卵巢透明细胞癌的影像表现

目的探讨卵巢透明细胞癌(OCCC)的影像表现。方法回顾性分析9例进行手术治疗且确诊为OCCC的CT、MRI影像学、临床及病理相关资料,并分析病变的影像学特征。结果9例患者共发现9个肿瘤,均发生于单侧,7例边界清晰,2例边界欠清晰。7例呈椭圆形,2例呈不规则形。影像表现肿瘤分为两类:2例为多房囊性为主囊实性肿块,病变实性部分MRI T_(2)WI呈低、等、稍高混杂信号,呈“黑色海绵状”表现,T_(1)WI以等信号为主,增强扫描部分区域呈不均匀轻度强化,部分区域未见明显强化,囊性部分T_(1)WI囊腔呈低信号或稍高信号,T_(2)WI呈高信号;7例为单房/双房/多房囊性肿块伴壁结节,MRI壁结节T_(1)WI呈等、稍高信号,T_(2)WI呈等、稍高混杂信号,增强扫描呈轻度不均匀延迟强化,囊性部分T_(1)WI呈稍高、高信号或呈低信号,T_(2)WI呈高信号。结论OCCC通常表现为较大的单侧囊性肿块,伴少量不规则壁结节,或呈多房囊性为主囊实性肿块,T_(2)WI呈“黑色海绵”征。

卵巢透明细胞癌和卵巢子宫内膜样腺癌肿瘤标志物表达情况的比较

目的探讨卵巢透明细胞癌(OCCC)与卵巢子宫内膜样腺癌(OEC)的肿瘤标志物的表达情况。方法回顾性分析22例卵巢透明细胞癌及27例卵巢子宫内膜样腺癌的临床资料。并比较两者CA125、雌、孕激素受体(ER、PR)、细胞角蛋白CK7、CK20和抑癌基因P53表达的异同。结果卵巢透明细胞癌中CA125、CK7和CK20的阳性率与卵巢子宫内膜样腺癌相比没有差异,而ER、PR和P53在两者之间存在显著性差异(χ~2=6. 146,P <0. 05;χ~2=13. 551,P<0. 05;χ~2=5. 559,P <0. 05)。结论卵巢透明细胞癌与卵巢子宫内膜样腺癌中PR、ER和P53的表达存在较大差异,因而可用于卵巢癌的临床病例分型的辅助诊断,提高卵巢癌诊断的正确率,这种组织特异性的表达及具体相关性还需进一步的实验研究。

少见卵巢透明细胞肿瘤一例临床 影像 病理分析

目的探讨卵巢透明细胞肿瘤的临床、影像和病理特征,提高诊治水平。方法回顾性分析1例卵巢透明细胞肿瘤临床资料,总结临床、影像和病理学特点并复习国内外相关文献。结果患者为49岁女性,查体彩色多普勒超声发现盆腔肿物,直径约10 cm。核磁共振检查:子宫前上方囊实性肿物,大小12.2 cm×11.1 cm×9.4 cm。行全子宫双附件切除术,术后病理左侧卵巢透明细胞肿瘤,肿瘤呈囊性乳头状,部分呈交界性透明细胞瘤,局部恶变为透明细胞癌;免疫组织化学肿瘤细胞肝细胞核因子(HNF)-1β阳性,WT-1阴性,雌激素受体(ER)阴性;给予多西他赛+卡铂/奥沙利铂化疗。随访12个月,病情未复发,目前患者一般情况良好。结论卵巢囊性乳头状透明细胞肿瘤罕见,其临床表现缺乏特异性,影像学有特异性表现,免疫组织化学有助于诊断,及时行病理检查、提高对少见病的认识是减少误诊的关键。

