上皮性卵巢癌YAP核表达及肿瘤大小与预后的关联性研究

目的 探讨上皮性卵巢癌(EOC)中YES相关蛋白(YAP)核表达与肿瘤大小及预后关系及YAP作用。方法 120例EOC患者组织标本为实验组,其中早期(Ⅰ+Ⅱ)和晚期(Ⅲ+Ⅳ)EOC分别为38和82例,30例选自子宫肌瘤患者的正常卵巢组织为对照组。免疫组织化学染色法检测YAP蛋白定位及表达,回顾性分析120例EOC患者临床资料,YAP核表达与EOC病理参数及患者预后相关性;不同初始细胞量培养EOC细胞系C13K及OV2008,使用免疫荧光及克隆形成实验分别检测Ki67表达及增殖情况;EOC细胞分别培养至汇合度为60%(低密度组)和90%(高密度组),q-PCR及Western blot分别检测YAP mRNA及蛋白在EOC细胞中表达。结果 YAP蛋白在EOC组织中胞核阳性表达率高于正常卵巢组织(P<0.05);Ⅰ+Ⅱ期EOC肿瘤平均直径大于Ⅲ+Ⅳ期EOC (P<0.01);YAP核高表达与病理学分级、临床分期、糖类抗原125(Ca125>1 000 IU/ml)呈正相关,而与肿瘤大小呈负相关(P均<0.05);生存分析提示肿瘤直径较小(<10 cm)及YAP核高表达与EOC术后3年生存率呈负相关(P<0.01)。低密度组培养C13K及OV2008细胞克隆形成数目多,Ki67及YAP表达高(P<0.01);敲低YAP表达可降低两种培养密度细胞的增殖能力(P<0.05)。结论 YAP核高表达及肿瘤直径小与EOC患者预后负相关,降低YAP核表达可使EOC细胞增殖能力减弱。

Variations in vascular endothelial growth factor levels during ovarian superovulation and reduction of ovarian hyperstimulation incidence in young women: A prospective study

Variations in Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) levels were prospectively evaluated in 18 young women undergoing in vitro fertilization treatments according to the “Long Protocol” and a typical pattern of VEGF levels was recorded. A significant increase in VEGF concentrations was observed only when the follicles reached a mean diameter of 15.3 mm in concurrence with mature oocyte retrieval. Since an increase in VEGF levels is related to follicular vascularity and oocyte developpment, our study supports the approach that oocyte retrieval may be performed when follicles > 15 mm in diameter appear. Anticipating egg retrieval in young patients with an optimal ovarian reserve may decrease the incidence of severe ovarian hyperstimulation, without compromising the treatment results.

基于“心-肾-子宫轴”理论探讨清心滋肾汤对心肾不交型早发性卵巢功能不全的疗效及部分作用机制

目的:探究"心-肾-子宫轴"理论指导下应用清心滋肾汤治疗心肾不交型早发性卵巢功能不全的临床疗效及作用机制。方法:选取2017年4月至2018年4月昆山市中医医院收治符合纳入条件心肾不交型早发性卵巢功能不全患者88例作为研究对象,按照就诊顺序编号随机分为对照组和观察组,每组44例。对照组予雌孕激素周期序贯治疗,观察组在对照组基础上在"心-肾-子宫轴"理论指导下应用清心滋肾汤加减治疗,2组均连续治疗3个月。观察2组治疗前、治疗末性激素、抗苗勒氏激素(AMH)水平变化并比较;观察治疗前、治疗末在超声下卵巢平均直径、卵巢面积、窦卵泡数情况。观察治疗前、治疗末生命质量变化并比较。治疗过程中进行不良反应比较,并对症治疗。治疗结束后进行疗效判断。结果:1)2组患者治疗前血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、AMH比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗末2组FSH、LH较治疗前均显著下降,E2、AMH较治疗前显著升高(P<0.05),治疗末观察组患者以上指标显著优于对照组(P<0.05);2)2组患者治疗前卵巢平均直径、卵巢面积、窦卵泡数指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗末以上指标较2组较治疗前均显著上升(P<0.05),治疗末观察组患者以上指标显著高于对照组(P<0.05);3)2组患者治疗前生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后以上指标2组较治疗前均显著升高(P<0.05),且观察组患者以上指标显著高于对照组(P<0.05);4)完成治疗后观察组患者治愈率、总有效率明显高于对照组(P<0.05);5)2组不良反应发生率上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:"心-肾-子宫轴"理论指导下应用清心滋肾汤治疗心肾不交型早发性卵巢功能不全疗效满意,能提高雌激素水平,优化卵巢功能,改善生命质量。

