护理主导多部门协作管理提升血培养标本质量的效果研究

目的 :评价护理主导的多部门协作管理模式对血培养标本质量提升的效果,为护理临床实践和质量改进提供参考。方法 :成立护理主导多部门协作管理团队,开展质量改进,比较措施实施前后血培养标本送检率、合格率、污染率,以及护士血培养知识、态度、行为的变化。结果 :2023年5月—6月血培养标本送检率、送检方式为双瓶双侧的比例分别为19.1%、61.3%,高于2022年同期的4.7%、35.6%,差异有统计学意义(P<0.05);2023年5月—6月和2022年同期污染率分别为2.9%和3.8%,呈下降趋势;2023年护士血培养相关知识、态度、行为得分分别为(12.69±2.81)、(5.89±0.44)、(36.73±3.40)分,高于2018年的(7.89±2.79)、(5.82±0.52)、(30.81±4.35)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :护理主导多部门协作管理模式下的质量改进策略,提高了血培养标本送检率和合格率,降低了血培养标本污染率,提高了护士血培养的知识、态度、行为水平,体现了护士在院感防控工作中的价值。

北京市某三级口腔专科医院门急诊处方不合理情况分析

目的 点评分析北京大学口腔医学院口腔医院门急诊处方,了解处方质量和临床用药存在的问题,为促进合理用药提供参考。方法 随机抽取2021年7—12月该院门急诊处方6 000张,利用美康合理用药软件进行用药合理性初步筛查,再由药师进行人工复审,采用Excel软件对不合理处方进行分类统计及分析。结果 6 000张处方中,软件初筛不合理处方798张(含药品不合理条目828条),不合理率为13.30%。药师人工复审后确认不合理处方214张(含药品不合理条目219条),不合理率为3.57%,不合理条目类型为用法用量不适宜(112条,51.14%)、诊断描述不全(59条,26.94%)、遴选药品不适宜(15条,6.85%)、书写不规范(14条,6.39%)。不合理条目分布最多的科室为口腔黏膜科,占比50.68%。不合理条目数最多的药品为他克莫司软膏,占比30.59%,主要问题为用药频次不合理(超过规定次数)。结论 医院门急诊处方基本合理,但需关注用法用量、诊断描述等问题。合理用药软件有助于处方点评初筛但无效提醒较多、需定期改进,点评结果需要药师结合医药进展及临床实际情况进行人工审核后最终判定。可通过软件初筛结合人工复审并及时反馈问题、加强超说明书用药管理等手段,加强临床合理用药。

三甲医院药品调剂部门3M2S管理模式构建及实践

目的 以全面质量管理法为基础,探索三级甲等医院药品调剂部门管理新模式,提高药房工作效率及服务能力。方法 以上海交通大学医学院附属仁济医院门急诊药房为例,从药品调剂部门、医院信息科及大数据中心调取相关数据及信息,采用全新的3M2S五大核心管理法对人员、设备、药品、制度、文化五大条块分别进行分析及改进。结果 以3M2S五大核心管理法,对药品调剂部门进行的整体改造,构建更为全面的药师及辅助工作人员评价体系;以更为科学的方法加强药房自动化设备管理;对药品按照不同类型进行分级管理;以更为完善的管理制度规范调剂部门的各个方面;打造更为人性化、符合自身发展特色的部门文化,从而实现管理质量的全面提升。结论 三甲医院调剂部门通过3M2S法进行管理,可实现工作效率和质量的全面提升,对于促进医院药学高质量发展具有重大意义。

