缩宫素对子宫肌瘤血管作用的量效关系研究

目的:比较不同剂量缩宫素对子宫肌瘤血管作用的量效关系。方法:对拟行超声消融治疗的120名子宫肌瘤患者,随机分成3组,分别以0.12、0.24、0.36 U/min缩宫素剂量持续静滴,通过彩色多普勒超声观察肌瘤供血动脉在静滴缩宫素前后的变化,比较3组患者静滴缩宫素前后肌瘤供血动脉血流量变化的差异。静滴中监测患者生命体征,随访患者3个月内的血压等指标及不良反应。结果:不同缩宫素剂量的3组患者肌瘤供血动脉均出现收缩期峰值流速、平均血流速度、直径和血流量的减小,而阻力指数增大,与静滴前比较差异有统计学意义(P<0.05);但3组患者缩宫素作用前后肌瘤供血动脉血流量变化量的比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者均无不良反应出现。结论:缩宫素可以有效的减少肌瘤血供,0.12 U/min持续静滴可能是超声消融子宫肌瘤治疗中的合适剂量。

米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的疗效分析

目的观察米索前列醇舌下含化联合缩宫素预防产后出血的效果。方法将足月阴道分娩产妇500例,随机分为治疗组和对照组。治疗组250例,在胎儿娩出后予米索前列醇舌下含化,并静脉滴注缩宫素;对照组250例,仅静脉滴注缩宫素。观察并对比两组产后2 h出血量、第三产程时间、产后24 h出血总量及药物不良反应。结果两组产妇在产后2 h出血量、第三产程时间及产后24 h出血总量差异均有统计学意义(P<0.01),治疗组产后出血发生率明显下降(P<0.01),使用米索前列醇后无严重的不良反应。结论米索前列醇联合缩宫素预防阴道分娩产后出血比单用缩宫素效果好,副作用少,值得临床推广使用。

大鼠下丘脑及邻近区域催产素免疫阳性神经元与垂体后叶的关系

本文运用免疫细胞化学PAP及ABC法,显示大白鼠下丘脑内OXT免疫阳性神经元,并于垂体后叶注射WGA-HRP,显示下丘脑中逆行标记细胞,结合免疫细胞化学方法,观察下丘脑及其邻近区域内HRP与OXT双标记细胞,证实下丘脑视上核、室旁核、穹窿前核和后核、血管周细胞群、下丘脑视前区、下丘脑前区及外侧区、背侧副细胞群内、室周部、第三脑室侧壁室管膜细胞下及室间孔部室管膜细胞下,均有OXT免疫阳性神经元,其中至少部分神经元可发出向垂体后叶的投射纤维。位于第三脑室侧壁室管膜下及室间孔部室管膜下的神经元,可能监测脑脊液中各种因素的变化,调节垂体后叶OXT的分泌,也可能直接通过共树突向脑脊液内释放OXT。

大鼠离体子宫法与高效液相色谱法测定缩宫素效价的相关性分析

目的探讨大鼠离体子宫法与高效液相色谱法测定缩宫素效价的相关性。方法采用《中国药典》2010年版二部附录缩宫素生物测定法和欧洲药典HPLC法,分别对合成缩宫素标准品溶液和国内不同生产厂家多批样品的缩宫素效价进行测定。结果两法测定合成缩宫素标准品溶液的缩宫素效价结果吻合;国内4个厂家14批样品测定结果的Pearson相关性分析表明HPLC法与大鼠离体子宫法之间具有显著相关性(P<0.01,r=0.802),但HPLC法测定结果在部分厂家的样品存在明显超出生物检定可信限范围的偏差。结论无干扰情况下两法结果吻合;HPLC法测定结果在国内部分厂家的样品明显超出生物检定本身允许的误差范围可能主要缘于样品中辅料和杂质的干扰或多肽生物活性的差异。该研究为缩宫素效价测定质量标准的提高提供了参考。

