产前胎心监护无应激试验阴性护理干预的临床研究

目的寻求一种有效改善产前胎心监护无应激试验（Non-strees test,NST）阴性的安全简便干预方法,确定吸氧时的呼吸方式。方法将2013年1月至2014年4月在海口市妇幼保健院门诊行产前NST,孕34周及以上,初次NST评分为6～7分且胎儿脐动脉血流S/D值正常的单胎低危孕妇450例按随机数字表法分腹式深呼吸吸氧（A）组、正常呼吸吸氧（B）组和腹式深呼吸（C）组各150例,分别在复查NST时采用腹式深呼吸吸氧、正常呼吸吸氧和腹式深呼吸。比较再次复查NST时胎心率变异、胎动时胎心率加速的阳性反应。结果 24 h内复查NST,三种方法干预后比干预前NST评分均有提高,B组评分改变最低,分别与其他组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;24 h复查NST仍为阴性的A组最低,分别与其他两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,其他两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;行急诊剖宫产术5例,B组2例和C组3例,新生儿出生阿氏评分均10分,存活,三组间急诊剖宫产率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用腹式深呼吸吸氧有利于改善NST阴性,降低假阴性反应率,减少医疗干预,提高产科护理质量。

胎儿血氧饱和度监测对新生儿窒息和酸血症的诊断价值

目的探讨胎儿血氧饱和度监测对于新生儿窒息和酸血症的诊断价值。方法对98例在产程中出现可疑胎心监护异常或羊水粪染的产妇进行电子胎心监护和胎儿血氧饱和度测定,并对新生儿进行Apgar评分及脐动脉血血气分析。结果胎儿血氧饱和度与新生儿脐动脉血的p H值有显著相关性(r=0.582),与脐动脉碱剩余(BE)的相关性为0.302;与脐动脉二氧化碳分压(PCO2)的相关性为-0.379,与脐动脉血氧分压(PO2)的相关性为0.367,与脐动脉血氧饱和度(Sa O2)的相关性为0.457。轻度窒息新生儿的血氧饱和度显著低于非窒息新生儿的血氧饱和度,差异具有统计学意义(P<0.001)。胎儿血氧饱和度对新生儿酸血症的敏感性为70.00%,特异性为98.86%,阳性预测值为87.50%,阴性预测值为96.67%,准确率为95.92%。结论胎儿血氧饱和度可有效反映胎儿的宫内状况,以辅助临床诊断新生儿窒息和酸血症。胎心监护结合血氧饱和度监测可能是一种能够很好地对产程中胎儿进行监测的手段,但是其安全性及有效性还需进一步探讨。

母体氧疗对胎心监护异常胎儿脉搏血氧饱和度的影响

目的:评价产程中胎心监护异常时,母体供氧对胎儿脉搏血氧饱和度(FSpO2)的影响。方法:对48例胎心监护异常,存在胎儿缺氧可能的孕妇给予吸氧治疗,通过胎儿脉搏血氧监测FSpO2改善情况。将孕妇分为两组,每组24例,以监测前吸入空气时FSpO2作为基础值,两组分别吸入40%混合氧和纯氧各30min,记录并计算每组给氧后15min阶段的FSpO2平均值,比较不同处理方法对胎儿缺氧的改善情况。结果:与吸入空气时的基础值相比,吸入40%混合氧和纯氧后,FSpO2均有显著升高,分别为5.9%和8.5%(P<0.05)。FSpO2基础值越低,给氧后升高幅度越大(P<0.05)。结论:对于产程中出现胎心异常的孕妇给予吸氧处理可显著提高FSpO2,FSpO2基础值越低,给氧后升高幅度越大。

产程中胎儿血氧饱和度和胎心减速之间关系探讨

目的:确定不同类型的胎心率减速中胎儿血氧饱和度的相应改变。方法:测定120例产妇在临产后的480次不同类型减速,在7个不同时间点的血氧饱和度。结果:①胎儿血氧饱和度在各型减速中均有不同程度下降,以延长减速下降幅度最大,早期减速下降幅度最小;②在减速发生前2min,胎儿血氧饱和度值以迟发型减速最低,其次为变异减速,而早期减速、延长减速最高。所有减速恢复后血氧饱和度均恢复。结论:胎儿血氧饱和度改变与胎心率减速改变同时发生,与胎心率减速相比,胎儿血氧饱和度能更早反应胎儿宫内情况。

临产后胎心率监护预测产时胎儿缺氧289例分析

目的通过预测临产后是否出现胎儿缺氧,进行重点监护或手术干预,以降低胎儿或新生儿病死率,改善围产儿的预后。方法采用临产后胎儿监护仪来监护胎心率。结果通过胎心率的监护能尽早、准确地预测胎儿宫内的安危,及时采取合理分娩方式。结论通过临产后胎心率监护预测产时胎儿缺氧,能改善围产儿的预后。

