早发性卵巢功能不全伴睡眠障碍中医证型分布规律探析

目的探究早发性卵巢功能不全(Primary ovarian insufficiency,POI)伴睡眠障碍中医证型分布规律及不同证型间睡眠质量指数分布差异性,以期为POI伴睡眠障碍的辨证治疗和预防提供依据。方法收集符合纳入标准的600例POI患者进行流行病学调查,选取满足睡眠障碍诊断的405例患者作为研究组,采集患者一般资料、中医四诊及性激素水平信息,采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表评估患者睡眠情况,分析POI伴睡眠障碍中医证型特征及影响因素。结果POI伴睡眠障碍的主要中医证型为心肾不交证(41.98%)、脾肾阳虚证(22.22%)、肾虚肝郁证(20.99%)和肾虚血瘀证(14.81%),其中心肾不交证入睡时间最长,睡眠时间最短,更依赖于催眠药物,PSQI总分最高;心肾不交证与肾虚肝郁证睡眠质量最差;脾肾阳虚证日间功能障碍得分最高;各中医证型间FSH水平无显著性差异;E 2值由低到高分布为:心肾不交证、肾虚肝郁证、脾肾阳虚证、肾虚血瘀证,多组间比较存在显著差异(P<0.05)。结论POI伴睡眠障碍患者主要中医证型为心肾不交证、脾肾阳虚证、肾虚肝郁证和肾虚血瘀证,其中最常见及睡眠质量最差的中医证型为心肾不交证,可能与雌激素E 2水平密切相关。

补肾活血方治疗肾虚血瘀型卵巢储备功能下降患者的临床疗效观察

目的观察补肾活血方对肾虚血瘀型卵巢储备功能下降(DOR)患者的治疗效果。方法选取北京妇产医院中医科2021年1月至2022年12月就诊的180例诊断为DOR的肾虚血瘀型患者作为研究对象,采用计算机随机分组法分为雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片组(西药组)、补肾活血方组(中药组)和补肾活血方联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片组(联合组),各60例。观察三组治疗前后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、抗米勒管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)、卵巢体积、卵巢动脉和子宫动脉阻力指数(RI)、子宫内膜厚度的变化,比较三组中医证候评分及疗效。结果11例患者(4例来自西药组,3例来自中药组,4例来自联合组)退出研究。6个月后,三组FSH和LH均显著降低,E_(2)和AMH升高(P<0.05);西药组和联合组较中药组FSH降低更显著,E_(2)升高更显著(P<0.01)。治疗后,中药组和联合组卵巢体积增加(P<0.05),AFC显著增加(P<0.01),卵巢动脉RI显著降低(P<0.01);西药组卵巢体积增加不显著(P>0.05),AFC显著增加(P<0.05),卵巢动脉RI显著降低(P<0.05);三组子宫动脉RI均无显著改善(P>0.05)。三组子宫内膜厚度均显著增加(P<0.05),西药组和联合组较中药组增加更显著(P<0.01)。与治疗前相比,三组治疗后中医证候评分均显著降低(P<0.05),且中药组和联合组中医证候评分降低的程度大于西药组(P<0.05)。西药组总有效率为71.43%,中药组为82.46%,联合组为85.96%;联合组的疗效优于西药组(P<0.05)。结论补肾活血方能够通过平衡激素水平、促进排卵和修复子宫内膜对DOR患者产生良好的治疗效果,联合应用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片可能是治疗DOR的一种行之有效的治疗策略。

