Maintenance Chemotherapy of Stage Ⅲ Epithelial Ovarian Carcinoma-Focusing on Individualized Maintenance Chemotherapy

OBJECTIVE To investigate the role of maintenance chemotherapy on stage Ⅲ ovarian carcinoma. METHODS A retrospective analysis was conducted of 47 stage Ⅲ ovarian carcinoma patients with clinical complete remission after first-line chemotherapy. Among these patients, 21 cases were treated with maintenance chemotherapy, while the other 26 cases were free of treatment until progression. The 2 groups were compared with respect to progression-free survival （PFS） and overall survival（OS）. RESULTS The median PFS and OS were not significantly different between the 2 groups. For those patients, in a subgroup of suboptimal surgery （residual disease 〉2 cm）, the median PFS was 110 weeks and 56 weeks and the median OS was 223 weeks and 157 weeks for the maintenance and non-treated respectively. Both PFS and OS values favoured the maintenance group, P=0.004 and P=0.015 respectively. In a subgroup of optimal surgery （residual disease ≤2 cm）, the differences were not significant. CONCLUSION Patients with stage III ovarian carcinoma with clinical complete remission may benefit from maintenance chemotherapy, if the residual disease is 〉2 cm. To those with a residual disease ≤2 cm, the maintenance chemotherapy maybe of no value. So “individualized maintenance chemotherapy” should be conducted in the clinical setting.

辅助化疗对早期卵巢透明细胞癌生存的影响

目的:探讨术后辅助化疗对早期卵巢透明细胞癌(OCCC)生存的影响,确定影响早期OCCC生存预后的因素。方法:从SEER数据库中筛选2000年至2019年组织学诊断为早期OCCC的患者,使用倾向评分匹配控制化疗组及未化疗组间的混杂因素,使用Kaplan-Meier法及log-rank检验比较化疗组及未化疗组癌症特异性生存(CSS)的差异,Cox比例风险模型评估临床病理因素与CSS的相关性。结果:根据纳排标准筛选出2446例患者,中位年龄55岁(18~91岁),1772例(72.4%)患者接受术后化疗,674例(27.5%)患者未接受术后化疗。PSM后共有860例患者纳入分析,未化疗组5年CSS率为89.7%,化疗组5年CSS率为88.9%,差异无统计学意义(P=0.480)。分层分析显示,对于Ia/b期患者,化疗组5年CSS率为90.2%,未化疗组5年CSS率为92.1%,差异无统计学意义(P=0.638)。对于Ic期患者,化疗组5年CSS率为85.4%,未化疗组5年CSS率为87.1%,差异均无统计学意义(P=0.689)。单因素及多因素Cox回归分析显示,年龄>48岁、Ic期是影响CSS的危险因素,而术中淋巴结切除数>10枚为保护性因素。结论:I期OCCC患者术后是否辅助化疗,其生存结果相似,Ic期和年龄>48岁患者死亡风险增加,术中淋巴结清扫数量>10枚可降低患者死亡风险。

Ⅲ期卵巢上皮癌维持化疗的初步探讨

目的:晚期卵巢癌随着术后一线化疗方案的不断成熟,一线化疗后完全缓解率逐渐增高,如何维持完全缓解,延长生存时间日益重要。本文拟探讨“维持化疗”在这方面的作用。方法:回顾性分析47例铂类联合一线化疗后临床完全缓解的Ⅲ期卵巢上皮癌,其中21例行铂类联合“维持化疗”,26例观察,比较两组的预后。结果:21例维持化疗患者的总体无进展生存时间(progression-freesurvival,PFS)和总生存时间(overallsurvival,OS)与26例观察组无显著差异。但是,进一步将维持化疗组患者分成残留病灶≤2cm和残留病灶>2cm两个亚组,对于残留病灶>2cm者,维持化疗组PFS显著长于观察组(110周:56周,P=0.004),OS也显著长于观察组(223周:157周,P=0.015)。对于残留病灶≤2cm者,两组的PFS和OS无显著差异。结论:对于一线化疗后临床完全缓解患者,如果残留病灶>2cm,维持化疗可以改善预后。但是,对于残留病灶≤2cm者维持化疗没有意义。