灵通散对催产素致痛经大鼠的作用及机制研究

目的:探讨灵通散治疗原发性痛经的作用机制。方法:以催产素诱发大鼠离体子宫收缩,然后在浴槽内加入终浓度分别为2.75、5.50、8.25mg/ml的灵通散,观察子宫平滑肌收缩的幅度、频率、张力和活动力;采用催产素致大鼠痛经模型,分别给予灌胃灵通散浸膏粉0.15、0.3、0.6g/kg,连续给药7d,采用放免法检测大鼠子宫组织中内皮素(ET)以及血清雌二醇(E2)、孕酮(P)含量,硝酸还原法测定一氧化氮(NO)含量。实验均设月月舒颗粒剂为阳性药对照组。结果:灵通散能剂量依赖性地拮抗催产素所致的大鼠离体子宫收缩活动的增强;可升高痛经大鼠子宫组织中NO含量及降低ET含量,降低血清E2水平,对P水平无明显影响。结论:灵通散治疗痛经可能与抑制子宫平滑肌痉挛性收缩,调节大鼠子宫组织中ET、NO含量和调节性激素水平有关。

COOK双球囊与缩宫素促宫颈成熟用于足月延期妊娠引产的临床对照研究

目的:探讨COOK双球囊与缩宫素两种方法在促宫颈成熟及足月延期妊娠引产中的效果。方法:采用回顾性对照研究方法,选择孕周超过41周足月妊娠孕妇120例,随机分成COOK双球囊组60例与缩宫素组60例,对2组促宫颈成熟并引产的效果、分娩方式、母儿结局及并发症进行比较分析。结果:COOK双球囊组促宫颈成熟的总有效率为96.7%,缩宫素组为8.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。剖宫产率COOK双球囊组21.6%,缩宫素组为43.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:COOK双球囊与促宫颈成熟并引产效果明显优于缩宫素,并未增加母婴的并发症。

两种药物对剖宫产产妇术后出血量及首次排气排尿时间的影响

目的探讨缩宫素与卡前列甲酯栓对剖宫产术后产妇出血量及首次排气排尿时间的影响。方法研究对象选取陕西中医药大学第二附属医院2015年5月至2017年5月收治行剖宫产产妇共100例,采用随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),分别于术后给予缩宫素和卡前列甲酯栓治疗;比较两组产妇术后出血量,首次排气时间,首次排尿时间及不良反应发生率。结果观察组术后2 h和4 h出血量分别为(196.46±25.32)mL和(231.01±35.12)mL,对照组分别为(241.38±37.04)mL和(295.83±48.47)mL,观察者均少于对照组(t=7.079、7.657,P<0.001);观察组术后首次排气时间(24.95±3.60)h显著短于对照组(31.70±4.33)h(t=8.476,P<0.001);观察组术后<1 h、1~2 h、2~4 h、>4 h的排尿人数分别为3例、20例、24例和3例,对照组分别为7例、33例、10例和0例,秩和检验结果显示观察组整体短于对照组(Z=3.525,P<0.001)。观察组和对照组不良反应发生率分别为6.00%和4.00%,差异无统计学意义(χ~2=0.444,P=0.505)。结论相较于缩宫素,卡前列甲酯栓用于剖宫产术后产妇可有效降低术后出血量,加快胃肠功能恢复进程,实现早期排尿,且未加重药物不良反应。

[1,6-双(L-α,-二氨基丙酸)]催产素的合成

通过7+2片段组合方式,,采用液相法合成了全新的含非蛋白质氨基酸L-α,β-二氨基丙酸(L-D ap)的催产素的类似物。合成中所需的保护氨基酸的α-氨基均采用苄氧羰基(Z)保护,L-D ap的侧链氨基采用叔丁氧羰基(Boc)保护。先用逐步增长方式采用对硝基苯酚酯法缩合得到重要中间体七肽片段,再用叠氮法缩合得到保护九肽。Z-保护用催化氢化法脱除,Boc-保护用CF3COOH脱除。共合成了含L-D ap的新化合物8个,所有寡肽都通过了氨基酸分析以及质谱确证。

