LDL-C/HDL-C比值与急性心肌梗死患者主要不良心血管事件的相关性研究

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(LHR)与其院内主要不良心血管事件(MACE)的相关性及其在临床中的应用价值。方法:收集发病12h内就诊的481例STEMI住院患者的临床资料及MACE发生情况,根据LHR的中位数(2.9)将患者分为低LHR组(LHR≤2.9,n=223)和高LHR组(LHR>2.9,n=258)。分析LHR与STEMI患者院内MACE的相关性。结果:高LHR组患者院内MACE比例均高于低LHR组[恶性室性心律失常:29(11.2%) VS 9(4.0%),P=0.004;高度房室传导阻滞:22(8.5%) VS 6(2.7%),P=0.006;心源性休克+死亡:29(11.2%) VS 7(3.1%),P=0.001]。恶性室性心律失常、心源性休克+死亡患者LHR差异有统计学意义(P均<0.05)。Pearson相关分析显示,除高度房室传导阻滞(r=0.060,P>0.05)外,LHR与恶性室性心律失常(r=0.121)、心源性休克和死亡(r=0.115)均显著相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,LHR、空腹血糖是STEMI患者发生院内MACE的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线显示LHR预测STEMI患者院内MACE的曲线下面积为0.606(95%CI:0.544~0.668),cut-off值为2.854,敏感度为80.6%,特异度为52.1%;LHR>2.854时STEMI住院患者很可能会发生MACE。结论:STEMI患者LHR升高与恶性室性心律失常、心源性休克及死亡发生呈正相关。LHR是STEMI患者发生MACE的独立危险因素,对恶性室性心律失常、心源性休克及死亡发生有一定的预测价值。

LDL-C/HDL-C和胆红素血脂综合指数与冠状动脉病变的相关性

分析冠心病患者LDL-C/HDL-C和胆红素血脂综合指数与冠状动脉病变的相关性。方法 随机选入新疆医科大学第一附属医院心脏中心因疑似冠心病行冠状动脉造影检查患者1419例,分成冠心病组(958例)与对照组(461例)。采用多因素Logistic分析出现冠脉病变的危险因素;对LDL-C/HDL-C、胆红素血脂综合指数水平与Gensini评分之间的相关性进行分析,使用限制性立方样条法(RCS)检验以上指标和冠状动脉严重程度的量效关系。结果 多因素Logistic回归分析:LDL-C/HDL-C、TC/(HDL-C+TBIL)、LDL-C/(HDL-C+TBIL)是冠脉病变程度的危险因素。预测模型ROC曲线下LDL-C/HDL-C、TC/(HDL-C+TBIL)、LDL-C/(HDL-C+TBIL)的AUC分别为0.609、0.635、0.609(P<0.01)。结论 LDL-C/HDL-C、TC/(HDL-C+TBIL)、LDL-C/(HDL-C+TBIL)与冠脉病变程度密切相关,且能较好地预测冠脉病变发生的严重程度。

氯吡格雷联合阿司匹林对老年冠心病的临床疗效及TC、TG、LDL-C水平影响分析

在老年冠心病患者中将氯吡格雷以及阿司匹林进行联合应用,进而探究两种药物联合应用的效果以及对TC、TG、LDL-C水平的影响。方法 搜集病例的时间介于2022年1月至2023年10月,以40例确诊为老年冠心病患者为观察对象,严格执行随机原则将其均分为两组,对照组经常规方式及阿司匹林进行治疗,观察组则将阿司匹林与氯吡格雷进行联合应用,由此判断不同用药方案实施后患者所获取的效果。结果 观察组显效及有效总和呈现更高水平(P<0.05);用药后凝血功能指标的测量结果表明观察组情况更好(P<0.05);血脂水平反馈信息表明观察组用药后状况更佳(P<0.05);不良反应收集信息反馈两组发生情况一致度较高(P>0.05);SF-36反馈信息显示观察组数据水平处于更高状态(P<0.05)。结论 对老年冠心病患者进行药物治疗时,可将阿司匹林与氯吡格雷进行联合应用,两种药物可从不同角度发挥作用,全面促进治疗效果的提升,有助于改善TC、TG、LDL-C水平。