补肾活血方对肾虚血瘀型早发性卵巢功能不全患者免疫平衡的调节作用

[目的]观察补肾活血方调节免疫平衡治疗肾虚血瘀型早发性卵巢功能不全(POI)患者的临床疗效。[方法]将123例POI患者随机分为中药组(61例)和西药组(62例)。中药组给予补肾活血方治疗,西药组给予芬吗通口服治疗,连续治疗6个月经周期。比较两组患者治疗前后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)、辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)、Th17/Treg、转化生长因子β(TGF-β)、生长分化因子-9(GDF-9)和骨形成蛋白-15(BMP-15)水平,评估月经症状疗效和中医证候疗效。[结果]1)治疗后,两组患者血清FSH水平较治疗前显著降低(P<0.01),血清E2和AMH水平较治疗前升高(P<0.05),血清LH水平差异无统计学意义(P>0.05)。2)治疗后,两组患者血清Treg水平均较治疗前升高(P<0.01),血清Th17、Th17/Treg水平均较治疗前降低(P<0.01);且中药组患者血清Th17、Treg、Th17/Treg水平改善情况优于西药组(P<0.01)。3)治疗后,两组患者血清TGF-β、GDF-9、BMP-15水平均较治疗前升高(P<0.05),且中药组患者血清BMP-15升高幅度优于西药组(P<0.05)。4)治疗后,中药组患者的月经症状疗效总有效率为60.66%,西药组为87.10%,西药组优于中药组(P<0.05)。5)治疗后,中药组患者的中医证候疗效总有效率为68.85%,西药组总有效率为48.39%,中药组优于西药组(P<0.05)。[结论]补肾活血方可有效改善肾虚血瘀型POI患者的血清性激素水平,调节Th17/Treg免疫平衡,改善临床证候。

加味桂枝茯苓丸治疗痰瘀互结型多囊卵巢综合征患者的效果

目的 探讨加味桂枝茯苓丸治疗痰瘀互结型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的效果。方法 将2020年9月至2022年12月于河南中医药大学第一附属医院就诊的115例痰瘀互结型PCOS患者纳入研究,经过筛查以后最后纳入106例,根据随机数字表法将其分为中药组(在基础组的治疗上加用桂枝茯苓丸治疗,53例)和基础组(炔雌醇环丙孕酮片、来曲唑片治疗,53例)。对所有患者一般临床资料和内分泌代谢特征进行分析,并观察两组临床疗效、激素水平变化、月经改善情况和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局。结果 两组年龄、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、Ferriman-Gallway(F-G)评分、痤疮综合分级系统(GAGS)评分、左右卵巢体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中药组治疗总有效率高于基础组(P<0.05)。中药组治疗后血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、睾酮(T)水平改善均优于基础组;中药组月经各项改善情况均优于基础组,差异有统计学意义(P<0.05);中药组获卵数、成胚数受精率、优胚率和临床妊娠率高于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加用加味桂枝茯苓丸治疗痰瘀互结型PCOS患者,其临床疗效要优于常规治疗,能有效调整LH、T激素水平,改善月经情况和生殖功能,提高受精率、优胚率和妊娠率,值得临床推广。

血清FGF-21、Gal-3联合对肥胖型多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植治疗后妊娠结局的预测价值

目的探讨血清成纤维细胞生长因子21(FGF-21)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)联合对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗后妊娠结局的预测价值。方法选取2019年2月至2023年2月在南阳市中心医院确诊的98例肥胖型PCOS患者作为研究对象,根据IVF-ET治疗后的妊娠结局分为成功组(n=48)和失败组(n=50);采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清中FGF-21、Gal-3表达水平;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清FGF-21、Gal-3联合对肥胖型PCOS患者IVF-ET治疗后妊娠结局的预测价值。采用Logistic回归分析探索肥胖型PCOS患者IVF-ET治疗后妊娠结局的影响因素。结果与成功组比较,失败组LH、FTI、Glu、INS的水平升高,FSH、SHBG水平、Gn天数降低(P<0.05)。与成功组比较,失败组患者FGF-21水平升高,Gal-3水平降低(t=8.412、8.298,P<0.001、<0.001)。FGF-21、Gal-3联合预测肥胖型PCOS患者IVF-ET治疗后妊娠结局的AUC高于FGF-21、Gal-3单独预测的AUC值(Z=14.317,P<0.001;Z=11.793,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,FGF-21、Gal-3为肥胖型PCOS患者IVF-ET治疗后妊娠结局的影响因素(P<0.05)。结论IVF-ET治疗后妊娠失败的肥胖型PCOS患者血清中FGF-21水平升高、Gal-3水平降低,二者对肥胖型PCOS患者IVF-ET治疗后妊娠结局有一定的预测价值。