卵巢上皮性癌42例的治疗与预后

目的 探讨卵巢上皮性癌的治疗与影响预后的因素。方法 回顾性分析 1995年 11月至 2 0 0 2年11月收治的卵巢上皮性癌 4 2例 ,不同分组的生存率比较用Kaplan -Meier法 ,Log -Rank检验。结果 Ⅰ、Ⅱ期的 1年、2年、3年的生存率均为 92 3% ,Ⅲ、Ⅳ期的 1年、2年、3年的生存率分别为 6 6 9%、5 6 6 %、38 2 % ,2组的生存状况比较差异有显著性 ,P =0 0 0 74。Ⅲ、Ⅳ期中残存癌灶 <1cm者 3年生存率为6 3 3% ;残存癌灶 >1cm者为 2 1 1% ,P =0 0 2 31。Ⅲ、Ⅳ期术后用TP方案化疗 4例 ,随访 2年以上无复发 ;复发 17例中行二次手术 2例 ,术后用TP方案化疗 ,术后均存活 3年以上。结论 卵巢上皮性癌的预后与分期 ,残存灶大小 ,术后化疗方案有关。Ⅰ、Ⅱ期病例应行全面分期探查手术 ;Ⅲ、Ⅳ期病例手术应争取残存癌灶 <1cm、术后化疗首选TP方案。

围术期化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗卵巢癌患者的预后影响因素分析

目的探讨围术期化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗卵巢癌患者的预后影响因素。方法选取卵巢癌患者98例,采用随机数字表法将患者分为两组,对照组:48例,采用围术期化疗;研究组:50例,在对照组基础上采用腹腔热灌注治疗,比较两组临床疗效差异,并分析预后影响因素。结果研究组治疗有效率、中位生存期与无进展生存期明显优于对照组(P<0.05),Kaplan-Meier生存分析显示,年龄、治疗方案、FIGO分期、淋巴结转移、肿瘤直径是影响卵巢癌患者的预后危险因素,Cox回归分析FIGO分期、淋巴结转移与术后残余肿瘤直径是影响卵巢癌患者预后的独立危险因素。结论围术期化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗卵巢癌近远期疗效显著,其预后与FIGO分期、淋巴结转移与术后残余肿瘤直径等临床病理因素紧密相关。

晚期卵巢上皮癌耐药分析及复发后治疗

目的:分析晚期卵巢上皮癌的耐药情况及复发后治疗,探讨化疗敏感性对预后的影响。方法:按初治后的无瘤间期(disease free interval,DFI)将176例患者分为R组(铂耐药,DFI<6个月)和S组(铂敏感,DFI>6个月)两组,S组再分为S1组(铂部分敏感,DFI为6～12个月)和S2组(铂敏感,DFI>12个月)两组,分析各组患者的临床特征、复发情况、复发后治疗及预后。结果:176例晚期卵巢上皮癌,平均发病年龄54.01±10.19(23～77)岁,69.3%为浆液性,71.6%为低分化,淋巴转移率42.8%,30.1%原发耐药,总5年生存率45.4%,中位OS为56个月,中位PFS为24个月。R组(铂耐药)和S2组(铂敏感)的中位OS和PFS有显著差异,S1组的中位OS及中位PFS分别为40和17个月,介于铂耐药、铂敏感之间。S1组的肿瘤、术前CA125、盆腔腹主动脉旁淋巴结转移率也介于铂耐药以及铂敏感患者之间,其初次手术达满意肿瘤减灭的比例为13.8%,显著低于铂敏感者(29.8%)(P=0.047)。铂部分敏感患者复发后,更换化疗方案者中位OS较继续使用TC/TP或CAP化疗者略长,但无统计学意义(P=0.081)。结论:将铂部分敏感患者单独分类有意义,此类患者复发后的治疗措施尚无定论,有待进一步研究。

