腹腔镜下改良锐性剥离术式对子宫内膜异位症患者患侧卵巢AFC及卵巢体积的影响

目的:探讨腹腔镜下改良锐性剥离术式对子宫内膜异位症(EMs)患者患侧卵巢窦卵泡计数(AFC)及卵巢体积的影响。方法:选择某院治疗的106例EMs患者,应用随机数表法分为观察组(53例)及对照组(53例)。对照组接受腹腔镜下常规钝性剥离术治疗,观察组接受腹腔镜下改良锐性剥离术治疗。观察2组患者不同部位标本厚度、手术前后患侧卵巢AFC、卵巢体积及性激素水平。结果:观察组卵巢门、中间处剥除病灶厚度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术前卵巢体积、AFC比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后2组患者黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下改良锐性剥离术有助于减少EMs患者患侧卵巢AFC的丢失及对卵巢正常组织的剥离程度,且对性激素影响较小。

抗苗勒氏激素、年龄、窦卵泡、雌二醇和促卵泡刺激素预测卵巢反应及IVF结局的临床研究

目的探讨抗苗勒氏激素（AMH）、年龄、窦卵泡（AFC）、雌二醇（E2）和促卵泡刺激素（FSH）对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者卵巢反应性的预测价值,寻找灵敏的预测指标指导IVF-ET的促排方案。方法随机选择接受IVF-ET治疗的179例不孕患者,于超促排卵前月经第3天抽取空腹血测定基础性激素及AMH水平;阴道B超下计数直径1-5 mmAFC数;记录年龄、体重指数、促性腺激素（Gn）总量、获卵数、正常受精率、卵裂率和优质胚胎率。采用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）/基因重组促卵泡激素（r-FSH）/人绒毛膜促性腺激素（hCG）长方案促排卵,观察IVF-ET过程中卵巢的反应性。根据获卵数将患者分为3组：低反应组（获卵数≤5）、正常反应组（5〈获卵数≤15）和高反应组（获卵数〉15）。用非参数M-W检验不同反应组AMH、AFC、E2、FSH和年龄等5项指标的差异性,分析其与获卵数的相关性;应用受试者工作特征曲线（ROC）,分析5项指标单独或联合对卵巢反应性的预测价值;应用logistic回归分析5项指标对胚胎发育及妊娠结局的预测价值。结果卵巢高、正常与低反应组间比较,AMH、年龄和AFC差异均有统计学意义（P〈0.01）,高反应组的基础FSH（bFSH）与其他组相比差异有统计学意义（P〈0.05）,低反应组FSH/LH与其他各组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,基础E2（bE2）各组差异均无统计学意义（P〉0.05）。AMH、AFC数和Gn总量与获卵数呈正相关,年龄、FSH、FSH/LH与获卵数呈负相关,基础E2与获卵数无相关性（P〉0.05）。ROC曲线显示：年龄和FSH预测卵巢低反应（分组为卵巢低反应和非低反应组）优于其他指标,曲线下面积AUC分别是：0.747,0.660,AMH预测价值不高,AUC是0.107;但AMH联合年龄预测卵巢低反应优于单独,AUC是0.876。AMH和AFC预测高反应优于其他指标,AUC分别是0.822和0.764;AMH和AFC联合预测高反应AUC是0.826,与AMH或AFC单独预测相比无优势,但优于其他指标。经相关分析发现分析发现正常受精率与AMH呈负相关（P〈0.01）,受精率与AMH呈负相关（P〈0.05）,正常受精率与AFC呈负相关（P〈0.05）,其余均无相关性。结论 AMH、AFC、FSH和年龄均能较好地预测卵巢反应性,年龄和FSH预测卵巢低反应优于其他指标,AMH和年龄联合预测低反应优于单独预测;AMH和AFC预测高反应优于其他指标,AMH和AFC联合预测高反应优于其他指标;E2不是良好的预测反应性的指标。5个指标均不能预测胚胎发育潜能及妊娠结局。