司维拉姆辅助治疗对终末期肾脏病伴高磷血症患儿钙磷代谢及血清LDL-C水平变化的影响

以终末期肾脏病伴高磷血症患儿为分析对象,予司维拉姆辅助治疗,评析效果。方法 患儿36例,按1:1交替分组法,分A、B组,分别予醋酸钙治疗、醋酸钙+司维拉姆辅助治疗,对比效果。结果 B组治疗总有效率、钙磷代谢指标、血脂指标、肾功能指标、血清炎性因子指标均优于A组(P<0.05);而不良反应更少(P>0.05)。结论 司维拉姆辅助治疗可改善患儿钙磷代谢水平和血清LDL-C水平,值得优选。

非糖尿病急性冠脉综合征住院患者HDL-C、LDL-C/HDL-C水平回顾性分析

【目的】回顾性分析非糖尿病急性冠脉综合征HDL-C、LDL-C/HDL-C水平及冠脉病变相关性。【方法】选择本院2011.05-2015.05住院符合急性冠脉综合征诊断标准并无2型糖尿病患者306例为研究对象,选择同期住院符合急性冠脉综合征诊断标准并确诊为2型糖尿病患者174例,以及冠脉造影正常无糖尿病患者258例为对照,所有患者均行冠状动脉造影检查。将前降支、回旋支或右冠脉中任何一支狭窄≥50%为单支病变组;前降支、回旋支或右冠脉中任何两支病变≥50%及左主干病变为双支病变组;将前降支、回旋支和右冠状动脉三支病变均≥50%或左主干合并右冠脉病变为多支病变组。搜集临床资料及生化血脂指标,采用SPSS18.0进行统计分析。【结果】1非糖尿病急性冠脉综合征组和2型糖尿病急性冠脉综合征组,HDL-C水平均低于冠脉正常组,而LDL-C/HDL-C均高于冠脉正常组(P<0.05);2非糖尿病急性冠脉综合征患者中,冠脉双支病变组、多支病变组HDL-C水平均低于单支病变组(P<0.05);而多支病变组LDL-C/HDL-C均显著高于单支病变组、双支病变组(P<0.05)。3非糖尿病急性冠脉综合征患者冠脉病变支数与HDL-C水平呈负相关(r=-0.199,P<0.001),与LDL-C/HDL-C水平呈正相关(r=0.184,P=0.001)。【结论】低HDL-C、高LDL-C/HDL-C可作为冠心病预测指标之一。非糖尿病急性冠脉综合征患者冠脉病变严重程度与HDL-C、LDL-C/HDL-C密切相关。

LDL-C直接测定法与Friedewald计算结果的比较

用ＤＡ－６１０１ＬＤＬ－Ｃ试剂盒及日立７１７０Ａ生化自动分析仪直接测定血清ＬＤＬ－Ｃ含量。方法批内变异ＣＶ在０．５％～１．４７％，批间变异ＣＶ在２．６０％～３．７３％。平均回收率为１０２．１％，在６．６０ｍｍｏｌ／Ｌ浓度内呈良好的线性关系。ＬＤＬ－Ｃ＜４．５２ｍｍｏｌ／Ｌ时与Ｆｒｉｅｄｅｗａｌｄ公式计算的结果相关良好。方法简单，勿需沉淀分离和其他处理，适宜自动分析。

