口腔科门诊患者的口腔健康管理与预防措施研究

目的探讨口腔健康管理对口腔门诊患者的口腔健康的影响。方法回顾性分析龙岩市中医院口腔科2022年3月—2023年3月收治的160例慢性龈炎患者为对象,按护理方式的不同分为干预组和对照组,每组80例。对照组按照常规口腔护理,干预组在对照组的基础上进行健康教育。调查2组患者口腔健康行为、口腔健康状况。结果干预组昨日刷牙占比为95.0%,每天刷牙次数为(2.5±0.6)次,口腔保护产品使用占比为80.0%,均高于对照组的80.0%、(1.8±0.7)次、60.0%(P<0.05),干预组牙龈出血、牙龈红肿、牙龈增生例数均少于对照组,功能牙数高于对照组,舌苔指数评分低于对照组(P<0.05)。结论健康教育是口腔科门诊患者口腔健康管理的有用方案,可以有效改善慢性龈炎疾病如牙龈出血、牙龈红肿、牙龈增生等。此文的研究结果为口腔健康管理后期标准制定提供了借鉴内容。

一站式护理在患者出入院护理管理中的应用效果

目的:探究一站式护理在患者出入院护理管理中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年12月射阳县人民医院的入院患者200例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各100例。对照组采用常规护理,观察组采用一站式护理。比较两组患者出入院电梯等待时间、缴费排队时间、护患纠纷发生率及护理满意度。结果:观察组入院、出院时电梯等待时间和排队缴费时间均短于对照组(P<0.001)。观察组护理满意度高于对照组,护患纠纷发生率低于对照组(P<0.05)。结论:一站式护理在患者出入院护理管理中的应用效果显著,可以缩短患者出入院时电梯等候时间和排队缴费时间,提高服务效率和护理满意度。

足前进角对不同年龄膝关节炎患者下肢动力学影响的系统综述和Meta分析

目的:膝关节内收力矩(knee adduction moment,KAM)双峰及膝关节内收角冲量(knee adduction angular impulse,KAAI)增大是膝关节骨性关节炎主要的生物力学危险因素。据调查,调整足前进角可改变膝关节骨性关节炎患者运动模式,然而足内偏、足外偏对青年、老年患者KAM和KAAI的影响未达成共识。因此文章通过Meta分析综合论述足前进角对不同人群膝关节骨性关节炎患者KAM、KAAI的影响,为治疗膝关节骨性关节炎提供借鉴。方法:截至2022年6月,以“足前进角,膝关节内收力矩,膝关节内收角冲量,步态”为中文检索词,以“foot progression angle,knee adduction moment,knee adduction angular impulse,gait”为英文检索词在Web of Science、EBSCO、PubMed和中国知网数据库进行检索。纳入分析足内偏、足外偏对KAM双峰和KAAI影响的自身对照和随机对照试验。运用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行文献质量评价,采用Stata 15.1软件进行亚组分析确定不同足前进角对步行KAM及KAAI的影响,应用Meta回归进一步确定结局指标(KAM及KAAI)随足前进角变化的特征。结果:(1)共15项自身对照试验和2项随机对照试验(455名受试者)纳入Meta分析,所纳入文献均为中、高质量文献。(2)Meta分析结果显示,足内偏可减小青年患者KAM第一峰值(SMD=-0.380,95%CI:-0.710至-0.060,P=0.022)和KAAI(SMD=-1.470,95%CI:-2.160至-0.770,P<0.001),足外偏降低了青年患者KAM第二峰值(SMD=-0.720,95%CI:-1.010至-1.440,P<0.001)。此外,足内偏减了小老年患者KAM第一峰值(SMD=-0.550,95%CI:-0.800至-0.300,P<0.001),但有增高KAM第二峰值的作用(SMD=0.280,95%CI:-0.010-0.560,P=0.047),足外偏可降低该人群KAM第二峰值(SMD=-0.510,95%CI:-0.830至-0.190,P=0.002)。(3)Meta回归显示,老年患者的足外偏程度越大,KAM第二峰值越低。结论:(1)足内偏降低了18-34岁的青年膝关节骨性关节炎患者的KAM第一峰值、KAAI,由于KAM、KAAI与膝关节内侧负荷、膝关节骨性关节炎发病率相关,因此足内偏步态干预可能是青年患者适合的康复策略。(2)足内偏增高了60岁以上老年膝关节骨性关节炎患者的KAM第二峰值,可能会加重这类人群膝关节骨性关节炎的程度,然而,该人群步行时KAM第二峰值会随足外偏程度的增大而减小,有助于降低膝关节内侧负荷,提示老年患者可以考虑在步行时采用足外偏步态。