卵巢衰老过程中血清性激素和卵巢大小的变化

目的 了解北京某社区女性在卵巢衰老过程中血清性激素水平和卵巢大小的变化。方法 对北京市某社区418名年龄30~68岁、符合STRAW＋10分期系统的健康女性,前瞻性随访观察5年。记录月经日记,检测雌二醇和促卵泡激素水平,同时进行盆腔超声检查以测量卵巢大小。结果 按照STRAW＋10分期系统,基线时雌二醇水平在绝经后期早期明显下降,绝经后期晚期进一步下降;促卵泡激素水平在绝经过渡期晚期开始显著增加,绝经后稳定在高水平。卵巢长径、短径和面积在绝经后均明显缩小。经过5年随访,即使分期没有改变,性激素水平和卵巢大小仍有一定的变化规律;分期进展的患者中,绝经过渡期早期或绝经过渡期晚期向绝经后期早期转换时雌二醇、促卵泡激素、卵巢长径、卵巢短径和卵巢面积差异有统计学意义（P均〈0.01）。不论基线还是5年后随访时,卵巢功能性无回声（直径≥1.4 cm且〈2.5 cm）均是在绝经过渡期晚期发生率最高,分别为6.5%和12.1%。结论 从绝经过渡期向绝经后期早期转换时雌二醇明显降低,促卵泡激素明显升高;卵巢萎缩明显。虽然增龄有一定影响,但生殖衰老对性激素水平和卵巢大小的影响更显著。STRAW＋10分期系统适用于北京女性。

成熟卵泡比例与HCG注射时机的选择及对卵子发育潜能的影响

【目的】探讨采用成熟卵泡比例来决定HCG注射时机的可行性,研究在不同成熟卵泡比例的情况下注射HCG对卵子发育及妊娠结局的影响,摸索最适合的成熟卵泡比例。【方法】本回顾性研究共纳入198例需行单精子胞浆注射(ICSI)助孕治疗的女性不孕患者。按照HCG日成熟卵泡(≥18 mm)的不同比例将患者分成3组:1低比例组:成熟卵泡比例≤20%;2中比例组:20%<成熟卵泡比例≤40%;3高比例组:成熟卵泡比例>40%,注射HCG后36h取卵,将获得的卵丘复合物剥除卵丘颗粒细胞用于检测GREM1和HAS2基因的mRNA表达水平。分别统计和比较3组患者卵子成熟、受精、胚胎发育及临床妊娠情况。【结果】卵子成熟率在低比例组显著低于中比例组和高比例组(P<0.05)。正常受精率在3组间无显著差异(P>0.05)。异常受精率在低比例组显著低于中比例组和高比例组(P<0.05)。卵裂率、可利用胚胎数在低比例和中比例组之间无显著差异,但均高于高比例组(P<0.05)。优质胚胎率、种植率、妊娠率在低比例组均显著高于中比例组和高比例组(P<0.05)。卵丘颗粒细胞GREM1和HAS2基因mRNA表达水平在低比例组显著高于中比例组和高比例组(P<0.05)。【结论】采用成熟卵泡比例决定HCG的注射时机可以更全面地反映卵泡的整体发育状态,并为把握HCG注射时机提供更为准确的依据。随着成熟卵泡比增加卵子的发育潜能逐渐降低,因此注射HCG时应将成熟卵泡的比例控制在一定范围较合适。