基于“阴阳消长转化”理论分期针刺对早发性卵巢功能不全患者卵巢功能的影响

目的探讨基于“阴阳消长转化”理论分期针刺对早发性卵巢功能不全(POI)患者卵巢功能的影响。方法选取2019年12月-2022年12月琼海市中医院门诊就诊的150例肾虚肝郁型POI患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组与观察组,各75例。对照组给予激素替代疗法治疗,观察组给予基于“阴阳消长转化”理论分期针刺治疗。连续治疗3个月经周期。比较2组治疗3个月经周期后的临床疗效,治疗前、治疗1、3个月经周期后的中医证候积分,治疗前、治疗3个月经周期后的心理状态、围绝经期症状评分、睡眠质量、生存质量及卵巢功能。结果治疗3个月经周期后,观察组总有效率(96.00%,72/75)高于对照组(70.67%,53/75)(P<0.05)。2组中医证候积分比较,治疗1个月经周期后低于治疗前,治疗3个月经周期后低于治疗前、治疗1个月经周期后,且治疗1、3个月经周期后,观察组低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗3个月经周期后,2组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、改良Kupperman指数(KI)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及血清促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平均降低,且观察组低于对照组;生存质量测定量表-100(QOL-100)评分、血清雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)水平、卵巢总体积(TOV)及双侧卵巢中的基础窦卵泡计数(AFC)均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论基于“阴阳消长转化”理论分期针刺法可有效缓解肾虚肝郁型POI患者相关临床症状,恢复患者卵巢功能,有助于缓解患者负面心理状态,并改善睡眠质量,提高患者生存质量,临床疗效较好。

基于数据挖掘探讨中医治疗肝郁肾虚型卵巢功能减退性疾病用药规律

目的 基于数据挖掘技术探索中医治疗肝郁肾虚型卵巢功能减退性疾病用药规律。方法 检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CJFD)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)建库至2023年5月14日收录的中医治疗肝郁肾虚型卵巢功能减退性疾病临床研究文献,利用Excel2020软件建立数据库,运用古今医案云平台2.3.5对中药频次、性味归经进行分析,采用SPSS Modeler 18.0软件对高频药物进行关联分析、系统聚类分析、复杂网络分析。结果 共纳入68篇文献,涉及中药111味。药性以平、温、微寒、微温为主,药味以甘、辛、苦为主,归经以肝经、肾经、脾经、心经药物较多。核心药物为当归、熟地黄、柴胡、白芍、菟丝子,核心药对为柴胡-当归、白芍-熟地黄、白芍-柴胡、柴胡-熟地黄、当归-熟地黄。系统聚类分析得出3个新方组合。结论 中医治疗肝郁肾虚型卵巢功能减退性疾病多以补肾益精、理气疏肝为主,辅以健脾益气、活血化瘀。

miR-200c联合MORC2检测在卵巢癌病情及预后评估中的临床价值

目的研究微小核糖核酸-200c(miR-200c)联合MORC家族CW型锌指蛋白2(MORC2)检测在卵巢癌病情及预后评估中的临床价值。方法选择2017年1月—2019年12月武汉大学人民医院妇产科诊治的卵巢癌患者103例(卵巢癌组)及卵巢良性疾病患者60例(对照组)为研究对象,采用实时荧光定量PCR检测miR-200c及MORC2表达并分析其与临床病理因素的关系;受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-200c联合MORC2预测卵巢癌2年预后不良的效能;多因素Logistic回归分析卵巢癌患者死亡的危险因素;Kaplan-Meier法分析miR-200c和MORC2表达与生存期的关系。结果卵巢癌组患者肿瘤组织miR-200c、MORC2表达高于癌旁组织和对照组(F=1926.617、1832.415,P均<0.001)。低分化、有恶性腹水、肿瘤最大径≥5 cm、有淋巴结转移、有远处转移及Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌患者miR-200c、MORC2表达高于中-高分化、无恶性腹水、肿瘤最大径<5 cm、无淋巴结转移、无远处转移及Ⅰ~Ⅱ期患者(t=14.067、12.451、12.871、11.523、16.298、18.351,11.745、10.893、10.462、9.893、14.617、13.269,P均<0.001)。miR-200c、MORC2及二者联合预测卵巢癌患者2年预后不良的AUC分别为0.786、0.792、0.901,二者联合优于各自单独预测效能(Z=8.239、8.025,P均<0.001)。miR-200c≥0.78、MORC2≥0.65、低分化、有恶性腹水、肿瘤最大径≥5 cm、有淋巴结转移、有远处转移、FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期为卵巢癌死亡的独立危险因素[OR(95%CI)=5.323(1.812~8.834)、4.802(1.141~8.463)、2.065(1.068~3.062)、2.252(1.145~3.359)、2.140(1.216~3.064)、2.012(1.005~3.019)、2.522(1.625~3.419)、2.186(1.134~3.238)];卵巢癌组中miR-200c≥0.78且MORC2≥0.65卵巢癌患者中位生存期显著低于其他患者(miR-200c<0.78或MORC2<0.65)(Log-Rankχ^(2)=16.371,P<0.05)。结论卵巢癌患者miR-200c及MORC2表达显著升高,在卵巢癌病情及预后评估中具有重要临床价值,两者联合检测时可显著提高预测卵巢癌预后不良的敏感度及特异度。

