一起神经外科手术部位感染暴发的调查

目的对某三甲综合医院神经外科暴发的一起手术部位感染进行调查。方法根据统一设计的流行病学调查表对所有感染病例进行个案调查,用描述性流行病学方法分析病例分布情况,采用病例对照研究的方法,探讨本次暴发的危险因素。结果自2014年2月5日至3月7日,神经外科共完成手术68例,发生手术部位感染9例,罹患率13.24%。术中使用速即纱的14例患者发生感染7例,未使用速即纱的54例患者中发生感染2例(χ~2=16.637,P<0.001)。结论本次手术部位感染可能与使用速即纱有关。

MRSA定植及感染实时监测的暴发案例分析研究

目的分析对某大医院神经内科病房中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)患者定植及感染的实时监测中暴发案例,推断MRSA传播途径并及时调整干预。方法采用前瞻性监测设计,对住院患者进行MRSA定植及感染的定期筛查,同期收集医护人员鼻前庭及手部标本并观察医护人员手卫生执行情况。IRS-PCR基因分型法对分离的MRSA菌株进行同源性分析。结果在07年10月至11月间,MRSA的定植或感染率为5%,其中入院后MRSA的定植或感染为4%;呈现暴发。同期医护人员手卫生总执行率为15.9%。对该期间住院患者临床标本、鼻前庭标本及医护人员手标本分离的共10株MRSA菌株进行IRS-PCR同源性分析,结果为同一亚型。并且,及时提出严格监督手卫生、护理MRSA阳性病人的医护分组、调整隔离病房等干预措施,制止了此次MRSA的进一步扩散。结论我们推断医护人员的手部是MRSA的暴发流行传播过程中的关键因素。并且开展MRSA的现场实时监测,对及时提出针对性的干预措施具有极大的借荐作用。

医院感染暴发演练方法初探及经验分析

目的探讨医院感染暴发演练的方法,加强对医院感染暴发的控制。方法某院2014年1月16日神经外科上报2例手术部位感染(SSI)病例,针对此事启动了医院感染暴发应急演练,对2012年1月—2014年1月神经外科的SSI病例进行分析,SSI相关的手术间和神经外科监护室(NSICU)空气、物体表面、医护人员手等进行采样分析。结果神经外科2013年7月份发生了3例SSI(其中1例为疑似病例,未做脑脊液培养),其他月份均未超过2例,不能确认为SSI暴发。相关手术间空气、物体表面及工作人员手共采集标本16份,微生物检测均合格。NSICU环境、物体表面及工作人员手共采集标本13份,合格率为61.54%;其中2份空气标本细菌数均超标,且有霉菌生长。神经外科手术一次性物品共采样24份,3份为阳性,后复查均合格。结论通过此次医院感染暴发演练,有助于医院感染专职人员更好地掌握医院感染暴发调查方法,提高外科医生及手术护士外科洗手的正确性,强化手术操作规程,保障患者安全。

桥山林区甘肃鼢鼠发生规律研究

对桥山林区不同立地条件下甘肃鼢鼠的发生规律研究表明：沙棘林和以羊胡子草为主的草地是甘肃盼鼠发生基地；人为开荒是甘肃鼢鼠猖撅的重要因素；土壤类型是决定甘肃盼鼠发生的关键因素；适地适树是抑制甘肃鼢鼠发生的有效途径。