^(18)F-FDG PET-CT在卵巢正常大小癌综合征诊断中的应用

目的:卵巢正常大小癌综合征(NOCS)指的是盆腹腔广泛癌变,而卵巢正常大小的一种现象,通常是原发病变不明确,而常规影像学很难有阳性发现,本研究旨在探讨^(18)F-FDGPET-CT在检出NOCS原发病变方面的作用。方法:17例临床诊断NOCS女性患者均进行^(18)F-FDG PET-CT的常规扫描及延迟显像;图像由两名核医学医生独立分析,其按诊断标准进行判断,1)卵巢以两次显像SUV≥3.0为诊断恶性病变的标准,其他脏器以发现局灶性代谢增高为诊断标准,浆膜代谢增高考虑为转移受累;2)以卵巢发现肉眼可见的代谢增高,胃肠道(尤其是胃壁)异常的局灶性增厚及肉眼可见的局灶性的代谢增高进行诊断;结果与剖腹探查病理结果或治疗随诊结果对照,判断^(18)F-FDG PET～CT查找NOCS原发病灶的准确性。结果:17例NOCS患者中,按标准其一诊断,^(18)F-FDG PET-CT发现13例原发病变,9例卵巢癌,2例胃癌(均伴有双侧卵巢转移即krukenberg瘤),1例乙状结肠癌,1例腹膜血管肉瘤;漏诊1例胃癌及3例卵巢原发病变。因此PET-CT查找NOCS原发病变的检出率为76.5%,阳性预测值为100%。按照标准其二诊断,可另发现1例卵巢代谢略增高,SUVmax=2.5的病理最后诊断为卵巢癌,漏诊l例胃癌可见胃壁局限性轻度增厚、僵硬,按照标准2病变的检出率能提高至88.2%;11例卵巢原发病变的患者中7例检查前行肿瘤标志物检查,发现CA125均有不同程度的增高,胃肠道患者CEA及CA199有不同程度增高。结论:对于NOCS的患者^(18)F-FDGPET-CT能有效的查找原发病灶,减少剖腹探查的患者数量;在NOCS患者中原发卵巢癌是主要组成部分;NOCS患者多有不同程度的肿瘤标志物的升高,^(18)F-FDGPET-CT和肿瘤标志物可更好的查找NOCS的原发病灶。胃癌尤其是黏液成分较高的胃癌易于腹腔转移并侵犯卵巢形成krukenberg瘤,PET-CT则可以同时发现胃和卵巢的病变;原发于卵巢及胃壁的NOCS的原发病变不能以SUV值进行诊断,肉眼发现卵巢可见的代谢增高,胃壁发现僵硬及增厚,结合临床指标即应该考虑恶性病变的存在。

螺旋粉虱起飞与不起飞个体的卵巢发育和体型差异

为了明确螺旋粉虱Aleurodicus dispersus的卵巢发育和体型对起飞活动的影响,通过对起飞和不起飞、附蜡块及无蜡块的螺旋粉虱的卵巢解剖和体型测量,研究了其卵巢发育与起飞活动、体型与起飞活动之间的关系以及其腹部蜡块的意义。结果表明:(1)螺旋粉虱的卵巢发育进度可分为发育初期(0级)、卵黄沉积前期(Ⅰ级)、卵黄沉积期(Ⅱ级)、成熟待产期(Ⅲ级)、产卵盛期(Ⅳ级)、产卵末期(Ⅴ级)共6级。绝大多数起飞成虫的卵巢处于产卵盛期(Ⅳ级);(2)附蜡块起飞个体的卵巢管数少于附蜡块不起飞个体的卵巢管数,其怀卵量多于附蜡块不起飞个体;起飞雌虫中,附蜡块与无蜡块成虫的体型差异极显著;(3)附蜡块起飞个体的怀卵量和体长均与体型发育显著相关,而其他类型个体的怀卵量和体长均与体型发育相关不显著;附蜡块起飞个体其受精囊发育成熟的个体比例最高。由此说明,螺旋粉虱的卵巢发育对起飞活动有一定影响,且起飞雌虫腹部的蜡块可作为其身体及生殖系统发育成熟的指示。