改良ROX指数预测经鼻高流量氧疗治疗ARDS预后的价值分析

目的探讨ROX指数[血氧饱和度(SpO_(2))/氧浓度(FiO_(2))/呼吸频率(RR)]、ROX-心率(HR)指数(ROX指数/心率×100)、mROX指数[动脉血氧分压(PaO_(2))/FiO_(2)/RR]、mROX-HR指数(mROX指数/心率×100)预测经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的价值。方法回顾性分析江汉大学附属湖北省第三人民医院2018年1月至2022年12月收治采用HFNC治疗的ARDS患者100例的临床资料。根据HFNC治疗是否成功分为两组:成功组65例、失败组35例。观察两组HFNC治疗2 h、12 h、24 h后ROX指数、ROX-HR指数、mROX指数、mROX-HR指数之间的差异。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析ROX指数、ROX-HR指数、mROX指数、mROX-HR指数在2 h、12 h、24 h预测HFNC治疗成败的价值,并求得截断值。结果成功组与失败组在年龄、性别、身体质量指数(BMI)、急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、基础疾病及肺内病因占比之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);成功组与失败组基线HR、RR、FiO_(2)、SpO_(2)、二氧化碳分压(PaCO_(2))、PaO_(2)、pH、乳酸、氧合指数、ROX指数、mROX指数、ROX-HR指数、mROX-HR指数之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);成功组HFNC治疗2 h、12 h、24 h后ROX指数(6.86±1.09、6.31±1.61、8.24±2.29)均明显高于失败组(6.36±0.67、5.65±1.44、5.41±0.84),差异均有统计学意义(F=5.97、4.04、49.40,均P<0.05);成功组HFNC治疗2 h、12 h、24 h后mROX指数(5.94±1.28、5.74±1.23、8.51±2.64)均明显高于失败组(5.26±0.74、4.80±0.97、4.81±1.17),差异均有统计学意义(F=8.23、15.38、61.79,均P<0.05);成功组HFNC治疗2 h、12 h、24 h后ROX-HR指数(6.53±1.32、6.85±1.44、7.57±1.47)均明显高于失败组(5.79±1.04、5.87±1.03、5.57±0.63),差异均有统计学意义(F=8.28、12.61、58.34,均P<0.05);成功组HFNC治疗2 h、12 h、24 h后mROX-HR指数(6.11±1.30、6.86±1.13、7.79±1.79)均明显高于失败组(5.20±1.06、5.66±1.46、4.92±0.90),差异均有统计学意义(F=12.60、20.87、78.56,均P<0.05)。ROC曲线示治疗2 h后ROX指数、mROX指数、ROX-HR指数、mROX-HR指数预测HFNC成败的最佳阈值分别为6.56、6.02、6.24、5.25,曲线下面积(AUC)值分别为0.63、0.66、0.68、0.72,敏感度分别为55.4%、47.7%、56.9%、76.9%,特异度分别为71.4%、91.4%、77.1%、62.9%;12 h时最佳阈值分别为6.09、5.53、6.52、5.99,AUC值分别为0.62、0.70、0.67、0.80,敏感度分别为55.4%、53.8%、61.5%、80.0%,特异度分别为74.3%、77.1%、71.4%、74.3%;治疗24 h后最佳阈值分别为6.23、6.4、5.99、6.22,AUC值分别为0.88、0.90、0.91、0.93,敏感度分别为81.5%、80.0%、87.7%、83.1%,特异度分别为91.4%、94.3%、80.0%、91.4%。结论采用ROX指数、mROX指数、ROX-HR指数、mROX-HR指数可对ARDS患者预后进行预测,且随治疗时间延长预测价值越高,但治疗早期mROX-HR指数优势明显,可作为早期预测指标。

人在海拔5380m高原进行体力活动时耗氧量及血氧饱和度的观察

目的 探讨高海拔低氧环境影响人体劳动能力的因素 ,为提高高原劳动功效提供理论依据。 方法 受试者坐于踏车功量机上 ,以 6 0 r/ m连续蹬车 ,每 3min递增 2 5 W,蹬车至力竭时停止 ,用心电图机记录每个负荷末期 5 s的心率 (HR) ,用 O2 - CO2 气体测定仪及掌式血氧仪分析每个负荷最后 30 min的 O2 和 CO2 含量及动脉血氧饱和度 (Sa O2 ) ,计算耗氧量 (VO2 )和氧脉搏 (VO2 / HR)。 结果 HR在 10 0～ 170次 / m in时 ,VO2 随 HR的增加而呈线性增加 (y=- 0 .2 184 +0 .0 0 77x,r= 0 .975 9,P<0 .0 1) ;HR为 10 0～ 130次 / m in时 ,VO2 / HR也随 HR增加而增加 ;HR增加到 14 0～170次 / min时 ,VO2 / HR不但不增加反而减少 ,Sa O2 亦随 VO2 的增加而减少。 结论 高原低氧环境增加了人体生理负荷 。