补肾育阴调冲方治疗肾阴虚型卵巢储备功能下降不孕的随机双盲对照临床研究

目的评价补肾育阴调冲方治疗肾阴虚型卵巢储备功能下降(DOR)不孕的临床疗效。方法选取2020年10月至2023年4月江西中医药大学第二附属医院妇科门诊的60例肾阴虚型DOR不孕患者,采用随机数字表法将其分为安慰剂组和补肾育阴组各30例,2组患者均给予脱氢表雄酮(DHEA)口服治疗,安慰剂组加服安慰剂,补肾育阴组加服补肾育阴调冲方,2组疗程均为3个月。治疗前后观察中医证候积分及生育生活质量评分变化情况,ELISA法检测患者血清卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒氏管激素(AMH)和雌二醇(E_(2))水平变化情况,治疗期间观察不良反应发生情况,治疗后记录2组患者的妊娠率。结果治疗后,补肾育阴组患者的中医证候总积分明显减少(P<0.01),优于安慰剂组(P<0.01);2组患者生育生活质量评分均显著增加(P<0.05,P<0.01),补肾育阴组优于安慰剂组(P<0.05);补肾育阴组双侧窦卵泡个数(AFC)显著增加(P<0.01),优于安慰剂组(P<0.01);2组患者血清AMH水平均显著增加(P<0.05,P<0.01),补肾育阴组高于安慰剂组(P<0.01);2组患者血清E_(2)水平显著降低(P<0.05,P<0.01),补肾育阴组低于安慰剂组(P<0.01);补肾育阴组患者血清FSH水平显著降低(P<0.01),优于安慰剂组(P<0.01);补肾育阴组的总妊娠率优于安慰剂组(P<0.05);治疗期间2组均未见明显不良反应。结论补肾育阴调冲方能显著提高DOR不孕患者的妊娠率,在改善卵巢功能的同时降低患者中医证候积分,提高生育生活质量,安全性高。

外周血PTPN3、DCLK1水平与卵巢癌患者临床病理特征及预后的关系

目的探究外周血蛋白酪氨酸去磷酸酶3(PTPN3)、双皮质素样激酶1(DCLK1)水平与卵巢癌(OC)患者临床病理特征及预后的关系。方法选取2018年5月至2019年5月在张家口市第一医院收治的120例疑似OC患者作为研究对象,将60例经手术病理诊断确诊为OC的患者纳入OC组,60例经手术病理诊断确诊为良性的患者纳入良性组;选取同期同一医院体检的60例健康女性纳入对照组。根据OC患者3年随访情况,分为生存组(n=41)和死亡组(n=19)。采取酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测所有研究对象外周血PTPN3、DCLK1水平。采用Kaplan-Meier法分析PTPN3、DCLK1水平与患者预后的关系,COX回归分析影响OC患者预后的危险因素。结果与对照组相比,OC组和良性组外周血PTPN3、DCLK1水平显著升高;与良性组相比,OC组外周血PTPN3、DCLK1水平显著升高(P<0.05)。PTPN3和DCLK1水平与OC患者国际妇产科联盟(FIGO)分期、有无淋巴结转移、分化程度有关(P<0.05)。PTPN3、DCLK1高表达组患者3年内生存率低于低表达组(P<0.05)。死亡组外周血PTPN3、DCLK1水平显著高于生存组(P<0.05)。多因素COX回归分析结果显示,分化程度、高水平PTPN3及DCLK1是影响OC患者预后的危险因素(P<0.05)。结论OC患者外周血PTPN3、DCLK1表达水平显著升高,且与OC患者术后3年的生存状况相关。

