葆宫止血颗粒治疗排卵障碍性异常子宫出血疗效及安全性的系统评价和序贯分析

目的对葆宫止血颗粒治疗排卵障碍性异常子宫出血的临床疗效和安全性进行系统评价和试验序贯分析。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library建库至2023年1月5日运用葆宫止血颗粒治疗排卵障碍性异常子宫出血的随机对照试验,按照Cochrane系统评价手册进行文献筛选、数据提取,使用RevMan5.4进行Meta分析。结果共纳入文献15篇,涉及患者1425例。Meta分析结果显示,葆宫止血颗粒可有效提高治疗排卵障碍性异常子宫出血的临床疗效(RR=1.17,95%CI[1.13,1.23],P<0.00001),缩短止血时间[出血控制时间(MD=-6.35,95%CI[-8.89,-3.81],P<0.00001),完全止血时间(MD=-12.56,95%CI[-16.22,-8.89],P<0.00001)],减小子宫内膜厚度(MD=-1.26,95%CI[-1.71,-0.80],P<0.00001),减少血红蛋白丢失(MD=13.35,95%CI[11.41,15.29],P<0.00001),改善子宫出血评分(MD=-2.22,95%CI[-2.43,-2.01],P<0.00001),降低复发率(RR=0.37,95%CI[0.19,0.72],P=0.004),不良反应与对照组差异无统计学意义(P=0.82)。对总有效率进行试验序贯分析,累计纳入的研究超过了传统界值和试验序贯分析界值。结论葆宫止血颗粒治疗排卵障碍性异常子宫出血具有一定疗效,但研究可能存在发表偏倚,有待开展更高质量的临床随机对照试验加以验证。

刘淑琴主任治疗排卵障碍型异常子宫出血经验

排卵障碍型异常子宫出血是妇科临床上的常见病和疑难病之一,青春期、育龄期、绝经期等各个年龄段均可发病,对女性身心健康造成巨大伤害。刘淑琴主任专业理论和临床经验丰富,擅长将古代经典理论与自身临证经验相结合,认为该病主要原因是冲任受损,同时涉及肝、脾、肾三脏。治疗方面主张追本究源,详析病机,同时根据起病的缓急,病程新久及出血的量、色、质等权衡病证虚实寒热的主次,辨病与辨证相结合,达到改善排卵、调整月经周期的目的,有效地发挥了中西医结合治疗该病的优势。

葆宫止血颗粒结合标准化治疗排卵障碍性异常子宫出血的疗效

目的:探讨排卵障碍性异常子宫出血患者接受葆宫止血颗粒结合标准化治疗的效果。方法:选择2020年2月至2023年2月礼县第一人民医院收治的90例排卵障碍性异常子宫出血患者作为研究对象,以随机数表法将患者分为两组,对照组应用标准化治疗,实验组在对照组基础上结合应用葆宫止血颗粒,对比组间治疗效果差异。结果:实验组患者的治疗有效率、月经指数、血红蛋白水平、血性激素水平均优于对照组,P<0.05。结论:排卵障碍性异常子宫出血患者接受葆宫止血颗粒与标准化治疗的结合疗效显著,值得推广。

葆宫止血颗粒对围绝经期排卵障碍性异常子宫出血患者中医证候积分及子宫内膜厚度的影响

目的 探讨围绝经期排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)患者使用葆宫止血颗粒的效果。方法 随机将赣州市中医院2022年10月至2023年9月收治的80例AUB-O患者分为两组,各40例。均实施宫腔镜手术,对照组使用地屈孕酮片治疗,观察组在对照组基础上加用葆宫止血颗粒治疗,均治疗3个疗程。比较两组中医症候积分、子宫内膜厚度(ET)、月经情况、激素水平及不良反应。结果 治疗后,两组中医症候积分降低,且观察组更低(P<0.05);两组月经失血图(PBAC)评分、ET均降低,且观察组更低(P<0.05);两组泌乳素(PRL)及卵泡雌激素(FSH)水平均降低,且观察组更低,两组雌二醇(E2)水平均升高,且观察组更高(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AUB-O患者使用葆宫止血颗粒治疗可降低中医症候积分,改善月经及子宫内膜情况,调节激素水平,且有较高的安全性。

