知信行营养管理联合ADOPT模式对超重/肥胖孕妇体重控制及妊娠结局的影响

目的知信行营养管理联合ADOPT模式对超重/肥胖孕妇体重控制及妊娠结局的影响。方法选取2020年1月-2021年12月期间在医院行健康产检的120例超重/肥胖孕妇,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各60例。对照组实施常规护理干预,观察组实施知信行营养管理联合ADOPT模式干预。比较两组体重控制情况、妊娠并发症及妊娠结局情况。结果观察组孕早期、孕中期及孕晚期体重增长均低于对照组(P<0.05);观察组妊娠期糖尿病(GDM)、胎膜早破发生率低于对照组(P<0.05);观察组剖宫产率及巨大儿发生率低于对照组(P<0.05)。结论知信行营养管理联合ADOPT模式可加强超重/肥胖孕妇体重控制效果,降低妊娠期并发症发生率,改善妊娠结局。

营养干预体质量管理应用于孕前超重孕产妇中对妊娠结局的影响

目的探讨营养干预体质量管理对改善孕前超重孕产妇妊娠结局的影响。方法选取本院收治的30例实施常规干预的孕前超重孕产妇为对照组,另选取本院收治的30例实施营养干预体质量管理的孕前超重孕产妇为研究组。比较两组基础体质量、妊娠期增长体质量、孕产妇妊娠结局及新生儿结局。结果研究组妊娠期增长体质量低于对照组(P<0.05)。研究组阴道分娩率高于对照组,剖宫产率、产后出血率低于对照组(P<0.05)。研究组新生儿窒息、胎儿窘迫、巨大儿发生率低于对照组(P<0.05)。结论营养干预体质量管理可有效控制孕前超重孕产妇体质量增长,改善妊娠结局。

心脏超声常规法及五切面法对超重孕妇胎儿心脏畸形的诊断价值及临床意义

目的 探讨心脏超声常规法及五切面法对超重孕妇胎儿心脏畸形的诊断价值及临床意义。方法 选取2020年3月—2021年3月行胎儿心脏超声检查的超重孕妇300例,入院后先行胎儿心脏超声常规法筛查,再行五切面法检查,统计常规法、五切面法不同体位图像满意度视觉模拟评分法(VAS)评分,比较常规法、五切面法对胎儿心脏畸形诊断结果和诊断效能,并比较有无心脏畸形胎儿心脏超声参数。结果 常规法、五切面法侧卧位图像满意度VAS评分均高于平卧位(P<0.05);五切面法平卧位、侧卧位图像满意度VAS评分高于常规法(P<0.05)。五切面法诊断心脏畸形的准确度、特异度高于常规法,误诊率低于常规法(P<0.05);二者联合诊断心脏畸形的准确度、特异度高于常规法和五切面法,误诊率低于常规法和五切面法(P<0.05);二者联合诊断心脏畸形的敏感度高于常规法,漏诊率低于常规法(P<0.05);孕26~<28周胎儿心脏畸形检出率(10.87%)最高;与心脏正常胎儿比较,心脏畸形胎儿右心房横径、右心室横径较低,全心球形指数、二尖瓣环收缩期位移、Tei指数较高(P<0.01)。结论 心脏超声五切面法联合常规法可有效提高超重孕妇胎儿心脏畸形产前筛查诊断效能,于孕26~<28周进行产前筛查能最大限度提高检出率,为超重孕妇产前筛查、明确筛查时间提供可靠依据。

饮食运动护理在超重孕妇中的应用效果

目的探讨饮食运动护理在超重孕妇中的应用效果。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院南院2020年11月至2022年11月收治的100例超重孕妇作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组、对照组,每组各50例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予饮食运动护理,比较两组妊娠糖尿病、产后出血、不良妊娠结局发生情况。结果观察组不良妊娠结局总发生率、妊娠糖尿病与产后出血发生率低于对照组(P<0.05)。结论饮食运动护理在超重孕妇中的应用效果较好,能够有效降低妊娠糖尿病、产后出血、不良妊娠结局发生率,值得临床推广。

