某院门急诊处方前置审核系统不合理医嘱拦截情况分析

目的 促进临床安全、合理用药。方法 收集首都医科大学附属北京积水潭医院2022年11月至2023年10月的门急诊处方前置审核系统审核的西药医嘱,分析不合理医嘱发生情况。结果 共收集医嘱3 230 289条,其中不合理医嘱68 730条(2.13%),不合理医嘱的主要类型为适应证不适宜(49 162条,71.53%),次要类型为重复用药(9 629条,14.01%),其余均为一般类型(包括用法用量不适宜、配伍禁忌/不良药物相互作用、遴选药品不适宜、药品剂型/给药途径不适宜、多重因素不适宜等)。适应证不适宜医嘱较多的原因包括部分医师对医院新增药品的适应证欠熟悉,系统判断受到假阳性干扰等;重复用药医嘱较多的原因包括某些复方制剂药品有效成分、功能主治相对复杂,部分医师尚不完全熟悉,以及序贯治疗方案引起的假阳性情况等。结论 处方前置审核系统的应用可有效避免用药错误的产生,减少不合理药费支出。针对系统判定结果中存在的假阳性、假阴性情况,需不断更新完善系统数据库,药师也应不断提升自身的专业知识,同时与医师紧密配合,不断提升医嘱审核的质量,促进临床合理用药。

某院2023年2月—8月门急诊处方点评及分析

目的通过调查分析我院2023年2月—8月门急诊处方,旨在分析不合理处方并制定改进措施,促进医院用药合理性,保障患者用药安全。方法通过美康临床药学管理系统随机抽取我院2023年2月1日至2023年8月31日处方259500张,统计分析不合理处方。结果不合理处方1754张,处方不合理率为0.68%。其中不规范处方74张(占比3.94%),用药不适宜处方为1793张(占比95.58%),超常处方9张(占比0.48%)。结论我院门急诊处方合格率较高,但仍存在不合理用药情况,医院需进一步加强处方点评工作,规范医师用药行为,促进临床用药合理性,确保患者用药安全。

综合性医院门诊克林霉素使用情况专项处方点评的研究

克林霉素是林可霉素衍生物,也是临床常用的抗生素类型,可通过抑制敏感菌株蛋白质合成,发挥抗感染效果。克林霉素的抗菌活性较强,但是不良反应较多,需要进一步提升其临床用药合理性,保障患者临床治疗有效性和安全性。当前,针对克林霉素临床应用的处方点评管理规范逐渐完善,处方点评工作有序开展,但是仍需进一步明确该类抗生素使用中存在的问题,进而制定相应的干预对策,以保证克林霉素临床应用的安全性和有效性。为此,文章对综合性医院门诊克林霉素使用情况专项处方点评情况进行了现状分析,并总结了克林霉素处方点评中发现的问题,针对问题汇总了提升克林霉素用药合理性的相关建议。

门诊药房处方点评在促进临床用药合理性中的价值

目的探究门诊药房处方点评在促进临床用药合理性中的价值分析。方法选取2022年6月至2023年6月我院门诊处方总计1200张,将其中2022年6月至2022年12月开具的600张处方纳入对照组,将其中2023年1月至2023年6月开具的600张处方纳入观察组。对两组处方不合格率、处方的合格率及用药指标情况、不适宜处方类型以及不适宜处方存在的问题进行对比观察。结果观察组处方不合格率低于对照组(P<0.05);观察组处方合格率和用药指标均较对照组改善明显(P<0.05);观察组不适宜处方低于对照组(P<0.05);观察组不适宜处方存在的问题低于对照组(P<0.05)。结论门诊药房处方点评可大大减少医院门诊处方的不合格率,提高患者的用药的经济价值和基本药物使用率,降低不适宜处方所存在的问题。

前置审方系统对门急诊处方合理率的提升效果分析

目的分析常规处方审核模式下出现不合理处方的概率及分类,并探讨前置审方系统对处方合理率的提升效果。方法随机选取2020年1月至2020年6月我院常规处方审核模式下门急诊处方2000张为对照组,分析出现不合理处方的概率,探讨其发生原因;另随机选取我院2022年1月至2022年6月在前置审方模式下门急诊处方2000张为试验组,分析不合理处方的发生概率,探讨前置审方系统对处方合理率的提升效果。结果常规处方审核模式下,不合理处方的发生概率为9.40%,主要不合理类型为不规范处方和用药不适宜处方。前置审方模式下,不合理处方的发生概率为4.45%,与对照组相比,出现不合理处方的概率明显降低(P<0.05),患者满意度显著升高(P<0.05),临床合理用药显著升高(P<0.05)。结论前置审方系统可以有效地降低门急诊不合理处方概率,提高患者满意度,提升临床合理用药水平,值得临床上推广。