双胎妊娠对子宫牵张力影响的研究

目的探讨双胎妊娠子宫牵张力变化对子宫收缩能力的影响。方法采集单胎妊娠及双胎妊娠孕妇中期妊娠(孕26±6周)和晚期妊娠(孕37±6周)的子宫平滑肌组织,制作成肌条各30份,给予缩宫素浓度梯度刺激,观察单胎妊娠与双胎妊娠的子宫牵张力变化及对子宫收缩力的影响。结果在Krebs液中,单胎妊娠晚孕阶段子宫牵张力大于中孕阶段,双胎妊娠晚孕阶段子宫牵张力大于中孕阶段,中孕阶段的双胎妊娠子宫牵张力大于单胎妊娠,晚孕阶段的双胎妊娠子宫牵张力大于单胎妊娠,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠子宫牵张力随着孕周增加而增大;在缩宫素浓度梯度诱导下,晚孕单胎妊娠子宫牵张力变化引起的子宫收缩较晚孕双胎妊娠明显。结论双胎妊娠因子宫牵张力增大导致子宫平滑肌收缩力下降。

使用安定加催产素促进活跃期产程的临床观察

目的探讨安定加催产素在活跃期促进产程进展的作用。方法把75例单胎头位的初产妇,且潜伏期均超过6小时者,随机分成研究组(38例),对照组(37例)。两组均于宫口开大3cm时,研究组应用静注安定10mg半小时后,加催产素3u+5%GS500ml静滴;对照组仅应用5%GS+催产素3u静滴。观察两组药物对促进产程进展效果的比较。结果研究组在用药至宫口开全、用药至分娩时间及第一产程、总产程均短于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.01)。研究组的剖宫产率低于对照组,而阴道分娩率则高于对照组,两组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论对于潜伏期较长的初产妇,在活跃期应用安定加催产素可明显促进产程的进展,提高阴道分娩率和降低剖宫产率。

卡前列素氨丁三醇对剖宫产术患者血钙、D-二聚体水平的影响及产后出血的防治效果

目的探讨卡前列素氨丁三醇对剖宫产术后患者的血钙、D-二聚体水平的影响及对出血的防治效果。方法选择2013年10月—2015年2月解放军202医院收治的90例剖宫产术后患者,按照随机数字表法均分为观察组和对照组。对照组采用缩宫素静脉注射,观察组采用缩宫素静脉注射联合卡前列素氨丁三醇子宫壁内注射。比较两组止血效果,剖宫产术中及术后2、24 h出血量,产后出血发生率,血钙、D-二聚体水平变化。结果观察组止血总有效率显著高于对照组(P<0.05),观察组术中及术后2、24 h出血量明显低于对照组(P<0.01),产后出血发生率明显低于对照组(P<0.01);治疗后两组血钙均升高、D-二聚体水平均下降(P<0.01),观察组改善水平优于对照组(P<0.01)。结论缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产术后出血,可促进宫缩,控制出血量,升高血钙水平,降低D-二聚体水平,显著提高止血效果。

卡贝缩宫素预防产后出血临床研究

目的观察卡贝缩宫素预防产后出血的临床疗效。方法选择160例具有宫缩乏力性产后出血高危因素的孕妇,随机分为实验组和对照组,实验组:在胎儿娩出后静脉推注卡贝缩宫素100μg;对照组:于胎儿娩出后肌内注射催产素10Iu,同时静脉滴注催产素20Iu。比较两组产后2h及24h出血量,产后出血发生率。结果实验组比对照组产后2h及产后24h平均出血量减少,差异均有显著性(P<0.01),实验组产后出血发生率少于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论卡贝缩宫素能有效预防和减少产后出血,疗效明显高于缩宫素。