LDL-C/HDL-C比值与冠脉病变程度和急性冠脉综合征的关系

目的探讨LDL-C/HDL-C比值与冠脉病变程度和急性冠脉综合征的关系。方法回顾性地分析203例选择性冠状动脉造影的病人,其中冠心病组(冠状动脉狭窄至少有1支以上≥50%)139例,非冠心病组(冠状动脉狭窄<50%)64例,分析两组间血脂各项(LDL-C、HDL-C、LDL-C/HDL-C)是否有差异性;LDL-C、HDL-C、LDL-C/HDL-C与冠状动脉狭窄程度的相关性及与急性冠脉综合征的关系。结果(1)LDL-C、LDL-C/HDL-C冠心病组比非冠心病组高[LDL-C(2·71±0·81)mmol/L vs(2·33±0·95)mmol/L,P<0·01;LDL-C/HDL-C(2·43±0·66)vs(1·92±0·64),P<0·01];冠心病组HDL-C(1·17±0·29)mmol/L低于非冠心病组HDL-C(1·27±0·35)mmol/L,(P<0·05)。(2)LDL-C,LDL-C/HDL-C与冠状动脉狭窄程度呈微弱的正相关(RldL-c=0·159,P=0·024,RldL-c/hdL-c=0·213,P=0·002)。(3)LDL-C/HDL-C急性冠脉综合征组(2·61±0·85)比非急性冠脉综合症组(2·33±0·86)高(P<0·05),差异有显著性。结论(1)冠心病患者LDL-C、LDL-C/HDL-C升高、HDL-C降低。(2)LDL-C,LDL-C/HDL-C与冠状动脉狭窄程度呈微弱正相关。(3)LDL-C/HDL-C比值升高是急性冠脉综合症的一项比较常见的伴有脂质异常。

LDL-C/HDL-C的比值对冠脉疾病诊断的意义

目的探讨LDL-C/HDL-C比值在粥样硬化性冠脉疾病辅助诊断中的应用价值。方法选择冠心病组43例,正常对照组100例,应用全自动快速电泳系统确定低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)和高密度脂蛋白(HDL)各区带的百分含量,并输入血清总胆固醇值,计算各种脂蛋白中胆固醇含量;在全自动生化仪上用匀相法同时测定LDL-C、HDL-C值。结果电泳法与匀相法同时测定LDL-C、HDL-C的相关性良好(r=0.930,r=0.827,P<0.001);LDL-C/HDL-C比值在冠心病组和正常对照组之间存在显著差异(P<0.001);诊断阈值为3.89,此时诊断灵敏度为79.1%,特异性为79.8%。结论LDL-C/HDL-C比值是粥样硬化性冠脉疾病重要的危险因子之一,明显优于胆固醇或其他血脂的单个含量指标,且随比值的增加,患冠脉疾病的危险性相应增大。

LDL-C、LP-a与Hcy联合检测在冠心病诊治中的应用

目的探讨血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a(LP-a)、同型半胱氨酸(Hcy)联合检测在冠心病诊治中的价值。方法冠心病患者121例,分别为稳定性心绞痛(Stable angina,SAP)45例、不稳定性心绞痛(Unstable angina,UAP)38例、急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)38例;健康对照组58例。测定项目所用方法:LDL-C为酶直接法、LP-a为免疫透射比浊法、Hcy为循环酶法。结果冠心病患者血清LDL-C、LP-a、Hcy浓度均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);冠心病各亚组间,UAP组LDL-C、LP-a浓度与SAP组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而Hcy高于SAP组,差异有统计学意义(P<0.05);AMI组LDL-C、LP-a、Hcy浓度明显高于SAP组与UAP组,差异均有统计学意义(P<0.05);冠心病各亚组内LDL-C、LP-a、Hcy三项联合检测的阳性率明显高于各单项检测的阳性率(P<0.05)。结论 LDL-C、LP-a、Hcy含量与冠心病的发生、发展及病情严重程度有关,三者联合检测可提高检测的阳性率,为冠心病的诊断、病情变化、治疗及预后评估提供依据。