糖尿病患者在外就餐需求的质性研究

目的探讨糖尿病患者在外就餐的需求,为其在外就餐提供参考依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法。选取2022年9月至11月大连大学附属中山医院18例糖尿病患者,进行半结构式访谈,其中男9例、女9例,年龄38~75岁,采用Colaizzi分析法对资料进行编码、分析、归类和提炼主题。结果糖尿病患者在外就餐的需求归纳为4个主题,对糖尿病饮食的需求、尊严和隐私保护需求、社会支持需求及情感和心理支持需求。结论糖尿病患者在外就餐时的需求,归根结底是对糖尿病饮食及社会支持需求。需要在政府的引导下,充分发挥市场资源配置,从糖尿病饮食及社会支持入手,逐步完善糖尿病患者在外就餐的条件,使其在外就餐时能够维持血糖的稳定,减少并发症,进而促进健康,提高患者生活质量。

规范化护理在老年患者跌倒/坠床风险防控管理中的应用

目的 了解内科老年住院患者跌倒/坠床的发生率和对安全风险防控知识的知晓及参与情况,探讨规范化护理在老年患者跌倒/坠床风险防控管理中的应用效果。方法 构建规范化护理实践体系,以2022年1—6月医院住院的老年患者3153例作为对照组,实施常规护理管理;以2022年7—12月医院住院的老年患者3431例作为观察组,实施规范化护理管理。比较两组患者跌倒/坠床的发生率及对跌倒/坠床安全风险预控知识知晓情况、参与情况以及满意度。结果 观察组老年患者跌倒/坠床5例,对照组老年患者跌倒/坠床6例,两组老年患者跌倒/坠床发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组老年患者对跌倒/坠床安全风险预控知识知晓率、参与率及满意度均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 规范化护理实践体系在老年患者跌倒/坠床风险预控管理中应用,有利于改善老年患者安全与风险管理,降低跌倒/坠床时不良事件的发生,提高护理质量和患者满意度。

健康素养、感知医患共情与患者依从性的关系

探讨健康素养、感知医患共情对患者依从性的影响,以及患者信任在其中发挥的中介作用。运用改良版中国患者健康素养量表、诊疗关系共情量表、维克森医师信任量表和患者依从性量表,对安徽省某综合性三甲医院门诊患者进行现场调查。共收集有效问卷720份,相关性分析显示健康素养、感知医患共情、患者信任与患者依从性均具有相关性(r=0.230、0.419、0.380,P<0.01)。结构方程模型结果显示,患者信任在健康素养与患者依从性之间起完全中介作用;患者信任在感知医患共情与患者依从性之间起部分中介作用。提示应采取措施提高患者健康素养水平,重视医生诊疗共情能力提升,促进医患沟通交流,增进医患信任,进而达到提升患者依从性、维护患者健康的目的。

基于行走模式的智能化电刺激治疗门诊脑卒中患者的随机对照研究

目的:探讨基于行走模式的智能化电刺激治疗对门诊脑卒中患者步行功能的影响。方法:将符合入选条件并签署知情同意书的60例门诊脑卒中患者按照随机数字表法分为对照组、安慰刺激组(简称安慰组)和刺激组,最终完成评估52例,其中对照组20例、安慰组15例和刺激组17例。3组患者均接受常规门诊康复治疗及居家康复指导。对照组不给予电刺激治疗。刺激组接受基于行走模式的智能化电刺激治疗,刺激电极分别置于偏瘫侧下肢肌肉(股四头肌、腘绳肌、胫前肌及腓肠肌)的运动点部位,刺激频率为30 Hz,波长为200μs,强度为能引起肌肉收缩的最小电流;10 min/次,1次/d,5 d/周,连续治疗8周。安慰组的电极放置原则与真刺激相同,但治疗时的电流强度仅能引起微弱的感觉刺激,不导致肌肉收缩。采用Fugl-Meyer评定量表(FMA)下肢部分评定下肢运动功能,脑卒中患者姿势评定量表(PASS)和Berg平衡量表(BBS)评定平衡功能,计时起立行走测试(TUGT)评定步行功能,比较3组在治疗前与治疗第2、4和8周行为学评定的差异。结果:治疗前3组一般资料及治疗前各项评估结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗第2周3组患者的FMA评分均有提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗第4、8周后,刺激组FMA、PASS、BBS评分明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05),TUGT所需时间也明显缩短(P<0.05)。治疗第2、4和8周刺激组较对照组及安慰组FMA、BBS、PASS评分及评分变化率明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);TUGT所需时间也明显缩短,变化率明显提高(P<0.05);表明刺激组患者下肢运动功能、平衡功能及步行功能与对照组和安慰组比较,均得到显著改善。结论:脑卒中患者出院后在门诊接受基于行走模式的智能化行走电刺激治疗,能显著促进患者下肢功能的提升,改善偏瘫患者的平衡和步行功能。