抗苗勒管激素和窦卵泡计数对卵巢功能正常患者卵巢反应性的预测价值

目的探讨对于卵巢功能正常患者,血清抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)和窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)预测卵巢反应性的价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年11月在我院首次接受辅助生殖助孕治疗的患者567例,根据卵巢反应性分为低反应组(n=35)、正常反应组(n=421)和高反应组(n=111),采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清AMH和AFC与卵巢反应性的关系,并判断其预测卵巢反应性的截点值。结果血清AMH和AFC可以作为预测卵巢反应性的独立指标,AMH和AFC预测卵巢低反应的曲线下面积分别为0.805、0.796,截点值分别为2.51 ng/mL、11个。AMH和AFC预测高反应的曲线下面积分别为0.706、0.740,截点值分别为4.755 ng/mL、15个。结论对于卵巢功能正常的患者,血清AMH和AFC是卵巢反应性的有效独立预测因子,应根据本中心数据得出其预测卵巢反应性的截点值。

滋肾育胎丸对不孕症患者卵巢储备功能及妊娠结局的影响

目的:探讨滋肾育胎丸对不孕症女性卵巢储备功能及妊娠结局的影响。方法:选取卵巢储备功能减退的IUI患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。比较两组治疗前后血清促卵泡刺激素(FSH)、基础窦卵泡数(AFC)以及妊娠结局情况。结果:治疗后,两组患者的中医证候积分均明显下降,且观察组比对照组更明显(P<0.05)。治疗后,观察组AFC显著高于对照组,卵巢平均体积大于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组-FSH水平低于对照组,E_2、LH均高于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组RI、PI、PSV无明显变化,治疗后观察组RI、PI明显降低,PSV明显升高(P<0.05)。治疗后,观察组基础体温向典型方面改变疗效明显优于对照组(P<0.05)。观察组妊娠率为30.00%(9/30)、活产率23.33%(7/30)明显高于对照组妊娠率为13.33%(4/30)、活产率6.67%(2/30)(P<0.05)。结论:滋肾育胎丸可显著改善不孕症患者的卵巢储备功能,促进排卵,提高临床妊娠及活产率。

腹腔镜下输卵管手术方式对卵巢储备功能的影响

目的:探讨腹腔镜下输卵管手术方式对卵巢储备功能的影响。方法:126例输卵管积水患者按手术方案分为A、B、C三组:A组33例患者采用输卵管切除术;B组53例患者采用输卵管造口术;C组40例患者采用输卵管结扎+造口术。监测各组术前及术后1月、1年血清抗苗勒氏管激素(AMH)及阴道B超检查测定窦卵泡数(AFC)结果,比较手术方案对卵巢储备功能的影响。结果:⑴术后指标比较:1A组:术后1月、1年的AMH值比B组、C组明显降低(P<0.05);2A组与B、C组比较:术后1月AFC减少(P<0.05),术后1年AFC无明显差异(P>0.05)。⑵手术前后比较:术后1月A组AFC较术前明显减少,术后1年AMH水平B组、C组较术前明显降低(P<0.05)。结论:采用腹腔镜输卵管切除术治疗会影响输卵管积水患者近期卵巢储备功能,术后12个月卵巢功能可部分恢复至术前水平。

