),但与术后365 d原发性移植物功能障碍(PGD)、急性肾损伤(AKI)发生无关(均为P>0.05)。结论 LAS与IPF患者肺移植术后早期死亡相关,LAS与术后早期PGD、AKI的发生无关,但应关注综合因素对PGD、AKI发生的影响。

经皮脊柱内镜关节突定位滑移技术治疗对腰椎管狭窄症患者Oswestry功能障碍指数的影响

目的:探讨经皮脊柱内镜关节突定位滑移技术治疗对腰椎管狭窄症患者Oswestry功能障碍指数的影响。方法:选取2016年9月-2019年12月本院收治的腰椎管狭窄症患者302例。将患者随机分为对照组和研究组,每组151例。对照组给予传统椎板间开窗减压术治疗,研究组给予经皮脊柱内镜关节突定位滑移技术治疗。比较两组治疗效果、Oswestry功能障碍指数和VAS评分以及手术相关指标变化情况。结果:研究组的临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天,研究组VAS、ODI评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间、住院时间、切口长度均短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮脊柱内镜关节突定位滑移技术在腰椎管狭窄症患者中的应用能发挥出理想作用,能有效增强治疗效果,使术中出血量明显减少,并减轻患者疼痛,有利于促进患者腰椎功能改善,可推广使用。

还少胶囊治疗脾肾两虚型勃起功能障碍的多中心临床疗效观察

目的:观察还少胶囊治疗脾肾两虚型ED患者的安全性和有效性。方法:采用随机、开放、多中心、阳性药物对照的临床研究方法,选取248例脾肾两虚型ED患者,随机数字表法分为治疗组和对照组各124例,治疗组给予患者口服还少胶囊,3粒/次(1粒=0.38g),3次/日;对照组给予口服五子衍宗丸,6g/次,2次/日;治疗4周。分别记录基线期,治疗2、4周后患者IIEF-5评分,中医证候评分以及肝肾功能。结果:240例符合ED诊断标准的患者完成临床观察,以IIEF-5评分作为疗效评判指标,治疗总有效率治疗组优于对照组(76.6%vs67.8%)。以中医证候评分评判,治疗组症候积分减少≥95%的14例(11.7%),减少≥70%的97例(80.8%),减少≥30%的9例(7.5%);对照组症候积分减少≥95%的7例(5.8%),减少≥70%的84例(70.0%),减少≥30%的29例(24.2%),治疗组在中医证候评分改善方面优于对照组。治疗组在基线期、治疗2、4周后IIEF-5评分分别为(13.04±4.02)、(15.95±3.22)、(20.06±2.17)分;中医证候评分分别为(16.64±5.26)、(10.08±4.89)、(3.05±2.18)分,经过4周治疗后,治疗组较对照组在IIEF-5评分及中医证候评分均有显著改善(P<0.05)。两组患者治疗前后尿、血常规以及肝、肾功能检查均未发现异常,也无明显的不良反应事件。结论:还少胶囊能明显提高脾肾两虚型ED患者IIEF-5评分,改善临床症状,安全有效,值得临床推广应用。

康乐方治疗肝郁肾虚型勃起功能障碍的临床疗效观察

目的:观察康乐方治疗肝郁肾虚型勃起功能障碍(ED)的临床疗效。方法:将79例肝郁肾虚型ED患者随机分为试验组和对照组,年龄分别为(36.62±8.05)岁和(37.44±8.10)岁(P>0.05),病程分别为(18.15±6.41)个月和(17.51±6.79)个月(P>0.05)。试验组给予康乐方口服,每天1剂分2次口服;对照组给予他达拉非口服,每次10 mg,1次/2 d。两组均连续治疗8周。分别于治疗前,治疗后4周、8周和停药后4周观察每组患者的国际勃起功能指数-5评分(IIEF-5)、勃起功能障碍治疗满意度(EDITS)与简化心理和人际关系评分(SFPAIRS)。结果:试验组、对照组患者IIEF-5治疗前分别为(10.78±2.28)、(10.77±2.33)分,治疗4周后分别为(13.40±2.42)、(16.00±2.68)分,治疗8周后分别为(18.60±3.50)、(18.59±3.80)分,停药4周后分别为(17.00±3.05)、(13.95±2.61)分;治疗后IIEF-5均较治疗前明显改善(P<0.05),停药4周后,试验组IIEF-5显著高于对照组(P<0.05)。试验组、对照组患者EDITS评分治疗4周后分别为(28.88±3.31)、(28.90±3.31)分,治疗8周后分别为(29.68±3.30)、(29.13±3.32)分,停药4周后分别为(29.20±2.92)、(26.82±3.23)分;停药4周后,试验组EDITS显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者性自信指数、性自然指数和性时间顾虑指数与治疗前相比均显著改善(P<0.05);停药4周后,试验组的改善程度要明显优于对照组。结论:康乐方疗效确切、不良反应小,停药后疗效持久,因而对于肝郁肾虚型ED患者具有较高的应用价值。