新辅助化疗在中晚期卵巢癌的应用探讨

目的:探讨新辅助化疗对中晚期卵巢癌患者复发和预后的影响。方法:回顾性分析52例中晚期卵巢癌患者的治疗及预后,32例术前采用全身序贯化疗(standard sequence chemotherapy SSC)+腹腔内灌注化疗2个疗程。术后用DNA原位末端标记检测肿瘤细胞凋亡并随访观察癌复发和生存时间。结果:新辅助化疗组与未术前化疗组肿瘤细胞凋亡数分别为(50.71;3.87)和(29.13;3.69)个?高倍视野,观察组1、3、5年复发率为12.5%(4/32)、25%(8/32)、59.4%(19/32);生存率100%(32/32)、78.1%(25/32)、22%(7/32)。对照组1、3、5年复发率35%(7/20)、45%(9/20)、90%(18/20);生存率80%(16/20)、55%(11/20)、20%(4/20)。3年生存率的比较中,化疗组为25例,明显高于无术前化疗组11例,P<0.05,差异有显著意义。而5年生存率差,P>0.05异则无显著意义。术前化疗组中,腹痛腹胀等症状缓解率为30%,肿块缩小率(PR+CR)为62.5%,基本切净率为93%。残留>2cm有2例。无术前化疗组中,基本切净率为85%,残留>2cm有3例,相比,P<0.05,差异有显著意义。结论:新辅助化疗对卵巢癌细胞有明显促凋亡作用,是预防癌复发转移和改善预后的有效手段。

复发性卵巢上皮癌再次肿瘤细胞减灭术的临床意义及影响预后的因素

目的探讨再次肿瘤细胞减灭术(secondary cytoreductive surgery,SCS)在复发性卵巢上皮癌(简称卵巢癌)治疗中的作用及影响预后的因素。方法回顾性分析复发性卵巢癌107例,按其治疗方式分为3组:手术组(化疗+SCS)41例,单纯化疗组47例,未治疗组19例。比较其中位生存期,分析影响预后的因素。结果手术组、单纯化疗组的中位生存时间分别为29、23个月,两组间差别有统计学意义(P<0.05),未治疗组中位生存时间为7个月,与其他两组相比有统计学差异(P<0.05)。在手术组中,SCS后肉眼完全切除与未完全切除的中位生存时间相比差异具有统计学意义(P<0.05)。多变量分析中,无疾病间期(disease-freeintervals,DFI)>12个月、单个复发灶、最大复发灶直径≤5 cm,再次手术残余灶肉眼完全切除的患者中位生存期明显延长。结论满意的SCS和二线化疗均可改善患者预后;实施SCS应遵循个体化原则,筛选适当的患者,以更好地提高患者生存质量。

46例上皮性卵巢癌的临床及预后分析

目的分析影响上皮性卵巢癌预后的相关因素。 方法复习 46例上皮性卵巢癌的临床资料 ,采用生命统计Kaplan -Meier法、t检验 ,及Cox风险比例回归模型来判断预后影响因素。 结果 46例患者的中位生存时间为 19.9月。早期 (Ⅰ期 ,18例 )及晚期 (Ⅱ期及以上 ,2 8例 )患者的中位生存期分别为 31.0月和 10 .2月。所有患者接受手术治疗。晚期患者中 ,理想的肿瘤细胞减灭术 (无残灶或残灶 <2cm) 13例 (4 6 % ) ,中位生存时间 19.8月 ,不理想的肿瘤细胞减灭术 (残灶≥ 2cm) 15例 (5 4% ) ,中位生存时间 6 .0月。术后化疗疗程达 6个者 36例 ,少于 6个疗程者 5例 ,中位生存时间分别为 2 3.1月和 11月 (P <0 .0 5 )。经多因素分析 ,肿瘤的临床分期、残灶大小及化疗疗程都是独立的预后影响因素。 结论早期诊断、首次手术彻底性以及化疗疗程达 6个月 ,可改善上皮性卵巢癌的预后。