孕期系统健康教育在产前检查门诊护理中的应用价值

目的 分析系统健康教育在产前检查门诊护理中的价值。方法 选取2022年1~12月在我院实施产前检查的100例产妇作为研究对象,随机分为观察组(50例,孕期系统健康教育)与对照组(50例,常规产前健康教育)。对比两组患者满意度,对比两组患者健康知识和行为调查结果,对比两组患者SAS、SDS评分,对比两组患者护理效果。结果 观察组满意度、健康知识和行为调查结果、SAS评分、SDS评分、护理效果均比对照组有优势(P <0.05)。结论 在产前门诊中,采用孕期系统颊囊教育模式,有利于提升护理效果,促使患者了解健康知识,改善患者不良情绪,促使患者更加满意。

COVID-19疫情期间我院儿科门诊呼吸道感染就诊量变化分析

目的 分析2019冠状病毒病(COVID-19)疫情期间我院的儿科门诊呼吸道感染就诊量变化及其特点。方法 回顾性分析2019年1月1日至2021年12月31日吴川市妇女儿童医院儿科门诊收治的125 632例0~16岁患儿的病例资料,观察儿科门诊呼吸道感染患儿的发病年龄、季节分布情况。结果 2019—2021年我院儿科门诊量均小幅度增长;2019年、2020年、2021年上呼吸道感染门诊就诊量明显高于肺炎和肠炎,差异均有统计学意义(P<0.05);2019年上呼吸道感染就诊量为24 189例,明显高于2020年23 723例和2021年21 820例,差异均有统计学意义(P<0.05);2019—2021年各年份间呼吸道感染就诊量中的性别和年龄构成比总体比较差异无统计学意义(P>0.05),其中男性患儿占比较高,婴幼儿占比最高(分别为63.36%、59.32%、68.18%),其次为学龄前儿童(分别为28.27%、30.04%、28.96%)和学龄期儿童(分别为8.36%、10.59%、14.29%);2019年、2020年内的前三季度就诊量比较差异无统计学意义(P>0.05),第四季度2021年就诊量最高,其次为2019年、2020年,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COVID-19疫情前后儿科门诊呼吸道感染就诊量的占比构成和顺位变化较小,2020~2021年时期内儿童患呼吸道感染性疾病的数量明显降低。

尘肺病患者报告结局测定量表之特异模块条目的筛选

目的筛选尘肺病患者报告结局(PRO)测定量表之特异模块的条目,为评估尘肺病患者生活状况和改善临床治疗效果提供依据。方法通过文献检索的方式提出尘肺病PRO测定量表之特异模块的备选条目池,由临床医生和护理人员、流行病学、心理学及生命质量研究等领域专家及课题组成员组成核心小组,通过专家咨询法对条目池进行初次筛选。以广东省职业病防治院作为调查点,对25例尘肺病患者和20名医护人员开展访谈和调查,采用患者重要性评分、医护重要性评分、变异系数法、相关系数法、克朗巴赫系数法及因子分析法对初次筛选后的条目进行再次筛选。最后,核心小组结合条目的临床意义、访谈结果及专家意见对筛选后的条目进行修改完善,得到尘肺病PRO测定量表之特异模块条目。结果初步筛选得到涵盖尘肺病患者临床症状、心理影响、生理影响、治疗依从性、药物不良反应、健康行为等方面的尘肺病PRO测定量表之特异模块条目25个,再次筛选时入选16个、未入选9个,经过核心小组讨论,最终筛选出尘肺病PRO测定量表之特异模块的24个条目。结论筛选得到涵盖尘肺病患者临床症状、心理影响、生理影响、治疗依从性、药物不良反应、健康行为等方面的尘肺病PRO测定量表之特异模块的24个条目。

