Ottawa足踝损伤鉴别诊断标准的临床应用评价

目的探讨Ottawa Ankle Rules(OAR)对判断足踝损伤是否存在骨折的诊断价值。方法对159例足踝损伤行OAR判断并行X线片检查,对结果进行对照分析。结果OAR对足踝损伤导致骨折的诊断敏感性为100%,特异性为45.11%,阳性预测值为26.26%,准确率为54.09%。应用OAR可以减少38%不必要的X线片检查。结论OAR简单易行,鉴别诊断足踝部骨折的敏感性极高,可以显著减少不必要的X线片检查。

改良Ottawa踝准则鉴别急性足踝损伤骨折的临床应用

目的探讨改良Ottawa踝准则（Ottawaanklerules，OAR）对急性足踝损伤骨折鉴别诊断的临床效果。方法2016年10至12月天津医院骨科前瞻性纳入急诊连续收治的足踝损伤患者272例，男135例，女137例；中位年龄27．5（7-87）岁；左侧肢体155，右侧117例；受伤至就诊中位时间4（0．3～24）h。参照传统和改良OAR进行体格检查，然后行足踝X线确定骨折发生情况，对比两种方法对足踝骨折的检出效果。结果272例患者骨折100例（发生率36．8％）；踝关节骨折49例，足部骨折51例。以影像学检查结果为标准，传统和改良OAR灵敏度分别为93．0％、100％，特异度9．9％、8．7％，阳性预测值37．5％、38．9％，阴性预测值70．8％、100％，准确度40．4％、42．3％，漏诊率7％、0％。改良OAR灵敏度、阳性似然比、阳性预测值、阴性预测值、准确度、阴性似然比、漏诊率均优于传统OAR，特异度略低于传统OAR。改良OAR的Kappa值=0．065（P〉0．05），对足踝骨折的诊断一致性优于传统OAR。传统OAR可以减少6．3％（17／272）X线检查，改良OAR减少5．51％（15／272）。结论改良OAR明显降低了足部骨折漏诊率，但其特异度较差，临床需辅助超声检查提高其特异度并减少不必要X线检查。