全胃切除术中P型空肠袢的应用

全胃切除术后术消化道重建方法很多,目前尚无一种公认为最理想的方法。我院自1988年1月至1993年4月对残胃癌及胃窦癌或/胃体癌行根治性全胃切除、P型空肠袢代胃术14例,取得了较满意疗效,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组14例,男11例,女3例。年龄最大66岁,最小34岁,平均50.7岁。胃窦癌累及胃体8例;残胃癌4例,其中胃癌行胃大部切除术后残胃再发癌3例。

P型空肠袢代胃术对胃癌患者胃切除后消化道重建术后生存质量的影响

目的：探讨P型空肠袢代胃术对胃癌患者胃切除后消化道重建术后生存质量的影响。方法：统计分析2012年5月-2014年5月我院收治的75例胃癌患者的临床资料。P型空肠袢代胃术组（P组,50例）和Lahey＋Braun吻合术组（L组,25例）。运用统计学软件SPSS21.0,分析不同手术方法两组患者的术中、术后情况,两组患者的机体恢复情况和两组患者的生存质量。分别用率和（x±s）表示计数资料和计量资料,用χ2和t检验组间比较。对上述数据进行统计学处理时检验水准α=0.05。结果：P组患者的手术时间（245.5±18.9）min较对照组短（261.6±20.5）min,（t=4.303,P〈0.05）,术中出血量明显比L组少（t=3.182,P〈0.05）;疼痛发生率、复发率、死亡率为8%（4/50）、2%（1/50）、6%（3/50）均明显比L组16%（4/25）、8%（2/50）、16%（4/25）低（P〈0.05）。两组差异均有统计学意义;P组患者进食量〉300g/d、进食次数〈5次/d的发生率84.0%（42/50）、64.0%（32/50）均明显比L组60.0%（15/25）、28.0%（7/25）高（χ2=11.14,12.83,P〈0.05）,体质量增加幅度明显比L组大（t=2.776,P〈0.05）,两组差异均有统计学意义;P组患者的并发症发生率10%（5/50）明显比L组20%（5/25）低（P〈0.05）,两组差异均有统计学意义;P组患者的活动能力、健康感受、生活感受、日常生活评分及Spitzer指数总分均明显比L组高（P〈0.05）,两组差异均有统计学意义;但两组患者的家庭支持评分之间的差异不显著（P〉0.05）。结论：P型空肠袢代胃术能够显著提升胃癌患者胃切除后消化道重建术后的生存质量。

全胃切除后P型空肠袢代胃术18例体会

为了达到胃癌根治目的,我院外科1983～1993年对18例瘤体较大的胃小弯高位癌、胃体癌实行了上腹正中切口根治性全胃切除术、P型袢代胃术,收到了较好的效果,现报告如下。 临床资料 一、对象:18例中男性12例、女性6例,年龄45岁～69岁,平均年龄57岁。胃小弯高位癌10例、胃体癌6例、贲门胃底癌2例。合并冠心病6例、右束支完全性传导阻滞4例、慢性支气管炎3例、上消化道出血2例。

Lahey+Braun吻合法和P型空肠袢代胃法行全胃切除的临床疗效对比

目的探讨Lahey+Braun吻合法和P型空肠袢代胃法行全胃切除的临床疗效差异。方法回顾性分析我院近年来收治的45例行全胃切除的胃癌患者的临床资料。结果 Lahey+Braun吻合法组患者术后6个月的总蛋白和血红蛋白量降低,进食次数、反流性食管炎及倾倒综合征的发病次数均明显高于P型空肠袢代胃法组,经统计学分析,具有显著性差异,P<0.05。结论 P型空肠袢代胃法作为应用广泛的贮袋式手术方式,可以提高和改善全胃切除术后患者的生活质量,值得临床推广使用。

P型空肠袢代胃术对胃癌患者胃切除后消化道重建术后生存质量的影响研究

目的探讨P型空肠袢代胃术应用于胃癌患者胃切除后消化道重建术的临床效果。方法选取我院2017年1月至2018年2月收治的76例胃癌患者,随机分为研究组和对照组各38例。对照组行Lahey+Braun吻合术,研究组采用P型空肠袢代胃术治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、体质量增加、术后并发症发生率及术后生存质量评分。结果研究组的手术时间、术中出血量、体质量增加均明显优于对照组(P <0.05)。研究组的术后并发症发生率为2.63%,低于对照组的15.79%(P <0.05)。除家庭支持外,研究组的术后生存质量评分均显著高于对照组(P <0.05)。结论 P型空肠袢代胃术应用于胃癌患者胃切除后消化道重建术的效果显著,能够改善手术相关指标,降低术后并发症发生率,提高术后生存质量,改善患者预后,是一种理想的手术方式。

P型空肠袢代胃术在胃癌胃切除患者消化道重建中的应用效果分析

目的分析P型空肠袢代胃术在胃癌胃切除患者消化道重建中的应用效果.方法收集88例胃癌胃切除患者的临床资料进行回顾性分析,观察组46例采用P型空肠袢代胃术行消化道重建,对照组42例采用Lahey＋Braun吻合术行消化道重建.对比两组手术情况、术后并发症发生率、机体恢复情况.结果观察组手术时间、体重增加明显优于对照组（P〈0.05）,而两组术中出血量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）.结论P型空肠袢代胃术能有效缩短胃癌胃切除消化道重建患者的手术时间,降低并发症发生率.