广西县级综合性医院门诊患者满意度及其影响因素分析

目的调查广西县级综合性医院门诊患者的满意度并分析其影响因素。方法采用随机抽样方法对在广西壮族自治区武鸣县人民医院就诊的450名门诊患者进行满意度调查;问卷内容包括患者的基本信息如性别、年龄、户籍、工作状况、文化程度、经济收入和参加医疗保险等情况,满意度评价涉及就医方便程度、候诊时间、就医环境、医疗设备、医疗技术水平、医务人员服务态度、解释交流情况、费用水平和治疗效果等9个维度;采用描述性分析、t检验和方差分析、非条件logistic回归分析患者的满意度及其影响因素。结果该县级医院门诊患者对所接受医疗服务的总体满意度为3.74分,满意率为96.3%,属于比较满意。年龄<60岁、就业、失业、高中及中专学历、参加城镇基本医疗保险是门诊患者满意度总体评价的负面影响因素。非农业户籍和失业人群与其他群体比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论该县级医院门诊患者对医疗服务的总体评价是满意的,对候诊时间和治疗费用的满意度偏低。建议根据不同科室的特点,采用适宜有效的措施来减少患者的候诊时间;引入成本核算理念,借助信息化技术,从根本上降低医院的运营成本,建立透明的价格管理体系。

临床分离一株具有荚膜的白假丝酵母菌

【目的】观察白假丝酵母菌临床菌株的荚膜结构并探讨其形成条件。【方法】临床标本直接涂片染色镜检和用沙保氏琼脂平板、琼脂斜面及沙保氏液体培养基培养、用涂片革兰染色和Hiss荚膜染色镜检、出芽试验、厚膜孢子形成试验、糖发酵试验、小白鼠与家兔试验、扫描电镜与透射电镜观察等进行鉴定。【结果】(1)该临床分离菌为革兰阳性、念珠状菌;能形成芽管、假菌丝、厚膜孢子;能发酵葡萄糖和麦芽糖产酸又产气;发酵蔗糖产酸不产气;不发酵乳糖。(2)人阴道分泌物涂片、感染小白鼠及家兔体内及沙保氏液体培养基培养均可形成荚膜,荚膜层的厚度可因不同环境及培养时间的长短而有差异,但均≥0.2滋m,边界明显。沙保氏液体培养物经离心(1500r/min,15min,3次)荚膜层仍然可见。【结论】该菌株可被鉴定为具有荚膜的白假丝酵母菌。

门诊患者满意度测评量表研制及实证研究

目的:测评门诊患者对我省公立医疗机构的医疗服务满意度,探索其影响因素。方法:自行编制门诊患者满意度问卷,对四川省15家不同级别公立医疗机构共计1301名门诊患者进行抽样调查。结果:量表模型拟合度良好,门诊患者满意度总体较高,达81.09%,不同级别医疗机构满意度和影响因素具有差异性,省会城市三甲医院满意度明显低于地市级、区县级医院及省会城市社区卫生服务中心。门诊患者满意度主要受"医院品牌、医护技术和态度、医患沟通、环境设施、感知价值"5个维度的影响,其中"感知价值"对"患者满意度"的影响强度最高,其次是医护技术和态度。结论:本研究设计的门诊患者满意度测评量表具有实用价值,可以作为门诊医疗服务效果评价的参考工具。应用该量表经常性进行门诊患者满意度测评并探究其影响因素,有助于改善医疗服务效果,提升患者满意度。

小儿脑性瘫痪的门诊与家庭康复效果观察

目的探讨门诊训练结合医生指导下家庭训练对小儿脑性瘫痪的康复效果。方法80例不住院患儿为治疗组，由治疗师在门诊训练1～3个月，然后对家长进行家庭训练指导，每2～3个月指导1次，每次30min。60例只住院治疗而不进行家庭训练的患儿为对照组。比较两组患儿的康复效果。结果在训练后的第1、3个月，治疗组患儿的运动发育情况与对照组无显著性差异（P〉0．05），第6个月则有显著性差异（P〈0．05），治疗组的康复效果好于对照组。结论对脑性瘫痪患儿采用门诊训练与指导方式进行康复训练，可降低治疗费用，方便灵活，而且训练效果满意。