维拉帕米对卵巢癌患者化疗增敏作用的评价

目的 探讨维拉帕米(VPL)参与下的化疗对卵巢癌细胞多药耐药基因及凋亡因子表达的作用以及对预后的影响。方法 70例首次卵巢癌手术及19例复发患者被随机分为VPL组和非-VPL组,从上述患者化疗前后的腹水中富集癌细胞,应用3种荧光单克隆抗体P_(170)、CD_(95)及Apo_(2.7)标记癌细胞,经流式细胞仪定量检测;两组均进行了随访。结果 应用VPL组化疗后癌细胞CD_(95)及Apo_(2.7)表达含量均高于非-VPL组;VPL对癌细胞P_(170)表达无明显影响;复发组癌细胞P_(170)表达显著高于初治手术组;化疗可使外周血淋巴细胞CD_(95)及Apo_(2.7)表达增加;初步随访结果证实VPL组存活时间显著长于非-VPL组。结论 VPL对加强化疗疗效,特别是对耐药性患者具有重要的临床应用价值。

卵巢癌术后复发的特征及相关影响因素分析

目的 探讨卵巢癌术后复发的特征及相关因素，寻找预防和降低卵巢癌复发的方法。方法 回顾性分析83例卵巢癌患者的临床病理资料，对其中复发的34例进行分析，寻找复发的相关因素。结果 完全缓解的79例中，复发34例，1年内复发率最高，为61．8％；复发部位盆腔最多，占61．8％。Ⅰ、Ⅱ期复发率较Ⅲ、Ⅳ期低（P〈0．005）；浆液性癌复发率较粘液性癌及其他癌高（P〈0．025）。组织低、中分化较高分化复发率高（P〈0．005）。残余病灶直径〈2cm，较≥2cm者复发率低（P〈0．005）。术后化疗0。5个疗程，较≥6个疗程者复发率高（P〈0．05）。有无大网膜转移者以及原发灶部位为单侧及双侧卵巢者之间复发率差异均无显著性（P〉0．05）。结论 卵巢癌术后1年内复发率最高；最常见复发转移部位为盆腔。复发与临床期别、病理类型、组织分化、规范肿瘤细胞减灭术及术后残余病灶的大小及术后规范化疗有关。

卵巢浆液性癌54例临床分析

目的：探讨影响卵巢浆液性癌生存预后的因素。方法：具有完整病历资料的卵巢浆液性癌患者54例,记录患者的年龄、临床表现、临床分期、辅助检查。患者均行手术治疗,其中41例早期患者行分期手术,13例晚期患者行肿瘤细胞减灭术。术后均行辅助化疗,其中化疗疗程≥6次38例,〈6次16例,并对临床资料进行分析。结果：患者发病年龄高峰在50-59岁17例,最常见的症状是腹痛（43例）、阴道出血（7例）、腹胀（35例）、扪及腹块（15例）。术中冷冻存在漏诊,而单一辅助检查难以确诊,需联合应用。术后化疗≥6个疗程的患者生存率高于化疗〈6个疗程的患者（P〈0.05）。结论：卵巢癌筛查时应把肿瘤标志物的检测与症状、体征及影像学检查结合起来综合分析;提高术中冷冻的准确性尤为关键;肿瘤细胞减灭术,尽可能达到满意;术后尽量保证患者接受6次以上的化疗。

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌研究进展

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌是原发于腹膜,光镜下组织学形态同卵巢浆液性乳头状癌,而卵巢本身正常或仅浅表受累的一种恶性肿瘤,其临床表现主要为腹胀、腹痛和腹围增大等非特异性消化道症状,极易误诊为晚期卵巢癌,诊断时必须综合考虑术中情况和术后病理。该病的治疗原则以手术为主,不能彻底切除者行肿瘤细胞减灭术,术后辅以铂类为基础的联合化疗。随着对该病认识的加深及其临床诊治水平的提高,相关的病例报道也日渐增多。对近年来有关卵巢外腹膜浆液性乳头状癌的临床表现、诊断以及治疗的研究进展做一综述。