腹腔镜诊治直径<5cm卵巢囊肿的临床意义

目的探讨腹腔镜诊治直径<5cm的术前诊断为良性卵巢囊肿的临床意义。方法腹腔镜诊治术前诊断为良性单侧卵巢囊肿119例(同时行肌瘤剔除等手术的患者除外),其中直径<5cm卵巢囊肿32例,≥5cm87例。直径<5cm卵巢囊肿的患者术前均为有症状或观察3次B超提示囊肿未消失,每次B超间隔2个月以上或CA125升高。比较两组的病理类型、术中情况、术后并发症及排气时间。结果直径<5cm卵巢囊肿中84.4%(27/32)需手术治疗,以畸胎瘤和巧克力囊肿居多,该组术中肿物破裂率、手术时间、电凝止血率均明显低于≥5cm组(均P<0.05),出血≤20mL的患者所占比率明显高于≥5cm组(P<0.05)。两组的赘生性肿瘤率、术中粘连、排气时间及并发症无统计学差异(均P>0.05)。结论对于直径<5cm卵巢囊肿的患者,若有症状或观察3次B超提示囊肿未消失,每次B超间隔2个月以上或CA125升高者,行腹腔镜诊治是必要的、安全的,并可减少术中肿物破裂率、缩短手术时间、减少出血、保护卵巢功能,但要避免不必要的手术。

上皮性卵巢癌肿瘤大小的临床病理特征及预后分析

目的:探讨肿瘤大小与上皮性卵巢癌的临床病理特征及预后差异。方法:收集我院收治120例上皮性卵巢癌患者,其中早期患者42例,晚期患者78例。采用χ^2检验分析肿瘤大小与各临床病理因素的关系,运用Kaplan-Meier法及Log-rank检验进行生存分析。采用Cox比例风险模型进行单因素及多因素分析。结果:早期卵巢癌患者42例,肿瘤平均直径13.5cm,晚期卵巢癌患者78例,肿瘤平均直径7.8cm,差异具有统计学意义。肿瘤≥10cm组与肿瘤<10cm组在患者年龄、组织学类型和CA125水平无明显相关性(P>0.05),而与FIGO分期以及病理分级有明显相关性(P<0.001);肿瘤≥10cm卵巢癌组3年生存率40.4%,显著高于肿瘤<10cm卵巢组3年生存率18.1%,(P<0.05)。单因素及多因素分析显示肿瘤大小是上皮性卵巢癌预后的独立影响因素。结论:肿瘤大小可作为卵巢TNM分期的重要补充,为评估卵巢癌预后提供重要参考价值。

晚期上皮性卵巢癌预后的相关因素分析

目的探讨影响晚期卵巢癌预后的相关因素。方法对Ⅲ～Ⅳ期原发性上皮性卵巢癌患者共119例的临床病理资料进行回顾性分析,采用Kaplan-Meier法进行生存时间分析,用Cox风险比例回归模型对影响预后的因素进行多因素分析。结果91例Ⅲc期卵巢癌患者的3、5年生存率分别为55.42%和35.62%,Ⅳ期(6例)的3年生存率仅为30.14%。88例残余肿瘤直径≤2cm患者3、5年生存率分别为58.31%和38.83%,高于残余肿瘤直径>2cm者(P<0.05)。组织学分化为G2和G3者,3年(46.82%)及5年(31.53%)生存率明显低于G1者(P<0.05)。比较术前CA125<500U/ml,500～5000U/ml,以及>5000U/ml3组患者的生存情况,发现各组的远期生存率差异无统计学意义(P>0.05)。Cox风险比例回归模型进行多因素分析,发现手术病理分期[相对危险度(RR)=2.473,P=0.025],组织学分化[RR=2.316,P=0.033]及残余肿瘤的直径[RR=3.584,P=0.001]是独立预后因素。结论手术病理分期、组织学分化、残留肿瘤的直径是晚期卵巢癌独立的预后因素。