基于互联网平台的4C延续性护理在青春期排卵障碍性异常子宫出血患者中的应用效果

目的:观察基于互联网平台的4C延续性护理在青春期排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)患者中的应用效果。方法:选取2023年1—7月该院收治的84例青春期AUB-O患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各42例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用基于互联网平台的4C延续性护理,比较两组护理前后负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分、疾病护理知识掌握度评分、遵医行为评分和纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)评分。结果:护理后,两组SAS、SDS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组疾病护理知识掌握度评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理期间遵医行为评分、NSNS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用基于互联网平台的4C延续性护理可提高青春期AUB-O患者疾病护理知识掌握度评分、遵医行为评分和NSNS评分,以及降低负性情绪评分,效果优于单纯常规护理。

分析不同药物治疗青春期排卵障碍性异常子宫出血的疗效

目的研究针对青春期排卵障碍性异常子宫出血患者实施不同药物治疗干预的治疗效果以及应用价值。方法选取2021年1月—2023年4月平邑县人民医院收治的68例青春期排卵障碍性异常子宫出血患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为研究组与参照组,各34例。参照组行去氧孕烯炔雌醇治疗,研究组行地屈孕酮治疗,比较两组的治疗效果与并发症发生率。结果研究组的治疗效果(100.00%)明显高于参照组(82.35%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.580,P<0.05)。研究组的并发症发生率(2.94%)明显低于参照组(17.65%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.981,P<0.05)。结论相较于去氧孕烯炔雌醇,对青春期排卵障碍性异常子宫出血患者实施地屈孕酮治疗,对患者有更好的治疗效果和更低的并发症发生率。

宫腔镜分别联合左炔诺孕酮宫内缓释系统与地屈孕酮片治疗排卵障碍性子宫出血的临床观察

目的探究宫腔镜分别联合左炔诺孕酮宫内缓释系统与地屈孕酮片治疗排卵障碍性子宫出血(AUB-O)的临床疗效。方法选取本院80例AUB-O患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为两组,各40例,均进行宫腔镜检查。A组术后给予地屈孕酮片治疗,B组术后给予左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,观察两组症状改善情况,比较两组治疗前后血红蛋白水平、月经量、子宫内膜厚度、视觉模拟评分法(VAS)评分、生活质量评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果B组患者异常子宫出血症状缓解时间与消失时间均明显短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的血红蛋白水平、月经量、子宫内膜厚度、VAS评分及生活质量评分比较无统计学差异(P>0.05)。治疗1个月、3个月及6个月后,两组患者血红蛋白水平均明显升高,且B组高于A组;两组患者月经量、子宫内膜厚度和VAS评分明显降低,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组生活质量评分均明显升高,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗总有效率为92.50%,高于A组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组不良反应总发生率为20.00%,低于A组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜联合左炔诺孕酮宫内缓释系统在改善AUB-O临床症状、提高临床疗效以及减轻不良反应方面比宫腔镜联合地屈孕酮片更有优势。

益母草注射液联合小剂量米非司酮治疗围绝经期排卵障碍性异常子宫出血的效果

目的:探讨围绝经期排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)患者采用益母草注射液联合小剂量米非司酮的疗效。方法:选取2020年10月—2022年10月山东颐养健康集团淄博医院收治的围绝经期AUB-O患者共计92例,以随机数字表法分成研究组(n=46)和对照组(n=46)。对照组给予小剂量米非司酮治疗,研究组给予益母草注射液联合小剂量米非司酮治疗。比较两组临床效果、中医症候积分、性激素水平及不良反应。结果:研究组治疗总有效率(95.65%)较对照组(80.43%)更高(P<0.05)。治疗后,两组中医症候积分较治疗前均降低(P<0.05),且研究组较对照组均更低(P<0.05)。治疗后,两组孕酮(P)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平较治疗前均降低(P<0.05),研究组较对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组不良反应发生率(4.35%)与对照组(8.70%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:围绝经期AUB-O患者采用益母草注射液联合小剂量米非司酮治疗,能够提高临床效果,缓解临床症状,改善性激素水平,且不会增加不良反应。

