新型微创内路三联手术后房水外流泵功能变化的临床研究

目的利用相位敏感光学相干断层扫描(PHS-OCT)探讨新型微创内路三联手术(3T)术后房水外流泵功能的变化。方法收集2022年3月至2022年9月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心就诊既往无抗青光眼手术史的原发性开角型青光眼(POAG)患者10例(10只眼)进行前瞻性研究。其中,男性7例(7只眼),女性3例(3只眼);年龄30~64岁,平均年龄(45.3±10.5)岁。所有受试者均接受新型3T手术治疗。检测并记录患者术眼术前和术后3个月的眼压,检测结果以眼压区间和平均值进行描述;分别检测并记录患者术前和术后术眼小梁网(TM)3个检测点位共计30个点位的TM外部区域运动速度、TM外部区域振幅及Schlemm′s管横截面长轴直径并计算Schlemm′s管横截面面积变化幅度,检测与计算结果进行正态性检验,符合正态分布者采用(±s)描述,并采用配对t检验进行比较。结果全部患者10例(10只眼),术前患眼视野平均缺损值为(13.5±5.0)dB;术前未使用降眼压药物时患眼眼压25.3~48.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均眼压(32.9±8.7)mmHg;术前使用降眼压药物患眼眼压15.6~25.0 mmHg,平均眼压(20.9±3.4)mmHg。术后3个月时眼压14.2~20.5 mmHg,平均眼压(16.4±1.7)mmHg;术前和术后术眼TM3个检测点位共计30个点位的TM外部区域运动速度、TM外部区域振幅、Schlemm′s管横截面长轴直径及Schlemm′s管横截面面积变化幅度分别为(22.7±5.6)μm/s和(17.3±3.3)μm/s、(0.21±0.06)μm和(0.17±0.04)μm、(180.0±9.1)μm和(370.5±18.6)μm及(37.7±7.6)μm^(2)和(62.0±11.6)μm^(2)。术后TM30个检测点位的TM外部区域运动速度降低、TM外部区域振幅减小、Schlemm′s管横截面长轴直径加大且Schlemm′s管横截面面积变化幅度加大,经t检验其差异具有统计学意义(t=3.51,2.09,-18.35,-3.93;P<0.05)。结论新型3T手术可以重塑并加强房水外流泵功能。利用PHS-OCT可以评估新型3T手术术后房水外流泵功能,手术后房水外流泵功能增强。