超重孕妇孕期营养干预的效果评价

目的探讨超重和肥胖孕妇的营养干预对妊娠结局及新生儿的影响。方法随机选取早孕产检中超重肥胖(BMI≥24kg/m^2)孕妇231例为干预组,同样条件选取同期早孕孕妇1 261例作为对照组,两组均常规产检,干预组给予营养指导、健康宣教及运动指导,对两组妊娠结局、新生儿情况进行统计分析。结果干预组孕期体质量平均增加10.34kg,低于干预组的平均体质量12.22kg,两组差异有统计学意义(P<0.01),干预组妊娠期糖尿病发病率(16.02%)低于对照组(28.58%),两组差异有统计学意义。两组妊娠期高血压、分娩方式、巨大儿发生率及新生儿体质量差异无统计学意义。结论加强超重孕妇危险因素和膳食指导干预、控制孕期体重合理增长、减少妊娠期并发症对儿童未来的健康成长有重要意义。

超重孕妇孕期体重增长与妊娠结局关系的探讨

目的探讨超重孕妇孕期体重增长与妊娠结局的关系。方法用随机抽样的方法对2014年4月至2016年4月我院系统产检并分娩的500例单胎孕前体重指数(BMI)超重产妇的临床资料进行回顾性分析。根据2009年美国医学研究院(IOM)修订的孕前体重及孕期增重指南作为孕妇分组的标准。根据孕前BMI的不同分为低体重组(BMI<18.5)、正常BMI组(18.5≤BMI≤24.9)、超重组(25≤BMI≤29.9)和肥胖组(≥30)。超重组孕期总增重范围(7-11.5Kg)。超重组按照孕期增长幅度再分为体重增长不足、体重增长正常和体重增长过多组,并记录妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、剖宫产、巨大儿、低出生体重儿及产后出血的人数,并计算其发生率。结果体重增长≥11.5kg的孕妇妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、剖宫产、巨大儿、产后出血的发生率高于体重增长不足组及体重增长正常组(P<0.05)。三组对分娩低出生体重儿的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超重孕妇妊娠期体重增长过多将增加妊娠相关并发症的发生,加强孕前及孕期宣教、控制孕期体重及营养干预,将会有效降低不良妊娠结局的发生。

运动疗法对超重或肥胖孕妇孕期并发症和妊娠结局影响的Meta分析

目的探讨运动疗法对超重或肥胖孕妇孕期并发症和妊娠结局的影响。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库。全面检索运动疗法对超重或肥胖孕妇孕期并发症和妊娠结局影响的相关研究。采用Cochrane系统评价方法 ,对纳入文献进行质量评价,并使用Rev Man 5.3软件对资料进行Meta分析。结果共纳入9篇随机对照试验,1 444例患者。Meta分析结果显示:运动疗法可降低妊娠期糖尿病的发生率(RR=0.52,95%CI:0.39~0.68,P<0.001)、妊娠期高血压疾病的发生率(RR=0.62,95%CI:0.45~0.84,P=0.002)、剖宫产发生率(RR=0.83,95%CI:0.70~0.98,P=0.030)、早产发生率(RR=0.55,95%CI:0.31~0.98,P=0.040),产后出血发生率(RR=0.28,95%CI:0.15~0.52,P<0.001)、巨大儿发生率(RR=0.15,95%CI:0.08~0.27,P<0.001)、新生儿窒息发生率(RR=0.33,95%CI:0.18~0.60,P<0.001)。结论运动疗法可降低超重或肥胖孕妇孕期并发症的发生,改善不良妊娠结局。