安坤种子丸治疗肾虚型卵巢储备功能下降临床观察

目的:观察安坤种子丸治疗对肾虚型卵巢储备功能下降(DOR)患者窦卵泡计数(AFC)及卵巢体积的影响。方法:选取200例肾虚型DOR患者为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组与对照组各100例。治疗组予安坤种子丸口服,对照组予激素替代疗法治疗,2组均连续治疗3个月经周期。记录患者治疗前后的肾虚证积分,检查患者治疗前后的AFC及卵巢体积。结果:治疗1月,2组肾虚证积分均较治疗前下降(P<0.01);组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗2月后的肾虚证积分均较治疗1月降低(P<0.01),2组治疗3月后的肾虚证积分均较治疗2月下降(P<0.01),治疗组的肾虚证积分均低于对照组同期(P<0.01)。治疗后,2组AFC均较治疗前升高(P<0.01);治疗组AFC高于对照组(P<0.01)。2组AFC治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,2组左、右两侧卵巢体积均较治疗前增大(P<0.01);治疗组左、右两侧卵巢体积均大于对照组(P<0.01)。结论:安坤种子丸能有效改善肾虚型DOR患者的症状,增加窦卵泡数量和增大卵巢体积,改善卵巢功能。

复方左归胶囊联合穴位贴敷治疗肾虚肝郁型卵巢储备功能下降患者的临床观察

【目的】探讨复方左归胶囊联合穴位贴敷治疗肾虚肝郁型卵巢储备功能下降(DOR)患者的临床疗效。【方法】将60例肾虚肝郁型DOR患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予戊酸雌二醇和地屈孕酮的人工周期疗法治疗,治疗组在对照组的基础上给予复方左归胶囊联合穴位贴敷治疗,疗程为3个月经周期。观察2组患者治疗前后各项血清性激素水平、双侧卵巢窦卵泡数(AFC)及中医证候评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗3个月经周期后,治疗组的治愈率和总有效率分别为20.0%(6/30)和93.3%(28/30),对照组分别为6.7%(2/30)和76.7%(23/30);组间比较,治疗组的治愈率和总有效率均优于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后,2组患者血清促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)水平均较治疗前明显降低(P<0.01),抗缪勒氏管激素(AMH)水平均较治疗前明显升高(P<0.01),而2组患者血清雌二醇(E2)虽较治疗前升高,但差异均无统计学意义(P>0.05);组间比较,治疗组对血清FSH、LH水平的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的左侧、右侧和双侧AFC均较治疗前明显升高(P<0.01),且治疗组的升高作用均明显优于对照组,组间治疗后及差值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的月经积分、肾虚肝郁积分及中医证候总积分均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组的降低作用均明显优于对照组,组间治疗后及差值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】在人工周期疗法基础上使用复方左归胶囊联合穴位贴敷治疗肾虚肝郁型DOR的疗效优于单纯人工周期疗法,可有效提高患者的AFC,改善患者的性激素水平、月经情况和相关临床症状。

单侧输卵管切除术对输卵管妊娠患者卵巢储备功能及生育功能的影响

目的探讨单侧输卵管切除术对输卵管妊娠患者卵巢储备功能及生育功能的影响。方法选取2015年1月~2017年1月盘锦市人民医院收治的60例输卵管妊娠患者为研究对象,按不同手术方法分为试验组(30例,行输卵管切除术)和对照组(30例,行输卵管切开取胚术)。比较两组患者术后6个月卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)等性激素水平,以及抗苗勒氏管激素(AMH)水平及窦卵泡数(AFC),比较两组术后1年内妊娠情况。结果与对照组比较,试验组FSH、LH、E_2均升高,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组AFC及AMH明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年内,两组妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧输卵管切除术可使输卵管妊娠患者卵巢储备功能降低,但对短期内妊娠情况无明显影响。

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除对患者卵巢储备功能的影响研究

目的探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除对患者卵巢储备功能的影响。方法选择2013年3月-2014年9月于我院就诊收治并确诊为卵巢子宫内膜异位囊肿60例患者,随机分为两组,包括观察组35例应用腹腔镜下异位囊肿剔除,对照组25例进行开腹剔除,观察记录不同组患者在术前末次月经第3天、术后第1次月经第3天、术后6个月的月经第3天血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、窦卵泡数（AFC）及抗苗勒式氏管激素（AMH）的测定值,并作统计学分析。结果观察组患者在T1时间段测定的卵泡雌激素、雌二醇值较之对照组差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患T1时间段的窦卵泡计数和抗苗勒氏管激素测定值较之对照组差异明显,具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿切除术仅在行使手术后近时间段内对卵巢储备功能的影响较为突出,后期影响同开腹剥除效果类同。

