A Case Report: Metastasis of Clear Cell Ovarian Cancer in Morrison’s Pouch as Differential Diagnosis to Exophytic Kidney Tumor

A 62-year-old woman with a history of curatively treated mucinous ovarian cancer, presented with dyspnea, anorexia and right-upper-quadrant pain at consultation with her general practitioner. A CT scan revealed several lymph node metastases in lungs and abdomen as well as a tumor in Morrison’s pouch and biopsy revealed renal cell carcinoma. Therefore, she was referred to Department of Urology. The multidisciplinary team could not immediately reject that there could be an exophytic tumor in the right kidney but discrepancy between histology and imaging, led to several biopsies including laparoscopic procedure. Re-examination of the primary ovarian cancer showed that one percent was classified as clear cell carcinoma. The final diagnose was metastatic clear cell ovarian carcinoma. The patient was terminal and suffered of cachexia and pleural effusion. The patient deceased four months after first consultation.

卵巢透明细胞癌的MRI表现

目的探讨卵巢透明细胞癌的MRI特征。方法回顾性分析9例经手术病理证实的卵巢透明细胞癌的MRI表现。结果 9例均为单侧病变,肿块较大,直径6.5-21.3cm,其中1例为实性肿块,8例为囊实性,囊实性肿块均以囊性成分为主伴多发结节,边缘清晰,肿块实性成分信号均匀,T1WI呈等低信号,T2WI呈高信号,DWI呈高信号,ADC值减低,均值为(0.76±0.12)×10-3mm2/s。结论卵巢透明细胞癌MRI表现有一定特征,有助于临床上进行诊断及鉴别诊断。

卵巢透明细胞癌的CT表现

目的探讨CT诊断卵巢透明细胞癌的临床价值。方法回顾分析经手术病理证实的6例卵巢透明细胞癌的CT表现及肿瘤的大小、边缘、囊性成分的密度、囊内结构、实性成分的特征。结果本组肿瘤均为单侧,大小为7.2～11.3cm,平均8.83cm,边缘光滑,均以囊性为主,囊性成分CT值为15～28HU,平均21.50HU,其中囊液CT值≥20HU者4例;5例为单房囊性肿块。肿瘤的实性成分均显著强化。术前CT均未诊断为卵巢透明细胞癌。结论卵巢透明细胞癌的CT表现虽具有一定特征,但缺乏特异性,确诊有赖于病理学检查。

卵巢透明细胞癌CT、MRI影像特点的回顾性分析(附14例)

目的回顾性分析卵巢透明细胞癌(ovarian clear cell adenocarcinoma,OCCA)患者的多层螺旋CT及MRI的影像特点。方法回顾性分析14例经病理检查确诊的OCCA患者临床资料,均行CT及MRI检查,归纳其影像特点。结果 14例患者均为囊实性混合型肿块,多层螺旋CT平扫可见瘤体密度不均匀,边界清晰,肿块内可见不规则团块样实性成分或乳头状结节,增强扫描囊性成分未见明显强化,实性成分动脉期见中等强化、静脉期持续强化。MRI检查见囊腔T1WI为低信号10例,等高信号4例;囊腔T2WI均呈等高信号;实性成分T1WI呈等低信号,T2WI则为稍高信号,DWI为高信号。结论 OCCA患者的多层螺旋CT和MRI影像表现均具有一定特征性,但缺乏明显的特异性,建议联合相关实验室检查以提高术前诊断准确性,降低误诊及漏诊风险。

卵巢透明细胞癌诊治进展

卵巢透明细胞癌是一种较少见的特殊类型的上皮性卵巢癌,与子宫内膜异位症和AT丰富结合域1A基因(ARID1A)、磷酸肌醇3激酶催化亚基α异构体基因(PI3KCA)的突变有关。临床早期所占比例较高,临床表现无特异性。腹水细胞学形态、肿瘤标记物及影像学有助于术前诊断。治疗主要采用全面的分期手术和术后辅以紫杉醇、铂类、依立替康、丝裂霉素、足叶乙甙等联合化疗。临床分期、残余瘤大小、腹腔细胞学状态等因素影响患者的预后。