HDL-C、LDL-C在不同分析系统中测定结果的评价

目的探讨各系统检测高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)结果的可比性和适用性或溯源性。方法参照NCCLS批准的EP9-A规程,均采用清除法测定HDL-C、LDL-C,应用5个不同检测系统对伯乐质控品(三个水平)各测定20次,并附带测定低中高浓度的新鲜血清样本各8份。结果伯乐质控血清和24份新鲜血清样本的HDL-C、LDL-C测定经相关性分析,各检测系统间的相关系数为r,其r2≥0.95;各检测系统测定HDL-C、LDL-C的精密度均<1.5%,临床均可接受。以可溯源的检测系统A为目标检测系统,通过临床可接收性能评价,5个系统均未超过T±3%范围。结论5个不同的分析系统测定HDL-C、LDL-C测定结果可比,4个检测系统结果能够溯源到目标系统。

分阶段糖尿病达标管理对2型糖尿病患者LDL-C值影响分析

目的:探讨分阶段糖尿病达标管理模式糖尿病(DM)患者的血脂监测行为及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)值控制的影响。方法:672例DM患者,采用DM分阶段DM达标管理模式进行随访,对患者按"开始、调整、维持"三阶段进行综合管理。对患者随访管理后第一年和第二年的LDL-C监测频率及监测数值,进行百分比和均数的比较。结果:随访管理后第一年和第二年的LDL-C监测频率分别由17.8%上升到70.1%和96.6%(P<0.05),随访管理1年后的LDL-C值与基线比较有明显降低(P<0.05),而2年后的LDL-C值则进一步降低(P<0.05)。结论:在两年的分阶段DM达标管理中,患者的LDL-C值的监测频率明显上升,LDL-C值的逐年下降,第二年的效果更明显。

冠心病患者血清LDL-C、NK-kB、IL-6水平与annexin A1的相关性研究

目的分析血清低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、核转录因子(nuclear transcription factor kappa B,NF-κB)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平变化与冠心病患者膜联蛋白A1(annexin A1)的相关性。方法选取本院确诊的冠心病患者80例纳入研究,对血清LDL-C、NK-κB、IL-6水平变化与冠心病患者annexin A1的相关性进行分析。结果患者血清的annexin A1、LDL-C、NK-κB、IL-6水平在男女之间差别均未见统计学意义,P>0.05。LDL-C、NK-κB、IL-6水平异常增高组患者的annexin A1水平低于非增高患者水平,且在不同性别患者中均如此,差别均有统计学意义,P<0.05。annexin A1水平与血清LDL-C、NK-KB、IL-6水平均表现负相关关联,且均P<0.05;在男性患者和女性患者中也分别观察到类似趋势。结论冠心病患者中的血清annexin A1的血清表达水平同LDL-C、NK-κB、IL-6水平负相关,见于LDL-C、NK-κB、IL-6水平增高与冠心病病情的恶化相关联,因此推知annexin A1在体内减缓冠心病病情恶化。

养心颗粒对易损斑块Rho/Rho激酶信号通路血清LDL-C、TC、ET-1、TNF-α含量的影响

目的:观察养心颗粒对易损斑块Rho/Rho激酶信号通路血清LDL-C、TC、ET-1、TNF-α含量的影响。方法:随机将32只雄性家兔分为空白对照组、模型对照组、养心颗粒组、法舒地尔组。分别给予普通饲料及高脂饮食喂养8周,采用球囊损伤颈总动脉并注射P53基因转染建立易损斑块模型。药物治疗2周后采用ELISA法检测LDL-C、TC、ET-1、TNF-α水平。结果:与模型组比较,养心颗粒组和法舒地尔组血清中LDL-C、TC、ET-1、TNF-α含量下降(P <0. 05);养心颗粒组与法舒地尔组比较,血清中LDL-C,TC、ET-1、TNF-α含量,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:养心颗粒可降低易损斑块Rho/Rho激酶信号通路血清中LDL-C、TC、ET-1、TNF-α的含量。

