卵巢甲状腺肿类癌伴成熟性囊性畸胎瘤临床病理学观察并文献复习

目的探讨卵巢甲状腺肿类癌伴成熟性囊性畸胎瘤的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法一例36岁、体检B超发现右侧附件区混合性包块的女性患者,入院行右侧附件包块切除术并做相关组织病理学及免疫组织化学检测。采用Envision法免疫组织化学染色,检测嗜铬蛋白A、突触素、CD56、S-100、上皮膜抗原、Ki-67、甲状腺球蛋白、CK19、半乳糖凝集素3、甲状腺过氧化物酶、降钙素免疫反应性。结果术后病理标本显示实性区由甲状腺滤泡组织和具有神经内分泌特征的类癌成分混合组成。高倍镜下,在正常甲状腺滤泡组织间混合的类癌成分以小梁状及岛状结构为主,偶见腺状结构,肿瘤细胞形态温和,胞质丰富,嗜酸性,细胞核染色质细腻,呈椒盐样。囊性区镜下呈成熟性囊性畸胎瘤表现。类癌区域嗜铬蛋白A、突触素、CD56弥漫散强阳性,上皮膜抗原阳性,S-100阴性,肿瘤细胞Ki-67增殖指数2%;甲状腺滤泡组织甲状腺球蛋白、上皮膜抗原、CK19、半乳糖凝集素3、甲状腺过氧化物酶阳性,降钙素阴性。病理诊断为卵巢甲状腺肿类癌伴成熟性囊性畸胎瘤。结论该肿瘤镜下由由甲状腺滤泡组织及类癌组织组成,不同组织成分的免疫组织化学表型特征较明显,有利于两种组织成分的诊断与鉴别。

原发性卵巢甲状腺肿类癌一例报告并文献复习

目的:探讨原发性甲状腺肿类癌的临床表现、病理特点、治疗及预后。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院1例原发性卵巢甲状腺肿类癌的临床资料,包括临床表现、术前诊断、手术方式、病理结果和患者预后及术后随访肿瘤标记物。结果:患者于我院行"全子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+阑尾切除术+大网膜切除术",术后常规病理结果证实为原发性卵巢甲状腺肿类癌ⅠA期,术后便秘好转,随访至今2年3个月复查肿瘤标记物未降至正常,但各项影像学检查结果均无肿瘤复发及转移征象。结论:甲状腺肿类癌是一种非常罕见的恶性卵巢肿瘤,缺乏典型的临床症状及体征,对于伴有严重便秘患者应排除该类肿瘤,同时术后一定要进行比较全面的免疫组化检查。

卵巢甲状腺类癌临床病理探讨

目的探讨卵巢甲状腺类癌的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法对2例发生在卵巢甲状腺类癌病例应用免疫组化Syn，CgA，S-100，CT，Vimtime，Tg，CK，NSE，P63，Ki67，CEA，α—inhibin进行检测，并结合相关文献进行讨论。结果2例患者均为绝经后女性，例1患者以盆腔包块为主要表现，伴有便秘，血CA199升高，例2患者因手术切除其他肿瘤及附件，送病理活检发现。2例患者巨检肿瘤均为单纯型。镜检肿瘤均由甲状腺组织及类癌组织构成，类癌为梁状与岛状混合型。免疫组化：2例患者类癌细胞Syn（2／2＋），CgA（2／2＋），NSE（1／2＋），Ki67（3％＋，5％＋），CK（I／2＋），S-100（2／2-），CEA（2／2-），P63（2／2-），CT（2／2-），Vimtime（2／2-），Tg（2／2-），α-inhibin（2／2-l甲状腺滤泡Tg（2／2＋），CK（2／2＋），Vimtime（1／2＋），Syn（2／2-），CgA（212-），NSE（2／2-），Ki67（2／2-）。S-100（2／2-），CEA（2／2-），P63（2／2-），CT（2／2-），α-inhibin（2／2～）。2例患者均为I期，例1患者术后行化疗，例2术后未做任何治疗，分别随访57个月及2个月，均未见复发及转移。结论卵巢甲状腺类癌是-种非常罕见的具有独特临床病理学特征的高度特殊性生殖细胞肿瘤，伴有甲状腺组织分化，一般预后良好，要与小圆形细胞肿瘤鉴别，结合免疫组化，可与之鉴别。