小剂量米索前列醇与缩宫素用于足月胎膜早破引产的疗效比较

目的研究小剂量米索前列醇和缩宫素用于足月胎膜早破引产的临床疗效。方法选取2015年3月~2017年10月我院收治的符合纳入标准的220例足月胎膜早破产妇作为研究对象,根据引产方法将其分为观察组与对照组,每组各110例。观察组患者给予小剂量米索前列醇(25μg)治疗,对照组患者给予缩宫素治疗。比较两组患者的引产成功率、用药至临产时间、用药至分娩时间、总产程、产后出血量及羊水污染、胎儿窘迫发生率等。结果观察组与对照组患者的引产成功率分别为88.18%与76.36%,观察组患者的引产成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的用药至临产时间为(6.7±1.4)h,用药至分娩时间为(11.3±1.6)h,总产程为(6.0±1.3)h;对照组患者的用药至临产时间为(8.9±1.1)h,用药至分娩时间为(17.1±1.2)h,总产程为(8.3±1.4)h。观察组患者的用药至临产时间、用药至分娩时间及总产程均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的羊水污染率(7.27%)、胎儿窘迫发生率(8.18%)显著低于对照组(26.35%、19.10%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的产后出血量[(125.3±74.2)ml]显著少于对照组[(159.2±52.1)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于足月胎膜早破产妇使用小剂量米索前列醇可获得比缩宫素更为显著的效果,引产成功率更高,可以显著缩短产程,减少胎儿宫内窘迫和羊水污染率,具有显著的临床应用价值。

输液泵静滴催产素引产的临床应用

目的观察输液泵调整催产素滴速在足月妊娠引产中的应用价值。方法选取180例初产妇,均为41-42孕周,年龄21-28岁,无规律宫缩,宫颈Bishop评分≥7分,并排除头盆不称、羊水过少、胎儿窘迫等引产禁忌,接受催产素静脉滴注。随机将180例引产者分为输液泵组90例,人工调节组90例,两组资料有可比性。结果输液泵组：引产成功85例,成功率94.44%,发生强直性宫缩2例,占2.22%（后经调节好转进入产程）;3例引产失败剖宫产分娩。产程平均时间为（70.4±35.3）min。人工调节组：引产成功79例,成功率87.78%,发生强直性宫缩6例,占6.67%（最终引产成功4例,剖宫产2例）,引产失败5例;产程平均时间为（91.6±40.0）min。输液泵组在安全性上及引产成功率与人工调节组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。引产时间比较,输液泵组明显短于人工调节组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论采用输液泵调整催产素引产,具有给药方便、药量调节准确、缩短产程、催产效率高、输液时间短等优点,输液泵的应用为临床节省了人力和时间,成为工作中有力的帮手。

缩宫素与前列腺素用于足月妊娠引产的效果比较

目的:比较缩宫素与米索在足月妊娠引产中的作用。方法:选择正常单胎头位足月妊娠具有引产指征而无禁忌证的孕妇120例,随机分为两组,米索组用米索前列醇50ug放置阴道后穹窿,每4h1次,最多用3次。缩宫素组用缩宫素2.5IU加入5%葡萄糖500ml内。结果:米索组引产成功率96.67%,缩宫素组71.67%,P<0.05,有显著差异;低宫颈评分者引产成功率,米索组81.67%,缩宫素组53.33%,P<0.05,有显著差异;总产程时间米索组短于缩宫素组,两组分娩方式、产后出血、以及新生儿情况无显著差异。结论:米索前列醇既能促进宫颈成熟,又能发动规律宫缩,是与催产素同样有效的引产方法,但需严密监测。

联合应用米索前列醇和缩宫素预防剖宫产后出血的临床观察

目的观察联合应用米索前列醇和缩宫素预防剖宫产后出血的临床效果。方法选择2006年1月份起在本院行剖宫产的326例产妇,进行随机分组。试验组175例在打开腹膜后立即舌下含化米索前列醇200μg,胎儿取出后宫体注射缩宫素20U,静脉给予5%GS500mL加缩宫素30U;对照组151例在胎儿取出后立即宫体注射缩宫素20U,静脉再给予5%GS500mL加缩宫素30U。观察两组在产后2h及24h内的出血量。结果试验组产后2h、24h平均出血量分别为(220.65±44.93)mL和(363.65±52.07)mL;而对照组则为(271.47±50.38)mL和(414.53±51.74)mL。两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用米索前列醇和缩宫素预防剖宫产后出血的作用明显强于单独使用缩宫素,且米索前列醇使用方便、安全,特别适合在基层医院使用。