136例原发性卵巢透明细胞癌临床病理特征及预后分析

目的探讨卵巢透明细胞癌(ovarian clear cell adenocarcinoma,OCCA)的临床病理特征和预后,以提高对该病的诊断、治疗与预后。方法收集136例OCCA患者的临床资料,分析患者的临床病理特征与预后的关系。采用Cox比例风险回归模型分析影响患者预后的因素。结果 136例OCCA患者的总体5年生存率为40.8%,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为70.7%、66.4%、15.9%、0。国际妇产科联合会(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)术后病理分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者分别为47.1%(64/136)、11.8%(16/136)、33.8%(46/136)、7.4%(10/136)。并发子宫内膜异位症38例(38/136,27.9%)。复发率41.9%(40/136)。单因素分析结果显示FIGO分期、是否并发子宫内膜异位症、淋巴结转移、残存肿瘤大小、足够的化疗疗程、无进展生存时间(progression free survival,PFS)是影响患者预后的因素(P<0.05),而患者的发病年龄、腹腔积液/腹腔冲洗液细胞学结果、盆腔肿物大小和不同的化疗方案与预后无关(P>0.05)。多因素分析结果显示PFS是OCCA患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论满意的肿瘤细胞减灭术加上术后规范的辅助化疗可能改善OCCA患者的预后。

ARID1A基因在卵巢透明细胞癌发生中的作用

卵巢透明细胞癌（ovarian clear cell carcinoma,OCCC）是卵巢上皮性癌中一种特殊的组织学类型,约占卵巢上皮性癌的5%~25%。早期的OCCC预后较好,并且部分患者不需辅助治疗,但该肿瘤晚期对传统的化疗方案不敏感,预后不良。OCCC的发生与子宫内膜异位症密切相关。最近研究显示参与染色体重构的抑癌基因——AT丰富结合域1A基因（the AT-rich interactive domain 1A,ARID1A）与OCCC的病理发生有关。研究发现子宫内膜异位症损害的部位常存在该基因的突变。ARID1A基因表达的蛋白是酵母交换型转换/蔗糖不发酵（SWI/SNF）的亚基之一,参与DNA的复制、转录、修复、重组,抑制细胞增殖及肿瘤生长。ARID1A基因突变在妇科肿瘤中最为常见,在OCCC所占比例最高（46%~57%）。突变型ARID1A通过磷脂酰肌醇激酶3催化亚单位α基因（PI3KCA）突变、抑制蛋白酪氨酸磷酸酶（PTEN）活性,上调磷脂酰肌醇激酶3/蛋白激酶B（PI3K/Akt）通路,并促进血管生成,同时也作用于人类表皮生长因子受体2（HER2）,引起凋亡及错配修复缺陷。在OCCC中深入全面的研究ARID1A基因,为OCCC的早期诊断及确定有效的介入治疗的分子靶点提供基础。综述ARID1A基因在OCCC发生中的作用。

卵巢透明细胞癌的CT及MRI影像学特征

目的:总结卵巢透明细胞癌(OCCC)的CT及MRI影像学特点,以提高对该病的认识。方法:分析经手术病理证实的25例OCCC患者的CT及MRI影像表现,其中17例行CT平扫及增强扫描,8例行MRI平扫及增强扫描。结果:25例患者病灶均位于单侧,其中右侧16例,左侧9例,最大径为7.2~16.5 cm,21例病灶呈类圆形,4例病灶边缘呈分叶状,2例包膜不完整;18例病灶表现为单囊内较大的单发或多发实性结节,呈"单囊大结节"的表现,7例肿块内可见纤维分隔。肿瘤实性成分分布具有一定特点:25例中有18例呈偏侧分布(占72%),其中位于肿瘤来源侧侧壁5例、侧后壁8例、来源侧侧壁及前后壁5例;2例位于肿瘤后壁,5例实性成分呈广泛分布。CT平扫囊性成分CT值为13~26 HU,实性成分CT值为31~52 HU;MRI检查T1WI上囊性成分信号多样,可为低、等、高信号,T2WI上囊性成分均为高信号,实性成分T1WI上为低信号,T2WI上为稍高信号,DWI为高信号;CT及MRI增强囊性成分无明显强化,实性成分及纤维分隔明显持续强化,并可见包膜的延迟强化;有9例一侧卵巢动静脉血管增粗及分支增多。结论:OCCC的影像表现具有一定特征性,结合临床表现有助于定位定性诊断。