地屈黄体酮治疗排卵障碍性异常子宫出血的临床疗效及对患者子宫内膜厚度和血红蛋白水平的影响

目的探讨地屈黄体酮治疗排卵障碍性异常子宫出血的临床疗效及对患者子宫内膜厚度和血红蛋白水平的影响。方法选取2018年12月至2020年11月于本院治疗的110例排卵障碍性异常子宫出血患者作为研究对象,采取随机数字表法分为两组,每组55例。对照组采取米非司酮治疗,观察组采取地屈黄体酮治疗。比较两组临床疗效、月经量、血红蛋白(Hb)、子宫内膜厚度及不良反应。结果观察组治疗总有效率为94.55%,高于对照组的78.18%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组用药期间不良反应发生率为3.64%,低于对照组的14.55%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度均薄于治疗前,月经量均少于治疗前,Hb水平高于治疗前,且观察组子宫内膜厚度薄于对照组,月经量少于对照组,Hb水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地屈黄体酮治疗排卵障碍性异常子宫出血疗效显著,可改善子宫内膜厚度,提高Hb水平,减少月经量,且安全性较高,值得临床推广应用。

葆宫止血颗粒联合地屈孕酮治疗青春期排卵障碍性异常子宫出血的临床效果分析

目的探讨葆宫止血颗粒联合地屈孕酮治疗青春期排卵障碍性异常子宫出血的临床效果。方法选取50例青春期排卵障碍性异常子宫出血患者,根据随机抽签法分为参照组与研究组,每组25例。参照组采用地屈孕酮治疗,研究组在参照组的基础上采用葆宫止血颗粒治疗。比较两组治疗效果。结果研究组临床治疗总有效率100%高于参照组的76.00%(P<0.05)。研究组月经周期恢复时间短于参照组,月经量少于参照组,经前子宫内膜厚度薄于参照组(P<0.05)。治疗后两组雌二醇、促黄体生成素、卵泡刺激素水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论葆宫止血颗粒联合地屈孕酮治疗比单用地屈孕酮治疗青春期排卵障碍性异常子宫出血的效果显著,值得临床推广与应用。

去氧孕烯炔雌醇与地屈孕酮治疗青春期排卵障碍性异常子宫出血的效果观察

目的观察去氧孕烯炔雌醇与地屈孕酮对青春期排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)的疗效。方法回顾性分析丽水市人民医院妇产科2017年1月至2019年9月治疗的青春期AUB-O患者113例临床资料,患者根据治疗方案不同分为去氧孕烯炔雌醇组(58例)和地屈孕酮组(55例),观察两组患者治疗效果。结果去氧孕烯炔雌醇组患者血量减少1/2时间、完全血止时间均显著短于地屈孕酮组(t值分别为3.568、3.125,均P<0.05)。两组患者调整月经周期第一疗程月经正常率比较差异均无统计学意义(χ^2=2.562,P>0.05),去氧孕烯炔雌醇组调整月经周期第二疗程和第三疗程月经正常率均显著低于地屈孕酮组(χ^2值分别为6.444、6.482,均P<0.05)。两组患者人工周期治疗后血清FSH、LH水平与治疗前比较均有所下降,但治疗前后血清FSH、LH、E2水平比较差异均无统计学意义(t值0.132~1.135,均P>0.05)。结论去氧孕烯炔雌醇治疗青春期AUB-O止血时间短,但地屈孕酮不影响青春期生殖轴调控,月经规律和排卵恢复优于去氧孕烯炔雌醇,临床应用时应根据患者具体情况而定。

左炔诺孕酮宫内节育系统联合地屈孕酮对围绝经期排卵障碍性异常子宫出血患者的疗效及血清性激素水平的影响

目的分析左炔诺孕酮宫内节育系统联合地屈孕酮对围绝经期排卵障碍性异常子宫出血患者疗效及血清性激素水平的影响。方法选取2019年9月至2020年9月在我院进行治疗的100例围绝经期排卵障碍异常子宫出血患者为研究对象,将100例患者分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用左炔诺孕酮宫内节育系统进行治疗,观察组在对照组的治疗基础上联合地屈孕酮进行治疗,对比两组的治疗效果、不良反应发生率以及血清MMP水平、血清性激素水平。结果观察组治疗效果明显高于对照组(P<0.05);观察组血清MMP水平明显低于对照组(P<0.05);观察组血清性激素水平较对照组有明显的改善(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对围绝经期排卵障碍子宫异常出血的患者采用左炔诺孕酮宫内节育系统联合地屈孕酮治疗能降低患者不良反应发生率,调节血清性激素水平,具有更好的治疗效果。