残余瘤大小对Ⅲc~Ⅳ期卵巢透明细胞癌患者预后的影响

目的探讨术后残余瘤大小对Ⅲc~Ⅳ期卵巢透明细胞癌患者预后的影响。方法回顾性分析42例Ⅲc~Ⅳ期卵巢透明细胞癌患者的临床资料,按照残余瘤大小将患者分为3组,通过方差分析和卡方检验来判断临床特征在组别间的分布差异,用Kaplan-Meier生存曲线来评估患者的生存率,组间差异采用log-rank分析方法,并用COX单因素和多因素分析判断影响患者预后的独立危险因素。结果对患者的临床特征进行比较,发现腹水和无铂间期分布存在差异,其余因素的分布无统计学差异。生存分析发现无残余瘤组、残余瘤≤1 cm组和残余瘤>1 cm组患者的3年OS率分别为60.2%、10.7%和0.0%(P=0.023)以及1年PFS率分别为75.0%、44.3%和25.0%(P=0.000)。单因素分析发现残余瘤和无铂间期均影响患者的OS和PFS;COX多因素分析发现无铂间期是影响患者OS的独立危险因素,而影响患者PFS的独立危险因素为残余瘤和无铂间期。结论术后残余瘤≤1 cm可提高Ⅲc~Ⅳ期卵巢透明细胞癌患者的PFS,但只有在术后无残余瘤时才能提高患者的OS。

放射性^(125)I粒子联合GDC-0941抑制卵巢透明细胞癌生长、提高机体免疫力的实验研究

目的:探究放射性^(125)I粒子联合Pictilisib(GDC-0941)对卵巢透明细胞癌的杀伤及抗肿瘤免疫效应的影响。方法:将人卵巢透明细胞癌细胞株ES-2分为对照组、^(125)I粒子组(细胞接受^(125)I粒子照射处理)、GDC-0941组(1μmol/L GDC-0941培养细胞24 h)及^(125)I+GDC-0941组(细胞接受^(125)I粒子照射处理,并以1μmol/L GDC-0941培养24 h),按照分组进行处理后,MTT法测定细胞存活率,流式细胞术检测细胞凋亡率,Hoechst 33258染色观察细胞凋亡形态;皮下接种ES-2建立卵巢透明细胞癌裸鼠移植瘤模型,并随机分为对照组、^(125)I粒子组(将^(125)I粒子植入肿瘤组织中心)、GDC-0941组(灌胃125 mg/kg的GDC-0941)及^(125)I+GDC-0941组(将^(125)I粒子植入肿瘤组织中心并灌胃125 mg/kg的GDC-0941),给药开始后,每隔2 d测量并计算肿瘤体积,21 d后处死裸鼠并取其肿瘤组织,电子天平称重,HE染色观察肿瘤组织内细胞生长情况,免疫组织化学染色检测肿瘤组织内凋亡蛋白Cleaved-caspase-3与增殖标记物Ki-67的表达,流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群。结果:相较于^(125)I粒子照射和GDC-0941单独处理,^(125)I与GDC-0941联合作用下,细胞存活率下降(P<0.05),细胞凋亡率增加(P<0.05),且细胞核浓缩明显,浓染颗粒较多,碎裂现象严重。与^(125)I粒子植入和GDC-0941灌胃的两组裸鼠比较,^(125)I粒子植入联合GDC-0941灌胃的裸鼠,肿瘤生长较为缓慢,肿瘤块变小、质量也减小(P<0.05),肿瘤组织内细胞排列稀疏,Cleaved-caspase-3阳性表达率升高(P<0.05),Ki-67阳性表达率降低(P<0.05),此外,外周血中CD3^(+)CD8^(+)T细胞比例增加。结论:放射性^(125)I粒子联合GDC-0941作用能够显著提高对卵巢透明细胞癌的杀伤作用,且抑制肿瘤生长并改善移植瘤裸鼠的抗肿瘤免疫功能,两者联合作用效果要优于单独作用。

