Roux-en-Y胃转流术对超重2型糖尿病患者的疗效以及心血管风险的影响

目的评估Roux-en-Y胃转流术(RYGB)对超重2型糖尿病患者的疗效及对心血管风险的影响。方法 2011年3月至2012年3月期间,共有57例超重的2型糖尿病患者于武警重庆总队医院行RYGB术,检测患者术前及术后6个月的空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、血压、血脂,并根据是否合并高血压分为高血压组(n=30)和血压正常组(n=27)。使用中国缺血性心血管疾病(ICVD)危险评估模型和Framingham危险评估模型对术前、术后心血管风险进行评估。结果术后6个月,患者FPG、2hPG、HbA1c、BMI、收缩压、舒张压与手术前比较,均明显降低(P均<0.01)。三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较术前下降(P均<0.05)。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白A1(ApoA1)/载脂蛋白B(ApoB)术前、术后比较无明显变化(P>0.05)。术前合并原发性高血压的患者30例,术后收缩压、舒张压均明显降低(P均<0.01);术前为高血压3级的患者,术后较高血压1级、2级患者术后血压下降幅度增加(P均<0.05)。术后6个月评估患者未来10年心血管风险较术前明显下降。研究期间无死亡病例及严重不良反应发生。结论对于超重的2型糖尿病患者,RYGB可以改善血糖、血压、血脂,并降低未来10年心血管风险。

肥胖症、糖耐量减退、2型糖尿病的真胰岛素和前胰岛素水平的变化及其意义

目的 了解真胰岛素 (TI)和前胰岛素 (PI)在肥胖症、糖耐量减低 (IGT)、2型糖尿病 (2 DM )患者中的改变 ,探讨其在评价胰岛B细胞分泌功能和胰岛素抵抗状态中的价值。方法 2 3例糖耐量正常者 (NGT)、35例IGT者、2 5例 2 DM患者行口服糖耐量试验 ,并根据体重指数 (BMI)分为肥胖和非肥胖组 ;采用ELISA方法 (其单克隆抗体能准确区分TI和PI)测定TI和PI ,采用放射免疫法测定IRI。结果 NGT、IGT、2 DM组内 :肥胖与非肥胖IRI、PI、TI曲线下面积差异均有显著性 (P <0 0 5)。IRI、TI曲线下面积 :IGT肥胖组 >NGT肥胖组 >2 DM肥胖组 >IGT非肥胖组 >NGT非肥胖组 >2 DM非肥胖组 ,差异有显著性 (P <0 0 5) ;PI曲线下面积、曲线下面积PI/ (PI +TI) :2 DM组 >NGT非肥胖组 ,差异有显著性 (P <0 0 5) ;IGT组、NGT非肥胖组相比未见差异有显著性 ;IS和ISI:NGT >IGT >2 DM ,差异有显著性 (P <0 0 5) ;相关分析空腹IRI与空腹TI:NGT、IGT、2 DM组肥胖者以及IGT非肥胖者呈正相关 (P <0 0 5)。IS与ISI呈正相关 (P <0 0 1 ) ;空腹PI与IS呈负相关 (P <0 0 5)。结论 IGT、NGT肥胖者具有高胰岛素血症 ;IRI常过高估计IGT、NGT、2 DM肥胖者的胰岛素水平 ;2 DM患者有不成比例的PI增高 ;PI在某种程度上可以估计胰岛B?

儿童营养不良的研究进展

儿童正常的生长发育离不开各类营养素的合理摄入,培养儿童良好的饮食习惯,给予儿童营养丰富、多样化的食物可促进儿童体格的稳步增长,近期可减少缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病等营养性疾病的发生,远期可减少成年后慢性疾病如高血压、糖尿病等疾病的发生。任何一种营养素摄入不合理,均可导致儿童出现营养不良。随着儿童营养状况的变迁,近年来,儿童营养不良指的是任何一种营养失衡的状态,可表现为营养不足、微量营养素缺乏及超重/肥胖。儿童营养不良可对儿童自身及社会发展造成不良影响。本文主要从儿童营养不良的现状、危险因素、危害、面临的挑战及干预方案进行综述。