去氧孕烯炔雌醇片与左炔诺孕酮节育系统在排卵障碍性异常子宫出血治疗中的应用

目的:比较去氧孕烯炔雌醇片与左炔诺孕酮节育系统治疗排卵障碍性异常子宫出血的临床效果。方法:选取2015年11月-2017年11月本院收治的排卵障碍性异常子宫出血患者88例,以随机数字表法分为对照组和观察组各44例。对照组给予去氧孕烯炔雌醇片治疗,观察组给予曼月乐治疗,观察两组治疗效果,月经失血图(PBAC)评分、血红蛋白(Hb)水平、子宫内膜厚度、性激素水平变化及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率(95.5%)高于对照组(81.8%)(P<0.05);两组治疗前PBAC评分、Hb水平、子宫内膜厚度及性激素水平对比无差异(P>0.05),治疗后两组均有改善,且观察组Hb水平高于同期对照组,PBAC评分、子宫内膜厚度及血清雌二醇(E_2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)水平低于同期对照组(P<0.05);不良反应发生率观察组(6.8%)低于对照组(22.7%)(P<0.05)。结论:相比于去氧孕烯炔雌醇片,曼月乐治疗排卵障碍性异常子宫出血效果更为确切,可更有效改善症状,调节性激素水平,且具有较好的安全性。

不同方案激素治疗排卵障碍性异常子宫出血的疗效与安全性分析

目的本次研究分析不同孕激素对排卵障碍性异常子宫出血的疗效与安全性观察。方法选取2019年6月至2020年6月就诊于我院诊断为排卵障碍性异常子宫出血的患者150例作为研究对象,将这150例患者随机分为A、B、C 3组,每组50例。A组口服复方短效避孕药进行治疗,B组口服地屈孕酮进行治疗,C组口服安宫黄体酮治疗;对比3组对排卵障碍性异常子宫出血的临床疗效、不良反应,以及治疗前后月经量及子宫内膜厚度、心理状态评估、生活质量评分情况。结果A组口服复方短效避孕药的临床疗效总体来说高于口服地屈孕酮和口服安宫黄体酮治疗的B组和C组,治疗后3个组的月经量以及子宫内膜厚度均有所降低,且A组降低率对比B组C组结果更为显著(P<0.05),具有统计学意义。根据3组便秘情况、乳房胀痛情况以及性欲变化对比,3组数据对比并无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论使用口服复方短效避孕药对于治疗排卵障碍异常子宫出血比使用地屈孕酮和安宫黄体酮治疗的疗效更加显著,且安全性较高,值得推广。

分析地屈孕酮对诊刮术后围绝经期排卵障碍性异常子宫出血疗效的影响

目的分析地屈孕酮对诊刮术后围绝经期排卵障碍性异常子宫出血患者疗效的影响。方法选取69例围绝经期排卵障碍性异常子宫出血患者,按照诊刮术后不同后续治疗方式分为A组、B组与C组,每组23例。A组行诊刮术后因拒绝后续药物治疗选择期待处理,B组行诊刮术后采用地屈孕酮全周期治疗,C组行诊刮术后采用地屈孕酮后半周期治疗,比较三组患者子宫内膜厚度、术后不规则出血率及生活质量。结果治疗前,三组患者子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,B组、C组患者子宫内膜厚度明显薄于A组,差异具有统计学意义(P<0.05),而C组和B组子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。E组、C组患者不规则出血率分别为34.8%、8.7%,均明显低于A组的82.6%,差异有统计学意义(P<0.05),C组患者不规则出血率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组、C组患者躯体功能、生理机能、总体健康评分均明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组躯体功能、生理机能、总体健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对围绝经期排卵障碍性异常子宫出血患者,临床给予后半周期地屈孕酮联合诊刮术治疗的效果非常显著,不仅可以有效改善患者术后子宫内膜厚度,还可降低不规则出血率,预防子宫内膜病变风险,提高生活质量,值得临床推广与应用。

不同剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期排卵障碍性异常子宫出血的临床疗效

目的探讨不同剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期排卵障碍性异常子宫出血的临床疗效。方法选取76例围绝经期排卵障碍性异常子宫出血患者,根据随机数字表法分为小剂量组与大剂量组,每组38例。小剂量组予以米非司酮10 mg+去氧孕烯炔雌醇治疗,大剂量组予以米非司酮25 mg+去氧孕烯炔雌醇治疗。比较两组临床效果及安全性。结果两组患者临床总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)及孕酮(P)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组性激素水平均较治疗前改善,但治疗后组间FSH、LH及P水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。小剂量组药物不良反应总发生率7.89%低于大剂量组的26.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期排卵障碍性异常子宫出血的临床效果无明显差异,但小剂量米非司酮药物安全性更高。