腺纤维瘤型透明细胞癌临床病理观察

目的:探讨由良性透明细胞腺纤维瘤不典型增生、癌变发展而来的透明细胞癌的临床病理特征。方法:运用HE、免疫组化及特殊染色等对2例良性、交界性腺纤维瘤及腺纤维瘤型透明细胞癌并存的卵巢肿瘤行进行观察,并结合文献进行分析。结果:肿瘤呈囊实性、蜂窝状,可见良性的腺纤维瘤区域,部分腺上皮出现不典型性表现为交界性腺纤维瘤,灶性癌变移行为透明细胞癌;免疫组化AE1/AE3、CAM5.2、EMA、PAX8、CA125、P53阳性,ER、PR、WT1阴性;PAS染色透明细胞胞浆及管腔内黏液阳性。结论:卵巢腺纤维瘤型透明细胞癌起源于腺纤维瘤,与子宫内膜异位型透明细胞癌在起源、分子生物学改变及生物学行为存在一定异同,早期病例预后好。

卵巢透明细胞癌从耐药机制到靶向药物选择的新进展

卵巢透明细胞癌(OCCC)是上皮性卵巢癌(EOC)相对罕见的一种组织学亚型,恶性程度高,对常规细胞毒性药物和铂类化疗药物敏感性低,预后差,因此找到针对OCCC治疗的生物学治疗靶点是临床迫切需要解决的难题。目前已知的OCCC治疗新分子靶点可大致分为4类:①AT丰富结合域1A(ARID1A)相关染色质重构差异;②受体酪氨酸激酶的下游通路;③抗氧化应激分子;④免疫调节功能异常。针对这些靶点已经研发了几种抑制剂,在体外实验和(或)体内实验中对OCCC细胞发挥抑制作用,然而在临床试验研究中未能显示出足够的有效性。

卵巢少见原发肿瘤的临床特点及MRI征象对比

目的:探讨几种卵巢原发少见肿瘤的临床及MRI特点,提高该类病变的诊断准确率。方法:回顾性研究45例经手术病理证实的卵巢少见原发肿瘤的临床及术前MRI资料。结果:45例卵巢肿瘤患者48处肿块,单侧病灶42例,双侧病灶共3例,包括卵巢子宫内膜样腺癌12例,透明细胞癌6例,颗粒细胞瘤8例,卵泡膜细胞瘤10例,纤维瘤9例;患者多数见于围绝经期及绝经后女性,临床表现多样,上皮样肿瘤可见CA125升高及部分CEA升高,颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可出现雌激素增高及相关依赖症状,纤维瘤症状轻微;MRI平扫卵巢肿块多为囊实性,实性肿块次之,但病灶内成分及信号存在差异,增强扫描强化特点及DWI信号各异,有助于提高诊断率。结论:几种卵巢少见肿瘤的临床表现及MRI征象具有一定的差异性,综合应用对肿瘤的定性诊断有重要的临床价值。

卵巢透明细胞癌的MRI表现及误诊原因分析

目的:探讨卵巢透明细胞癌(OCCC)的MRI特征,并分析误诊原因。方法:回顾性分析2013年11月—2020年12月于苏州市立医院经手术病理证实的16例OCCC的临床资料和MRI图像,总结其MRI特征。结果:16例患者共17个病灶,1例为双侧实性肿块,长径分别为3.0 cm和4.1 cm;15例为单侧囊实性肿块,肿块长径8.1~18.3 cm,中位数10.6 cm;17个病灶边界均清晰,包膜完整,16个呈类椭圆形,1个呈不规则形,边缘分叶状;15例囊实性肿块,14例为单房,1例为多房;实性肿瘤和肿瘤实性部分T_1WI呈等低信号,T_2WI呈高信号,DWI高信号,增强明显持续强化;肿瘤囊性部分,T_1WI高信号2例,低信号12例,1例多房病灶各房信号不同,T_1WI呈稍高/低信号,T_2WI均呈高信号,增强无强化;囊实性肿块见单发或多发大的附壁结节、小乳头突起,结节不同程度囊变;术前9例误诊,其中6例误诊为浆液性囊腺癌,1例误诊为黏液性囊腺癌,2例误诊为卵巢内膜样癌。结论:OCCC的MRI表现具有一定特征性,根据其MRI征象,结合临床资料有助于与卵巢来源其他囊实性肿块为主肿瘤鉴别。