门诊中药饮片处方点评及合理用药对策研究

目的对目前门诊的处方(中药饮片)执行的具体情况进行总结、分析,为安全合理用药提供参考。方法抽取2021年1—12月常熟市中医院门诊就诊的3600例患者作为研究对象,开具3600张中药饮片处方。归纳患者疾病类型、就诊科室,计算各季度不合理处方发生率,分析不合理处方的具体状况,探讨中药饮片配伍禁忌及应用频次等。结果纳入本次研究的3600例患者中,疾病类型占比前3位的分别为消化系统疾病、妇科病、呼吸系统疾病,占比依次为30.73%、23.75%、15.78%。处方由中医内科、中医外科、妇科、皮肤科、儿科、骨科门诊抽取,分别为1223张、463张、727张、304张、562张、321张。不合理处方有532张,占比14.78%(532/3600),其中包括不适宜处方87张,不规范处方143张、超常处方302张。单药处方>10~15种占比最高,为40.78%,其次为>15~20种,占比38.11%。第一、二、三、四季度不合理处方数占比分别为5.44%、4.53%、2.97%、1.83%。饮片配伍禁忌以半夏-附子、浙贝母-附子等为主。结论常熟市中医院的门诊中药饮片处方基本合理,但依然存在着一些问题,在临床工作中,中药师自先需加强与医师间的交流。指导其开展合理与科学的正确处方。这样所开具的中药饮片能确保患者的用药安全,改善疾病预后。

处方前置审核在门诊药房合理用药中的应用

目的分析处方前置审核在门诊药房合理用药中的应用效果。方法选取湛江农垦第三医院门诊药房9名工作人员为研究对象,于2022年1—6月门诊药房处方前置审核未上线为应用前,于2022年7月—2023年1月院门诊药房处方前置审核上线后为应用后,比较处方前置审核应用前后处方审核合理性、处方退回、审核药师工作能力等情况。结果应用后处方开具合格率、药师干预成功率明显高于应用前,不合理类型处方率、处方退回率低于应用前,差异有统计学意义(P均<0.05)。应用后门诊药房人员的工作能力评价考核情况优于应用前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论处方前置审核可提高门诊药房用药管理水平,增加用药合理性,明显提升门诊药房人员的工作能力。

心理疾病门诊处方500例点评

目的:对500例心理疾病门诊处方进行点评,以提高心理疾病用药安全。方法:选取2023年1—6月广州医科大学附属第二医院心理科门诊处方500张及其患者500例进行研究,根据患者性别、年龄等构成情况,依据心理疾病药品规范、说明书相关要点和使用等进行审核评价。结果:500例心理疾病门诊处方中,45~64岁患者占比较多(37.80%);女性患者占比最多(68.20%);疾病种类方面,焦虑症(焦虑障碍)占比最多(43.40%);≥3种药物处方占比最多(62.20%)。西药使用频率前三位分别为阿普唑仑、西酞普兰、奥沙西泮;中成药使用频率前三位分别为疏肝解郁胶囊、舒眠胶囊、乌灵胶囊。不合格处方类型及构成情况分析,不规范处方出现频率最高(33.63%),其次为超适应证处方(31.09%)。结论:针对心理疾病门诊开展处方点评发现,临床应对心理疾病制定针对性的临床用药质量管理改进措施,进一步对心理门诊医师进行培训,尽可能避免其不规范行为,降低处方不合格率,保障患者用药安全。

静脉用药调配中心前置审方系统的建立及干预结果分析

目的建立南京市中医院静脉用药调配中心(PIVAS)前置审方系统并对审方结果和干预情况进行分析,促进合理用药。方法采用该院合理用药系统及前置审方系统,统计2020年1—12月进入PIVAS的所有静脉输液医嘱,记录经前置审方系统拦截的不合理医嘱并进行分类统计分析。结果系统共审核静脉输液医嘱总数29745组,进入人工审核医嘱1625组,审核未通过1269组,退回修改医嘱589组,退回双签名680组,医嘱干预率为4.27%,医嘱干预成功率为46.41%。结论合理用药系统提供药品信息知识库,审方药师利用前置审方系统进行事前干预,可有效提高审方效率,提高医院合理用药水平,保证安全用药。

