慢性化脓性中耳炎患者行鼓室成形术中植入钛人工听骨链在降低听力阈值及改善听力状态中的价值

目的探讨鼓室成形术中植入钛人工听骨链降低慢性化脓性中耳炎患者听力阈值、改善听力状态的效果。方法选取河南科技大学第二附属医院耳鼻咽喉科2019年1月至2022年1月80例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象,随机数字表法分为对照组(40例)和植入组(40例)。对照组采取单纯鼓室成形术,进行自体听骨链重建,未植入钛人工听骨链,植入组患者在行鼓室成形术中植入钛人工听骨链,对比两组术前术后纯音听力重建水平,听力状态改善效果及并发症、复发率。结果植入组听力改善有效率高于对照组(P<0.05);术后听力阈值均较术前降低,且植入组气导听力阈值、气骨导差低于对照组(P<0.05),骨导听力阈值组间差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症发生率、复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在行鼓室成形术中植入钛人工听骨链能有效提升慢性化脓性中耳炎患者的听力水平,降低气导听力阈值及气骨导差,且不增加术后并发症及疾病复发风险,效果确切,值得临床应用及进一步研究。

钛质人工听骨在鼓室成形术听力重建中的应用

目的：探究采用钛质人工听骨进行鼓室成形术听力重建的疗效。方法：对38例不同分型的慢性中耳炎患者采用单纯鼓室成形、联合进路鼓室成形及开放性鼓室成形三种术式，以钛质人工听骨行听骨链重建，并进行为期13～47个月的随访。通过计算术前术后纯音测听测试气导骨的平均值，比较手术前后气骨导差。结果：38例鼓膜愈合良好，基本平坦，1例约术后13个月出现小穿孔，2例鼓膜轻度内陷，活动度较差，但无粘连。临床观察均未发现中耳炎及胆脂瘤复发，未见人工听骨排异反应。行纯音测听，术前气导听力与术后比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）；术前骨气导差与术后比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：鼓室成形术使用的钛质人工听骨，生物相容性好，组织亲和性佳，能明显改善患耳的听力，提高患者的生活质量，值得推广。

开放式乳突切开术联合鼓室成形术71例疗效分析

目的探讨开放式乳突切开术联合鼓室成形术在慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤治疗中的应用及疗效。方法选择江苏省昆山市第一人民医院耳鼻喉科于2017年1月~2019年1月期间行开放式乳突切开术联合鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤患者71例,统计术后干耳时间、听力情况,按照听力重建方式不同进行回顾性分析。结果 71例患者术后平均干耳时间为(27.96±5.97) d。其中行自体材料听力重建30例、人工钛听小骨听力重建41例。自体材料组术前平均听阈为(55.31±18.01) dB HL,术后6个月为(44.00±19.05) dB HL;人工钛听小骨组术前平均听阈为(55.44±21.97) dB HL,术后6个月为(40.42±20.23) dB HL,自体材料组及人工钛听小骨组重建听力前后的听阈改变差异均有统计学意义。结论开放式乳突切开术联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤效果明显,乳突缩窄利于干耳,上鼓室加高可以提高上鼓室含气量,提高听力;另外,自体软骨取材方便,适用于经济困难的患者。

开放式鼓室成形术应用钛人工听骨近期及远期的听力疗效分析

目的:探讨开放式鼓室成形术应用钛人工听骨的近期及远期听力疗效。方法:回顾性分析84例开放式鼓室成形术Ⅰ期钛人工听骨植入听力重建患者的术前及术后近期(6个月)、远期(24个月)听力变化情况。结果:84例开放式鼓室成形术患者术后平均听力提高,术前平均语频气导听阈/气骨导差平均值与术后近期/远期平均值比较差异有统计学意义(P<0.01),术后近期与远期听力结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:开放式鼓室成形术应用钛人工听骨有较好的听力疗效,且远期听力疗效稳定。

钛质人工听小骨在开放式鼓室成形术中的疗效观察与应用体会

目的探讨Ⅰ期钛质人工听小骨听力重建在慢性中耳炎和中耳胆脂瘤患者中的临床疗效及应用体会。方法回顾性分析行开放式鼓室成形术并接受Ⅰ期钛质人工听小骨听力重建的慢性中耳炎或中耳胆脂瘤患者65例临床资料,比较术前及术后1、3、6个月听力情况和气骨导差(ABG)。结果术后第1、3、6个月,纯音气导听阈均值(PTA)较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月ABG均值较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);术后ABG≤20 d B者达39耳(P<0.05)。结论开放式鼓室成形术加Ⅰ期钛质人工听小骨行听骨链重建治疗慢性中耳炎和中耳胆脂瘤能够有效提高患者的听力水平;选择适当的手术适应证、良好的手术技巧及围手术期处理是取得成功的保证。