德阳市某院门诊哮喘患儿用药依从性横断面调研

目的为优化儿童哮喘门诊管理提供参考。方法采用横断面研究,选取医院儿童哮喘管理门诊2021年10月至2022年3月收治的哮喘患儿91例,从患儿一般情况、哮喘用药情况与疾病认知、用药依从性评价[采用Morisky用药依从性量表(MMAS-8)进行评分]、哮喘管理门诊服务需求等方面对患儿家长进行网络问卷调研,并对患儿用药依从性的影响因素进行分析。结果共回收有效问卷91份(有效回收率100%)。患儿以男性(57例,62.64%),4~12岁(67例,73.63%),城市居住者(58例,63.74%)居多;患儿及其家长的过敏史(或过敏性疾病史)以过敏性鼻炎居多(54例、59.34%,45例、49.45%);患儿治疗时长、在用药物、给药频次分别以≤0.5年(42例,46.15%),丙酸氟替卡松气雾剂(78例,85.71%),每天2次(56例,61.54%)居多;患儿家长对于哮喘作为慢性疾病的认知较好(知晓率>90%),但对其急性发作的处置措施认识不足(知晓率<60%)。用药依从性好(评分6~8分)和差(评分<6分)的分别有45例(49.45%)和46例(50.55%);客观影响因素单因素分析结果显示,居住地(χ^(2)=9.504,P<0.01)和家庭月收入(χ^(2)=10.017,P<0.01)为影响患儿哮喘用药依从性的主要因素;主观影响因素中最常见的为家长自觉患儿无需用药或偶尔忘记(27例,29.67%);患儿未定期随访最常见原因为儿童哮喘专科挂号困难(65例,71.43%);患儿家属对哮喘疾病认识的科普教育(67例,73.63%)需求最强。结论该院哮喘患儿用药依从性普遍较差,亟需有效、长期、协作的管理模式进行规范。新的“医、药、护”联合疾病管理模式可能有利于改善目前的情况。

全程质量追溯管理结合分级感控管理在心病科医院感染控制中的作用分析

目的:分析全程质量追溯管理结合分级感控管理在心病科医院感染控制中的作用。方法:选取2021年8月—2022年4月庆阳市中医医院心病科收治的70例患者作为研究对象,其中2021年8—11月收治的35例患者为对照组,2021年12月—2022年4月收治的35例患者为试验组。对照组实施常规管理,试验组实施分级管理联合全程质量追溯管理。同期纳入了参与本轮研究的医护人员23名。比较两组患者感染发生情况、实施联合管理模式前后医护人员感控理论与操作掌握考核情况、医院感染控制效果满意度。结果:试验组患者医院发生感染率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.006);实施后医护人员无菌技术操作、手卫生操作、理论知识考核成绩均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组内患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施全程质量追溯管理结合分级感控管理模式,可有效降低心病科医院感染率,提升护理满意度,同时可加强医护人员感控相关理论知识掌握,提高操作技术水平,在院感控制管理中推广价值较高。

规范化管理在检验科医院感染的预防与控制中的运用探讨

目的:评价规范化管理在检验科医院感染的预防与控制中的运用效果。方法:本次研究调查目标为黎平县人民医院检验科接受常规检查的患者样本,选择2021年2月—2022年4月收集的样本实施常规管理作为对照组,2022年5月—2023年11月收集的样本实施规范化管理为观察组,每组各收集样本500份,本次研究均由21名检验人员参与,对比两组感染控制效果。结果:观察组管理后的各指标合格率均明显高于对照组,其感染发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组管理后的各方面管理质量水平显著高于对照组,其职业暴露风险发生率明显低于对照组,统计差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对检验科医院感染的预防实施规范化管理能显著提高感染控制率和样本的检验合格率,全面提升检验科的管理水平,降低医院职业暴露率,值得临床采纳。