卵巢透明细胞癌46例临床特征分析

目的：探讨卵巢透明细胞癌（OCCC）的临床特点和预后。方法：回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1995年至2005年收治的46例卵巢透明细胞癌,对其临床症状、合并子宫内膜异位症、血CA125水平、5年生存率,对化疗的反应、预后等做分析,并与同期43例卵巢浆液性腺癌（0SCC）进行比较。结果：早期卵巢透明细胞癌患者占73.91%,明显多于浆液性乳头状囊腺癌（30.23%）,（P=0.000）;I期~II期5年生存率（36.84%）明显低于浆液性腺癌（73.33%）,而复发率（40.9%）高于浆液性腺癌（21.43%）,差异有统计学意义（P=0.002）。透明细胞癌紫杉醇联合铂类/传统铂类为主的化疗治疗有效率分别为33.33%/26.32%,差异无统计学意义（P=0.10）。与浆液性腺癌相比较,透明细胞癌常合并卵巢子宫内膜异位症（22.64%）;传统意义上的满意减瘤术预后差,5年生存率分别为52.94%/36.36%,差异具有统计学意义（P=0.02）。结论：卵巢透明细胞癌以早期患者多见,易复发,对化疗不敏感,预后差;紫杉醇联合铂类化疗有效率与传统铂类化疗相比较无差异;最大限度地切除肿瘤可能会改善其预后。

年轻多囊卵巢综合征患者发生子宫内膜样腺癌并透明细胞癌1例报告

患者,26岁,未婚未育。主诉月经不调4年,阴道流血10 d,发现宫腔占位5 d。病理检查:中-低分化子宫内膜样腺癌。行腹腔镜下筋膜外全子宫及双附件切除术,术后诊断:子宫内膜样中低分化腺癌并透明细胞癌Ⅱ期,辅予以化疗,患者恢复可。年轻多囊卵巢综合症患者是发生子宫内膜癌的高危人群,而合并透明细胞癌者罕见,术前多科室综合评估、治疗方式的选择及预后分析是十分必要的,这也为今后的临床工作提供了经验。

卵巢透明细胞腺癌的临床及病理鉴别诊断

目的探讨临床及病理对卵巢透明细胞腺癌与其他肿瘤的的诊断及其鉴别诊断。方法应用免疫组化的方法,采用不同的抗体标记5例卵巢透明细胞腺癌,观察其表达,探讨与其他肿瘤的鉴别诊断。结果 5例卵巢透明细胞腺癌的大体和镜下形态不完全相同,抗体CK、EMA、LeuM1、B72.3呈弥漫强阳性,阳性部位主要位于细胞浆,CA125、CEA部分或局灶阳性;而WT-1、HCG、AFP、D2-40、CD30、TG均为阴性。结论卵巢透明细胞腺癌的诊断必须结合临床与病理综合判定。