P型空肠袢代胃术对胃癌患者胃切除后消化道重建的效果

目的探讨应用P型空肠袢代胃术对胃癌患者胃切除后消化道重建的疗效。方法选取我院接收的92例胃癌患者,将其随机分为L组(n=47,Lzhey+Braun吻合术)与P组(n=45,P型空肠袢代胃术)。观察两组患者的手术效果。结果 P组患者的手术时间短于L组,并发症总发生率低于L组(P<0.05);术后6个月,P组血红蛋白、白蛋白、血清总蛋白、体质量增加、NAI指数、生活质量均优于L组(P<0.05)。结论 P型空肠袢代胃术是一种安全、操作简单且疗效满意的手术方法,能提高患者生活质量,具有推广价值。

经腹全胃切除P型空肠袢代胃术治疗贲门部癌

目的 探讨治疗贲门癌手术入路新方法及不同胃切除范围的的综合疗效。方法 自 1992 -0 1～ 2 0 0 2 -0 1共经腹手术治疗贲门癌 78例 ,其中全胃切除P型空肠袢代胃术 3 0例 ,近端胃大部切除术 48例 ,术后随访时间 6个月～ 5年。结果 切除肿瘤上方食管 >5cm ,切缘无癌残留 ,清除的纵隔下部淋巴结转移率达 18 4%。全胃组 5年存活率大于近侧胃大部切除术组 ,返流性食管炎发生率明显低于近侧胃大部切除术组。结论 对Ⅲ期肿瘤患者或Ⅱ期发现No5、6组淋巴结有转移者应行根治性全胃切除术 ,P型空肠袢代胃术符合生理要求 ,并发症少。经腹手术安全彻底 。

P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术和改良空肠间置代胃术在胃癌全胃切除术后的疗效评价

目的评价P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术和改良空肠间置代胃术这两种消化道重建方式的疗效。方法选取2012年3月至2013年12月收治的64例胃癌患者,随机分为试验组和对照组,每组32例。对照组患者采用P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术,试验组患者采用改良空肠间置代胃术。评价指标为消化道重建时间、术后进食频率、术后6个月患者营养指标改变(血红蛋白、白蛋白、总蛋白及体重下降幅度)及并发症发生率,并对两组患者术后疗效进行比较。结果患者年龄、病程、病变部位等临床一般特征差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组患者的消化道重建时间分别为(38.12±12.32)d和(47.92±11.36)d,术后进食频率分别为8次/d和2次/d,体重下降幅度分别为(10.36±3.31)d和(13.62±5.23)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组患者术前和术后的营养指标血红蛋白分别为(26.4±8.4)g/L和(44.3±13.3)g/L,白蛋白分别为(78.6±26.6)g/L和(122.7±39.7)g/L,总蛋白分别为(47.2±15.2)g/L和(69.5±21.5)g/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组患者术前和术后血红蛋白分别为(79.4±25.4)g/L和(90.1±29.1)g/L,白蛋白分别为(25.8±8.8)g/L和(29.6±9.6)g/L,总蛋白含量分别为(46.9±21.9)g/L和(51.2±16.2)g/L,差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组患者的营养指标均低于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率分别为15.6%和65.6%,差异有统计学意义(P<0.05);其中试验组呕吐2例,腹泻1例,倾倒综合征1例,反流性食管炎1例,对照组呕吐6例,腹泻5例,倾倒综合征4例,反流性食管炎6例。结论与P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术相比,改良空肠间置代胃术疗效更好,对于患者术后生活质量的提高有一定的帮助,值得临床推广应用。

胃癌胃切除后消化道重建术中应用P型空肠袢代胃术对患者生存质量的影响

目的探讨胃癌患者胃切除后消化道重建术中应用P型空肠袢代胃术治疗对其生存质量的影响。方法抽取巴彦淖尔市医院2017年1月至2018年10月诊治的74例胃癌患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组37例。两组患者均接受全胃切除术,观察组患者术后采用P型空肠袢代胃术治疗,对照组患者采用常规Lahey+Braun吻合术治疗。观察两组患者的围术期指标及术后并发症发生情况。结果观察组手术用时、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后进食量、进食次数以及体质量增加情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组术后并发症发生率为5.41%,低于同期对照组的24.32%(P<0.05)。两组患者治疗前各项生活质量评分均较低,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后观察组各项生活质量指标评分均高于对照组(P均<0.05)。结论针对胃癌患者胃切除后消化道重建术中应用P型空肠袢代胃术有助于优化围术期指标,降低术后并发症发生风险,可显著改善患者术后的生存质量。