2016-2020年河北省75家医院门诊、急诊及住院患者血标本分离细菌及耐药状况分析

目的分析河北省细菌耐药监测网75家医院2016—2020年门诊、急诊及住院患者的血标本分离细菌分布和耐药性。方法收集2016年1月—2020年12月我省细菌耐药监测网单位血标本分离细菌数据,应用WHONET和SPSS软件分析河北省5年间血标本分离细菌分布及耐药性,并按菌株来源及患者不同年龄分组进行分类比较。结果河北省2016—2020年血标本共分离54959株细菌,其中门诊血标本分离菌占0.70%(387/54959)、急诊占5.12%(2815/54959),住院占94.17%(51757/54959)。门诊、急诊及住院患者血标本分离率前3位的细菌分别为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌。新生儿及儿童(≤14岁)血标本分离细菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌;成人及老年人(>14岁)常见大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。河北省血标本分离细菌多重耐药率较高,门诊、急诊及住院患者耐药菌检出率存在差异,泛耐药鲍曼不动杆菌在急诊血标本中更常见。所有葡萄球菌均对万古霉素、替加环素敏感,但已出现对利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌(0.1%)和凝固酶阴性葡萄球菌(0.3%)。结论河北省门诊、急诊和住院患者血标本分离细菌均以大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎克雷伯菌为主;不同分离细菌的耐药率在门诊、急诊与住院患者中存在不同差异。此外,不同年龄段患者的血标本分离细菌不同。

基于MassMotion仿真的三甲医院急诊科感控管理优化研究

选取某三甲医院急诊科一层特定时间段所有患者就诊全过程的行为数据,将患者行为数据输入到Mass Moton行人模拟软件中,模拟三种不同管理策略下的急诊科状况,对比不同的模拟结果,对急诊科感控管理策略进行优化。

多学科协作管理在重症医学科多重耐药菌医院感染防控中的效果探讨

目的 观察多学科协作管理在重症医学科多重耐药菌(multidrug-resistant organisms,MDROS)医院感染防控中的效果。方法 选取2022年1—12月莆田学院附属医院重症医学科收治的1 283例患者,在多学科协作管理下MDROS医院感染情况作为研究组,并选取2020年1—12月莆田学院附属医院重症医学科收治的在科室常规管理下的1 283例患者MDROS医院感染情况作为对照组。比较两组对于MDROS防控措施落实率,明确患者MDROS感染发生率。结果 研究组医护人员、保洁人员、护工、医技检查人员等对手卫生执行率、实际执行手卫生时机数、正确执行床单元终末消毒率、实际及时开具接触隔离医嘱率、接触隔离标识落实率、穿隔离衣执行率等均较好,患者多重耐药菌感染率显著低于对照组,两组相比,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在重症医学科MDROS医院感染防控中,以多学科协作管理模式,可显著提升医护人员在手卫生执行率、实际执行手卫生时机数、正确执行床单元终末消毒率、实际及时开具接触隔离医嘱率、接触隔离标识落实率、穿隔离衣执行率等MDROS感染防控措施落实率,降低患者MDROS感染发生率,效果理想。

品管圈管理在消毒供应中心手术器械管理中的应用效果

目的:观察品管圈(QCC)管理在消毒供应中心(CSSD)手术器械管理中的应用效果。方法:2020年3月至2021年3月该院CSSD实施常规管理,2021年4月至2022年4月该院CSSD实施QCC管理。比较QCC管理前后手术器械管理质量合格率、医院感染发生率和手术室医护人员满意度。结果:QCC管理后,CSSD手术器械清洗合格率、消毒合格率、灭菌合格率、包装合格率依次为99.62%(1828/1835)、99.40%(1824/1835)、99.46%(1825/1835)、99.29%(1822/1835),分别高于QCC管理前的98.64%(1810/1835)、98.42%(1806/1835)、98.20%(1802/1835)、98.42%(1806/1835),差异均有统计学意义(P<0.05);QCC管理后,医院感染发生率为2.44%(8/328),低于QCC管理前的5.79%(19/328),差异有统计学意义(P<0.05);QCC管理后,手术室医护人员对CSSD的工作效率、服务态度、工作质量和工作责任心等满意度评分均高于QCC管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:QCC管理应用于CSSD手术器械管理可提高手术器械管理质量合格率和手术室医护人员满意度,降低医院感染发生率,效果优于常规管理。