妊娠期体质量管理对超重孕妇妊娠结局和产科并发症发生的影响

目的 探讨妊娠期体质量管理对超重孕妇妊娠结局和产科并发症发生的影响。方法 回顾性分析2019年6月至2021年7月于宝鸡市妇幼保健院产检及分娩的109例超重孕产妇的临床资料,按照不同管理方法分组,其中50例采取常规产检及孕期常规护理者纳入对照组,59例在此基础上采取体质量管理者纳入观察组。比较两组孕妇体质量增长情况,空腹血糖、口服糖耐量试验(OGTT)服糖后1 h、服糖后2 h血糖水平,妊娠结局、胎儿结局及并发症发生情况。结果 观察组孕妇体质量增长正常者占94.92%,明显高于对照组的74.00%,增重速率及孕期总增重分别为(0.24±0.12) kg/周和(11.28±1.56) kg,明显低于对照组的(0.65±0.16) kg/周和(14.01±2.10) kg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇的OGTT空腹血糖及服糖后1 h血糖值分别为(4.98±0.52) mmol/L和(9.06±1.20) mmol/L,明显低于对照组的(5.46±0.66) mmol/L和(9.85±1.78) mmol/L,且其妊娠期糖尿病(GDM)发生率为1.69%,明显低于对照组的12.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇口服葡萄糖后2 h血糖值为(8.24±1.26) mmol/L,略低于对照组的(8.56±1.45) mmol/L,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组孕妇剖宫产、巨大儿所占比例分别为16.95%和3.39%,明显低于对照组的40.00%和14.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的新生儿Apgar评分为(8.99±0.74)分,明显高于对照组的(7.82±0.46)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇妊娠期高血压、早产、产褥期感染、胎儿窘迫等并发症发生率均为1.69%,略低于对照组的12.00%、6.00%、2.00%、6.00%、2.00%,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 对超重孕妇孕期实施体质量管理,可控制孕妇体质量合理增长,维持正常血糖水平,减少巨大儿出生率及剖宫产率,降低产后并发症发生率。

超重孕妇低生糖负荷膳食干预对新生儿DNA甲基化影响的探索性研究

目的通过对超重孕妇实施低血糖生成指数(GI)膳食的干预,探讨胎盘组织和脐血中与体重增长有关基因的甲基化的改变。方法采用随机化单盲对照干预试验设计,研究对象为初次产检孕周≤12周且体重超重的孕妇。以研究对象纳入的顺序号为随机序列号,采用简单随机化的方法随机分为干预组和对照组。干预组在中国孕妇保健规范的基础上结合国家对孕妇的膳食和体力活动规范实施低GI膳食指导干预,对照组仅按照国家规范给予指导,不给予低GI膳食的指导。两组分别在孕早期、中期和晚期干预3次。干预组和对照组各纳入25例。孕妇分娩时收集胎盘组织和脐血,提取DNA,采用Illumina甲基化芯片进行两步法全基因组甲基化测定。结果孕妇孕期相关暴露因素在干预组与对照组差异无统计学意义;胎儿出生体重干预组高于对照组[(3.7±0.5)vs(3.5±0.4)kg],但差异无统计学意义(P=0.248)。本研究结果结合生物信息数据库分析,筛选出19个基因位点,所属18个基因,其中5个基因位于1号染色体,2个基因位于7号染色体,其余基因分布分散。比较干预组与对照组甲基化的改变,发现脐血中2个差异的甲基化CpG位点,分别位于TEKT5和MIR378C基因上,胎盘组织中1个差异的甲基化CpG位点,所属PGBD5基因。结论通过对超重孕妇采取低GI膳食干预,胎盘组织和脐血中基因的甲基化可以发生改变,为中国超重、肥胖孕妇疾病的预防提供新的方法,对子代的健康成长有重要的意义。