耳内镜干、湿耳状态下Ⅱ型鼓室成形术疗效分析

目的比较耳内镜干、湿耳状态下Ⅱ型鼓室成形术的疗效,评估湿耳下Ⅱ型鼓室成形术的可行性。方法回顾性队列研究。纳入安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科2018年1月—2020年10月40例耳内镜下Ⅱ型鼓室成形术的慢性中耳炎患者的临床资料。其中,男14例、女26例,年龄18~72岁。依据术前鼓室黏膜炎性状态分为湿耳组22例和干耳组18例。观察指标:(1)比较2组患者性别、年龄、病程、手术时间、术前骨气导差等基线资料;(2)比较2组患者术后3个月时听力改善情况;(3)观察2组患者鼓膜愈合情况,比较手术前后4 kHz骨导听阈的变化以及术后并发症发生情况。结果2组患者术后均获得干耳,无再次流脓。(1)2组患者的年龄、病程、术前骨气导差、手术时间等基线资料比较差异均无统计学意义(P值均>0.05),性别构成差异有统计学意义(P=0.028)。(2)术后3个月听力改善情况:湿耳组、干耳组气导的平均听阈术前分别为(63.03±16.63)dB、(53.89±13.85)dB,术后分别为(46.59±13.86)dB、(39.51±12.92)dB,差异均有统计学意义(t=13.35、10.13,P值均<0.001);骨导平均听阈术前分别为(30.30±13.48)dB、(26.25±9.94)dB,术后分别为(30.10±12.53)dB、(26.11±9.55)dB,差异均无统计学意义(t=0.47、0.36,P=0.642、0.723)。2组患者骨气导差术后均较术前显著降低,其中干耳组由(27.2±9.4)dB降至(13.4±6.4)dB,湿耳组由(32.7±9.0)dB降至(16.5±4.8)dB,差异均有统计学意义(t=10.24、14.34,P值均<0.001)。2组间比较,手术前后骨气导差以及术后骨气导差的降低值差异均无统计学意义(P值均>0.05),2组手术前后4 kHz骨导听阈差异无统计学意义(P>0.05)。(3)2组患者随访3个月,鼓膜均完全愈合,均未出现感音神经性聋、面瘫等并发症。结论耳内镜湿耳状态下Ⅱ型鼓室成形术后患者的听力恢复及鼓膜愈合情况与干耳状态疗效相当,该手术是可行的。

钛网应用于开放式鼓室成形术32例

目的探讨应用钛网重建外耳道后壁并上鼓室外侧壁开放式鼓室成形术中的手术疗效。方法胆脂瘤型及骨疡型中耳炎患者32例(32耳)根治病灶后,均应用钛网重建外耳道后壁并上鼓室外侧壁,同期行开放式鼓室成形术。结果术后30耳外耳道形态接近正常生理状态,29耳鼓膜移植物生长良好,干耳率90.62%,干耳时间平均(15.89±4.02)d。术后气导听力提高在15dBHL以上者27耳,区骨导差<20dBHL者22耳。结论应用钛网重建外耳道后壁并上鼓室外侧壁的开放式鼓室成形术,可较好地恢复外耳道和中耳的解剖结构和生理功能,患者听力提高远期效果显著。

开放式鼓室成形术中采用钛人工听骨材料对慢性中耳炎复发率及听阈的影响

目的探讨开放式鼓室成形术中钛人工听骨对慢性化脓性中耳炎(CSOM)患者术后听阈、并发症和复发率的影响。方法选取2017年3月-2020年2月于我院治疗的50例CSOM患者,按随机数字表法分为观察组和对照组两组,每组25例。两组均行开放式鼓室成形术+听骨链重建术治疗,对照组术中采用自体骨修复,观察组术中采用钛人工听骨修复。对两组的听阈水平、术后并发症和复发率情况进行比较。结果两组术前听阈水平相比,无统计学差异(P>0.05);观察组术后AC、ABG为(28.15±3.02)d B、(14.28±2.02)d B,低于对照组的(33.28±3.46)d B、(17.83±2.25)d B,有统计学差异(P<0.05);观察组术后并发症发生率为8.00%,低于对照组的32.00%,有统计学差异(P<0.05);观察组复发率略低于对照组,无统计学差异(P>0.05)。结论钛人工听骨在开放式鼓室成形术中的应用可改善CSOM患者术后听阈,减少并发症的发生,降低复发率。

钛质人工听骨重建听骨链联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎患者的临床效果

目的探讨钛质人工听骨重建听骨链联合鼓室成形术在治疗慢性化脓性中耳炎(CSOM)患者中的应用价值。方法将50例CSOM患者按随机数字表法分为两组,每组各25例。对照组予以鼓室成形术治疗,研究组加用钛质人工听骨重建听骨链治疗。随访至术后6个月,比较两组临床效果。结果术后,研究组不同检测频率下的气导听力显著低于对照组(P<0.05);两组并发症相当(P>0.05)。结论钛质人工听骨重建听骨链联合鼓室成形术能够有效改善CSOM患者听力,减少术后并发症的发生。