抗阻肌力训练与刮痧干预颈部功能障碍的疗效比较

目的:比较抗阻肌力训练与刮痧治疗对颈部功能障碍患者的干预效果与随访结果。方法:通过调查问卷法筛选出30例颈部功能障碍者,随机分为抗阻训练组和刮痧组,每组15例,以颈椎功能障碍指数(NDI)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)和颈部关节活动度(ROM)为评价指标,在干预前、干预后即刻和干预后第3天随访评定。结果:干预后即刻与干预前比较,2组VAS评分均显著降低(P<0.05或P<0.01)。干预后第3天与干预前比较,抗阻组NDI明显降低(P<0.05),冠状面和水平面的ROM有明显改善(P<0.05或P<0.01);对照组VAS和NDI评分均有显著降低(P<0.01),ROM在矢状面和水平面上有较明显的改善(P<0.05)。2组间比较,除在干预后第3天的疼痛改善方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗阻肌力训练与刮痧治疗均可显著改善颈部功能障碍和疼痛程度,改善患者的失能状况。

高容量血液滤过在多器官功能障碍综合征中的应用

目的观察连续性高容量血液滤过(HVHF)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法MODS患者30例,采用HVHF治疗,观察治疗前后血液生化、血气分析、氧合指数及平均动脉压(MAP)的变化,并进行急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡscores)。结果HVHF治疗后患者电解质紊乱和酸碱失衡纠正,肾功能、血气、氧合指数明显改善,MAP明显上升,APACHEⅡ评分明显下降。所有患者对HVHF治疗均耐受良好。结论HVHF治疗MODS患者,除了能清除毒素和纠正电解质酸碱失衡以外,还能提高患者氧合指数,明显改善心肺功能和血气,应用于MODS患者是安全有效的。

反向休克指数和格拉斯哥昏迷量表评分的乘积指数联合血清指标对多发伤合并多器官功能障碍综合征患者预后的预测价值分析

目的探讨反向休克指数和格拉斯哥昏迷量表评分的乘积(rSIG)指数联合血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白对多发伤合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的预测价值。方法选取2020年1月至2022年1月在华北理工大学附属医院急诊抢救室治疗的194例多发伤患者作为研究对象。根据治疗过程中有无发生MODS将其分为无MODS组(98例)和MODS组(96例);MODS组再根据患者受伤后28 d时的生存情况分为存活组(52例)和死亡组(44例)。比较各组血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平以及rSIG指数;多因素Logistic回归方法分析多发伤合并MODS患者预后的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析rSIG指数联合血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白对多发伤合并MODS患者预后的预测价值。结果MODS组血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平高于无MODS组[(14±3)mg/L比(9±3)mg/L、(4.5±1.0)g/L比(3.0±1.0)g/L、(32±6)mg/L比(21±6)mg/L],差异均有统计学意义(t=10.352、10.079、12.883,均P<0.001)。死亡组多发伤合并MODS患者血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平显著高于存活组,rSIG指数显著低于存活组(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白、rSIG指数是多发伤合并MODS患者预后的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白、rSIG指数联合检测预测多发伤合并MODS患者预后的曲线下面积为0.964,敏感度为84.09%,特异度为96.15%,优于各指标单独预测(均P<0.05)。结论多发伤合并MODS死亡组患者血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白显著上升,rSIG指数显著下降,以上指标联合对多发伤合并MODS患者的预后具有较好的预测价值。

外周灌注指数联合qSOFA评分预警分层评估急诊感染患者的临床价值

目的探讨外周灌注指数(perfusion index,PI)联合快速脓毒症相关器官功能障碍评分(quick sepsis-related organ failure assessment,q SOFA)预警分层评估急诊感染患者的价值。方法前瞻性纳入2019年4月至2020年10月广州医科大学附属第二医院急诊科急性感染患者957例,根据患者转归进行危险分层,将患者分成非入院组(444例)和入院组(513例),再将入院患者分成普通病房组(414例)和重症监护室组(99例),分别记录PI、生命体征、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、q SOFA评分和诊疗分级,建立受试者工作特征(ROC)曲线,评估PI联合q SOFA评分对急诊感染患者的收治入院和入重症监护室(ICU)的预警效能。结果入院组的PI低于非入院组(2.3±1.5 vs.3.0±1.8,P<0.01),PI联合q SOFA评分预测急诊感染患者收治入院ROC曲线下面积(AUC)高于q SOFA评分(0.647 vs.0.574,P<0.01)。同样,重症监护室组的PI低于普通病房组(1.5±0.9 vs.2.5±1.5,P<0.01),PI联合q SOFA评分预测急诊感染患者收治重症监护室的AUC高于q SOFA评分(0.725 vs.0.582,P<0.01)。并且,诊疗分级为Ⅰ~Ⅱ级和q SOFA评分≥2分患者的PI分别小于Ⅲ~Ⅳ级和q SOFA评分<2分患者,PI与诊疗分级呈弱正相关(r=0.22,P<0.01)。结论PI联合q SOFA评分对于预警急诊感染患者的病情严重程度具有良好的预测价值。