卵巢透明细胞癌的超声诊断价值及临床特点分析

目的:探讨卵巢透明细胞癌(ovarian clear cell carcinoma,OCCC)的超声及临床特点,观察有无特异性超声表现,为诊断卵巢透明细胞癌提供依据。方法:选取2015年6月—2022年3月经扬州市妇幼保健院临床诊治及手术病理确诊为卵巢透明细胞癌的16例患者的超声图像特征及临床特点进行回顾性分析。结果:16例患者中,以围绝经期妇女多见,临床分期为Ⅰ~Ⅱ期12例(75.00%),CA125增高者12例(75.00%),同时合并有子宫内膜异位症者4例(25.00%)。所有病灶均位于单侧卵巢,病灶最大径平均(10.0±2.8)cm,病灶边界清晰14例(87.50%),形态不规则12例(75.00%),血流信号较丰富12例(75.00%),盆腹腔积液明显5例(31.25%),11例(68.75%)表现为囊实性回声,其中囊性部分主要表现为单房,4例(25.00%)表现为不均质实性回声,1例(6.25%)表现为囊性回声伴乳头状突起。结论:卵巢透明细胞癌在超声表现上有一定特征性,好发于单侧卵巢,以单房囊实混合回声型为主,超声检查早期准确诊断可为患者手术治疗提供依据。

卵巢透明细胞癌临床与超声图像分析

目的探讨卵巢透明细胞癌(OCCC)超声声像图特点,为卵巢透明细胞癌的早期诊断提供依据。方法对2005年1月至2017年5月经首都医科大学附属北京友谊医院临床诊治及手术病理确诊为卵巢透明细胞癌的45例患者超声声像图特点进行回顾性分析。结果 45例卵巢透明细胞癌患者的46个病灶(单侧卵巢病灶44例,双侧卵巢病灶1例)中32个(69.6%)形态规则,14个(30.4%)形态不规则;40个(87.0%)病灶边界清晰,6个(13.0%)病灶边界不清晰。病灶最大径4.8～17.6 cm,平均(10.2±3.4)cm;其中以实性为主的病灶15个(32.6%),以囊性为主的病灶12个(26.1%),囊实混合型病灶19个(41.3%);彩色多普勒血流成像示28个(60.9%)病灶内血流信号丰富;18个(39.1%)病灶内血流信号不丰富;6例(13.3%)伴腹腔积液。结论卵巢透明细胞癌肿瘤病灶较大,以单侧、边界清晰、囊实性改变、血流信号丰富的病灶居多。超声检查及早发现卵巢癌病灶可为患者早期诊断和手术治疗提供依据。