具有罕见临床病理学特征的成熟性囊性畸胎瘤2例

目的探讨成熟性囊性畸胎瘤(MCT)的罕见病理学特征。方法收集2例MCT患者的临床资料,对术中冷冻及术后活检的卵巢进行病理学观察分析并复习相关文献。结果 1例腹腔镜探查显示,大小不等的卵巢及盆腔游离体,为表面光滑的瓷白色钙化体,镜下边缘多为红染无结构的胶原化纤维,其内为融合退变的脂肪组织,伴不同程度的钙化及骨化;另1例腹腔镜探查显示卵巢囊性肿物为多房性,镜下可见大部分为甲状腺滤泡结构,及局灶复层扁平上皮。结论对MCT的罕见临床病理学特征的探讨,有助于临床对畸胎瘤罕见形态的认识。

卵巢甲状腺肿35例超声表现分析

目的 探讨卵巢甲状腺肿的声像图表现,为临床诊断提供参考.方法 回顾性分析2003年3月～ 2013年10月笔者医院超声检查发现卵巢甲状腺肿35例患者的超声声像图和临床病理资料.结果 35例卵巢甲状腺囊肿中年龄介于41 ～50岁的患者占患者总数的46.7％（17/35）;在接受血清肿瘤标志物检查的所有患者中,CA199和CA125同时升高患者3例;CA199升高5例,CA125升高4例,其中1例患者TSH下降、甲状腺球蛋白抗体和T4升高;手术证实所有患者中,病灶位于右侧卵巢17例,占46.7％,位于左侧18例,占53.3％;6例患者肿瘤以实性回声为主,23例以囊实性回声为主,6例呈多房囊性回声;囊实性肿物实体部分可见较丰富线状及点状血流信号,阻力指数：0.58 ～0.76,实性肿物见线状丰富血流信号.结论 卵巢甲状腺肿超声表现多样,在临床诊断中,应充分结合声像图特点,综合分析患者的临床表现,尽量避免漏诊.

Strumal Carcinoid of the Ovary: A Report of Two Cases

We describe two cases of strumal carcinoid of ovary, which is an extremely rare ovarian germ cell tumor composed of an intimate mixture of thyroid and carcinoid tissues. The first case involved a 63-year-old woman, who presented with a 1-month history of abdominal distension and unintentional weight loss (5 kg). Abdominal and chest computed tomography revealed right ovarian tumor and bilateral pleural effusion. Her thyroid-stimulating hormone level was slightly lower 0.475 μIU/mL (normal range: 0.55 - 4.78 μIU/mL);however, the levels of FT3 and FT4 were normal. Intraoperatively, the right ovary was enlarged (8.0 cm × 7.0 cm), with a smooth surface and intact capsule. Bilateral salpingo-oophorectomy with a total abdominal hysterectomy and an appendectomy was performed. The second case was a 54-year-old woman, in whom pelvic mass was recognized 2 months before. Intraoperatively, the left ovary was dumbbell-shaped (20.0 cm × 9.0 cm × 9.0 cm) and connected to two masses (9.0 cm × 8.0 cm and 8.0 cm × 7.0 cm, respectively). Her thyroid function test was normal (0.70 μIU/mL). Total abdominal hysterectomy, partial omentectomy, and pelvic adhesion lysis were performed. In both patients, intraoperative frozen section suggested strumal carcinoid of the ovary (stage IA). Ovarian strumal carcinoid should be included in a differential diagnosis of adnexal masses. The prognosis is considered good.