某院门/急诊药房不合理处方原因分析及干预效果探讨

目的促进临床合理用药,保障患者用药安全。方法利用医院信息系统调取某院2021年全年门/急诊药房处方数据,按是否对不合理处方进行事中干预分为干预前(2021年1月至6月)处方和干预后(2021年7月至12月)处方。干预前不合理处方数按临床科室统计并排序,筛选排名前3的科室为目标科室,其不合理处方类别按数量排序,采用帕累托图分析不合理处方的主要类型;采用鱼骨图分析不合理处方产生原因并进行针对性干预。比较干预前后的目标科室不合理处方发生率及干预成功率。结果目标科室为乳腺中心、血液内科、急诊科。不合理处方的主要不合理类型为适应证及用法用量不适宜,次要不合理类型为药品剂量、数量、单位等书写不规范。干预后不合理处方发生率为6.27%,明显低于干预前的9.42%(P<0.01);不合理处方干预成功率为94.23%,明显低于干预前的63.52%(P<0.01)。结论依据不合理处方产生的主要原因积极采取有效干预措施,有助于进一步提高处方质量及临床合理用药水平,保障用药安全。

药学部开展处方点评模式对门诊合理用药的影响分析

目的:分析药学部开展处方点评模式对门诊合理用药的影响。方法:选取2021年6—12月日照市中医医院药学部尚未开展处方点评模式期间门诊开具的1000张处方为对照组,2022年1月—6月药学部开展处方点评模式期间门诊开具的1000张处方为研究组。比较两组处方合格率、处方用药不合理率、处方不合理情况。结果:研究组处方合格率高于对照组,处方用药不合理率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组处方用药不合理率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:药学部开展处方点评模式可以有效提高门诊用药的合理性,降低处方用药不合理率,减少处方不合理情况。

我院门急诊药房事前审方模式的建立与改进

目的通过建立与改善我院门急诊事前审方模式,提高处方合格率及门急诊合理用药水平。方法建立事前审方合理用药系统,比较事前审方工作开展前后的处方合格率,分析不合理处方类型分布及干预成功率。并针对人工审核效率低、患者平均就诊时间延长、药师判定处方有偏差等问题,实践改善措施。结果通过审方系统的规则自维护、处方排队时间设置、构建药师培训体系、借助微信企业号实现实时沟通,假阳性问题、审方时间明显减少,审方效率提高。结论我院建立的门急诊事前审方模式切实可行,保障了患者用药的合理性和安全性。

基于六西格玛DMAIC模型建立及实施门诊处方前置审核系统

目的:应用六西格玛DMAIC模型建立及实施门诊处方前置审核系统,保障患者用药安全,促进临床合理用药。方法:运用六西格玛法定义、测量、分析、改进与控制等步骤,科学、精细化制定审方规则库,通过系统拦截和药师干预模式,建立和完善我院处方前置审核系统,并持续优化流程管理。结果:我院门诊处方前置审核系统规则制定较为合理,临床认可度、接受度较高。系统审核后医师修改率平均为76.32%,药师干预率平均为63.23%,药师干预有效率平均为97.23%,合格率平均为96.87%,处方合理率较高。结论:基于六西格玛DMAIC模型建立及实施门诊处方前置审核系统,提高了门诊合理用药水平,有效保障了患者用药安全。