Comparison of the Predictive Value of Antral Follicle Count, Anti-Müllerian Hormone and Follicle-Stimulating Hormone in Women Following GnRH-Antagonist Protocol for Intracytoplasmic Sperm Injection

Background: Prediction of ovarian response is one of the prerequisites for women undergoing intracytoplasmic sperm injection (ICSI) treatment prior to the first controlled ovarian stimulation (COS) cycle. Predictive factors may be variable in patients pre-treated with oral contraceptives (OC) for scheduling purposes. Objective: To evaluate antral follicle count (AFC), anti-müllerian hormone (AMH) and basal follicle stimulating hormone (FSH) for predicting ovarian responses in patients under controlled ovarian hyperstimulation randomized to receive either oral contraceptives (OC) or no treatment (non-OC) prior to their first controlled ovarian stimulation (COS) cycle. Study Design: One hundred infertile women randomized to receive OC treatment or no treatment, prior to their first COS cycle;were stimulated with Gonadotropin Releasing Hormone (GnRH) antagonist protocol. During the early follicular phase (day 2) of the two subsequent cycles (cycle A & cycle B) sonographic (AFC, ovarian volume) and endocrine data (AMH, basal FSH) were recorded. Transvaginal ultrasound was performed for all patients to monitor the ovarian response. Total number of oocytes retrieved and number of generated embryos were recorded and patients were categorized according to retrieved oocytes as poor (oocytes 12). Result(s): AFC, AMH and basal FSH were lower in users than in non-users of hormonal contraception. Poor responders showed less number of oocytes retrieved and had lower AFC and AMH but a higher basal FSH level was recorded in both groups (OC and non-OC). Conclusion: The better predictive value of AMH or AFC, as a single test or in combination will prevent cycle cancellations due to too low or too high ovarian response. AMH in OC group is not affected by OC pretreatment and is superior to other parameters, while AFC is superior to AMH and basal FSH in non-OC group.

益胃汤治疗卵巢储备功能下降31例

目的:观察益胃汤治疗卵巢储备功能下降的临床疗效。方法:将62例卵巢储备功能下降患者按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各31例。对照组口服屈螺酮炔雌醇片治疗,试验组在对照组的基础上给予益胃汤治疗。比较两组患者治疗前后促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)、FSH/黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)及卵巢动脉血流[收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)抗苗勒管激素(anti mullerian hormon,AMH)及阻力指数(resistance index,RI)]变化情况。结果:两组患者治疗后FSH、FSH/LH值低于本组治疗前,且试验组治疗后低于对照组治疗后;两组患者治疗后E2水平高于本组治疗前,且试验组治疗后高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后AMH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后AFC、PSV高于本组治疗前,RI值低于本组治疗前,且组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益胃汤治疗卵巢储备功能下降,可有效改善患者激素水平及卵巢血流状况,从而提高卵巢储备功能。

Rejuvenation of Ovary and Thin Endometrium by Autologous PRP Injection in POR and Recurrent Implantation Failure

In India, the problem of infertility is growing and in the last 5 years, it has gone up to 20% - 30%. This ongoing prospective clinical study brings forth a novel, innovative, effective, simple, affordable, easily performed outpatient procedure (OP) and a promising therapeutic method in rejuvenating the Ageing Ovaries and Thin Endometrium, with autologous Platelet Rich Plasma (PRP). This clinical study proves to give a better result in rejuvenating Ovary and treating the Thin Endometrium. This pilot study included five women (28 - 44 years) with Poor Ovarian Response (POR), Premature Ovarian Insufficiency (POI) and Perimenopause and Thirty-nine women (22 - 43 years.) with recurrent implantation failure due to Thin Endometrium were subjected to autologous PRP instillation under Ultrasound Guidance, and Hysteroscopic guided PRP. After PRP, a significant output was obtained, with improved Anti Mullerian Hormone (AMH) and Antral Follicle Count (AFC) and out of five women three women conceived by Intra Cytoplasmic Sperm Injection (ICSI). PRP injected in women with Poor Ovarian Response found successful ovarian rejuvenation within 1 - 3 months and had a 60% of pregnancy rate, PRP into the endometrium had 53.8% successful pregnancies. We have not encountered any complications.