医院重点科室医院感染管理现状与控制探讨

目的分析医院重点科室医院感染管理现状,并针对性提出相关控制措施,降低重点科室医院感染发生率。方法选取山东省6家二级以上医院2022年8—11月医院感染重点科室的医院感染管理现状进行调查,调查对象为手术室、产房、新生儿、血液透析室、消毒供应中心和ICU等医院感染控制重点科室,针对薄弱环节探讨发生原因与控制措施。结果医院感染管理人员护士为73.16%,医生为26.84%,管理制度的落实率为72.56%,消毒设备管理合格率为85.64%,医院感染监测合格率为93.98%,污水设备使用率为84.25%,医疗废弃物管理合格率为93.98%。结论山东省6家重点科室医院管理制度的落实率有待进一步提高,需要加强相关知识的培训,院感办需要加强监管。通过规范制度落实、加大监督检查力度、强化宣传教育,提升医务人员对医院感染防控工作重要性及必要性的认识,提高医护人员的专业水平与法律意识。

研究多维结构化消毒隔离管理在血液科中的应用价值

目的分析多维结构化消毒隔离管理在血液科的应用价值。方法选取2021年3月—2022年3月阜宁县人民医院血液科的30名工作人员进行观察,其中2021年3—9月期间,执行常规消毒隔离管理措施,2021年10月—2022年3月期间,执行多维结构化消毒隔离管理,比较不同管理方式下的效果。结果多维结构化管理下,工作人员对各项消毒隔离知识掌握度评分高于常规管理,差异有统计学意义(P<0.05);多维结构化消毒管理期间院感发生率为0,低于常规管理(13.33%),差异有统计学意义(P<0.05);医废弃物管理(100.00%)、手卫生(100.00%)及其他个人卫生(96.67%)合格率均较高,优于常规管理,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多维结构化消毒隔离管理用于血液科管理,可以有效提升工作人员对消毒隔离知识的了解度,减少院感的发生率,确保各项消毒隔离工作的合格率,全力保障工作人员和患者的安全。

医院感染管理科参与抗菌药物应用管理的效果

目的:分析医院感染管理科参与抗菌药物应用管理的效果。方法:回顾性分析2018年1月至2019年6月医院感染管理科未参与抗菌药物管理的1200例手术患者的临床资料作为对照组,同时分析2019年7月至2021年6月医院感染管理科参与抗菌药物管理的1200例手术患者的临床资料作为观察组。比较两组抗菌药物使用情况、手术切口感染率、抗菌药物使用前微生物送检率、抗菌药物应用合格率和护理人员参与抗菌药物管理知信行水平。结果:观察组抗菌药物使用率、限制级抗菌药物和特殊级抗菌药物使用率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术切口感染率低于对照组,抗菌药物使用前微生物送检率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组抗菌药物应用合格率为96.77%(120/124),高于对照组的62.64%(114/182),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理人员参与抗菌药物管理知识、态度及实践评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医院感染管理科参与抗菌药物应用管理可降低抗菌药物使用率和手术切口感染率,提高抗菌药物使用前微生物送检率、抗菌药物应用合格率和护理人员参与抗菌药物管理知信行水平,其效果优于医院感染管理科未参与抗菌药物管理。

大型综合医院门诊感染控制与管理

目的 探讨和总结综合医院门诊感染控制和管理的方法和经验。方法 归纳统计门诊感染管理重点科室及门诊部各科室空气及诊疗器械带菌情况。结果 门诊感染管理重点科室有门诊手术室、注射室、输液室、口腔科等 ;门诊部流行菌株有金黄色葡萄球菌、肠球菌属、假单胞菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属及不动杆菌属等。结论 加强门诊部医院感染管理刻不容缓。