卵巢甲状腺肿伴Pseudo-Meig’s综合征并CA125升高病例报道及临床分析

目的探讨卵巢甲状腺肿的临床特点、诊断和鉴别诊断。方法汇报1例青岛大学附属医院妇科诊治的卵巢甲状腺肿合并大量腹水和CA125升高的病例,并进行文献复习及总结。结果卵巢甲状腺肿发病率低,临床工作中对该疾病的认识不足,尤其是伴发腹水及肿瘤标志物如CA125升高时,容易误诊为卵巢恶性肿瘤。CT影像学检查具有一定的特点,可为临床医生提供初步的诊断依据;诊断困难时可行腹腔镜探查,并根据术中冰冻病理结果,调整相应的治疗方案,最终诊断依据为石蜡病理结果。结论卵巢甲状腺肿发病率低,易发生误诊,临床医生应重视该疾病的特点,加强认识,提高术前诊断率。

良性卵巢甲状腺肿的临床和CT征象分析

目的探讨良性卵巢甲状腺肿(struma ovarii, SO)的临床和CT影像特征。方法选取32例经手术病理证实的良性卵巢甲状腺肿的临床资料,分析其图像特征。结果临床伴有腹痛及腹部坠胀感12例,月经不规律8例,甲亢症状2例,无症状10例;血清CA-125升高3例,T3、T4或TSH异常者3例,白细胞升高6例,无异常20例。影像表现为大小不等的盆腔内包块,平均直径(5.3±2.8) cm;单侧发病23例,双侧发病9例。伴有脂肪密度15例,钙化18例,对侧卵巢囊肿12例,腹水8例。呈现均匀高密度为主的肿块8例,均匀等密度为主的肿块4例,多结节囊实性肿块18例,不规则肿块伴腹水2例。CT诊断为SO者占43.75%,平扫和增强诊断准确率差异无统计学意义(χ2=0.200,P=0.66)。结论良性SO临床症状不典型, CT表现为子宫附件区包块,可呈均匀高密度为主结节、均匀等密度为主结节、多结节囊实性占位和不规则结节伴腹水等表现,病灶内常伴钙化和脂肪,CT增强扫描与平扫诊断准确性差异无统计学意义。

巨大卵巢甲状腺肿一例

卵巢甲状腺肿是一类完全或主要由甲状腺组织构成的单胚层成熟性畸胎瘤,占所有卵巢畸胎瘤的1%~3%、所有卵巢肿瘤的0.3%~1.0%。该文报道了1例巨大卵巢甲状腺肿患者的诊治经过,该例患者因下腹部隆起7年、加重伴腹胀不适2年入院,入院完善相关检查后行剖腹探查术。术中见盆腹腔内一大小约20 cm×18 cm×10 cm囊实混合性肿物,予经腹全子宫+双侧附件切除术,术后病理回报符合卵巢甲状腺肿。术后随访1年,患者阴道断端愈合良好,肿瘤标志物等指标恢复至正常,妇科及甲状腺彩色多普勒超声均未见明显异常。该例的诊治过程提示,卵巢甲状腺肿临床症状缺乏特异性,易误诊,临床医师应提高对此病的认识,增强早期筛查意识,提升诊治水平。

卵巢甲状腺肿腹腔播散种植临床病理学观察

目的 探讨卵巢甲状腺肿的临床及病理组织学特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法 收集大兴区人民医院1例卵巢甲状腺肿转移至腹膜后、阑尾等处的临床病例资料,观察原发灶及转移灶的临床表现、影像学、组织病理学、结合免疫组化、荧光PCR检测,对这种罕见病例进行分析,并复习相关文献。结果 患者35岁,体检时影像学发现右腹膜后占位,行右腹膜后占位及阑尾切除。患者3年前行右卵巢肿物切除术,术后右腹膜后占位、阑尾及回顾分析卵巢肿物镜下病理均示形态学呈良性甲状腺组织的表现。免疫组化TTF-1和TG(+),荧光PCR检测K-ras、N-ras、BRAF均未发现突变。分析超出卵巢出现周围播散镜下呈良性改变的卵巢甲状腺肿的病理诊断,可能为卵巢甲状腺肿破裂种植,也可能是来源于卵巢甲状腺肿的高分化滤泡癌(HDFCO)。镜下组织学呈良性,但生物学呈恶性表现。结论 卵巢甲状腺肿是一种高度特异性卵巢单胚层畸胎瘤,具有发病率低、恶变率低、临床特点不特异、术前诊断困难等特点,尤其是超出卵巢病变已有播散而镜下组织学呈良性的卵巢甲状腺肿发病率更低,具有较独特的临床病理学特征,需与颗粒细胞瘤、类癌等鉴别。明确诊断需结合组织病理学形态、临床及影像学等资料。治疗以手术切除为主,预后好,长期随访至关必要。

