Otago运动训练结合阿法骨化醇对糖尿病伴骨质疏松患者骨代谢、腰背疼痛及躯体平衡的影响

目的观察Otago运动训练结合阿法骨化醇对糖尿病伴骨质疏松患者骨代谢、腰背疼痛及躯体平衡的影响。方法前瞻性选取2020年2月至2022年8月四川大学华西医院收治的80例糖尿病伴骨质疏松患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为Otago运动训练组和对照组,每组各40例。对照组给予阿法骨化醇治疗,Otago运动训练组在对照组基础上给予Otago运动训练治疗。比较两组干预前和干预12个月后的骨代谢指标[Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊系列(β-CTX)、I型胶原C端肽(CTX-I)、Ⅰ型前胶原氨基末端肽(PINP)、骨钙素]、骨密度、静态平衡功能(左-右和前-后运动速度、重心轨迹运动长度和面积)、简易躯体能力测试(SPPB)评分、跌倒功效量表(FES)、腰背视觉模拟评分法(VAS)评分差异。记录两组干预12个月内跌倒和骨折发生情况。结果Otago运动训练组干预12个月后β-CTX、CTX-I水平分别为(326.54±38.87)ng/L、(0.24±0.08)μg/L,均低于对照组[(363.45±51.02)ng/L、(0.39±0.12)μg/L],PINP、骨钙素水平分别为(36.58±4.77)ng/mL、(8.92±1.02)μg/L,均高于对照组[(30.85±4.05)ng/mL、(7.44±0.89)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。Otago运动训练组干预12个月后股骨颈和腰椎1-4骨密度分别为(0.83±0.15)、(0.96±0.17)g/cm 2,均高于对照组[(0.72±0.14)、(0.81±0.15)g/cm 2],差异均有统计学意义(P<0.05)。Otago运动训练组干预12个月后左-右和前-后运动速度、重心轨迹运动长度和面积分别为(11.14±2.03)mm/s、(11.23±2.33)mm/s、(451.02±97.33)mm、(612.32±120.51)mm^(2),均低于对照组[(13.35±2.41)mm/s、(14.04±2.42)mm/s、(502.12±116.69)mm、(698.86±159.47)mm^(2)],差异均有统计学意义(P<0.05)。Otago运动训练组干预12个月后SPPB评分、FES评分分别为(8.94±1.14)、(8.51±0.28)分,均高于对照组[(7.31±0.86)、(6.85±0.36)分],腰背VAS评分为(1.51±0.28)分,低于对照组[(2.45±0.36)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。Otago运动训练组干预12个月内跌倒发生率为5.56%,低于对照组(17.78%),差异有统计学意义(P<0.05);两组骨折发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Otago运动训练结合阿法骨化醇治疗糖尿病伴骨质疏松可改善骨代谢和骨密度,提高躯体静态平衡功能,减轻腰背疼痛,降低跌倒发生率。

Otago运动训练对老年骨质疏松症患者平衡能力和跌倒风险的影响

目的评估Otago运动训练对老年骨质疏松症患者躯体平衡功能和跌倒风险的影响。方法将113例年龄>60岁可独立行走的骨质疏松症患者采用数字表法随机分为运动训练+抗骨质疏松组(试验组)和抗骨质疏松组(对照组)。分别在干预前、干预后6个月、12个月行简易躯体能力测试(short physical performance battery,SPPB)和跌倒效能量表评分(modified falls efficacy scale,MFES)检测。在干预前和干预12个月应用双能X线骨密度仪行骨密度(bone mineral density,BMD)检查。两组分别记录12个月内的跌倒和是否跌倒导致骨折的次数。结果干预前试验组和对照组SPPB试验组(7.01±1.35)分,对照组(6.93±1.04)分]和MFES评分试验组(6.62±1.32)分,对照组(6.54±2.06)分]差异无统计学意义(P>0.05)。对照组干预前和干预后6个月SPPB干预前(6.93±1.04)分,干预后6个月(7.37±1.25)分]和MFES干预前(6.54±2.06)分,干预后6个月(6.81±1.27)分]评分差异无统计学意义(P>0.05);12个月SPPB(7.83±1.38)分,MFES(7.76±1.74)分]和干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组干预后6个月及12个月SPPB6个月(7.89±1.96)分,12个月(8.91±1.17)分]和MFES6个月(7.64±1.03)分,12个月(8.53±1.21)分]评分均显著提高(P<0.05),且在6个月和12个月时SPPB和MFES评分高于对照组(P<0.05)。两组BMD值在干预后12个月对照组腰椎BMD(0.786±0.130)g/cm^(2),髋部BMD(0.782±0.115)g/cm^(2);试验组腰椎BMD(0.798±0.113)g/cm^(2),髋部BMD(0.773±0.104)g/cm^(2)]较干预前对照组腰椎BMD(0.738±0.102)g/cm^(2),髋部BMD(0.741±0.103)g/cm^(2);试验组腰椎BMD(0.745±0.087)g/cm^(2),髋部BMD(0.747±0.122)g/cm^(2)]均明显升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Otago运动训练12个月能够提高老年骨质疏松症患者平衡能力并减少跌倒的发生。