混合型单髁与全膝关节置换治疗膝内侧间室骨关节炎的疗效比较

目的:探讨Oxford第3代混合型单髁置换(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)与全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效。方法:回顾性分析2017年10月至2019年10月行膝关节置换术的156例患者,男44例,女112例,年龄50~75(58.76±4.97)岁。根据不同治疗方式分为单侧TKA组和单侧Oxford第3代混合型UKA组。单侧TKA 81例(81膝),男23例,女58例,年龄51~75(58.60±5.01)岁;单侧Oxford第3代混合型UKA 75例(75膝),男21例,女54例,年龄50~72(58.92±4.95)岁。比较两组临床评估指标,包括手术一般情况、相关并发症、美国膝关节协会评分(American Knee Society score,AKSS)临床评分和功能评分;影像评估指标包括髋膝踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)、股骨假体内外翻角(femoral component valgus/varus angle,FCVA)、股骨假体后倾角(femoral component posterior slope angle,FCPSA)、胫骨假体内外翻角(tibial component valgus/varus angle,TCVA)、胫骨假体后倾角(tibial component posterior slope angle,TCPSA),是否发生膝关节外侧间室进展、衬垫脱位、假体下沉、松动。结果:UKA组术中出血量、手术时间、住院天数均显著优于TKA组(P<0.05),两组术后均未出现并发症。两组患者均获随访,时间24~54(38.01±8.90)个月。末次随访两组AKSS临床评分、功能评分、HKA均优于术前(P<0.05)。末次随访UKA组AKSS临床评分、功能评分均优于TKA组(P<0.05),TKA组HKA优于UKA组(P<0.05)。末次随访两组TCVA、FCVA差异无统计学意义(P>0.05),UKA组TCPSA、FCPSA大于TKA组(P<0.05),UKA组未出现外侧室进展。结论:Oxford第3代混合型UKA治疗膝关节内侧间室骨关节炎,较TKA具有手术创伤小、失血量少、手术时间短、住院时间短、术后快速康复、膝关节功能恢复更好等优势,疗效满意。

第四代Oxford混合型单髁置换术的短期疗效

目的分析第四代Oxford混合型单髁置换术治疗膝关节前内侧骨关节炎的短期临床疗效。方法回顾性分析2020年10月至2021年9月就诊于江苏省中医院骨伤科的60例前内侧骨关节炎患者资料,均行第四代Oxford混合型单髁置换,其中男20例,女40例;年龄54~85岁,平均(68.43±7.04)岁;左膝32例,右膝28例;身体质量指数19.5~39.1 kg/m^(2),平均(25.68±3.55)kg/m^(2)。记录术前和末次随访的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分、关节活动度(range of motion,ROM)及术后并发症,通过术前、术后X线片上的股胫角(femorotibial angle,FTA)评估内翻纠正程度。结果60例患者术后均获随访,随访时间6~16个月,平均(11.40±2.94)个月。术后末次随访VAS评分为(0.37±0.48)分,HSS评分为(91.56±2.51)分,ROM为(117.83±7.83)°,术后FTA为(176.17±2.54)°。术后所有切口均Ⅰ级愈合,无关节感染,影像学显示假体对位、对线正常,未见假体周围骨折、松动和衬垫脱位。结论第四代Oxford混合型单髁置换术治疗膝关节前内侧骨关节炎的短期疗效优良。

OxfordⅢ混合型单髁置换术的短期疗效分析

目的回顾性分析OxfordⅢ混合型单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)短期临床疗效。方法回顾性研究2018年5月至2020年5月就诊于河北省沧州中西医结合医院33例内侧膝关节骨关节炎行Oxford混合型UKA患者资料,其中男17例,女16例;左膝15侧,右膝18侧;年龄49~66岁,平均(56.06±5.41)岁;身体质量指数19.59~34.60 kg/m^(2),平均(26.22±3.63)kg/m^(2)。记录疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、Oxford膝关节功能评分(Oxford knee seessment,OKS)、美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)膝关节评分及关节活动度(rangeofmotion,ROM)及术后并发症,通过术后放射片分析胫股角(femorotibialangle,FTA)与假体角度。结果33例患者术后均随访6个月。术后假体在位率100%,VAS为(0.76±0.71)分、OKS评分(13.42±0.90)分,HSS评分(91.79±2.76)分,ROM为(122.09±5.99)°。术后6个月FTA为(173.73±0.67)°,A角合格率96.97%,B角合格率93.94%,E角合格率100%,F角合格率100%。术后1例发生外侧半月板损伤,无疼痛、感染,无假体周围骨折、松动、脱位及无下肢静脉血栓形成等其他并发症发生,并发症发生率3.03%。结论OxfordⅢ混合型假体UKA的短期临床疗效优良。

第三代Oxford单髁假体安放位置对人工单髁关节置换术近期疗效的影响

目的探讨第3代Oxford单髁假体安放位置对人工单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)近期疗效的影响。方法将2015年9月—11月收治并符合标准的26例(26膝)膝关节前内侧骨关节炎患者纳入研究,其中15例采用单柱型假体(单柱组)、11例采用双柱型假体(双柱组)行UKA。两组患者性别、年龄、体质量指数、骨关节炎Kellgren-Lawrence分级和术前美国特种医院(HSS)评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访时功能评价采用HSS评分、美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎评分(WOMAC)、牛津膝关节评分(OKS)和美国膝关节学会评分(KSS);组件安放位置评价采用Oxford单髁假体影像学评分,同时记录衬垫脱位等并发症发生情况。结果单柱组随访时间为24～27个月,平均26.2个月;双柱组随访时间为24～26个月,平均25.2个月。术后仅双柱组2例出现衬垫脱位。末次随访时,两组膝关节功能HSS评分、WOMAC评分、OKS评分、KSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。X线片测量示两组股骨组件、胫骨组件以及总体组件影像学评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。相关分析示,两组假体位置和术后关节功能间无相关性(P>0.05)。结论在一定安全范围内,第3代Oxford单髁假体安放位置对UKA近期疗效无明显影响。

膝内侧室骨关节炎Oxford第三代单髁置换近期效果

[目的]探讨Oxford第三代单髁置换(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)治疗膝内侧室骨关节炎的近期疗效。[方法]回顾性分析2017年5月—2020年5月行单侧Oxford第三代UKA 158例患者的临床资料,评价其临床及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症。手术时间(42.42±6.26) min,术中出血量(33.40±9.67) ml。所有患者均获随访,随访时间12~48月,末次随访AKSS临床评分、功能评分、OKS评分均较术前显著增加(P<0.05),影像方面,末次随访HKA较术前显著增加(P<0.05)。所有患者均未出现衬垫脱位、假体松动和下沉,以及膝关节外侧室Kellgren-Lawrence分级进展。[结论] Oxford第三代UKA治疗膝内侧室骨关节炎,具有手术时间短、失血量少、住院时间短、术后快速康复等优点,可获得满意的近期疗效。