应用基因芯片分析妇科恶性肿瘤的基因表达

目的 应用基因微矩阵芯片研究妇科恶性肿瘤相关基因表达。方法 分别提取癌组织和正常对照组织mR NA ,经反转录分别用Cy3-dCTP和Cy5 -dCTP荧光标记cDNA ,获得两组探针 ,混合后与基因芯片H4 0s(基因点数为 4 0 96点 )杂交 ,经严格洗片后用GenePix4 0 0 0B扫描仪进行扫描 ,获得荧光信号图像 ,用图像处理软件 :GenePixPro3.0对图像进行处理 ,获得两种组织中差异表达的基因信息。结果 在 4种癌组织中同时出现表达差异的基因有 35条 ,占 0 .85 %。其中 4种癌组织中都下调表达的基因 6条 ,没有均上调表达的基因 ,在前 3种癌组织中都上调表达而在乳腺癌中却下调表达的基因12条 ,在前 3种癌组织中都下调表达而在乳腺癌中却上调表达的基因 12条 ,其它 5条。结论 1 肿瘤的发生过程比我们已了解的要复杂的多 ,它是多种基因表达失衡的结果。每种肿瘤的每个患病个体其肿瘤的发生和发展都具有自己一系列独特的基因表达谱 ,即使是同一肿瘤的不同个体之间 ,基因表达谱可能差异也很大。 2 子宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌和子宫内膜癌这四种癌组织中具有相同表达行为的基因只有 6个 ,它们是 :AB0 2 3136 (编码人类蛋白KIAA0 919)、AF0 80 15 8(丝氨酸、苏氨酸K激酶基因 )、S795 2 2 (蛋白质合成延长因子EF - 1基因 )。

肝细胞核因子在卵巢透明细胞癌中的表达及其意义

目的研究肝细胞核因子(HNF-1β)在卵巢透明细胞癌中的表达及临床病理意义,探讨其对卵巢透明细胞癌的诊断价值。方法采用免疫组织化学方法检测35例卵巢透明细胞癌、65例卵巢高级别浆液性乳头状癌和30例卵巢子宫内膜样腺癌中HNF-1β的表达,比较HNF-1β在3种卵巢癌中的阳性表达率;同时观察3种卵巢癌中子宫内膜异位灶的例数,并比较HNF-1β的阳性表达情况。结果 HNF-1β在卵巢透明细胞癌中表达率为94.3%,其中高表达率88.5%;在高级别浆液性乳头状癌中表达率为46.2%,其中高表达率7.6%;在子宫内膜样腺癌中表达率为40%,无高表达。HNF-1β在卵巢透明细胞癌中的表达率特别是高表达率明显高于高级别浆液性乳头状癌和卵巢子宫内膜样腺癌(P<0.01);在卵巢透明细胞癌中子宫内膜异位灶的表达率为72.2%,明显高于卵巢子宫内膜样腺癌中子宫内膜异位灶的表达(P<0.01)。结论 HNF-1β高表达对卵巢透明细胞癌具有较为特异的诊断价值。

卵巢透明细胞癌和浆液性腺癌的磁共振特征及鉴别分析

目的探讨卵巢透明细胞癌及浆液性腺癌的MR特征及鉴别诊断。方法回顾性分析2019年1月至2020年10月在我院经手术病理证实的8例卵巢透明细胞癌及6例浆液性腺癌的临床资料及腹盆腔MR平扫及增强表现特点,观察肿块的位置、大小、形态、信号及动态增强特征。结果8例卵巢透明细胞癌单侧发病8例(右侧5例,左侧3例),最大径为3.9~16.1 cm,边界清晰6例,边界欠清2例,形态规则6例,不规则2例,囊实性病变8例;6例卵巢浆液性腺癌单侧5例(右侧3例,左侧2例),双侧1例,最大径为3.1~9.6 cm,边界清晰2例,边界不清4例,形态规则1例,不规则5例,囊实性病变6例。结论卵巢透明细胞癌MRI表现为体积较大、边界清晰、形态规则的囊实性肿块,实性成分表现为边缘光滑突向囊内的单个或多个壁结节,囊性成分所占比例较实性成分多;卵巢浆液性腺癌MRI表现为体积较小、边界欠清、形态不规则的囊实性肿块,实性成分表现为突向囊内及囊外生长的结节影,实性成分所占比例较囊性成分多。结合病史及不同影像表现,有利于对这两种卵巢上皮性恶性肿瘤进行鉴别诊断,为临床提供有价值的影像信息。