重庆市某三级甲等综合医院门/急诊微生态调节剂处方点评

目的 为临床合理使用微生态调节剂提供参考。方法 调取医院信息系统中该院2017年1月至2022年5月门/急诊微生态调节剂处方信息,参考《药品未注册用法专家共识》《超说明书用药专家共识》《医疗机构超药品说明书用药管理专家共识》及药品说明书,对微生态调节剂处方中超药品说明书用药情况进行统计分析。结果 5年间,该院门/急诊处方共763 082张;其中微生态调节剂处方共182 854张,涉及双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊(68 632张,37.53%)、双歧杆菌四联活菌片(64 268张,35.15%)、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(43 755张,23.93%)、枯草杆菌二联活菌颗粒(6 199张,3.39%);微生态调节剂超药品说明书用药主要表现为超适应证(136 263张,74.52%)、超用法用量(72 924张,39.88%)、超适应人群(464张,0.25%)及超给药途径(139张,0.08%),其中大部分超药品说明书用药有循证依据支持,疗效和安全性确切。结论 微生态调节剂超药品说明书用药情况较普遍,但需大量高质量研究进一步探索。随着法律与配套政策不断完善,我国超药品说明书用药的管理也日趋规范,医疗机构应在建立超药品说明书用药管理制度的基础上,对医务人员进行充分培训;医务人员自身也应加强循证用药意识,及时将既往习惯用药调整为新指南或循证依据推荐的方案。建议相关部门持续推进微生态调节剂相关临床研究,及时更新药品说明书信息,制订微生态调节剂临床用药原则,以更好地指导微生态调节剂的合理使用,保障患者用药的安全有效。

某皮肤病性病防治所门诊抗菌药物处方的点评分析

目的:点评门诊抗菌药物处方的合理用药情况,为下一步门诊抗菌药物的规范使用提供参考。方法:选取2021年1月—2022年6月横峰县皮肤病性病防治所的门诊抗菌药物处方400张,统计相关患者的年龄、性别、疾病类型和抗菌药物类别,依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》、药品说明书和相关指南共识,分析处方的不合理原因。结果:400张处方涉及患者400例,其中女性略多于男性(57例vs 43例),年龄上以>30~45岁的数量为最多(102例,占25.50%);400张抗菌药物处方的诊断主要为梅毒(93张,占23.25%)、细菌性皮肤病(84张,占21.00%)和真菌性皮肤病(75张,占18.75%),而其主要用到的抗菌药物则为青霉素类(189张,占47.25%)和头孢菌素类(175张,占43.75%);处方点评结果显示,400张处方中存在不合理处方22张(占5.50%),而其主要的原因则为选药不合理、用法用量不当和未使用药物通用名。结论:医院门诊的抗菌药物使用整体较为合理,但仍存在一些不合理使用的现象,临床应对加强相关培训和管理,切实提高医生的抗菌药物使用水平,保障患者用药的安全、合理和疗效。

某院门诊不合理抗菌药物处方的临床特征分析

目的:分析医院门诊不合理抗菌药物处方的临床特点,为临床抗菌药物的合理使用提供参数。方法:选取2020年8月—2022年8月信丰县人民医院的2798张门诊抗菌药物处方作为研究资料,依据相关的指南、共识和药品说明书等权威资料进行合理用药点评,随后统计和分析不合理抗菌药物处方在不合理用药原因、药物种类、药物联用、科室分布等方面的临床特点。结果:合理用药点评结果显示,2798张抗菌药物处方中存在不合理处方351张(不合理率为12.54%),其中主要的不合理用药原因为用法用量不适宜(102张,占29.06%)、给药途径不适宜(96张,占27.35%)和联合用药不适宜(78张,占22.22%);351张不合理处方中,主要涉及的抗菌药物种类为头孢菌素类(128张,占34.50%)、喹诺酮类(106张,占30.20%)和大环内酯类(115张,占32.76%);在药物联用方面,仍以单药使用(223张,占63.53%)为主,部分存在二药联用(107张,占30.48%)和三药联用(21张,占5.98%)的情况;不合理处方在科室分布上以儿科(82张,占23.36%)、耳鼻喉科(73张,占20.80%)、泌尿科(60张,占17.09%)和呼吸科(52张,占14.81%)为主。结论:医院门诊的抗菌药物使用整体较为合理,但仍存在一些不合理用药情况,临床有必要对重点品种、重点科室进行专项培训和宣教,以提高临床抗菌药物的合理用药水平,从而保障患者的用药安全。

门诊患者抗菌药物处方点评及不合理用药研究

目的探讨门诊抗菌药物治疗患者处方点评方法与不合理用药情况分析。方法抽选2020年1月-2022年5月于灌南县中医院门诊接受抗菌药物治疗的患者80例进行分析,开展处方点评工作,归纳临床常用抗菌药物种类、名称等信息,总结给药途径与联合用药情况,统计不合理用药占比率与具体情况。结果临床较为常用的抗菌药物包括头孢菌素类、大环内酯类、硝基咪唑类等,较为常用的抗菌药物名称包括头孢曲松、克林霉素、阿奇霉素等。给药途径划分为注射给药、口服给药两种方式,其中口服给药占比率高于注射给药;单独用药与二联用药占比率较高。通过处方点评结果显示,80例患者中,不合理用药患者共8例,占比10.00%,不合理用药情况包括无指征给药、频次不当、用法用量不当、联合用药不当、处方书写不当。结论本院门诊患者常用抗菌药物种类较多,开展处方点评工作可及时发现不合理处方,确保患者用药安全,倡导运用推广。