泽泻对高脂血症大鼠模型TC及LDL-C的影响

高脂血症是临床上一类常见的以脂质代谢异常为病因引起的临床综合征［1］。随着他汀类药物在心脑血管疾病预防和治疗的应用，其有效性与安全性的问题亦倍受关注。他汀类药物的诸多不良反应也是制约其临床应用的重要方面［2、3］。而相对于西药，中药越来越多地应用于治疗高脂血症中，中药降脂疗效肯定、持续、副作用小［4］。现代药理学发现，中药的降脂作用主要从调节血脂代谢、抑制胆固醇的吸收及促进排泄来实现［5］，为应用中药治疗高脂血症提供了理论依据［6］。本文通过对泽泻药理作用的研究，探讨其对高脂血症大鼠TC及LDL-C的影响。

阿托伐他汀联合依折麦布对冠脉支架术后LDL-C未达标患者血脂水平及炎性因子影响的临床观察

目的探讨阿托伐他汀联合依折麦布对冠脉支架术后单用阿托伐他汀LDL-C未达标患者的血脂水平及炎性因子的影响。方法 62例规律口服阿托伐他汀20mg每日一次4周以上的冠脉支架植入术后患者,且LDL-C>1.8mmol/L,随机分为对阿托伐他汀组40mg每日一次口服(a组)和阿托伐他汀20mg每日一次联合依折麦布10mg每日一次口服(b组)。两组患者均给予常规双重抗血小板聚集、基础疾病治疗,4周后测定患者:低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高敏c反应蛋白、尿酸水平。结果强化降脂治疗后两组患者LDL-C、TC、高敏C反应蛋白及尿酸水平,均较治疗前明显降低,具有统计学差异。强化降脂治疗前后两组TG、HDL-C水平无明显差异。强化降脂治疗后b组LDL-C、TC、高敏C反应蛋白水平较a组明显降低,具有统计学差异。强化降脂治疗后两组患者尿酸水平无明显差异。结论常规剂量阿托伐他汀联合依折麦布比单独他汀剂量加倍更明显降低血脂、高敏C反应蛋白水平,减少炎症反应,改善血管内皮功能,使高危患者更多获益。

高LDL-C血症与急性心肌梗死病人阿司匹林反应性的相关性研究

目的:探讨研究高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血症与急性心肌梗死患者阿司匹林反应性的相关性。方法:选取行冠状动脉介入(PCI)治疗的急性心肌梗死患者184例,其中高LDLC血症患者为观察组,其余患者为对照组,所有患者均给予相同剂量的氯吡格雷片及阿司匹林,于第7天进行血栓弹力图测定,比较两组患者阿司匹林对血小板的抑制率,并对比两组患者MACE事件的发生率。结果:观察组血小板聚集抑制率低于对照组(P<0.05);观察组阿司匹林反应低下患者发生率高于对照组(P<0.05);观察组MACE发生率明显高于对照组(P<0.05);高LDL-C血症及阿司匹林反应低下均为急性心肌梗死患者发生MACE事件的独立因素。结论:高LDL-C血症会引起阿司匹林反应低下,高LDL-C血症及阿司匹林反应低下会导致急性心肌梗死患者MACE事件发生率增高,可将其作为判断患者预后情况的重要指标。

氢氯吡格雷联合冠心舒通胶囊对急性冠脉综合征PCI术后心绞痛患者高敏C反应蛋白及LDL-C的影响

目的观察氢氯吡格雷联合冠心舒通胶囊对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心绞痛的疗效,及对血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的影响。方法选择70例ACS行PCI术后患者心绞痛随机分为2组:对照组给予阿司匹林、硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、他汀类药物、低分子肝素等,联合组在此基础上加用硫酸氢氯吡格雷和冠心舒通胶囊。2组治疗均为4周,分别在用药前及用药后14 d、30 d检测hs-CRP和LDL-C;在用药前后检测血尿常规、凝血酶原时间(PT)、APTT、血小板计数(PLT)、肝肾功能、血糖、血脂及心肌酶等测定。观察心血管事件的发生情况、药物不良反应、患者临床症状改善情况及hs-CRP、LDL-C水平。结果治疗后联合组和对照组的总有效率分别为94.29%和77.14%,联合组明显优于对照组(P<0.01)。2组患者hs-CRP水平较治疗前明显下降,联合组更为明显(P<0.05)。2组治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较治疗前有下降(P<0.05)。其中LDL-C 2组治疗后比较,联合组较对照组下降更明显(P<0.05)。联合组在用药过程中未见明显不良反应。结论采用联合组的方法能显著改善冠心病PCI术后心绞痛的临床症状,并显著抑制炎性因子水平,降低hs-CRP、LDL-C,稳定斑块,降低心血管事件,且不增加出血事件的发生率,是一种辅助治疗急性冠脉综合征PCI术后心绞痛的安全有效的方法。