足月妊娠促宫颈成熟引产中控释地诺前列酮栓和缩宫素的效果比较

目的探讨足月妊娠促宫颈成熟引产中采用控释地诺前列酮栓和缩宫素的临床应用效果,并对结果进行分析研究,为临床治疗提供参考依据。方法选取需要进行引产的孕足月产妇60例为观察对象,随机分为对照组和试验组,每组各30例。其中对照组采用缩宫素,试验组采用控释地诺前列酮栓,比较两组产妇引产成功率,产妇分娩结果及不良事件发生率。结果试验组产妇引产成功率比对照组高,剖宫产率和不良事件发生率均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用控释地诺前列酮栓取得的引产效果比缩宫素更好,能明显降低剖宫产率和不良事件发生率。

宫颈球囊与催产素联合应用于妊娠晚期引产的临床疗效

目的探讨宫颈球囊与催产素联合应用于妊娠晚期引产的临床疗效。方法选取2016年1月1日~2017年12月31日我收治的100例妊娠晚期引产孕妇作为研究对象,按照单月、双月并结合孕妇自己的意愿将其分为对照组(n=50)和研究组(n=50)。对照组孕妇行小剂量催产素静脉滴注的引产方式,研究组孕妇在对照组的基础上采用宫颈球囊引产。比较两组孕妇促宫颈成熟总有效率、促宫颈成熟前后宫颈Bishop评分、引产相关情况及不良反应总发生率。结果研究组孕妇的促宫颈成熟有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇促宫颈成熟前的Bishop评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组孕妇促宫颈成熟后的Bishop评分均高于促宫颈成熟前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组孕妇促宫颈成熟后的宫颈Bishop评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组孕妇的用药次数、产后出血发生率、剖宫产率低于对照组,总产程时间短于对照组,阴道分娩发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠晚期引产应用宫颈球囊与催产素联合治疗的效果确切,且不良反应发生率低,具有较高的治疗安全性,值得推广应用。

异丙酚加缩宫素联合应用于无痛人流术中的临床观察

目的探讨异丙酚加缩宫素联合用药对减少无痛人流术中出血量和预防宫颈、宫腔粘连的有效性。方法对自愿实行无痛人流者随机分成两组:异丙酚加缩宫素联合用药组200例和异丙酚单纯用药组200例进行对比研究。结果术中出血量联合用药组比单纯用药组少(P<0.01);宫颈及宫腔粘连发生率联合用药组比单纯用药组少(P<0.01)。结论异丙酚加缩宫素联合用药可明显减少无痛人流术中阴道出血量及有效预防术后宫颈及宫腔粘连发生。

宫颈扩张双球囊联合人工破膜及缩宫素在足月妊娠引产中的效果观察

目的探讨宫颈扩张双球囊联合人工破膜及缩宫素在足月妊娠孕产妇引产中的应用效果。方法选取2017年1月至2017年12月期间我院收治的具有引产指征的孕产妇200例,随机分为研究组(n=100)和对照组(n=100),对照组采用单纯注射缩宫素进行引产,研究组采用宫颈扩张双球囊联合人工破膜并注射缩宫素进行引产。观察比较两组的临产率、阴道分娩率、剖宫产率,以及引产前后的宫颈Bishop评分。结果研究组的临产率、阴道分娩率以及引产后的宫颈Bishop评分均显著高于对照组,剖宫产率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对足月妊娠孕产妇实施宫颈扩张双球囊联合人工破膜及缩宫素引产,能更好地促进宫颈成熟,提高临产率、阴道分娩率,降低剖宫产率,临床效果显著。