上皮性卵巢癌52例分析

１９７６年至１９９２年，我院共收治卵巢上皮癌５２例，全部病例均采用手术为主配合化疗的综合疗法。其５年、１０年在活率分别为３３．３％及１７．４％。５年存活率Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为６６．７％、４４．４％、１６．６％、０％；粘液性囊腺癌６１．５％、浆液性囊腺癌３１．５％、宫内膜样癌及低分化癌均为２０．０％；无残余瘤６０．０％，残余瘤直径＜２厘米３７．５％，残余瘤直径＞２厘米６．３％；单一化疗１６．７％、联合化疗４７．７％。经统计学分析结果表明，临床分期、病理类型、残余瘤大小及化疗方案均为影响预后的因素。

卵巢上皮性细胞癌预后相关因素探讨（附40例病例分析）

４０例原发性卵巢上皮性细胞癌，均在本院首次手术并经病理证实。按ＦＩＧＯ分期法，Ⅰ期１１例、Ⅱ期２例、Ⅲ期１９例、Ⅳ期８例。３７例术后随诊１～７ａ，除６例Ⅰ期患者术后仅３～４ａ外，存活＞５ａ者１０例，５ａ存活率占３２％。治疗以手术为主，辅以化疗。探讨了卵巢上皮性细胞癌的临床分期、癌细胞分化程度、治疗与预后的关系。提出化疗不仅可以延长生存时间，对部分患者术前应用１～２疗程化疗，还可以降低手术的困难程度。

卵巢上皮性癌新辅助化疗后血清CA_(125)水平下降至一半所需的时间与手术切净率及预后的关系

目的探讨卵巢上皮性癌新辅助化疗后血清CA125水平下降至一半所需的时间(即CA125的T1/2)与手术切净率及预后的关系。方法回顾性分析39例行新辅助化疗的卵巢上皮性癌患者,以化疗后CA125的T1/2长短分组,分为T1/2<20d组和T1/2≥20d组,比较两组间的手术切净率及预后。结果新辅助化疗后T1/2≥20d组的手术切净率明显低于T1/2<20d组(分别为29%和80%,P<0.01)。T1/2≥20d组的中位生存时间为21.2个月,明显低于T1/2<20d组的37.6个月(P<0.05);两组累计生存率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素分析提示,血清CA125的T1/2及术后残留灶直径是卵巢上皮性癌患者新辅助化疗后影响其预后的独立因素。结论卵巢上皮性癌新辅助化疗后,血清CA125的T1/2长短有助于术前判断手术切净情况,并且是影响此类患者预后的独立因素。

卵巢透明细胞癌临床病理特点及预后影响因素分析

目的探讨卵巢透明细胞癌的临床病理特点并分析预后影响因素。方法回顾性分析2007年1月-2014年12月复旦大学附属妇产科医院诊治并经病理证实的139例卵巢透明细胞癌患者的临床病理资料。采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析,应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验单因素分析,组间比较使用χ2检验或Fish's精确检验。结果卵巢透明细胞癌的平均发病年龄是51.80岁,63.31%的患者FIGO分期为Ⅰ期,总体预后相对较好,5年总生存率为84.63%,5年无病生存率为72.95%。ⅠA期与ⅠC1期患者预后比较,差异无统计学意义(P>0.05),ⅠC1期与ⅠC2期和ⅠC3期患者预后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。影响患者总的生存时间的因素有FIGO分期、淋巴结转移、满意的瘤体减灭术。FIGO分期与是否化疗耐药是预后的独立影响因素。结论卵巢透明细胞癌相对其他上皮性卵巢癌发病年龄早,诊断时多为Ⅰ期,早期患者预后相对较好,术中破裂并不影响Ⅰ期患者的预后,FIGO分期和化疗耐药是预后的独立影响因素。