苜蓿总黄酮对妊娠雌鼠繁殖性能及相关基因表达量的影响

为了研究苜蓿总黄酮对动物妊娠期间繁殖性能、繁殖器官、激素水平及下丘脑-垂体-卵巢性腺轴相关基因表达量的影响,本实验以雌性大鼠为模式动物,分为5个试验组:3个苜蓿总黄酮剂量组(120,400,1200mg/kg)和2个对照组(己烯雌酚0.5mg/kg、空白对照组),结果显示,苜蓿总黄酮中、高剂量组雌二醇(E2)显著升高(P<0.05),低剂量组E2极显著升高(P<0.01)。各试验组的血清中孕酮(P)含量不存在显著性差异(P>0.05)。苜蓿总黄酮3个剂量组的活胎数均显著提高(P<0.05),高剂量组的胎仔重极显著增重(P<0.01),而苜蓿总黄酮各剂量组的黄体数差异不显著,但存在随着剂量的增加而降低的趋势,己烯雌酚的黄体数与空白对照组相比显著减少(P<0.05)。苜蓿总黄酮3个剂量组的产仔数均显著高于空白对照组(P<0.05),而初生窝重则极显著高于对照组(P<0.01)。苜蓿总黄酮和己烯雌酚均显著降低下丘脑中GnRH的表达量(P<0.01),同时垂体的FSH表达量显著降低(P<0.01),卵巢中苜蓿总黄酮高剂量组的FSHR表达量显著降低(P<0.05),LHR表达量显著升高(P<0.05),其他基因表达量与空白对照相比差异不显著(P>0.05)。从以上可以看出,苜蓿总黄酮通过影响下丘脑-垂体-卵巢性腺轴,改善了妊娠期间雌鼠的繁殖性能,提高了产仔数和初生窝重。

绝经过渡期妇女卵巢大小及血流动力学变化与生殖激素和血脂变化的关系

目的:超声观察绝经过渡期妇女卵巢血流参数、卵巢大小,测定外周血中生殖激素、血脂水平,探讨卵巢衰老过程中三者之间的相互关系。方法:选择36例绝经过渡期妇女及20例健康妇女,应用阴道超声测定卵巢大小、卵巢血流参数;应用磁性分离酶联免疫法测定空腹外周血FSH、LH和E2水平;用胆固醇氧化酶-过氧化物酶终点法测量外周血总胆固醇(TC)水平;用免疫透射比浊法测定外周血TG、HDL、LDL水平。结果:绝经过渡期妇女卵巢缩小、卵巢内卵泡数目减少,卵巢血管的血流动力学参数有改变,外周血中基础FSH、LH、E2均升高;血脂谱有改变。结论:绝经过渡期妇女卵巢血供障碍,卵巢开始缩小,卵泡样结构减少;内分泌功能异常,血脂谱改变,它们之间互为因果,使绝经过渡期妇女卵巢衰老加剧,引起一系列内分泌的变化及临床症状。

晚期卵巢上皮癌手术残留灶大小与预后的关系

目的:通过分析比较临床晚期卵巢上皮癌患者,经初次接受肿瘤细胞减灭术,肿瘤切净者、基本切净者与未 切净者的5年生存率,探讨肿瘤细胞减灭术残余肿瘤的大小对其预后的影响,以及术后的治疗与预后。方法:自1991年1月 至1998年5月,共收治临床晚期卵巢上皮癌62例,回顾性分析其术后的治疗及预后,并对其结果进行讨论。结果:21例肿瘤 切净者其5年生存率为47.6%,35例肿瘤基本切净的5年生存率为22.6%。35例肿瘤基本切净者中,12例残余肿瘤≥1cm 和23例≤2cm的5年生存率分别为41.7%和39.1%。基本切净者中,22例术后1年内化疗<6个周期的5年生存率为 23.1%。结论:从上述资料分析说明,残余肿瘤体积愈小,可减少耐药性产生,提高化疗效果及5年生存率。肿瘤切净者的 年生存率高于肿瘤基本切净者的5年生存率。应重视化疗的规范化,合理选择多途径治疗。术后1年内化疗≥6～8周期可 提高基本切净者的5年生存率及患者的生活质量。