降LDL-C的药物策略及最新进展

动脉粥样硬化（As）是冠心病（CVD）发生、发展的必备条件，影响AS的危险因素主要有高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖、家族遗传等，其中占总胆固醇含量60％-70％的LDL-C与心血管事件关系最为密切，因此早期合理干预LDL—C对防治冠心病来说意义重大，目前临床他汀应用最广，但有关他汀不耐受的问题也正日益得到关注，因此除他汀类药物之外，有关非他汀药物及降LDL-C新型药物靶点的研究也取得了一定的成果。本文就他汀药物的获益及相关争议的最新研究进展，非他汀药物的安全性问题，几种新型降LDL-C的药物靶点以及其他降脂途径的研发状况等展开综述。

血清CRP、LDL-C对冠心病患者易损斑块的诊断价值

目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)、LDL-C(低密度脂蛋白)对冠心病患者易损斑块的诊断价值。方法选取80例冠心病患者,根据患者临床表现和Braunwald分级标准将患者分为4组,其中稳定型心绞痛(SAP)30例,不稳定性心绞痛50例,其中UAP-Ⅰ级18例,UAP-Ⅱ级20例,UAP-Ⅲ级12例,分别检测4组患者血清CRP及LDL-C水平,并行动脉造影术(CAG术),根据患者冠脉病变分为Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型,其中Ⅱ型认定为易损斑块。结果 4组患者血清CRP、LDL-C水平组间比较差异具著,以SAP组患者CRP水平最低,以UAP-Ⅲ级血清CRP、LDL-C水平最高,明显高于其他三组。UAP-Ⅲ级以Ⅱ型为主,占88.34%,SAP组斑块以Ⅰ型为主,占90.00%,UAP-Ⅱ级以Ⅱ型为主,占55.00%,UAP-Ⅰ级以Ⅲ型为主,占72.22%,UAP-Ⅲ级斑块Ⅱ型比例明显高于其他三组。结论冠心病患者血清CRP、LDL-C水平越高,Ⅱ型斑块比例越高,其中以UAP-Ⅲ级最多见,提示血清CRP、脂蛋白水平与冠心病患者易损斑块关系密切,可通过检测冠心病患者血清CRP水平预测预后。

发病时LDL-C/HDL-C数值对脑梗死预后的影响

目的:旨在探讨发病时LDL-C/HDL-C数值对脑梗死预后的影响,从而为脑梗死判定预后提供临床指导。方法:⑴82例脑梗死患者入院时均由我院神经专科医师应用mRS及NIHSS量表进行评分,建立卒中登记。入院后第2天检查血脂分析LDL-C/HDL-C数值将其余指标分别分成增高组及正常组,如LDL-C/HDL-C>3为增高组(L1),≤3为正常组(L0)。并且进行mRS、NIHSS评分,分析各个组之间与评分的相关性,对入选人1月及3月后再次进行mRS、NIHSS评分。结果:急性脑梗死入院时,L1组占69.5%,LDL-C/HDL-C比值与mRS及NIHSS评分正相关,且发病1月及3月后两组mRS、NIHSS评分仍有显著性差异(P<0.01)。结论:LDL-C/HDL-C比值越大,发病时病情越严重,预后越差。