排卵障碍相关性异常子宫出血的研究进展

异常子宫出血(AUB)是临床常见问题,2011年国际妇产科联盟建立了非妊娠育龄女性AUB的PALM-COIEN分类系统,2014年我国发布了中国AUB诊断与治疗指南,各级医院逐步按此指南实行。前期研究发现北京市妇科门诊AUB病因构成中,排卵障碍相关性异常子宫出血(AUB-O)最常见,但对导致排卵障碍的病因分类报道少见。临床中常见的导致排卵障碍的疾病有多囊卵巢综合征、卵巢功能不全、下丘脑功能紊乱、高泌乳素血症、甲状腺功能减退等。现将各种AUB-O的发病机制及治疗进展加以概述,以期对AUB-O亚组细化分类的进一步深入探讨提供参考。

夏桂成治疗崩漏经验述要

[目的]总结与分析夏桂成大师对崩漏的病因病机研究及临床诊治经验。[方法]跟随夏桂成大师之学术继承人赵可宁主任临证,感悟其将大师的理论与经验运用于临床的诊治方法,总结大师对崩漏之病理病机的理论研究成果和补肾调周法的特色治法,记录并分析验案一例。[结果]夏桂成大师认为崩漏的主要病机在于阴阳失衡的整体原因及子宫病变的局部原因。治疗上以"急则治标,缓则治本"为基本原则,灵活运用"塞流、澄源、复旧"三法,尤其注重运用补肾调周法以治本。所举医案一则,先控制患者出血,后运用补肾调周法帮助其恢复排卵,建立周期,疗效颇著。[结论]夏桂成大师在崩漏血止后运用补肾调周法帮助患者恢复排卵,建立周期,获得良效,值得临床进一步推广与应用。

青春期排卵障碍性异常子宫出血止血后四种调整周期方案的疗效比较

目的比较青春期排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)止血后四种调整周期方案的疗效。方法选择2016年6月~2018年6月江西省妇幼保健院门诊及住院部收治的100例青春期AUB-O患者,采用随机数字表法分为四组,每组各25例。A组实施孕激素方案,B组实施人工周期小剂量雌激素方案,C组实施人工周期常规雌激素方案,D组实施炔雌醇环丙孕酮片避孕药方案,连续治疗3个周期,随访6个月。比较四组治疗后临床效果,治疗期间不良反应总发生率及随访结束时基础体温(BBT)双相率及复发率。结果治疗3个周期后,D组治疗总有效率高于A、B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C组的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。四组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月后,D组BBT双相率高于A、B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C组的BBT双相率比较,差异无统计学意义(P>0.05);D组复发率低于A、B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C组的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服炔雌醇环丙孕酮片治疗可提高青春期AUB-O患者BBT双相率,降低复发率,且不良反应发生率无明显增加,治疗的安全性及有效性均较好。

围绝经期AUB-O发病的高危因素及与IR的相关性分析

目的探讨影响围绝经期排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)的高危因素以及与胰岛素抵抗的相关性。方法选取确诊为围绝经期AUB-O患者107例和非AUB-O患者105例,对其年龄、孕次、产次、BMI、腰臀比、既往月经紊乱史、职业、文化程度、运动习惯、饮食习惯、是否患高血压、高血压家族史、糖尿病、糖尿病家族史、月经紊乱家族史和胰岛素抵抗相关指标(血清胰岛素、空腹血糖、HOMA-IR、HOMA-β)等进行对比分析。结果107例围绝经期AUB-O患者与105例围绝经期非AUB-O患者一般资料对比分析结果显示,在BMI、WHR、既往月经紊乱史、运动习惯、饮食习惯、文化程度、糖尿病史等方面差异有统计学意义;而在年龄、职业、孕次、产次、高血压病史、家族高血压病史、家族糖尿病史、家族月经紊乱史等方面差异无统计学意义;胰岛素相关指标包括FPG、FINS、HOMA-IR、HOMA-β等方面差异均有统计学意义。围绝经期AUB-O影响因素的Logistic回归分析结果显示,HOMA-IR、FINS、HOMA-β、WHR、既往月经紊乱史、饮食习惯、运动习惯是围绝经期AUB-O患者的危险因素。结论胰岛素抵抗与围绝经期AUB-O的发生有明显的相关性;既往月经紊乱史、腰臀比、不良生活方式(运动习惯、饮食习惯)、HOMA-IR是围绝经期AUB-O发病的高危因素。