门诊口腔科医院感染因素分析与对策

目的 进一步探讨引起门诊口腔科医院感染的因素 ,采取有效控制措施。方法 2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 3年 2月对门诊口腔科医疗器械、物体表面、医护人员手进行了目标性监测。将 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 2月进行的监测资料作为对照组 ;将加强管理后 2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 3年 2月期间的监测资料作为观察组 ;比较两组合格率。结果 采取有效管理前门诊口腔科医疗器械合格率 77 0 8% ,物体表面合格率 72 92 % ,医务人员手合格率 81 2 5 % ;采取管理措施后 ,门诊口腔科医疗器械合格率 10 0 0 0 % ,物体表面合格率 95 83% ,医务人员手合格率 10 0 0 0 %。结论 医疗器械、物体表面、医护人员手易受污染 ,可引起医院感染 ,加强医院感染管理工作能有效控制门诊口腔科的医院感染。

门诊口腔科医院感染管理现状调查

目的了解我市医疗机构门诊口腔科医院感染管理现状,进一步加强医院感染规范化管理.方法对18所医疗机构门诊口腔科进行医院感染管理调查.结果市级医院感染管理各项目合格率100.0%～62.5%,县区级医院感染管理各项目合格率80.0%～40.0%;消毒隔离不规范,医务人员标准预防意识薄弱,对手的清洁、消毒重视不够.结论口腔科存在医院感染隐患,应进一步加强对口腔科医院感染管理.

1990～2002年神经外科医院感染监测情况分析

目的 调查某院神经外科住院患者医院感染发生情况 ,以便采取有效预防控制措施。方法 采用回顾性与前瞻性监测对比分析 1990～ 2 0 0 2年该科住院患者的医院感染情况。结果 1990～ 1991年 (回顾性监测 )的医院感染率为 13.31% ,1992～ 2 0 0 2年 (前瞻性监测 )为 5 .6 9% ,两者差异有显著性 (χ2 =73.73,P <0 .0 0 5 )。感染部位以下呼吸道感染率最高 ,为 5 5 .10 % ;医院感染病原菌中革兰阴性 (G-)菌占 4 7.87% ,革兰阳性 (G+ )菌占39.81% ,真菌占 12 .32 %。各疾病以高血压性脑出血患者感染率最高 ,为 13.6 7%。结论 有效预防控制神经外科医院感染率 ,宜采取前瞻性监测方法 ,有针对性地重点监测 ;应尽量减少各种侵入性操作 ,加强基础护理和专科护理 ;提高送检率 ,以明确病原学诊断 ,指导合理用药。

有效地护理管理可明显降低口腔科感染

目的预防口腔科医院感染的发生。方法从护理管理各个环节入手,严格区域化分,建立健全各项规章制度,加强全员培训。结果采取有效地管理手段,制订附合口腔科特点的护理管理模式,有效地降低了医院感染的发生。结论口腔科加强护理管理对控制医院感染具有重要的作用。

消毒供应中心/室医院感染控制重点及研究现状

消毒供应中心／室（CSSD／SSR）担负着医院医疗器械和可重复使用物品的清洗、消毒及灭菌工作，并直接向全院提供各种无菌器械、敷料和其它无菌物品，具有医疗器械多、精密度高、周转快、无菌技术要求严格、科技含量高等特点，被称为医院的“心脏”。

口腔科护理人员医院感染管理存在的问题及对策

目的了解口腔科护理人员医院感染管理存在的问题,并提出相应的管理对策,以提高口腔科医院感染管理质量。方法采用便利抽样方法,以广州市82家医院口腔科和口腔诊所为监测点,采用自行设计的调查问卷调查口腔科护理人员医院感染管理存在的问题。结果管理最好的项目是空气紫外线或臭氧消毒(100.0%),而物体表面消毒、护理人员手卫生、护理操作及无菌消毒液的使用管理等项目存在不同程度的管理缺陷。结论强化护理人员自我防护意识,加强护理人员专业知识培训及质量检查可提高口腔科医院感染管理质量。