2019年昆明市A型流感病毒H3N2亚型基因特征分析

目的分析昆明市暴发流感疫情A(H3N2)亚型流感病毒血凝素(hemagglutinin,HA)及神经氨酸酶(neuraminidase,NA)基因特征,为流感防控提供科学依据。方法选取2019年1—12月昆明市暴发的7起疫情病例及哨点医院监测病例分离得到的19株A(H3N2)亚型流感毒株进行测序,采用MegAlign分析同源性,采用Jmodeltest、PhyML 3.1构建系统进化树,采用MEGA X分析突变位点。结果2019年昆明市流感暴发疫情集中在冬春季节的学校,来源于疫情和哨点医院的毒株均高度同源,同位于3C.2a1b.1b分支,与位于3C.3a1分支的2019年疫苗株A/Kansas/14/2017偏离。从疫情病例分离得到的13株毒株与从哨点医院监测病例分离得到的5株毒株分别在HA1抗原决定簇A区与B区增加T135K、S137F、K144S与S159Y、K160T突变位点,其中2株从疫情病例分离得到的毒株在抗原决定簇A区额外增加I140M突变位点,可能逃逸抗体识别,其中T135K、S137F位于130环,可能改变病毒与受体细胞的结合特性。在抗原决定簇B区增加158 NYTY糖基化位点,可能阻挡抗体识别病毒。所有分离株在NA抗原决定簇增加T329S突变位点。结论昆明市流感防控应该加强冬春季人员集中场所的监测,及时发现免疫逃逸和毒力增强的变异株,更新疫苗组分。

2022年河南省两起发热伴血小板减少综合征聚集性疫情流行病学及病原学调查

调查河南省信阳市2022年连续两起发热伴血小板减少综合征聚集性疫情,分析其发生原因、传播方式、影响因素及病毒遗传变异特征。根据病例定义展开病例搜索,采集病例、家属、邻居血液样本和生物媒介样本,进行逆转录-聚合酶链反应检测发热伴血小板减少综合征病毒(SFTSV)核酸。通过全基因组测序,构建系统进化树,分析核苷酸同源性和氨基酸变异位点。两起聚集性疫情涉及首发病例2例,续发病例10例,均涉及家庭聚集性病例,其中9例续发病例曾直接接触首发病例血液,判定直接接触血液是两起聚集性疫情的主要危险因素。经基因组测序分析发现,本次聚集性疫情SFTSV基因型为A型,与该地区既往流行株亲缘关系近,病例的SFTSV核苷酸序列高度同源,共9个编码区氨基酸突变位点,不排除其变异位点对疫情暴发可能产生影响。

广州市某建筑工地一起登革热暴发的流行病学调查

目的调查广州市某工地一起登革热暴发疫情,探讨登革热暴发的流行病学特征及原因,为登革热疫情的科学防控提供参考。方法采用描述性流行病学队列研究方法对疫情暴发的危险因素进行分析;采用ELISA、RT-PCR和病毒分离的方法对标本病原学进行检测。结果工地工人登革热罹患率为16.96%;全部病例均在同一潜伏期内发病;未使用防蚊措施(RR=2.9,95%CI=1.6~5.0)、地下室工作(RR=2.6,95%CI=1.5~4.6)、工地板房住宿(RR=5.2,95%CI=1.7~16.3)工人罹患登革热风险更高;叉生分析结果显示工地住宿暴露与地下室工作暴露存在交互作用,工地住宿是主要患病风险,地下室工作增加患病风险。结论工地蚊媒密度高是引起本次疫情的主要原因,工人在工地住宿、地下室工作为共同危险因素,未采取防蚊措施增加了患病风险。尽早隔离病人、杀灭成蚊、清理孳生地是登革热防控的有效措施。

脑室镜引起手术后颅内感染暴发的监测与控制

目的调查神经外科手术后颅内感染暴发,找出传染源、传播途径,并采取有效感染控制措施。方法利用医院感染实时监测预警系统对颅脑手术患者进行目标性监测,对发生术后颅内感染患者进行流行病学调查分析。结果 2010年8月神经外科共开展颅内手术165例,术后颅内感染患者14例(开颅手术9例,脑室镜辅助手术5例),感染率为8.5%,超出本科室月平均感染率3.0%～5.0%;某主刀医师当月完成颅内手术15例,6例术后发生颅内感染,感染率为40.0%;其中脑室镜手术共9例,5例术后发生颅内感染,感染率为55.6%。结论脑室镜损坏导致低温等离子灭菌失败,可能是造成此次神经外科手术颅内感染流行的重要原因,更换新脑室镜、严格检测消毒灭菌效果、提高医护人员无菌操作技术有效控制此次医院感染暴发。