肥胖及孕期超重对孕产妇围生期心理健康的影响

目的分析肥胖及孕期超重对孕产妇围产期心理健康的影响。方法选取2019年1月—2019年12月在湖北省妇幼保健院接受围生期心理筛查的288例孕产妇为研究对象,利用一般资料调查表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和症状自评量表(SCL-90)调查孕产妇的心理健康状况,分析肥胖及孕期超重对孕产妇围生期心理健康的影响,利用多因素一般Logistic回归分析孕产妇心理健康状况的影响因素。结果回收有效调查问卷275份,肥胖和孕期超重的发生率分别为17.82%和30.18%。孕前体重为肥胖和孕期超重孕产妇的SAS、SDS和SCL-90评分均高于其他组(P<0.05)。孕产妇心理状况异常发生率为24%。不同文化程度、是否为初产妇、有无不良孕产史和是否意外怀孕孕产妇的心理健康状况比较,差异无统计学意义(P>0.05),而不同年龄、孕前体重、孕期增重和家庭人均月收入孕产妇的心理健康状况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示,孕前体重[■=2.152(95%CI:1.457,3.178)]、孕期增重[■=9.226(95%CI:4.765,17.864)]和家庭人均月收入[■=0.524(95%CI:0.299,0.918)]是影响孕产妇心理健康状况的主要因素(P<0.05),其中孕前肥胖和孕期超重为危险因素,家庭人均月收入>4000元为保护因素,而年龄并非影响孕产妇心理健康状况的主要因素(P>0.05)。结论肥胖及孕期超重均是影响孕产妇负面情绪的主要因素,临床上应加强孕期体重管理,降低孕产妇负面情绪的发生率。

孕期膳食血糖生成指数变化与出生体重及母子胰岛素抵抗水平的关系

目的探讨超重孕妇孕期膳食血糖生成指数(GI)变化水平与新生儿出生体重及母子胰岛素抵抗水平的关系。方法选择在江苏省昆山市妇幼保健所及上海市国际和平妇幼保健院参加产检的超重孕妇为研究对象。前瞻性收集孕妇初次产检及孕中期膳食资料,计算GI变化水平(ΔGI)。采用Pearson相关分析ΔGI与新生儿出生体重、孕晚期空腹胰岛素及脐血C肽之间的相关关系,利用多元回归校正混杂因素的影响,进一步分析ΔGI与三者之间的关系。将ΔGI分为4组(<25%、~50%、~75%和>75%),出生体重分为巨大儿、正常体重儿、低出生体重儿3组,应用有序多分类Logistic回归分析孕期ΔGI和出生体重各分组之间的关系。结果本文共纳入392名超重孕妇,初诊和孕中期膳食GI平均水平分别为64.4±9.2和63.8±9.5,ΔGI为-0.6±12.7。孕晚期空腹胰岛素平均水平为11.6(7.4~15.8)μU·mL^(-1)。新生儿平均出生体重(3489.7±519.6)g,巨大儿发生率14.4%,脐血C肽的平均水平为0.7(0.4~1.0)ng·mL^(-1)。相关分析并未发现ΔGI与新生儿出生体重、孕晚期空腹胰岛素及脐血C肽之间的关系。多元线性逐步回归分析显示新生儿出生体重与ΔGI、孕期增重、新生儿性别、分娩孕周有关。有序多分类Logistic回归分析显示,随着孕期ΔGI的增加,新生儿出生体重呈上升趋势(OR=1.54,95%CI:1.06~2.25)。多元回归分析并未发现ΔGI与孕晚期空腹胰岛素、脐血C肽之间的关系。结论超重孕妇孕期膳食GI变化水平与新生儿出生体重显著相关,与母子胰岛素抵抗水平无关。