5865例IVF/ICSI-ET患者基础窦卵泡数预测卵巢储备功能的价值

目的:探索基础窦卵泡数(antralfolliclecount,AFC)预测卵巢储备功能的价值。方法:回顾性分析5865例应用长方案行IVF/ICSI-ET患者的临床资料。结果:①AFC与Gn用量呈非常显著负相关(r=-0.47,P<0.05),与成熟卵泡呈显著正相关(r=0.53,P<0.05)。②AFC预测卵巢反应不良率及妊娠率的ROC曲线下面积AUCl、AUC2值分别为0.86(95%CI=0.84～0.88)及0.56(95%CI=0.54～0.57),均显著大于参考值(P均<0.05)。并且,AUCl>AUC2,差异有统计学意义(Z=19.5,P<0.05)。③依据ROC曲线计算AFC预测卵巢储备功能的截断值为<10。AFC≥10组的Gn用量以及卵巢反应不良率均低于AFC<10组,差异显著(P<0.05);AFC≥10组的成熟卵泡数及妊娠率均高于AFC<10组,差异显著(P<0.05)。结论:AFC是一良好的评估卵巢储备功能的指标。且对于卵巢反应性的预测价值优于对IVF结局的预测。AFC预测卵巢储备功能的界定值为<10。

40岁以下不孕妇女的血型与卵巢储备的关联研究

目的探讨40岁以下不孕妇女的血型与卵巢储备功能的关联。方法回顾性分析8000例不孕症妇女的基本特征和血型,联合卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormonr,FSH)值及窦卵泡数(Antral follicle count,AFC)分为M组(FSH<10 m IU/L,AFC≥5个)和N组(FSH≥10 m IU/L,AFC<5个),分析4种血型患者的资料分布和M、N两组患者的基本特征和血型。结果 (1)8000例不孕症妇女中A型血患者最多,4种血型的患者年龄、体重指数(BMI)、不孕年限、获卵数、原发不孕例数和获卵数之间无显著差异;(2)M组7243例与N组757例患者比较,不孕妇女的年龄、BMI、获卵数、AFC、LH、FSH/LH、EMS发生率、卵巢手术发生率与卵巢储备功能下降有关联,雌二醇(Estradiol,E2)和不孕年限与之无关;(3)O型和B型血妇女均为M组人数超过N组,而N组中AB型患者比例居多,A型与卵巢储备下降无关;(4)多元logistic回归分析得出O型血发生DOR(diminished ovarian reserve)风险小,B型和AB型血易发生DOR,而A型血与DOR无关联,年龄和卵巢手术是卵巢储备的危险因素。结论 40岁以下中国汉族不孕妇女中,O型血不易发生DOR,B型和AB型血易发生DOR,A型血与DOR无关联,年龄和卵巢手术影响卵巢储备。建议不孕症妇女尽早就诊,尽量选择微创的卵巢手术保护生殖功能,把握生育机会。