静脉用药调配中心不合理处方分析

目的分析静脉用药调配中心不合理处方,为医院静脉用药调配中心合理、规范用药提供参考。方法对于本院2022年1—12月静脉用药调配中心的处方资料进行回顾性分析,全年医嘱审核处方共计137564张,其中第一季度有32173张,第二季度有32020张,第三季度有35456张,第四季度有37915张,通过组建医嘱审核小组,统计各季度不合理处方情况,分析不合理处方类型。结果经对2022年1—12月静脉用药调配中心全部处方实施分析发现,不合理处方共计784张,不合理率为0.57%,相较于第一季度,第四季度不合理处方率明显降低。结论通过加强药师对于静脉用药调配中心静脉医嘱处方的审核,可及时发现并干预不合理处方,能够规范临床医师开具处方的经济性、安全性、有效性,对提升静脉用药调配中心用药安全性、充分利用药物资源具有重要意义。

我院实施中成药分亚类管理在提高门诊中成药处方合格率中的作用与实践

目的:为提高门诊中成药处方合格率、保障患者合理用药提供参考。方法:根据《北京市基本医疗保险药品目录》《临床用药须知》以及美康合理用药信息支持系统中的相关信息,以功能主治为标准并结合疾病证型进行中成药品种亚类划分,分类结果经医院药事委员会专家组成员审核,在医务处备案后嵌入门诊医院信息系统(HIS)并与处方前置审核及点评系统对接。比较2017年第3季度(中成药分亚类管理实施初期)和2019年第4季度我院中成药点评处方总数、重复用药的处方数、HIS系统拦截的重复用药处方数、医师主动修改的处方数、重复用药的处方数占比、医师主动修改率及平均单张处方金额。结果:我院中成药可分为内科用药、外科用药、肿瘤用药、妇科用药、眼科用药、耳鼻喉科用药、骨伤科用药、皮肤科用药等八大类,各含14、1、2、4、2、2、3、1个亚类,部分亚类含更细的小亚类。2017年第3季度我院共点评159610张中成药处方,共计不合理处方421张;其中,重复用药的处方200张,占不合理处方的47.51%;HIS系统自动拦截的重复用药处方676张,拦截后医师主动修改的处方数为476张,主动修改率为70.41%。2019年第4季度我院共点评处方138869张,共计不合理处方381张;其中,重复用药的处方共47张,占不合理处方的12.34%;HIS系统自动拦截的重复用药处方266张,拦截后医师主动修改的处方数为259张,主动修改率为97.37%;重复用药处方占比和医师主动修改率与2017年第3季度比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。平均单张处方金额2017年第3季度为278.78元,2019年第4季度为220.85元,平均单张处方金额降低了20.78%。结论:我院药剂科对中成药品种进行分亚类管理,实现了中成药全部处方前置审核,提高了门诊中成药处方的合格率;有助于医师辩证用药、记忆中成药品种、提高专业水平,有助于审方药师迅速识别重复用药处方、提高处方的信息化审核和管理水平,便于审方药师审核处方用药量、查找我院药品目录的不足;但存在患者个体化用药与部分管理制度冲突、医师和药师对分类划分结果存有分歧等问题。

医疗机构门诊处方点评现状分析

目的了解我国门诊处方点评现状并分析其存在的问题,为进一步推进处方点评工作提供依据。方法通过国内期刊数据库检索近10年发表在我国正规期刊上的门诊处方点评相关文献。从文献类别、点评方法、不合理处方类型、处方样本量和干预手段等方面进行分析。结果我国处方点评工作持续开展,但模式相对固定,点评技术无实质性进展。信息技术应用较少,处方不合理问题以不适宜类型出现频次最高。结论我国处方点评方式及方法需进一步改进。可应用现代信息技术进一步扩大处方点评覆盖范围,提高工作效率,洞察深层次不合理用药倾向性问题。