超重孕妇的肠道菌群与妊娠期糖尿病的关系

目的探讨超重和肥胖孕妇妊娠中期肠道菌群特征及其与妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法选取2019年11月至2020年6月在上海市第一人民医院产科门诊规律产检的88例妊娠中期孕妇作为研究对象。根据孕前体质量指数和是否伴有GDM分为四组组1未超重(孕前BMI<24.0kg/m^(2))未患GDM组;组2未超重患GDM组;组3超重或肥胖(孕前BMI≥24.0kg/m^(2))未患GDM组;组4超重或肥胖患GDM组。行OGTT当天收集新鲜粪便,利用Illumina Hiseq 2500平台针对细菌16S rRNA的V3-V4可变区进行DNA测序,并进行生物信息学分析。结果四组孕妇的肠道菌群构成不同,其中组4厚壁菌门占比最低为36%,拟杆菌门占比最高约50%。未患GDM孕妇中,超重孕妇(组3)的HOMA-IR显著高于体重正常孕妇(组2),但两组孕妇肠道菌群构成相似;而同患GDM孕妇中,超重(组4)和体重正常(组1)孕妇菌群构成差异显著,但HOMA-IR无差异。菌群与血糖水平、胰岛素水平存在不同的相关性。结论孕前超重或肥胖且患GDM的孕妇肠道菌群构成明显不同于其他三组孕妇。肠道菌群的改变可能是孕前BMI≥24kg/m^(2)的孕妇患GDM的重要原因。

剖宫产抗生素使用时间对超重产妇感染的影响

目的:比较剖宫产术前半小时和术后断脐带后立即予静脉点滴抗生素对于超重产妇感染的影响。方法:选取2020年5月—2021年3月收治的行剖宫产的产妇775名作为研究对象。根据体重指数(BMI)将产妇分成超重组和正常体重组。根据抗生素使用时间的不同将产妇分成术前给药组和术后给药组。术前给药组剖宫产手术前30 min行头孢唑林钠静脉给药,剂量为1 g;术后给药组断脐带后立即行头孢唑林钠静脉给药,剂量为1 g。记录各组产妇的手术时间、术中出血量、术后住院天数,住院费用;观察各组产妇手术前后体温、白细胞(WBC)数目、中性粒细胞百分比(N%)、中性粒细胞(N)绝对数目、血红蛋白(HB)数目以及切口感染情况。结果:不同体重组产妇在手术时间、术中出血量、术后住院天数、住院费用、手术前后体温、术前WBC、术前N绝对数目、手术前后HB数目以及切口感染比率上差异均无统计学意义(均P>0.05)。正常体重产妇术前给药组N绝对数目低于术后给药组,差异有统计学意义(t=4.24,P<0.05);超重组术前给药产妇术后WBC和N绝对数目低于术后给药组,差异具有统计学意义(t=3.11、4.78,均P<0.05)。结论:超重产妇剖宫产手术前半个小时行头孢唑林钠给药较术后给药更有效预防创口感染。

超体重孕妇胎儿心脏检查方法对心脏结构、心肌、应变指标及Tei指数研究

目的探究超体重孕妇及体重正常孕妇采取侧卧位超声检查对胎儿心脏结构、心肌、应变指标及Tei指数的差别。方法选取承德市妇幼保健院2017年3月至2020年8月做胎儿心脏超声检查的92例超体重孕妇的临床资料,另选取同期体重正常的40例孕妇为正常对照组,两组孕妇均采用侧卧位超声检查,在常规心脏超声结构观察的基础上增加对胎儿心脏功能的观察,对比两组患者胎儿心脏结构相关指标及心肌收缩功能、应变指标与Tei指数。结果超重组右心房横径、左心室横径、右心室横径低于正常对照组,全心球形指数高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);超重组二尖瓣环e/a与三尖瓣E/A指标均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);超重组胎儿左右心室GLS、右心室FWSt均显著低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);超重组胎儿左右心室Tei指数均显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超重孕妇采取侧卧位超声检查能够有效评估胎儿心室功能受损状况,为早期诊断提供科学的临床依据。