血清抗苗勒氏管激素在体外授精-胚胎移植中预测卵巢反应性

目的探讨血清抗苗勒氏管激素(AMH)在体外授精-胚胎移植(IVF-ET)中预测卵巢反应性的价值。方法回顾性分析2016年3月至2016年12月在我院生殖医学中心进行体外授精-胚胎移植助孕治疗的患者资料共112例。按患者取卵日的获卵数分为3组:低反应组、正常反应组和高反应组。分析患者月经周期第三日的血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)和AMH等内分泌激素水平,同时分析B超监测患者双侧卵巢的基础窦卵泡数(AFC)的数据。采用相对工作特征曲线(ROC)分析AFC和血清AMH与获卵数的关系,判断血清AMH和AFC反映卵巢反应性的界值。结果 ROC分析显示血清AMH和AFC可以作为预测卵巢低反应的单一指标,其曲线下面积分别为为0.832(0.713-0.951)、0.797(0.724-0.869),诊断界值分别为≤1.75ng/ml和≤8个。血清AMH和AFC也可作为预测卵巢高反应的指标,其ROC曲线下面积分别为0.779(0.715-0.842)、0.720(0.643-0.796)。结论血清AMH和AFC在IVF-ET的控制性超促排卵(COH)中可以作为预测卵巢反应的单一指标。

重度卵巢过度刺激综合征发病风险因素的预测研究

目的：研究窦卵泡数、hCG注射日血清E2水平、获卵数对于预测重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）的作用，特别是晚发型重度OHSS的可能危险作用。方法：回顾性分析IVF周期早发型和晚发型重度OHSS患者的临床资料并与对照组相比。结果：早发型重度OHSS（n=184）与对照组（胛：5044）相比，当获卵数0～9个／周期时，患者年龄、获卵数、窦卵泡数的妊娠结局组间无统计学差异；随着获卵数的增多，总窦卵泡数、hCG注射日E2水平、Gn用量等组间有显著性差异；晚发型重度OHSS（n=279）与对照组（聆=13074）相比，当获卵数0-9个／周期，总窦卵泡数、hCG注射日E2水平、Gn用量组间有统计学差异；随着获卵数的增多，年龄、BMI、基础雄激素（A）、总窦卵泡数、hCG注射日E2水平、Gn用量、内膜厚度有差异；随着获卵数增多（〉20个／周期），患者BMI、基础FSH、总窦卵泡数、hCG注射日E2水平、Gn用量组间有差异。当获卵数〉15个／周期时，hCG注射日血清E2〉12000pmol／L，卵巢窦卵泡数〉12个／周期时，重度OHSS的发病率明显上升。多因素Logistic回归分析筛选出：获卵数、可移植胚胎数、hCG注射日E2水平及总窦卵泡数为晚发型OHSS的危险因素。结论：早发型重度OHSS与晚发型重度OHSS发生机制不同，早发型和晚发型重度OHSS的发生与荻卵数f〉12个／周期）、hCG注射日E2水平（〉12000pmol／L）、Gn用量相关；可移植胚胎多者建议全部胚胎冷冻．减少晚发型OHSS发生。

维生素D与不孕女性卵巢储备标志物的相关性分析

目的探讨血清维生素D水平与卵巢储备标志物抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)和窦卵泡数(antral follicle count,AFC)之间的关系。方法回顾性分析2016年5月—2017年6月第一次接受辅助生殖助孕技术治疗的不孕症患者共2 391例,根据患者血清25(OH)D_3水平分为≤30 nmol/L组(A组,n=417)、30.1~49.9 nmol/L组(B组,n=626)和≥50 nmol/L组(C组,n=1 348)。分析患者血清25(OH)D_3水平与不孕女性卵巢储备标志物血清AMH水平和AFC之间的相关性。结果 (1)各组患者间的年龄、体质量指数(BMI)、基础FSH、不孕原因构成比及不同季节的维生素D水平的差异均无统计学意义(P>0.05);(2)3组患者的AMH水平分别为(4.07±3.53)ng/mL、(4.12±3.43)ng/mL和(4.10±3.18)ng/mL;AFC分别为14.0±6.7、13.7±5.9和14.1±6.1,组间差异均无统计学意义(P>0.05);(3)调整潜在的混杂因素后,运用相关因素多重线性回归分析显示,血清AMH水平的偏回归系数(B)=-0.005,标准误差(sx)=0.007,P=0.506;AFC的B=-0.122,sx=0.019,P=0.214,与血清25(OH)D_3水平之间均无相关性(P>0.05)。结论不孕女性维生素D和卵巢储备标志物血清AMH水平及AFC之间不存在相关性,对维生素D缺乏的不孕女性通过补充维生素D以改善卵巢储备功能可能没有作用。