食物氮含量对意大利蝗生长发育和卵巢面积的影响

为合理预测意大利蝗Calliptamus italicus的种群动态,分别用1%(对照)、4%和7%氮含量的食物饲喂意大利蝗5龄蝗蝻,测定不同氮含量食物处理后意大利蝗5龄蝗蝻的生长速率,羽化后7 d的体长、股节长、胫节长、翅长、翅宽、体重及羽化后1、7、13和19 d的卵巢面积。结果显示,4%氮含量食物处理试虫的生长速率最大,分别较1%和7%氮含量处理的增加了88.02%和109.33%;4%和7%氮含量食物处理后,意大利蝗成虫的后翅宽和体重均显著高于对照;羽化后7 d,不同氮含量食物处理的意大利蝗卵巢面积出现显著差异,羽化后19 d,4%氮含量食物处理的卵巢面积显著高于其他2个处理。表明中等氮含量(4%氮含量)适宜意大利蝗生长。

正常大小卵巢癌综合征的临床病理特征研究

目的观察正常大小卵巢癌综合征（normal sized ovarian carcinoma syndrome，NOCS）患者的临床病理特点，探讨其治疗方法和预后相关因素。方法回顾性分析2001-01-01—2012-06—30山东省肿瘤医院妇瘤科收治的39例NCICS患者，从同期治疗的1768例初治卵巢浆液性乳头状腺癌患者中随机选取100例作为对照。结果NOCS组发病年龄晚，中位年龄55岁。体征多表现为腹水和腹腔包块，分别为74．4％（29／35）和69．2％（27／35），Ⅲ期患者为88．6％（31／35）。手术中肉眼观察双侧卵巢正常大小或萎缩，表面可见菜花样结节或乳头状突起；大网膜形成饼状团块为73％；病理为原发性卵巢浆液性腺癌（primarily serous adenocarcinoma of ovary carcinoma，PSOC）32例，卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌（extraovarian peritoneal serous papillary carcinoma，EPSPC）5例，腹膜恶性间皮瘤2例，NOCS血清CA125水平明显升高，246．9～5013U／mL，中位数为2761．8U／mL。术后行辅助化疗取得较长的生存期。残余灶直径≤1cm的生存期明显长于直径〉1cm者。NOCS组患者中位生存期为23．4个月。NOCS组和卵巢浆液性腺癌组1年生存率分别为73．7％（28／38）和92．0％（91／99），差异有统计学意义，P=0．001；3年生存率分别为39．1％（9／23）和74．0％（57／77），差异有统计学意义，P〈O．001；5年生存率分别为18．2％（2／11）和35．8％（24／67），差异有统计学意义，P=0．014。结论NOCS发病隐匿，早期诊断困难，需剖腹探查或腹腔镜检查后明确诊断。治疗采取手术＋化疗的综合治疗模式。该疾病对化疗较敏感。残存肿瘤的大小是影响患者生存期的一个重要因素。