ARID1A基因表达下调对卵巢透明细胞癌ES2细胞生物学功能的影响

目的探讨AT丰富结合域1A（ARID1A）基因表达下调对卵巢透明细胞癌细胞系ES2细胞生物学功能的影响。方法（1）设计3对ARID1A基因小分子干扰RNA（siRNA）序列，分别命名为siN1（即ARID1A-705）、siN2（即ARID1A-1513）、siN3（即ARID1A．2282），以及1对与ARID1A基因无关（阴性对照）的siRNA序列。分别采用逆转录（RT）．PCR技术和蛋白质印迹（westemblot）法检测3种不同的ARIDIA基因siRNA瞬时转染后ES2细胞中ARID1AmRNA和蛋白的表达水平，选择最佳沉默效应的siRNA干扰片段（即siN3）用于后续实验。（2）实验分为3组，即siN3转染组、阴性对照组和空白对照组，采用活细胞计数（CCK．8）法检测转染不同时间（6、24、48、72、96h）后3组细胞的增殖活性，以吸光度（A）值表示；流式细胞仪检测转染后3组细胞的凋亡情况；体外侵袭实验检测转染后3组细胞的侵袭能力；westernblot法检测转染后ES2细胞中核因子KB（NF．KB）、膜型基质金属蛋白酶1（MT1-MMP）及基质金属蛋白酶2（MMP2）蛋白的表达水平。结果（1）RT—PCR技术检测显示，siN1、siN2、siN3瞬时转染后ES2细胞中ARID1AmRNA的表达水平分别为0．0078±0．0057、0．0068±0．0003、0．0028±0．0003，均明显低于阴性对照（0．0346±0．0013；P均〈0．01）；westernblot法检测显示，siN1、siN2、siN3瞬时转染后ES2细胞中ARID1A蛋白的表达水平分别为0．4394±0．0007、0．4244±0．0050,0．3860±0．0058，均明显低于阴性对照（0．7324±0．0303；P均〈0．01）。故用于后续实验的最佳沉默效应的siRNA干扰片段即为siN3。（2）CCK．8法检测显示，转染6h后，siN3转染组ES2细胞的增殖活性分别与阴性对照组及空白对照组（分别为0．506＋0．010、0．491±0．006、0．498±0．009）比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；而转染24、48、72、96h后，siN3转染组ES2细胞的增殖活性明显高于阴性对照组及空白对照组（P〈0．01）。流式细胞仪检测显示，siN3转染组ES2细胞的凋亡率为（20．0±3．9）％，明显低于阴性对照组和空白对照组[分别为（31．5±5．O）％、（34．O±4．2）％；P〈0．05]。体外侵袭实验检测显示，siN3转染组穿膜细胞数为（60．4±2．9）个，明显高于阴性对照组和空白对照组[分别为（54．2±3．5）、（52．1＋3．8）个；P〈0．01]。westernblot法检测显示，转染72h后siN3转染组ES2细胞中NF．KB、MT1-MMP及MMP2蛋白的表达水平分别为1．85±0．16、0．37±0．08、1．38±0．11，明显高于阴性对照组（分别为0．93±0．11、0．17±0．05、0．86±0．06；P〈0．05）和空白对照组（分别为0．94±0．04、0．15±0．08、0．85±0．10；P〈0．01）。结论ARID1A基因表达下调使卵巢透明细胞癌ES2细胞的增殖活性增高，细胞凋亡减少，侵袭能力增强；其侵袭作用机制可能与激活NF．KB信号传导通路，上调MT1-MMP蛋白的表达，进而通过提高MMP2蛋白的表达，促进肿瘤细胞的侵袭有关。

细胞密度对卵巢癌干细胞悬浮球诱导的影响

目的研究细胞密度是否会对从人卵巢透明细胞癌系ES-2和卵巢腺癌细胞A2780中分离的癌干细胞产生影响。方法将ES-2、A2780细胞置于含生长因子、牛血清白蛋白和人胰岛素的无血清培养基中培养,采用连续传代诱导培养癌干细胞。观察不同细胞密度下ES-2、A2780细胞形态变化,流式细胞术分别检测含血清培养基(SSM)组、无血清培养基(SFM)组细胞诱导前后细胞表面标志CD133、CD44表达的改变。软琼脂克隆形成实验检测不同诱导条件下ES-2癌干细胞球生长速度和成瘤能力。结果 2×10~4 mL^(-1)密度下,ES-2细胞能在SFM中存活,但不能形成癌干细胞球;5×10~4、1×10~4 mL^(-1) ES-2细胞能在SFM中存活、增殖并形成癌干细胞球。与贴壁的细胞及诱导前相比,诱导后形成的癌干细胞球(1×10~5 mL^(-1)组、5×10~5 mL^(-1)组)高表达CD133+、CD44+(P<0.05),传代后具有更高的增殖能力和克隆形成能力,且5×10~4 mL^(-1)密度下,癌干细胞球成瘤能力更强。A2780细胞分别以1×10~4、3×10~4、5×10~4 mL^(-1)的密度接种于SFM中,10d后,1×10~4、3×10~4 mL^(-1)组中形成细胞团,但3×10~4 mL^(-1)组中形成的细胞团更大,透光性更强,细胞更致密,5×10~4 mL^(-1)组未形成细胞悬浮球。流式细胞术发现A2780细胞3×10~4 mL^(-1)组中细胞与1×10~4 mL^(-1)组相比,CD133^+细胞阳性率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。3×10~4 mL^(-1)组的细胞生长速度最快。结论细胞密度5×10~4 mL^(-1)和3×10~4 mL^(-1)分别是诱导ES-2、A2780细胞株卵巢肿瘤干细胞球的合适条件。