胸外科手术部医院感染暴发事件调查

目的通过对某医院胸外科病房手术部铜绿假单胞菌医院感染暴发事件调查分析,明确手术部医院感染暴发调查的思路,发现手术部医院感染调查中的问题,提高医院感染暴发的识别、调查、报告和应急处理能力。方法应用描述流行病学原理,对胸外科在2010年发现的6例铜绿假单胞菌手术部位感染患者现场调查,对手术部铜绿假单胞菌医院感染因素查阅文献,列表分析,观察表格特征,提出该次铜绿假单胞菌感染暴发危险因素,同时采取接触隔离等一系列预防控制措施;运用分析流行病学原理,对感染病例进行病例对照分析,评估假设;依照试验流行病学原理,对采取控制措施前后效果进行前瞻性队列研究,验证控制措施的有效性。结果胸科手术部铜绿假单胞菌感染发生在感染后约两周,手术方式、吻合口瘘、手术部感染等并发症、手卫生与环境卫生不严格是感染的主要危险因素;提高手术技巧,加强手卫生、接触隔离等消毒隔离措施可使食管癌根治术后手术部感染率明显下降,但肺癌根治术后感染率变化不显著。结论医院感染暴发事件中应用流行病学方法不仅科学可靠,增强科室医务人员消毒、隔离意识,而且能比较及时准确控制、有效预防医院感染的发生;肺癌根治术后肺炎发生的危险因素需要进一步调查,医院感染工作人员要加强医院感染病例监测制度的落实。

某建设集团尼日利亚项目部建设工地疟疾和伤寒疫情的调查与处置

目的通过对某建设集团尼日利亚项目部建设工地疟疾、伤寒疫情的调查与处置,为涉外建设项目传染病疫情的预防控制提供经验,尤其是对疟疾、伤寒疫情的处置提供指导。方法 2013年6月采用现场走访和回顾性调查等方法进行流行病学调查。采用疟疾实验室病原学镜检疟原虫、伤寒实验室血培养等方法确诊病例。结果建设工地74人中,患疟疾3例,同时患有疟疾和伤寒的4例,携带伤寒杆菌者26例,其中包括食堂仅有的3名厨师。在工作组专家的指导和帮助下,对疟疾患者进行规范治疗,对伤寒患者及伤寒杆菌携带者进行隔离和针对性治疗,对患有疟疾或伤寒伴有其他基础性疾病的工人接回国内进行规范性治疗。结论消灭蚊虫、清除蚊虫孳生地、加强个人防护和避免蚊虫叮咬是预防疟疾的重要措施,可以在尼日利亚疟疾流行区进一步推广。

2013-2017年天津市滨海新区某区域食源性疾病暴发事件流行病学分析

目的分析2013-2017年天津市滨海新区某区域食源性疾病暴发事件的流行病学特征和趋势,为制定食源性疾病暴发预防控制措施提供依据。方法通过国家食源性疾病暴发监测系统,选取分析2013-2017年天津市滨海新区某区域范围内上报的食源性疾病暴发事件。结果2013-2017年共上报食源性疾病暴发事件75起,发病573例,无死亡病例;全年发病高峰集中在7~9月;暴发地点较集中的区域为塘沽街、功能区、泰达街,占辖区总发生事件数及病例数的65.33%与63.69%;暴发事件的报告数量和病例数最多的场所为单位食堂(33.34%),其次为宾馆饭店(22.67%),除原因不明外,致病因素以微生物性为主(25.48%),致病菌为副溶血性弧菌,可疑食品为海鲜;发生在单位食堂的食源性疾病暴发事件以微生物性、未煮熟四季豆中毒引起为主,事件查明率为(32.00%),发生在家庭的食源性疾病暴发事件以化学性、瓠子与毒蘑菇中毒引起为主,事件查明率为(50.00%);不同场所事件查明率比较差异无统计学意义(χ2=10.76,P>0.05),宾馆饭店的事件查明率较低(5.88%)。结论应加强对单位食堂、宾馆饭店等集中就餐场所的监管,针对重点人群开展食品加工、饮食习惯等方面的健康知识宣教,减少食源性疾病暴发事件的发生。