Nogo-B促进M2型巨噬细胞极化在卵巢癌细胞增殖、侵袭和血管生成中的作用研究

目的:探究内质网膜蛋白4B(reticulon 4B,Nogo-B)和巨噬细胞M2型极化在卵巢癌增殖、侵袭和血管生成中的作用及其相关机制。方法:收集我院26例卵巢癌患者肿瘤和癌旁组织,通过免疫组化检测Nogo-B蛋白表达。分离肿瘤和癌旁组织巨噬细胞,通过流式细胞术和qRT-PCR检测巨噬细胞CD86、CD206表型比例和Nogo-B表达情况。通过脂质体转染法将si-Nogo-B和si-NC转染至A2780细胞,采用qRT-PCR和Western blot检测细胞Nogo-B、VEGF表达情况,利用CCK8检测细胞增殖活性。将THP-1细胞分为3组并鉴定其Nogo-B表达水平:si-NC-PMA组、si-NC-PMA/IL4组、si-Nogo-B-PMA/IL4组(分别将si-Nogo-B和si-NC转染至THP-1细胞后,使用PMA或PMA/IL4诱导细胞极化)。将各组巨噬细胞与A2780细胞共孵育,通过CCK8检测A2780细胞增殖变化,通过Transwell实验检测细胞侵袭能力变化,通过qRT-PCR和Western blot检测细胞VEGF表达变化。结果:与癌旁组织相比,卵巢癌患者肿瘤部位Nogo-B表达增加。肿瘤部位巨噬细胞呈M2型极化,其Nogo-B表达明显提高。si-Nogo-B组与si-NC组相比,A2780细胞的VEGF表达水平和增殖能力没有显著性差异。与si-NC-PMA组相比,si-NC-PMA/IL4组巨噬细胞呈M2型极化,Nogo-B表达提高,与其共孵育后的A2780细胞的增殖、侵袭能力增加,VEGF表达水平提高。与si-NC-PMA/IL4组相比,si-Nogo-B-PMA/IL4组M2型巨噬细胞比例减少,Nogo-B表达降低,与其共孵育后的A2780细胞的增殖、侵袭能力减弱,VEGF表达水平减少。结论:Nogo-B通过促进巨噬细胞向M2型极化,可能诱导卵巢癌增殖、侵袭和血管生成。

温经汤对寒凝血瘀型卵巢储备功能减退中医证候及卵巢功能的影响

目的探讨温经汤对寒凝血瘀型卵巢储备功能减退(Decreased ovarian reserve,DOR)患者中医证候及卵巢功能的影响。方法选取200例寒凝血瘀型卵巢储备功能减退患者,随机分为对照组与观察组,每组100例,对照组给予戊酸雌二醇片、地屈孕酮片口服治疗,观察组给予温经汤口服治疗,疗程3个月,观察治疗前后中医证候积分及卵巢功能变化。结果两组患者治疗前中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后下降(P<0.05),且观察组积分低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(Luteinizing hor⁃mone,LH)、雌二醇(Estradiol,E2)、抗苗勒管激素(Anti Mullerian hormone,AMH)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后FSH、LH下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05),治疗后E2、AMH升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前卵巢体积(Ovarian volume,OV)、窦卵泡数(Antral Follicle Counting,AFC)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后增加(P<0.05),且观察组大于对照组(P<0.05);两组患者治疗前卵巢动脉收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、阻力指数(Resistance index,RI)、搏动指数(Pulsatility index,PI)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后RI、PI下降,且观察组低于对照组(P<0.05),治疗后PSV升高(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05);观察组治疗疗效整体优于对照组(P<0.05),治疗总有效率为91.00%(91/100)高于对照组80.00%(80/100)(P<0.05)。结论温经汤可有效改善寒凝血瘀型卵巢储备功能减退患者中医证候,改善卵巢功能,疗效显著。