卵巢恶性肿瘤的临床病理分期、肿瘤的组织分类与子宫内膜异位症发生的关系研究

目的观察卵巢恶性肿瘤临床病理分期、肿瘤组织分类和子宫内膜异位症的关系。方法选择在医院接受治疗的原发性卵巢恶性肿瘤患者200例,其中患有子宫内膜异位症的患者分为观察组,未患有子宫内膜异位症的患者分为对照组,分析两组患者临床的病理分期、肿瘤组织分类等情况。结果观察组在Ⅰ期的患者较多达到了72.8%,对照组在Ⅲ期患者较多达61.2%,两组患者恶性肿瘤分期差异有统计学意义(P<0.05);观察组59.1%为内膜样癌患者,对照组36.5%为内膜样患者,两组患者的内膜样癌和透明细胞癌比较差异有统计学意义(P<0.05);内膜异位症患者在卵巢透明细胞癌中发生率较高达到了42.9%,明显高于其他肿瘤组织。结论组织的病灶程度和临床分期情况可能与卵巢内膜异位症恶变的诊断有关,内膜异位症的病灶恶变可能和卵巢内膜样癌、透明细胞癌有关。

靶向治疗药物相关标志物在卵巢透明细胞癌组织中的表达及其临床意义

目的 探讨靶向治疗药物相关标志物在卵巢透明细胞癌（OCCC）组织中的表达及其临床意义.方法 收集2008年1月—2015年12月在复旦大学附属肿瘤医院进行手术治疗的OCCC患者60例,其中40例为初次手术患者,23例为复发后二次手术患者（其中3例患者的初次手术也在本院完成,故重复计数）.采用免疫组化SP法检测OCCC组织中靶向治疗药物相关标志物——表皮生长因子受体（EGFR）、人类表皮生长因子受体2（HER2）、极光激酶A（AURKA）、乳腺癌易感基因（BRCA）1、BRCA2及程序性死亡配体1（PD-L1）的表达,并分析其与患者化疗耐药及预后的相关性.结果（1）免疫组化SP法检测显示,在初次手术患者和复发后二次手术患者的OCCC组织中,EGFR蛋白的阳性表达率分别为20%（8/40）和30%（7/23）,HER2分别为22%（9/40）和35%（8/23）,AURKA分别为38% （15/40）和35%（8/23）,BRCA1分别为42%（17/40）和39%（9/23）,BRCA2分别为20%（8/40）和22%（5/23）,PD-L1分别为25%（10/40）和17%（4/23）,分别比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）.（2）仅复发后二次手术患者的OCCC组织中HER2蛋白的表达与其铂类药物耐药明显相关（P=0.039）;而初次手术患者及复发后二次手术患者的其他靶向治疗药物相关标志物的表达与其铂类药物耐药均无明显相关性（P〉0.05）.（3）单因素生存分析显示,40例初次手术的OCCC患者中,HER2、AURKA蛋白阳性表达者的中位无进展生存时间（PFS,分别为4、4个月）均明显短于各自的阴性表达者（分别为10、10个月,P=0.023、P=0.018）;23例复发后二次手术的OCCC患者中,HER2、AURKA蛋白阳性表达者二次手术后的中位总生存时间（OS,分别为10、13个月）也均明显短于各自的阴性表达者（分别为44、43个月,P=0.026、P=0.044）.多因素生存分析显示,6个靶向治疗药物相关标志物均不是影响OCCC患者初次手术后PFS、复发后二次手术后OS的独立危险因素（P〉0.05）.结论 HER2及AURKA表达与OCCC患者初次手术后PFS、复发者二次手术后OS明显相关,可作为判断OCCC患者预后的预测指标.