伊立替康联合卡培他滨在奥沙利铂化疗后进展的晚期结直肠癌患者中的疗效和安全性

目的评估伊立替康(CPT-11)联合卡培他滨(Xeloda)(CAPIRI方案)在奥沙利铂(OXA)化疗后进展的晚期结直肠癌患者中的疗效和安全性。方法以OXA化疗失败的38例晚期结直肠癌患者为研究对象,采用CAPIRI方案治疗,具体为:Xeloda2000mg/(m2.d),每日2次口服,共14d;第1、8天,90min内静脉滴注CPT-11100mg/m2;每3周重复1次。观察患者的疗效和不良反应。结果38例患者在确诊Ⅳ期后中位时间11.0个月开始应用CAPIRI方案,其中二线治疗33例,三线治疗4例,四线治疗1例,共完成121个周期化疗,中位周期数3.0。34例可评估疗效,有效率5.9%,疾病控制率61.8%,中位至疾病进展时间4.5个月,中位生存期11.0个月。38例均可评价安全性,最常见不良反应为白细胞减少(73.7%)、中性粒细胞减少(65.8%)、恶心呕吐(60.5%)和腹泻(28.9%),Ⅲ/Ⅳ度发生率分别为10.5%、13.2%、10.5%和7.9%,总体耐受性好。结论CAPIRI方案可安全有效地应用于OXA联合化疗后失败的晚期结直肠癌患者。

奥沙利铂联合5-FU／LV与伊利替康联合5-FU／LV比较治疗晚期结直肠癌的系统评价

目的比较伊利替康联合5-FU/LV方案(IRI+5-FU/LV)与奥沙利铂联合5-FU/LV方案(OXA+5-FU/LV)治疗晚期结直肠癌的临床疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2007年第2期)、MEDLINE(1966～2007)、EMbase(1984～2004)、CBMdic(1978～2007)、CNKI(1994～2007)及相关会议论文集及药厂资料,纳入随机对照试验及半随机对照试验,采用Cochrane系统评价方法进行评价。结果共纳入7个研究2107例患者,OXA+5-FU/LV方案显示出相对优于或等于IRI+5-FU/LV方案的中位生存期和疾病进展时间,OXA+5-FU/LV方案显示出相对较高的有效率和较低的毒副作用。结论晚期结直肠癌治疗中OXA+5-FU/LV方案比IRI+5-FU/LV方案更适合患者。

药物相关基因指导下的胃肠道肿瘤个体化疗

药物相关基因指导下的个体化疗是肿瘤化疗最引人瞩目的发展方向。本文主要介绍最近5年来国外5-氟尿嘧啶、铂类及羟基喜树碱类代谢相关基因及其与胃癌、大肠癌化疗效果的相关性,旨在为消化道肿瘤个体化疗提高疗效、减少毒副作用提供帮助。

奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、醛氢叶酸钙每周方案治疗晚期胃癌的初步临床研究

目的 观察奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、醛氢叶酸钙（FOLFOX）每周方案治疗晚期胃癌疗效和不良反应。方法 FOLFOX每周方案治疗26例晚期胃癌病人。L-OHP50mg／m^2＋醛氢叶酸钙500mg／m^2，静脉滴注，2h＋5-氟尿嘧啶2000mg／m^2，持续静脉注射，48h，d1，d8，d15，d22，5wk1个周期，至少2个周期。结果 26例晚期胃癌中，完全缓解（CR）1例（3．9％），部分缓解（PR）13例（50．5％），稳定（SD）5例（19．2％），进展（PD）7例（26．9％），总有效率为53．8％。中位生存期11．5（8．0-14．5）mo，肿瘤中位进展时间6．5（3．5-10．5）mo。最常见的不良反应为骨髓抑制、消化道反应以及神经感觉障碍，多为Ⅰ-Ⅱ度，无Ⅳ度不良反应发生。骨髓抑制以轻中度贫血为特点，对白细胞及血小板抑制较轻。消化道反应主要表现为恶心呕吐和腹泻，Ⅲ度腹泻发生率为19．2％。神经感觉障碍是L-OHP最主要不良反应，发生率高达61．5％。化疗间歇期可缓解。结论 FOLFOX每周方案是治疗晚期胃癌安全有效的化疗方案。

临床药师参与一例奥沙利铂致急性神经毒性改变给药方案再应用的药学实践

临床药师对1例直肠癌术后使用奥沙利铂出现急性神经毒性的患者进行分析,包括发生机制、治疗及预防原则,结合患者实际情况,制定继续治疗的给药方案,确保患者足量足疗程完成含奥沙利铂的术后辅助化疗。

临床药师参与1例使用奥沙利铂出现过敏反应患者的药学服务实践

对1例结肠癌患者奥沙利铂的药物过敏反应(DHRs),临床药师通过分析该DHRs的机制、原因、临床特点,结合患者的具体情况,给出了使用奥沙利铂治疗方案的建议,并进行药学监护,从而使患者无需停药而成功完成了奥沙利铂方案的化疗。

奥沙利铂过敏反应6例及脱敏方案

目的探讨安全有效的奥沙利铂脱敏方案。方法对2008年1月至2009年1月年我院肿瘤科接受奥沙利铂并发生过敏的6例患者,通过稀释奥沙利铂,从1∶10000的小剂量低浓度,逐步增加直至全量,对其进行脱敏化疗。结果5例患者成功脱敏,其中2例又完成了后续3周期脱敏化疗,仅1例出现下肢皮疹、瘙痒,有效率为83.3%。结论稀释低剂量脱敏方案安全有效。