化疗疗程数对初治满意减瘤的晚期卵巢浆液性癌患者的预后分析

目的探讨对于初治满意减瘤且初始治疗结束达到临床缓解的晚期卵巢浆液性癌患者,增加化疗疗程数是否可使生存获益。方法纳入标准为重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心2013年1月至2017年1月收治的晚期(Ⅲ~Ⅳ期)卵巢高级别浆液性癌患者,初始肿瘤细胞减灭术或间歇性肿瘤细胞减灭术达到满意减瘤(R0或R1),且初始治疗结束达到完全缓解或部分缓解。将新辅助化疗与术后辅助化疗疗程数相加,≤6个周期者为研究组,>6个周期者为对照组,各筛选入组30例患者,回顾性分析其临床病理资料,主要研究终点为无进展生存期(PFS),次要研究终点为总生存期(OS)。结果研究组中患者平均发病年龄为(54.3±9.6)岁,19例(63.3%)患者术前行新辅助化疗(NACT),对照组患者平均发病年龄为(52.3±8.3)岁,23例(76.7%)行NACT,两组患者年龄、术前CA125水平、是否行NACT、手术病理分期、手术范围、残存肿瘤及术后化疗等比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。随访截止至2020年1月,对照组随访时间为(39.0±15.3)个月,长于研究组的(26.2±5.1)个月。初始治疗结束2年内,研究组有16例(53.3%)患者复发,3例(10.0%)患者死亡;对照组22例(73.3%)患者复发,4例(13.3%)患者死亡,两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。研究组和对照组的2年PFS分别为41.3%和26.7%,两组比较差异无统计学意义(P=0.108),2年OS分别为89.6%和83.3%,两组比较差异亦无统计学意义(P=0.887)。结论对于初治手术满意减瘤、初始治疗结束达到临床缓解的晚期卵巢高级别浆液性腺癌患者,化疗总疗程数>6个并不能延长患者的无进展生存时间,但仍需开展前瞻性临床研究进一步证实。