卵巢甲状腺肿的超声诊断

目的探讨超声检查对卵巢甲状腺肿的诊断价值。方法对经手术病理证实的28例卵巢甲状腺肿超声声像特征进行回顾分析。结果28例中超声检查能够正确诊断为卵巢甲状腺肿仅8例,占28.5%,大多数误诊为卵巢恶性肿瘤。结论卵巢甲状腺肿有其超声特征,应注意与其他相似回声的病变相鉴别,结合彩色多普勒检查,提高此类畸胎瘤的超声诊断率。

卵巢甲状腺肿良恶性的超声鉴别价值分析

目的探讨卵巢甲状腺肿良恶性的彩色多普勒超声鉴别的价值。方法采用回顾性、总结、取样方法,选择2013年12月至2017年5月在我院经手术病理证实为卵巢甲状腺肿的80例患者作为研究对象,患者均接受超声检查,以手术病理检查结果为金标准分析超声检测的符合率,同时观察良恶性卵巢甲状腺肿的大小、形态、回声及边界情况等超声特点。结果 80例患者中,恶性卵巢甲状腺肿患者6例,彩色多普勒超声对恶性卵巢甲状腺肿的诊断符合率为100.00%(6/6);良性卵巢甲状腺肿患者74例,彩色多普勒超声对良性卵巢甲状腺肿的诊断符合率为97.30%(72/74)。卵巢甲状腺肿的超声图像复杂,但是病灶部位若出现低阻力型血流信号时应考虑为恶性。结论彩色多普勒超声在卵巢甲状腺肿诊断中的应用有很好的影像学特征,准确率较高,值得推广应用。

卵巢甲状腺肿1例报道

卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤。卵巢虽小,组织复杂,是全身各脏器肿瘤类型最多的部位。卵巢甲状腺肿,属于单胚层特异性肿瘤。术前B超提示及妇科检查包块边界清楚,一般多考虑卵巢良性肿瘤,术后病检才证实为卵巢甲状腺肿。卵巢甲状腺肿临床较少见,临床症状无明显特征,术前诊断率低,部分病例可伴有癌变或出现甲亢症状,应引起临床重视。

卵巢子宫内膜异位囊肿合并恶性甲状腺肿临床病理分析

目的对卵巢子宫内膜异位囊肿合并恶性甲状腺肿的具体病理分析,掌握其特征、具体诊断、鉴别和治疗等。方法通过参阅相关文献分析子宫内膜异位囊肿合并恶性甲状腺肿的情况。结果此疾病主要表现出盆腔包块,而且没有扩散和转移的情况,其中免疫组化的癌细胞TTF-1、TG、CK19以及Gal-3为阳性,而瞄-67的增殖指数低,即1%。结论由于卵巢子宫内膜异位囊肿合并恶性甲状腺肿属于卵巢的恶性肿瘤,在确诊过程中需要结合临床的特征点、组织学的形态和具体的免疫组化情况,作出判断。

21例卵巢甲状腺肿患者的临床病理研究

目的探讨卵巢甲状腺肿的临床病理特征,并对其诊治方式进行分析。方法对西平县人民医院收治的21例经术后病理学检查确诊为甲状腺肿患者的临床资料、术前诊断、病理结果及治疗方式进行回顾性分析。结果 12例患者诊断为甲状腺肿,6例诊断为良性病变,1例诊断为成熟性畸胎瘤,1例诊断为浆液性囊腺瘤,1例未进行快速冰冻切片检查,术后证实为低分化腺癌。治疗方式:12例患者予以腹腔镜下附件切除术或单纯卵巢良性肿瘤剥除术,5例予以开腹手术附件切除术或单纯良性肿瘤剥除术,1例予以膀胱部分切除+卵巢肿瘤剥除术,1例予以全子宫+双附件切除术,2例予以腹膜后肿物切除+降结肠部分切除+患侧卵巢部分切除术。结论观察甲状腺肿的临床特征,并早期对其进行病理学检查,早期确诊肿块性质及选择合理的治疗方案是关键。