卵巢正常大小的癌综合征55例临床病理分析

目的探讨卵巢正常大小的癌综合征(NOCS)临床病理特征、存活率及预后影响因素,分析NOCS分子标志物的表达.方法对1992～2002年河北医科大学第四医院收治的55例NOCS患者进行回顾性分析,用免疫组化SP法检测CA125、Ber-EP4 、Calretinin和CK7在卵巢癌和NOCS中的表达.结果 NOCS占同期卵巢癌的6.56%,且近几年有上升趋势.NOCS患者初诊至手术的平均时间为(127.8±25.6)d,而卵巢癌患者的相应时间为(58.7±57.6)d,两者比较差异有显著性意义(t=2.01,P<0.05).阴道超声对NOCS的诊断准确率为93.5%.化疗≥3疗程、残留灶直径＜2cm者的平均生存时间与化疗＜3疗程、残留灶直径≥2cm者比较差异有显著性意义(P<0.05).患者术后平均生存时间与年龄、腹水量、临床分期、病理分级无关.NOCS的1年、3年、5年存活率分别为67.9%、29.1%、10.2%.CA125和Ber-EP4在卵巢原发癌中的表达高于卵巢外腹膜浆液性乳头状癌(EPSPC)中的表达(P<0.01, P<0.05),而在卵巢癌和卵巢原发癌中的表达差异无显著性意义.结论卵巢原发癌是NOCS的主要组成成分.50岁以上的中老年妇女出现不明原因的消化道症状、伴有大量腹水、妇科检查触不到肿块,应考虑到NOCS,及时行阴道彩色超声等检查及剖腹探查术.

正常大小卵巢癌综合征的临床诊疗分析

目的探讨正常大小卵巢癌综合征的临床特点、诊断标准及预后。方法回顾性分析2016年1月~2019年12月在我院治疗及病理证实的35例正常大小卵巢癌综合征患者临床资料,按照组织学来源是否为第二苗勒系统将其分为苗勒组(n=30)与转移组(n=5),比较两组临床表现及预后差异。结果苗勒组年龄、绝经人数高于转移组,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕次、产次比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组腹痛、阴道流血或流液、体检肿瘤标志物增高、胸闷气促发生率及CA125、CEA比较,差异无统计学意义(P>0.05),苗勒组腹胀发生率、腹水含量高于转移组,CA199低于转移组,差异有统计学意义(P<0.05);苗勒组患者行全子宫切除+双附件切除+大网膜切除+盆腔淋巴结清扫术,转移组患者行全子宫切除+双附件切除+大网膜切除+盆腔淋巴结清扫术;苗勒组主要为卵巢原发肿瘤和卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌,转移组主要为来源于胃、阑尾、直肠、消化道的肿瘤;苗勒组9例误诊,转移组2例误诊;两组存活时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于正常大小卵巢癌综合征患者,必须高度重视鉴别诊断,尽早手术探查,尽量切除癌灶,术后辅以有效化疗或放疗,以期获得最佳生存期和预后。

正常大小卵巢癌综合征的原发性浆液性癌临床病理特征及其预后影响因素

目的探讨正常大小卵巢癌综合征的原发性卵巢浆液性癌临床病理特征及预后影响因素。方法回顾性分析2007年1月1日至2015年12月31日就诊于中国医科大学肿瘤医院的正常大小卵巢癌综合征的原发性卵巢浆液性癌81例患者为研究组,同期入院的原发性大卵巢癌149例患者为对照组,比较两组临床病理特征及预后影响因素。结果研究组占同期入院卵巢癌患者的7.2%。研究组与对照组比较,年龄(58岁vs.54岁,P=0.007),FIGOⅢ期、Ⅳ期占比(98.8%vs.85.9%,P=0.003),手术结果R0+R1占比(76.5%vs.57.7%,P=0.004),差异均存在统计学意义,残留部位前者更广泛,中位生存时间为40个月vs.47个月(P=0.007),无疾病进展生存时间为18个月vs.25个月(P<0.001),多因素Cox回归分析得出卵巢大小是影响无疾病进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的独立危险因素,临床分期、术前CA125水平、初次肿瘤细胞减灭术后残余瘤大小是影响PFS的独立危险因素,多因素Cox回归亚组分析中得出卵巢大小是影响PFS和OS的独立危险因素。结论正常大小卵巢癌综合征的原发性卵巢浆液性癌发病率低,病变范围广泛,预后差。