综合护理措施在孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病预防中的临床效果分析

目的探讨综合护理措施对孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病预防效果。方法选取我院(2018年1月至2019年6月)收治的96例孕前超重肥胖孕妇,根据不同护理分为2组,对照组(n=48)接受常规护理,观察组(n=48)接受常规护理,对比两组孕妇不同孕期空腹血糖、妊娠糖尿病发生率、体质量、BMI、体质量增长合格率、剖宫产率和新生情况(巨大儿、新生儿体质量)。结果观察组孕8~12周、孕13~28周、孕29~40周的空腹血糖分别为(4.57±0.21)、(4.52±0.41)、(4.44±0.37)mmol/L、妊娠糖尿病11例(22.92%);对照组分别为(4.59±0.30)、(4.82±0.39)、(4.84±0.36)、19例(47.50%)。两组孕妇孕8~12周空腹血糖对比无差异(P>0.05);两组孕妇孕13~28周、29~40周空腹血糖以及妊娠糖尿病发生率对比差异明显(P<0.05)。两组孕妇孕12周体质量和BMI对比无差异(P>0.05);观察组孕妇孕28周的体质量和BMI分别为(74.4±9.3)kg、(30.5±2.2)kg/m^2,对照组分别为(80.2±10.1)kg、(32.3±2.4)kg/m^2;分娩时候观察组分别为(77.0±10.1)kg、(31.5±2.4)kg/m^2,对照组分别为(88.1±10.4)kg、(35.4±2.3)kg/m^2,对比差异明显(t=2.9268、3.8304、5.3047、8.1284,P<0.05)。观察组孕妇体质量增长合格率29(60.42%),对照组为20(41.67%),两组孕妇体质量增长合格率对比差异明显(χ^2=7.0343,P<0.05)。观察组剖宫产率21(43.75%)、巨大儿5(10.42%)、新生儿体质量(3466.91±332.21)g,对照组分别为29(60.42%)、11(22.92%)、(3879.93±346.14)g,两组孕妇剖宫产率和巨大儿、新生儿体质量对比差异明显(χ^2=5.5675、5.6241,t=7.9643,P<0.05)。结论综合护理控制了体质量,避免了妊娠期糖尿病,降低了剖宫产率,并改善了新生儿结局。

饮食运动指导对孕前超重、肥胖孕妇妊娠糖尿病的预防效果

目的探讨饮食运动指导对孕前超重、肥胖孕妇妊娠糖尿病(GDM)的预防效果。方法选取乐山市夹江县人民医院2016年收治的超重、肥胖孕妇36例,按照随机数字表法分为对照组和干预组,各18例。对照组孕妇在接受产检后实施常规干预,观察组孕妇在对照组的基础上提供饮食运动指导。比较两组孕妇GDM发生率及孕12周、孕28周、分娩时体质量变化情况。结果干预组孕妇GDM发生率低于对照组(P<0.05)。干预组孕妇孕12周、孕28周、分娩时体质量低于对照组(P<0.05)。结论在孕前超重肥胖孕妇预防干预中,饮食运动指导能够有效降低GDM发生率,控制体质量。

饮食运动指导在孕前超重肥胖孕妇调节孕期体重增长、预防妊娠期糖尿病中的作用

目的:评价饮食运动指导在孕前超重肥胖孕妇调节孕期体重增长、预防妊娠期糖尿病中的作用。方法:选取2015年4月~2017年2月某院门诊接诊的孕前超重肥胖孕妇100例,随机数表法分为对照组和干预组,每组50例,分别采取常规护理以及常规护理结合合理饮食运动指导干预,比较两组孕妇体重增长、妊娠期糖尿病发生率、新生儿体重以及妊娠不良结局发生率等。结果:干预组体重增长显著低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05);干预组妊娠期糖尿病发生率显著低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05);干预组新生儿体重及巨大儿发生率显著低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05);干预组妊娠不良结局发生率显著低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:对孕前超重肥胖孕妇,采用饮食运动指导,有助于调节孕期体重增长,预防妊娠期糖尿病,提升顺产率以及降低新生儿体重,值得在临床工作中进一步推广。