PARPi用于初治卵巢上皮性癌患者一线维持治疗的真实世界临床数据分析

目的回顾性分析初治卵巢上皮性癌(卵巢癌;包括输卵管癌和原发性腹膜癌)患者行聚二磷酸腺苷核糖聚合酶抑制剂(PARPi)一线维持治疗的真实世界临床数据,并对预后相关影响因素进行初步探索。方法(1)收集自2018年8月(PARPi国内上市)至2021年12月31日在四川省肿瘤医院就诊行PARPi一线维持治疗的卵巢癌患者的临床病理资料及随访资料(即本研究的真实世界临床数据)。(2)根据PARPi种类不同将本研究的真实世界临床数据分为奥拉帕利组和尼拉帕利组,分别与具有代表性的国内外Ⅲ期随机对照试验(RCT),包括BRCA1/2基因突变的晚期卵巢癌奥拉帕利单药一线维持治疗(即SOLO-1研究)、卵巢癌尼拉帕利单药一线维持治疗(即PRIMA研究)、针对中国人群的晚期卵巢癌尼拉帕利一线维持治疗(即PRIME研究)的研究对象入排标准进行对比。(3)分析本研究的真实世界临床数据中两组卵巢癌患者的预后,并对影响预后的相关因素进行单因素和多因素分析。结果(1)本研究的真实世界临床实践中,纳入行PARPi一线维持治疗的卵巢癌患者共83例,其中位年龄为51岁(47~57岁)。83例患者中,卵巢癌75例、输卵管癌5例、原发性腹膜癌3例;手术病理分期:Ⅰ期5例,Ⅱ期9例,Ⅲ期55例,Ⅳ期12例,不详2例;新辅助化疗(NACT):有NACT者40例,无NACT者43例;术后无肉眼可见残留灶(R0)62例,残留灶<1 cm(R1)9例,残留灶≥1 cm(R2)8例,不详4例。PARPi治疗过程中,32例中断,40例减量,1例终止(因急性白血病终止治疗)。83例卵巢癌患者中,奥拉帕利组35例、尼拉帕利组48例,两组患者的病理类型(高级别卵巢浆液性癌占比分别为100%、75%)及BRCA基因状态(BRCA基因突变型占比分别为91%、10%)分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.01)。(2)与SOLO-1研究的入排标准比较,本研究真实世界临床数据中的奥拉帕利组仅有60%(21/35)的符合率;与PRIMA研究、PRIME研究的入排标准比较,本研究真实世界临床数据中的尼拉帕利组仅分别有31%(15/48)和69%(33/48)的符合率。常见的不符合原因包括化疗疗程数、病理类型和手术病理分期。(3)本研究的真实世界临床数据中,行PARPi一线维持治疗的83例卵巢癌患者的中位随访时间为15.9个月(11.3~22.9个月),中位无进展生存时间(PFS)为29.7个月(95%CI为25.9~33.6个月),中位总生存时间为49.8个月(95%CI为47.4~52.2个月)。单因素分析显示,单双侧卵巢病变、总化疗疗程数、含铂化疗疗效、化疗结束时有无可测量病灶与行PARPi一线维持治疗的Ⅱ~Ⅳ期卵巢癌患者的PFS均显著相关(P均<0.05);多因素分析显示,单双侧卵巢病变、总化疗疗程数、含铂化疗疗效是影响行PARPi一线维持治疗的Ⅱ~Ⅳ期卵巢癌患者PFS的独立因素(P均<0.05)。结论本研究的真实世界临床实践中,单侧卵巢癌、总化疗疗程数<9个、含铂化疗后达到完全缓解是行PARPi一线维持治疗的卵巢癌患者PFS获益的独立影响因素;因本研究的真实世界临床实践中的患者情况与国内外Ⅲ期RCT研究的入排标准存在较大差异,故具有代表性的回顾性研究结果仍具有重要的临床参考意义。

基于SEER数据库的新辅助化疗与初始肿瘤细胞减灭术治疗ⅢC和Ⅳ期卵巢上皮癌预后研究

目的对比新辅助化疗(NACT)与初始肿瘤细胞减灭术(PDS)在ⅢC~Ⅳ期卵巢上皮癌患者中的预后价值。方法从美国监测、流行病学和结果数据库(SEER)中纳入诊断时间为2010-01-01-2015-12-31的1950例ⅢC~Ⅳ期卵巢上皮癌患者作为研究对象,随访截止时间为2019-11-30。按照初始治疗模式分为NACT组和PDS组,分析对比2组的临床特征、生存期及预后因素。结果与PDS组比较,患者≥65岁(χ^(2)=7.299,P=0.007)、Ⅳ期(χ^(2)=77.900,P<0.001)、CA125阳性(χ^(2)=13.700,P=0.001)、术后残留病灶>1 cm(χ^(2)=8.600,P=0.013)的比例在NACT组较多,差异有统计学意义。NACT组中位总生存期(OS)为33个月,PDS组中位OS为37个月,2组之间差异无统计学意义(P=0.070)。多因素分析结果显示,年龄(HR=1.328,95%CI为1.188~1.485,P<0.001)、低分化(HR=2.992,95%CI为1.116~8.025,P=0.029)、双侧病灶(HR=1.139,95%CI为1.013~1.281,P=0.030)、分期(HR=1.260,95%CI为1.122~1.415,P<0.001)、残留病灶>1 cm(HR=1.208,95%CI为1.043~1.399,P=0.012)和未知的残留病灶(HR=1.223,95%CI为1.077~1.388,P=0.002)是ⅢC及Ⅳ期卵巢上皮癌患者OS的独立预后因子。NACT与PDS对OS的影响差异无统计学意义(HR=0.987,95%CI为0.870~1.120,P=0.836)。结论NACT和PDS对ⅢC~Ⅳ期卵巢上皮癌患者的预后价值相似,需要结合患者个体情况进行治疗策略的选择。