中药菟丝子防治内分泌系统疾病的研究进展

菟丝子是中医临床中常用的补益类中药,在《神农本草经》中被列为上品,具有滋补肝肾、固精缩尿、安胎等功效,现代研究表明其活性成分可发挥调节免疫、营养神经、抗氧化、抗衰老、防治骨质疏松、调控性激素及激素受体水平等作用,临床上常用于内分泌系统疾病的治疗。本文通过检索PubMed、Embase、中国知网、维普、万方中有关中药菟丝子防治内分泌系统疾病的临床和基础实验研究,对菟丝子中药单体及组方治疗多囊卵巢综合征、卵巢早衰、骨质疏松、2型糖尿病的作用靶点及信号通路作一综述,总结问题,展望前景,以期为之后的研究提供参考和思路。

天麻钩藤饮基于HPO轴治疗肝阳上亢型经行头痛的机制探讨

目的通过观察经行头痛患者下丘脑-垂体-卵巢轴(hypothalamic-pituitary-ovarian axis,HPO)相关激素水平的变化,探讨天麻钩藤饮治疗经行头痛的作用机制。方法选取2021年1月—2022年6月60例在厦门市中医院妇科门诊确诊的肝阳上亢型经行头痛患者,随机分为对照组与治疗组各30例,对照组予氟桂利嗪胶囊口服,治疗组予中药天麻钩藤饮口服,两组均于经前1周开始治疗,连续治疗14 d为1个疗程,共治疗2个疗程。观察两组治疗前后促性腺激素释放激素(gonadotrophic releasing hormone,GnRH)、雌二醇(estradiol,E2)、睾酮(testosterone,T)、孕激素(progesterone,P)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、催乳素(prolactin,PRL)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平的变化,并进行分析比较。结果两组治疗后P、T、PRL均较治疗前未见明显改变,差异无统计学意义(P>0.05);GnRH、LH、FSH、E2均较治疗前有所升高,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组E2较对照组升高明显(P<0.01)。结论口服氟桂利嗪胶囊、天麻钩藤饮均可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能,提升Gn RH、LH、FSH、E2的水平,口服天麻钩藤饮E2的水平提升更明显。

基于数据挖掘的卵巢早衰中医用药规律研究

目的基于数据挖掘方法探讨卵巢早衰的中医组方用药特点。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)建库至2022年10月30日收录的中医药治疗卵巢早衰临床研究文献,筛选后将获得的方药录入Excel2020建立数据库,使用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 26.0、Cytoscape3.9.1软件对组方药物进行频次分析、关联规则分析、聚类分析和因子分析。结果共纳入文献167篇,涉及处方149首、中药185味,药物累计使用1772次。熟地黄、当归、菟丝子、山药、白芍、淫羊藿等26味药物为治疗卵巢早衰高频药物。常用药物类别为补虚药、活血化瘀药、清热药和理气药;药性以温性为主,药味以甘味为主,归经以肝经、肾经为主。高频药物关联规则分析得出12组药物组合,聚类分析得出3个聚类方,因子分析得出11个公因子。结论虚、瘀是卵巢早衰发病关键,病位在肾和肝,证型以肾虚证和肾虚血瘀证为主,补肾活血化瘀是卵巢早衰基本治法。

MR-DWI及ADC值对卵巢癌二元论分型中的诊断价值

目的:探讨磁共振扩散加权成像(MR-DWI)及表观扩散系数(ADC)值对卵巢癌(OC)二元论分型中的诊断价值。方法:选取2018年4月-2021年4月本院OC患者84例作为研究对象,比较不同组织类型OC患者ADC值、rADC值,Logistic回归分析ADC值、rADC值与OC组织类型的关系,受试者工作特征(ROC)分析ADC值、rADC值对OC分型诊断效能。结果:MR-DWI、MRI检查中Ⅱ型OC患者ADC值、rADC值均低于Ⅰ型OC患者(P<0.05);ROC结果显示ADC值、rADC值及联合诊断OC分型的AUC值为0.776、0.860、0.919,联合诊断特异度较高(P<0.05)。结论:MR-DWI及ADC值可用于卵巢癌二元论分型,为临床治疗计划制定及预后评价提供可靠依据。

肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者血清铁蛋白、转铁蛋白的变化及临床意义

目的探讨肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF)水平变化及其临床意义。方法选取2019年6月至2022年6月于海口市玛丽医院就诊的100例PCOS不孕症患者作为研究对象,根据体重指数(BMI)分为肥胖组(n=66)和非肥胖组(n=34),同时根据肥胖组患者稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)中位数分为高HOMA-IR组(n=33)和低HOMA-IR组(n=33)。检测并计算患者血清SF、TRF及其他指标水平,分析血清SF、TRF水平与患者BMI、HOMA-IR的关系。结果与非肥胖组相比,肥胖组BMI、SF、TRF、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR、黄体生成素(LH)水平均较高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较低(P<0.05);高HOMA-IR组SF、TRF、FPG、FINS、HOMA-IR水平高于低HOMA-IR组(P<0.05)。相关性分析显示,PCOS不孕症患者血清SF、TRF水平和BMI、HOMA-IR均显著正相关(P<0.05)。结论肥胖型PCOS不孕症患者血清SF、TRF水平明显升高,且与胰岛素抵抗有关。

同时性宫颈腺癌合并卵巢癌双原发癌一例并文献复习

报告1例较罕见的同时性宫颈腺癌合并卵巢癌双原发癌的病例。该患者为56岁女性,临床主要表现为异常阴道出血和下腹痛,血清肿瘤标志物水平显著升高,盆腔CT示子宫后壁片状强化减低,电子阴道镜下取活检示部分腺上皮高级别上皮内瘤变,不除外更重病变。该患者于2020年6月2日在气管插管全身麻醉下行开腹探查术+子宫扩大切除术+双侧附件切除术+盆腔粘连松解术+盆腔淋巴结清扫术+腹腔引流术,术后行6次化疗及1次盆腔三维适形调强放疗,后因肿瘤复发导致肠梗阻去世。复习国内外报道的宫颈癌合并卵巢癌双原发癌的病例资料,以期提高临床医生对妇科双原发肿瘤的认识。

温经汤加减治疗肾虚血瘀型卵巢储备功能减退疗效及对患者子宫动脉血流和卵巢功能的影响

目的:观察探讨温经汤加减用于肾虚血瘀型卵巢储备功能减退(DOR)的临床疗效,及对患者子宫动脉血流及卵巢功能的影响。方法:将86例肾虚血瘀型DOR患者,随机均分为两组,对照组采用常规西医治疗,观察组在此基础上加用温经汤加减治疗,治疗3个月经周期后,比较两组临床疗效,并比较治疗前后中医症候积分、月经评分及卵巢功能(包括激素水平、子宫动脉血流参数、T细胞亚群)变化。结果:观察组治疗后主症、次症、舌脉象积分及总积分均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后经色经质评分、月经周期、月经量均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)均低于对照组,雌二醇(E 2)、抗缪勒管激素(AMH)均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后子宫动脉血流参数OV、AFC、PSV均高于对照组,PI、RI均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组T细胞亚群CD3^(+)表达明显比对照组高,CD4^(+)、CD8^(+)表达明显比对照组低(P<0.05);观察组临床疗效95.3%,明显高于对照组的76.7%(P<0.05)。结论:温经汤加减用于肾虚血瘀型DOR的疗效显著,可明显改善中医症候、月经症状及卵巢功能,优于单用西医激素替代治疗。

理冲汤联合生化汤颗粒治疗气虚血瘀型子宫腺肌病的效果及对机体卵巢功能的影响

目的探究理冲汤联合生化汤颗粒治疗气虚血瘀型子宫腺肌病的效果及对机体卵巢功能的影响,以期为子宫腺肌病提供中医治疗方案。方法将100例子宫腺肌症患者根据1∶1简单分配原则分为中医组与对照组,各50例,对照组给予放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗,中医组在对照组治疗的基础上给予理冲汤联合生化汤颗粒治疗,两组都治疗观察3个月,记录治疗效果及其对机体卵巢功能的影响。结果治疗后中医组的总有效率(98.0%)显著高于对照组(86.0%)(P<0.05);两组治疗后的VAS评分都显著低于治疗前(P<0.05),中医组也明显低于对照组(P<0.05);两组治疗前后的血清黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)含量在组内与组间对比差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的血清超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)含量都高于治疗前(P<0.05),中医组与对照组相比也明显提高(P<0.05)。结论理冲汤联合生化汤颗粒治疗气虚血瘀型子宫腺肌病能提高治疗效果,且不会影响机体的卵巢功能,还可促进血清SOD、CAT的释放,促进缓解痛经症状。