上海市2013-2015年482899例妊娠妇女孕前营养不良及超重肥胖状况分析

目的:分析上海市妊娠妇女孕前营养不良和超重肥胖状况。方法:采用上海市孕产妇保健信息系统中2013—2015年收集的482899例孕妇第一次产前检查资料,通过方差分析、卡方检验等分析孕妇孕前营养不良和超重肥胖的流行情况及变化趋势。结果:建卡孕妇孕前总体营养不良率为12.9%,呈逐年降低趋势,其中19~25岁女性营养不良率最高为16.3%;孕前总体超重率和肥胖率分别为9.8%和2.5%,超重肥胖率呈逐年上升趋势;不同年龄、户籍、学历、职业及孕产次的妇女孕前营养状况有差异(P<0.05)。结论上海市≤25岁妊娠女性孕期营养缺乏,高龄、二胎妊娠妇女超重肥胖问题较为显著,应引起关注。

孕前超重/肥胖的妊娠期糖尿病孕妇血糖管理:基于静息能量消耗计算每日总能量消耗

目的探讨基于静息能量消耗(REE)计算每日总能量消耗(TEE),对孕前超重/肥胖的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖管理意义。方法选择2018年6月至2019年6月,于首都医科大学附属北京潞河医院产科“糖尿病一日门诊”就诊时,被诊断为孕前超重/肥胖的67例GDM孕妇为研究对象。按照其首次就诊时间的奇、偶周,将其分为研究组(n=34,首次就诊时间为奇数周者)和对照组(n=33,首次就诊时间为偶数周者)。采用成组t检验对2组孕妇年龄、孕次、孕期体重增加值、新生儿出生体重、空腹血糖、餐后2 h血糖等进行统计学分析。采用Mann-Whitney U检验对2组孕妇分娩孕龄、产次等进行统计学分析。采用χ^2检验、Fisher确切概率法、连续性校正χ^2检验对2组孕妇尿酮体阳性率、巨大儿发生率等进行统计学分析。本研究经首都医科大学附属北京潞河医院医学伦理委员审核批准(审批文号:2018-LHKY-027-02),并与所有受试者签署知情同意书。结果①2组GDM孕妇年龄、孕次、产次、分娩孕龄及孕前人体质量指数(BMI)构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组孕妇TEE为(1532.6±301.9)kcal/d,显著低于对照组的(1824.1±313.2)kcal/d,并且差异有统计学意义(t=3.311、P=0.002);2组孕妇血糖达标情况构成比比较,差异亦有统计学意义(P=0.040)。③研究组孕妇孕期体重增加值、糖化血红蛋白(HbA1c)水平和新生儿出生体重分别为(13.4±6.2)kg、(5.6±0.3)%和(3287.5±577.1)g,明显低于对照组的(18.2±4.8)kg、(6.2±0.2)%和(3632.8±490.6)g,并且差异均有统计学意义(t=2.235、P=0.031,t=2.882、P=0.047,t=2.121、P=0.039)。结论基于REE估算的TEE,较通用系数法估算的TEE,更接近于孕前超重/肥胖GDM孕妇的实际能量需求。因此,基于REE估算的TEE更有利于对孕前超重/肥胖的GDM进行孕期血糖管理。

饮食运动指导对孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病的预防作用

目的分析饮食运动指导对孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病的预防效果。方法选取2015年6月-2016年6月在医院门诊孕检的孕前超重肥胖孕妇60例,按随机方法分为对照组和观察组各30例。对照组孕妇进行常规护理,观察组孕妇在常规护理的基础上制定合理的饮食运动方案,并随访实施情况,比较两组孕妇的体质、妊娠期糖尿病发生情况、分娩方式和新生儿状况。结果观察组孕前超重孕妇食物摄入更合理,营养吸收更均衡,体重增长明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组孕前肥胖孕妇体重增长明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组22例孕前超重孕妇无一患上GDM,8例孕前肥胖孕妇有1例患上GDM,总发生率为3.33%,明显低于对照组的10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿体重低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);巨大儿发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过饮食运动指导对孕前超重肥胖孕妇的干预,在调节孕期女性体重增长、对妊娠期糖尿病的预防和对围生儿巨大儿发生率的控制方面均有突出的效果,值得推广应用。