卵巢透明细胞癌的CT及MRI诊断

目的卵巢透明细胞癌（OCCC）临床少见,本文旨在回顾性分析OCCC的CT及MRI的影像特点,为其诊断提供依据。资料与方法回顾性分析30例经手术与病理证实为OCCC患者的CT及MRI资料,其中16例行CT平扫及增强扫描,14例行MRI平扫及增强扫描,分析其CT与MRI表现。结果① CT表现：16例患者中,肿块位于单侧15例,双侧1例;最大径8.0-23.7 cm,平均（12.86±3.96）cm;1例形态不规则,4例包膜不完整,4例肿块内可见分隔;囊性成分平扫CT值为20-30 HU,实性成分平扫CT值为28-53 HU,增强扫描后囊性成分无强化,分隔及实性成分动脉期强化明显,静脉期和延迟期持续强化,包膜在延迟期强化。② MRI表现：肿块位于单侧13例,双侧1例;最大径9.2-30.0 cm,平均（14.03±4.72）cm;1例肿块形态不规则呈分叶状,2例包膜不完整,2例肿块内可见分隔;囊液T1WI信号复杂,T2WI均为高信号,增强扫描后无强化;实性成分T1WI以等信号为主,T2WI以高信号为主,增强扫描后强化明显;DWI以高信号为主。③肿瘤血供：8例肿块同侧的卵巢动脉增粗并发出分支供应肿瘤,16例肿块同侧的卵巢静脉增粗,包绕肿瘤外侧缘走行,并收集同侧肿瘤血供。结论 OCCC的CT和MRI征象为包膜完整的单房囊实性肿块,实性成分表现为向腔内突起的软组织肿块或壁结节,血供丰富,强化明显。

以高钙危象为首发症状的卵巢透明细胞癌一例报道并文献复习

肿瘤相关性高钙血症是常见的危及生命的代谢紊乱性疾病。临床上卵巢透明细胞癌伴发高钙血症报道少见,本文报道以乏力、恶心、呕吐等高钙危象为首发症状的卵巢透明细胞癌1例。恶性肿瘤通常产生的甲状旁腺相关蛋白(PTHrP)被认为是出现高钙血症的常见原因。本文旨在提高对以高钙危象为首发症状的卵巢透明细胞癌的临床认识及掌握相关知识以缩短诊断时间,争取治疗时间。

GPC3在卵巢透明细胞腺癌中的表达及临床意义

目的 ：探讨磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（glypican-3,GPC3）在卵巢透明细胞腺癌中的表达及临床意义。方法 ：采用免疫组织化学方法分别检测83例卵巢癌组织（透明细胞腺癌45例、浆液性癌20例、黏液性癌18例）、20例浆液性囊腺瘤及20例正常卵巢组织中GPC3蛋白的表达情况,实时荧光定量PCR法检测38例卵巢癌组织（透明细胞腺癌20例、浆液性癌10例、黏液性癌8例）、5例浆液性囊腺瘤和5例正常卵巢组织中m RNA的表达情况,并分析GPC3与卵巢透明细胞腺癌临床病理学参数及预后的相关性。结果：1卵巢透明细胞腺癌中GPC3蛋白阳性表达率和m RNA表达量（82.2%;1.326 1±0.493 6）均明显高于浆液性癌（20%;0.426 5±0.029 4）、黏液性癌（5%;0.265 2±0.103 9）、浆液性囊腺瘤（0%;0.141 3±0.011 3）、正常卵巢组织（0%;0.291 4±0.048 1）,差异有统计学意义（P均〈0.01）;2GPC3蛋白阳性表达率及GPC3 m RNA表达量与卵巢透明细胞腺癌的临床分期有相关性,Ⅲ-Ⅳ期患者中的表达（100%;1.808 1±0.265 7）显著高于Ⅰ-Ⅱ期患者（71.4%;1.045 8±0.403 6）（P值〈0.01）;3卵巢透明细胞腺癌铂类药物耐药患者GPC3蛋白阳性表达率及m RNA表达量（100%;1.808 1±0.265 7）均高于铂类药物敏感型患者（70.3%;0.991 8±0.330 3）（P〈0.05）;4GPC3蛋白阳性表达率与卵巢透明细胞腺癌患者的预后相关,预后差的患者中阳性率及表达量高,差异有统计学意义（P〈0.05）,Kaplan-Meier单因素生存分析亦显示GPC3蛋白为影响预后的因素（P=0.048）;5卵巢透明细胞腺癌中GPC3蛋白阳性表达率和m RNA表达量与患者的淋巴结转移和远处器官转移无相关性（P〉0.05）。结论 ：GPC3在病理鉴别诊断中有重要意义,GPC3与卵巢透明细胞腺癌患者的临床分期和铂类耐药相关,提示其可能在卵巢透明细胞腺癌的发生发展起重要作用,有望成为卵巢透明细胞腺癌的预后指标和潜在治疗靶标。