门诊合理用药国际指标追踪调查

目的:探讨持续影响合理用药的主要因素以及合理用药干预后影响结果的持续时间。方法:运用前后对照的试验方法,对合理用药国际指标的核心指标进行现场调查研究,并分成干预前1年、干预后1年、干预后4年3个组。数据用SPSS11.1软件进行统计分析。结果:平均用药品种数从干预前的2.76个降到干预后1年的2.09个,干预后4年还保持在2.08个(P<0.01);抗生素使用百分率从干预前的34.0%降到干预后1年的28.0%,但在干预后4年又上升为30.0%;药师平均调配药品时间从干预前的11.8秒增加到干预后1年的13.8秒,干预后4年持续增加到15.6秒。结论:采取的干预措施是有效的和可行的。全方位干预后效应可持续4年左右。

门诊医生工作站上线应用的主要体会

我院和南京海泰信息技术有限公司合作开发门急诊信息系统,门诊医生工作站已全面投入运行。门诊医生工作站上线应用时,我们的主要体会是分步实施、协调一致、加强保障。

一站式服务在门诊流程改造中的作用

“以人为本”、“以病人为中心”的服务理念是现代化医院经营理念的重大突破。本文在门诊流程改造中率先将一站式服务模式引入健康体检中心。本着人性化服务理念,通过改造科室布局设置、优化重组体检流程以及设立便民服务等多项措施,为不同层次的体检者提供优质、快捷的保健医疗服务。实践证明,一站式服务模式的实施,不仅提高体检工作质量和效率,也提高体检者的满意度,增加医院社会经济效益,扩大医院知名度。

在性病门诊开展艾滋病自愿咨询检测工作及效果分析

目的通过艾滋病自愿咨询检测(VCT)及早发现、及时治疗艾滋病(AIDS)病人,并为求询者提供干预措施,降低感染危险和预防艾滋病病毒(HIV)的传播。方法在性病门诊设置艾滋病咨询室,提供规范的VCT服务。结果一年来,共为1 921名求询者提供VCT服务,发现HIV/AIDS患者6例,阳性率为0.31%,与人群估计阳性率0.005%比较,经u检验,P<0.0005。结论在性病门诊开展VCT服务,可以迅速吸引具有高危行为的人接受咨询检测,高效地发现阳性感染者。

城市居民门诊卫生服务利用及影响因素分析

目的 了解银川地区城市居民门诊卫生服务利用情况及其影响因素。方法 采用整群随机抽样方法对银川市4 911人进行调查。结果 被调查居民两周就诊率为117 90‰;采用Logistic回归分析筛选出影响两周就诊的主要因素为年龄、性别、职业、文化程度和两周患病类型。结论 银川地区居民的就医流向存在不合理现象,卫生行政部门应合理分配卫生资源。

综合医院心理门诊焦虑障碍10年就诊变迁的调查

目的了解综合医院门诊焦虑障碍患者在不同年代的诊治情况及复诊情况变迁。方法比较1992年度与2002年度就诊的、符合美国精神障碍诊断与统计手册(DSM)焦虑障碍诊断标准中的广泛性焦虑(GAD)、惊恐障碍(PD)和强迫症(OCD)三个亚型门诊初诊患者(1992年共69例,2002年共271例)的诊断治疗及复诊情况。结果随着随访时间推移,门诊焦虑障碍患者复诊比例逐步下降,GAD患者第一个月复诊比例为62.5%(1992年)与44.4%(2002年)、第五年分别为9.4%和15.6%;PD患者第一个月复诊比例为44.4%(1992年)与47.5%(2002年)、第五年分别为16.7%和20.0%;OCD患者第一个月复诊率为68.4%(1992年)与35.1%(2002年)、第五年分别为15.8%和8.1%。同一随访时点三个亚型间的复诊比例差异均无统计学意义(P>0.05);门诊焦虑障碍患者急性期就诊频度较高,但随着随访时间的延长,月平均就诊次数逐渐减少。结论2002年度的门诊焦虑障碍患者的就诊人数较10年前(1992年度)显著增加,但长期治疗患者依从性仍较差,因此需要重视提高患者治疗的依从性。