多囊卵巢综合征患者显著升高的抗苗勒管激素水平对超促排卵的影响

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗苗勒管激素(AMH)水平升高的原因和对体外受精(IVF)促排卵反应的影响。方法回顾性分析第1次行长方案助孕的PCOS患者(n=158)和排卵正常的卵巢多囊样改变(PCOM)患者(n=256)的临床资料,将患者按"获卵数"分组,获卵数≤5个,为低反应组,获卵数6~14个为正常反应组,获卵数≥15个为高反应组,比较各组间治疗后各项指标的差异。结果 PCOM组和PCOS组的血清AMH值、窦卵泡数(AFC)、血清AMH/AFC比值(AMH×100/AFC总数)组间有统计学差异(P<0.05)。促性腺激素(Gn)使用总量和Gn使用时间组间均有统计学差异(P<0.05)。PCOM组中,随着AMH水平、AFC总数及AMH/AFC比值的增加,卵巢低反应者也增加。PCOS组中,卵巢反应低下组较正常反应及卵巢高反应组具有更高的AMH水平、AFC总数及AMH/AFC比值。结论 PCOS患者高血清AMH水平可能并不仅仅是因为窦卵泡数量增多的累加效应,同时可能是单个窦卵泡异常过多分泌所致。AMH异常升高可能影响卵巢对Gn的敏感性,但其作用机制仍需更深入研究。

预测体外受精中卵巢反应性相关因素分析

目的:比较基础抑制素B(basal inhibin B,bINHB)、基础卵泡刺激素(bFSH)、年龄、窦卵泡计数(AFC)对于体外受精中卵巢反应的预测价值。方法:选取首次施行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者796例,于促排卵开始前1个月,测定月经第3日血清bINHB、bFSH水平,B超测定当日卵巢内AFC,分别比较其与获卵数的相关性。结果:bINHB、AFC与获卵数呈正相关性,相关系数(r)分别为0.147和0.661;bFSH、年龄与获卵数呈负相关,r分别为-0.239和-0.355,均P<0.001。按|r|值行相关性排序,bINHB、bFSH、年龄、AFC与获卵数相关性递增。结论:bINHB、bFSH、年龄、AFC均可以预测卵巢反应性,AFC是预测卵巢反应最好的指标。

体外受精-胚胎移植中卵巢反应性及妊娠结局预测指标的研究

目的探讨血清抗苗勒管激素(AMH)、年龄、窦卵泡数(AFC)以及Gn用量在体外受精-胚胎移植(IVFET)中对卵巢反应性及妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析2017年1月~2018年8月首次在北京市海淀区妇幼保健院生殖医学中心接受IVF且新鲜周期移植的患者167例。根据获卵数分为低反应组(获卵数≤3个)24例、正常反应组(获卵数4~15个)135例和高反应组(获卵数≥16个)8例;按照妊娠结局分为妊娠组77例和未妊娠组90例。分析上述指标与卵巢反应及妊娠结局的关系。结果①卵巢高反应组AFC较多,AMH水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。②未妊娠组患者年龄高于妊娠组患者,胚胎移植个数低于妊娠组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间获卵数、AFC、血清AMH和Gn总用量的差异无统计学意义。③年龄和移植胚胎数是妊娠结局的影响因素(P<0.05)。结论血清AMH和AFC在IVF超促排卵中对卵巢反应性有一定的预测价值,但不是预测新鲜周期妊娠结局的指标,年龄和移植胚胎数影响妊娠结局。