腺纤维瘤型透明细胞癌临床病理观察

目的:探讨由良性透明细胞腺纤维瘤不典型增生、癌变发展而来的透明细胞癌的临床病理特征。方法:运用HE、免疫组化及特殊染色等对2例良性、交界性腺纤维瘤及腺纤维瘤型透明细胞癌并存的卵巢肿瘤行进行观察,并结合文献进行分析。结果:肿瘤呈囊实性、蜂窝状,可见良性的腺纤维瘤区域,部分腺上皮出现不典型性表现为交界性腺纤维瘤,灶性癌变移行为透明细胞癌;免疫组化AE1/AE3、CAM5.2、EMA、PAX8、CA125、P53阳性,ER、PR、WT1阴性;PAS染色透明细胞胞浆及管腔内黏液阳性。结论:卵巢腺纤维瘤型透明细胞癌起源于腺纤维瘤,与子宫内膜异位型透明细胞癌在起源、分子生物学改变及生物学行为存在一定异同,早期病例预后好。

17β雌二醇对卵巢透明细胞癌ES-2细胞系侵袭力及Snail表达的影响

目的研究雌激素对体外培养的卵巢透明细胞癌细胞系ES2增殖、侵袭力的影响和对MTA3、Snail、基质金属蛋白酶2(MMP2)表达的调节作用,以探讨雌激素作用对ES2细胞系的影响。方法体外培养卵巢透明细胞癌ES2细胞系,去激素培养7d后加入17β雌二醇(E2)1×10-7、1×10-8、1×10-9mol/L,MTT法检测细胞增殖情况,流式细胞仪测定细胞周期,改良的Boyden小室检测细胞侵袭力、运动力的变化,RTPCR检测MTA3、Snail、MMP2mRNA表达,免疫组化法检测Snail、MMP2表达,明胶酶谱检测基质金属蛋白酶活性。结果RTPCR、WesternBlot结果示ES2细胞系为ERα阴性表达,ERβ阳性表达,Ecad为阴性表达。17βE21×10-7、1×10-8、1×10-9mol/L均可促进细胞增殖;E21×10-8mol/L可使G0～G1期细胞减少,S期细胞增加,但对细胞凋亡无影响;17βE21×10-8mol/L可显著增强ES2细胞的侵袭力和趋向运动能力,并可降低MTA3mRNA表达,增加Snail、MMP2mRNA及蛋白表达。结论17βE2可显著促进ES2细胞的侵袭能力,此作用可能是通过17βE2对MTA3表达下调和对Snail、MMP2表达的上调实现的。

卵巢透明细胞癌的MRI表现

目的探讨卵巢透明细胞癌的MRI特征。方法回顾性分析11例经手术病理证实的卵巢透明细胞癌的MRI表现。结果11例均为单侧病变,肿块较大,11例为囊实性,囊实性肿块10例以囊性成分为主伴多发结节。结论卵巢透明细胞癌MRI表现有一定特征,有助于临床进行诊断及鉴别诊断。