外直肌超长量后徙术治疗大角度外斜视的疗效评价

背景临床上矫正超过50。的大角度外斜视时往往需对3条或4条水平直肌进行手术，以避免因外直肌超长量后徙（〉7Inm）引起的眼球外转受限。但研究表明，超长量外直肌后徙可有效矫正大角度外斜视，且术后并不出现眼球明显外转受限。这个结果仍有待临床上进行验证。目的观察双眼外直肌超长量后徙或合并非主导眼内直肌缩短对大角度外斜视的矫正效果。方法采用系列病例观察法对2013年5月至2014年10月在天津市眼科医院行双眼外直肌超常量后徙术或合并非主导眼内直肌缩短术的间歇性或恒定性大角度外斜视患者51例的治疗效果进行分析，其中29例为间歇性外斜视，22例为恒定性外斜视。所有患者均接受术前及术后眼前节、眼底、眼球运动和双眼视功能检查，采用三棱镜加遮盖法测量斜视角大小。依据病史、眼球运动、知觉状态和斜视角度数对患者行个体化手术治疗，术中结合可调整缝线技术，行双眼外直肌超长量后徙术或合并非主导眼内直肌缩短术。术后随访时间均超过6个月，比较术眼术前和术后眼位变化、眼球运动情况以及双眼知觉功能。结果行双眼外直肌超长量后徙术者33例，双眼外直肌超长量后徙术合并非主导眼内直肌缩短术者18例。术前患者视远（5111）斜视度为-52△-120△，平均（-70．57±16．46）△；视近（33cm）斜视度为-55△—-130△，平均（-75．65±16．14）△。左眼外直肌后徙8～15mm，平均（11．17±1．67）mm，右眼外直肌后徙9～15mm，平均（11．28±1．62）mm，非主导眼内直肌缩短3～6mm。末次随访时患者视远斜视度为＋4△～-14△，平均（～3．45±4．20）△；视近斜视度为＋4△～-14△，平均（-5．49±3．96）△，其中41例术后眼球正位，占80．4％，10例欠矫，未发现过矫者。32例患者术后立体视较术前改善，其中术前无立体视的27例中18例术后获得不同程度的立体视。无-例患者出现眼球运动障碍。结论双眼外直肌超长量后徙术或合并非主导眼内直肌缩短术可有效治疗大角度外斜视，可减少需要手术的眼外肌数目，术后未发现眼球运动障碍。

双眼外直肌超常量后退治疗外斜视长期疗效观察

目的比较常规双眼外直肌后退加内直肌缩短手术方式与双外直肌超常量后退手术方式在大角度外斜视治疗中的长期疗效。方法选本院2012年2月至2015年2月期间采用超常量外直肌后徙手术治疗外斜视患者96例,并与同期行常规手术的大角度外斜视患者63例对比,比较2组患者术后2年的疗效包括成功率、欠矫率、过矫率以及眼球运动受限情况。结果术后2年,超常量组成功率明显高于传统组(分别为82.3%、74.6%),复发率明显低于传统组(分别为2.1%、14.2%),欠矫率明显低于传统组(分别为11.5%、23.8%),过矫率明显高于传统组(分别为6.3%、1.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无眼球运动受限。超常量组有2例早期眼位正常的患者术后6个月出现内斜。传统组3例过矫患者术后采用非手术治疗后2例恢复正位,仅1例再次手术。超常量组6例过矫患者术后采用保守治疗无效均再次手术。结论在大角度外斜视患者中,双眼外直肌超常量后退术手术成功率明显提高、复发率明显降低,但其矫正过度的发生率明显升高,且临床发现超常量组过矫患者很难用非手术方法恢复双眼正位。超常量双眼外直肌后退术治疗大外斜视是一种安全有效的手术方式,对于减少外斜视的复发率有具有临床价值,但在手术设计中应尽量避免过矫。

外直肌超常量后退治疗大度数外斜视的临床评价

本文报道34例大度数外斜视，采用外直肌超常量后退（8～12mm，手术成功率为94．11％，只需在1～2条直肌上手术，术后外转不足平均4．12mm，无外观影响及侧方复观，和42例大度数外斜视采用外直肌常量后退治疗相比，各项结果均具显著差异，说明外直肌超常量后退是一种安全、简单、成功率高、病人乐于接受的手术。

大度数外斜过矫治疗与回退量的前瞻性研究

目的探讨大度数外斜术后外斜回退量及外直肌超常量后退过矫治疗远期疗效。方法以统计学方法分析超常规组和过桥组外斜回退量、远期疗效及外转不足等。结果平均回退量每限为6．67°、每1外斜度为0．17°.远期治愈率过矫组与对照组比较P＜0．05。过矫可增加外转不足，且无外观不满意。结论外直肌超常量后退加过矫是抵销外斜回退、提高疗效的安全方法，过矫量初步拟为5～7mm。

改良双眼外直肌后徙手术对大角度外斜视矫正的效果研究

目的:探究改良双眼外直肌后徙术对大角度外斜视的矫正效果,为患者的治疗提供新型手术支持。方法:选择2015年7月-2018年7月笔者医院收治的160例大角度外斜视患者作为研究对象。按照入院先后顺序,将其均分为观察组和对照组。对照组实行双眼外直肌等量后徙术,观察组则在此基础上对术式进行改良,适当增加了外直肌后徙量。比较分析治疗前后两组患者的斜视度、眼位矫正情况、眼球内转受限情况以及双眼视觉功能。结果:治疗后1个月、3个月和6个月,观察组患者的斜视度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,观察组眼位正位率为92.50%,明显高于对照组的73.75%,其欠矫率和过矫率均显著低于对照组,同时其眼球内转受限率(3.75%)也明显低于对照组(13.75%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的立体视恢复率和融合功能恢复率分别为91.25%、98.75%,均明显高于对照组(71.25%、91.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良双眼外直肌后徙术在矫治大角度外斜视上效果显著,能够有效纠正大角度外斜视患者的眼位和斜视度,其效果较好,有利于患者视觉功能的改善和恢复。

大角度外斜视两种手术矫正方法的对比分析

目的将大角度外斜视外直肌超常量后退术和外直肌边缘楔形切开术进行比较，观察手术效果。方法两组共37例，手术前后均用角膜映光法和三棱镜遮盖法测定斜视度。A组（18例）行外直肌超常量后退联合内直肌截短术，B组（19例）行外直肌边缘楔形切开联合内直肌截短术。并能两组进行统计学分析。结果两组术前斜视度无统计学显著差异（P〉0．05），术后1-6个月复诊眼位的比较：A组16例≤±10^△，正位率88．89％，B组17例≤±10^△，正位率89．47％，两组正位率比较差异无统计学意义（x^2=0．03P〉0．05）。结论外直肌超常量后退和外直肌楔形切开术均可以有效地矫正大角度外斜视。