氧合指数及弥散指数对新型冠状病毒肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的机械通气患者预后的评估研究

背景《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》指出若重症、危重症患者的治疗中使用高流量鼻导管氧疗或无创通气后短时间(1~2 h)内病情无改善甚至恶化,应当及时进行气管插管和有创机械通气,但其并未给出客观参考指标,而通常使用的氧合指数在该类患者临床应用中存在不足,故而探寻更有参考价值的预后评估指标显得尤为重要。目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)进行机械通气治疗时氧合指数和弥散指数对患者预后评估的差异。方法选取2020-01-25至03-14在武汉科技大学天佑医院ICU收治的行机械通气的COVID-19并发ARDS患者39例,其中2例因24 h内死亡脱失,以患者28 d的预后结果分为生存组(n=11)和死亡组(n=26),记录呼吸机参数设置与对应的血气数值,分析氧合指数、弥散指数与患者28 d预后的相关性。结果生存组最差氧合指数、入ICU时弥散指数、最差弥散指数高于死亡组(P<0.05)。入ICU时氧合指数预测死亡的灵敏度为100.0%,特异度为46.2%,ROC曲线下面积(AUC)为0.654,AUC与参考值比较,差异无统计学意义(P=0.144);最差氧合指数预测死亡的灵敏度为3.8%,特异度为100.0%,AUC为0.862,AUC与参考值比较,差异有统计学意义(P<0.05);入ICU时弥散指数预测死亡的灵敏度为7.7%,特异度为100.0%,AUC为0.734,AUC与参考值比较,差异有统计学意义(P<0.05);最差弥散指数预测死亡的灵敏度为100.0%,特异度为80.8%,AUC为0.902,AUC与参考值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于COVID-19患者发生ARDS时,弥散指数是比氧合指数灵敏度高且可信度高的预后评估指标。

指氧饱和度相关弥散指数用于有创机械通气患者监测的护理评估价值

目的 探讨有创机械通气患者采用指氧饱和度相关弥散指数进行监测的护理评估价值。方法 选取2014年1月至2018年12月入住本院的有创机械通气患者100例,采用回顾性分析法,采集患者入院后24hAPACHEⅡ评分,并依据患者APACHEⅡ24h评分差异分为非重症组23例(<15分)、重症组52例(15~19分)、急重症组21例(20~29分)、死亡危险组4例(≥30分),同时,采集并计算患者的氧合指数、指氧饱和度相关弥散指数,应用Logistic回归分析分别统计患者氧合指数及指氧饱和度相关弥散指数与患者疾病严重程度的相关性,并加以对比。结果 不同组别患者的弥散指数及氧合指数间比较差异均有统计学意义(P<0.05);弥散指数与氧合指数呈正相关(r=0.812,P=0.000);弥散指数高是重症及重症以上严重程度的有创机械通气患者的保护因素(OR=0.955,P=0.002);重症患者的ROC曲线下面积为0.646,相关标准为>131.57,敏感度为64.00%,特异性为65.38%;急重症患者ROC曲线下面积为0.613,相关标准为>99.34,敏感度为62.79%,特异性为64.91%。结论 指氧饱和度相关弥散指数用于有创机械通气患者监测时,具有与氧合指数相当的评估价值,有助于对患者病情严重程度的及时反馈,可以作为患者护理评估氧合状态的无创连续监测指标。

PVD法纳米三氧化二锑/尼龙6性能的研究

采用普通三氧化二锑和高频等离子体生产的纳米三氧化二锑阻燃尼龙6,并对阻燃尼龙6进行了极限氧指数、UL94L阻燃性、热降解性能、力学性能的检测以及纳米粉体分散性的表征分析。结果表明:当添加量为6%时,纳米三氧化二锑可使材料的极限氧指数达30%,热分解温度提高约20℃;以硅烷偶联剂KH-550改性的纳米Sb2O3替代未改性的纳米Sb2O3后,材料的拉伸强度、弯曲强度较大的提高,缺口冲击强度亦有所改善;由高倍透射电镜照片可见,KH-550改性的纳米三氧化二锑在尼龙6中的弥散度比未改性的高。

指氧饱和度相关弥散指数在ARDS患者护理评估中的应用

目的 探讨指氧饱和度相关弥散指数是否可以作为护士对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧合功能及病情监测的无创指标.方法 回顾2015年4月—2016年4月北京协和医院EICU收治的23例机械通气合并ARDS患者,记录PaO2、SpO2、PEEP、FiO2数值,分别计算氧合指数和指氧饱和度相关弥散指数,各计312例次.结果 氧合指数死亡组低于存活组,指氧饱和度相关弥散指数死亡组低于存活组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;指氧饱和度相关弥散指数轻度组、中度组、重度组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.组间两两比较发现,重度组分别与轻度组、中度组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 指氧饱和度相关弥散指数可判断ARDS患者预后情况和病情严重程度,尤其对于判别重度ARDS患者有较好的指示作用.作为无创且连续的指标,为ARDS机械通气患者护理评估提供了新的方法.

氧合指数及弥散指数与重度急性呼吸窘迫综合征患者呼气末正压治疗后肺可复张性和预后的关系研究

目的:探讨氧合指数(OI)及弥散指数与重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼气末正压治疗后肺可复张性和预后的关系。方法:回顾性选择2020年1月-2021年12月期间我院收治的120例重症ARDS患者,所有患者均接受呼气末正压模式机械通气治疗,复张与充气比(R/I)评估肺复张潜力,并根据R/I比值将患者分为高可复张性组(R/I≥0.5,41例)和低可复张性组(R/I<0.5,79例),根据住院28 d临床结果分为生存组(36例)和死亡组(84例)。多因素logistic回归分析影响重度ARDS患者临床结果的因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析OI及弥散指数预测重度ARDS患者预后的价值。结果:高可复张性组OI、弥散指数高于低可复张性组(P<0.01),OI及弥散指数与R/I比值均呈正相关(r=0.325、0.532,P<0.01)。脏器衰竭个数≥2个是重度ARDS患者住院28 d死亡的危险因素(P<0.05),OI、弥散指数、R/I比值是保护因素(P<0.05)。弥散指数预测重度ARDS患者预后住院28 d死亡的曲线下面积为0.818,大于OI的0.679(Z=2.639,P<0.05)。结论:重度ARDS患者OI和弥散指数偏低与肺可复张性低以及住院28 d死亡有关,相对于OI,弥散指数可为预后评估提供更准确信息。