P型空肠袢代胃术对胃癌患者胃切除后消化道重建术后生存质量的影响

目的研究P型空肠袢代胃术对胃癌患者胃切除后消化道重建术后生存质量的影响。方法行胃切除后消化道重建术治疗的62例胃癌患者,随机分为研究组和常规组,各31例。常规组采用Lahey+Braun吻合术,研究组采用P型空肠袢代胃术,对比观察两组患者治疗前后生存质量评分变化情况及不良反应发生率。结果治疗前两组患者生存质量各项观察指标评分对比差异无统计学意义(P>0.05),经治疗,研究组各项指标评分均明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为12.90%,对照组为38.71%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 P型空肠袢代胃术对胃癌患者胃切除后消化道重建术后生存质量的提高具有重要作用,且不良反应发生率低,具有一定安全性值得推广运用。

近端胃大部切除“P”型袢空肠间置术式的临床研究

为探讨近端胃大部切除后,在重建胃肠道中能有效地抗返流性食管炎的术式,1995年5月至1997年6月,前瞻性对9例贲门癌病人,作近端胃大部切除,采用带血管蒂“P”型袢空肠段,间置于食管下段与残胃之间。术后3个月,应用食管pH监测仪作24h定位测定和纤维胃镜检查及1年的临床生活质量随访。结果表明,该术式的食管下端与“P”型袢空肠间置的吻合周围PH处于弱碱性稳定状态,未见有反酸性炎症反应,饮食状况良好。

胃癌全胃切除术后不同消化道重建术式的疗效对比分析

目的 比较分析P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术与改良空肠间置代胃术在胃癌全胃切除术后的疗效.方法 将2008年6月~2012年6月入住我院行P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术的32例胃癌患者设立为对照组,将同期入住我院行改良空肠间Roux-en-Y置代胃术的32例胃癌患者设立为观察组,比较两组胃癌患者消化道重建时间及术后进食、术后6个月体质量下降情况、两组术后并发症情况.结果 观察组消化道重建时间明显短于对照组,观察组患者术后进食情况优于对照组,观察组术后6个月体质量下降幅度明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）.术后6个月对两组术后并发症情况进行比较观察组术后并发症的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）.结论 改良空肠间置代胃术的疗效明显优于P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术,具有进食快、并发症少等优点,值得推广和应用.

全胃切除后消化道重建术式176例报告

对 176例全胃切除病例 ,2 4例行食道十二指肠吻合术 ,46例行食道空肠袢端侧吻合并空肠侧侧吻合术 ,5 2例行食道空肠Roux en Y吻合术 ,5 4例行食道P型空肠袢Roux en Y吻合术。术后主要观察吻合口瘘 ,临床症状 ,近、远期并发症 ,营养状况等 ,发现食道P型空肠袢Roux en Y吻合术明显优于其它三种术式 ,是较理想的消化道重建方法。

胃癌全胃切除术后不同消化道重建术式的临床应用比较

目的探讨胃癌全胃切除术后不同消化道重建术式的临床应用比较。方法选取我院60例行全胃切除术的胃癌患者,根据术后消化道重建方式的不同,将患者分为P型空肠袢代胃手术组(34例)和Lahey+Braun吻合术组(26例),分析对比两组患者机体功能的恢复、生存质量、手术并发症发生率。结果 P型空肠袢代胃手术组在机体功能恢复、并发症发生率上明显优于Lahey+Braun吻合手术组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者均于半年后随访,随访率100%,P型空肠袢代胃手术组患者的生存质量明显优于Lahey+Braun吻合手术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 P型空肠袢代胃手术可作为胃癌全胃切除术后首选消化道重建术式。

全胃切除术62例临床分析

经腹作全胃切除术,术中消化道重建行食管-空肠Roux-Y吻合术34例,'P'型空肠袢代胃术28例.结果:术后吻合口瘘1例,膈下脓肿1例,切口感染3例,反流性食管炎2例,倾倒综合征4例.术后3～6个月随访,P型空肠袢代胃术明显优于食管空肠Roux-Y吻合术,能进普食及每餐50～100g半流质者达22例(91.7%).结论:食管-空肠Roux-Y吻合术,可有效地防止术后反流性食管炎及倾倒综合征的发生,'P'型空肠袢代胃术可作为全胃切除术消化道重建优先选择的术式.

胃癌全胃切除术后消化道重建23例观察

目的:探讨P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术进行消化道重建术式的临床疗效。方法:回顾性分析本院2000年6月～2010年6月对23例胃恶性肿瘤患者采用P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术(PRY)进行消化道重建术式,观察记录患者的手术时间、手术并发症、术后营养学指标的变化。结果:本组患者术后1年体重变化分别为(-0.37±1.95)kg和(0.60±1.31)kg,总蛋白分别为(52.10±4.21)g/L和(63.18±3.57)g/L,清蛋白分别为(34.32±3.13)g/L和(39.54±3.31)g/L,血红蛋白分别为(124.60±18.51)g/L和(123.78±18.85)g/L,营养指数分别为46.31±10.28和55.81±10.24,经统计学分析患者在体重变化、总蛋白变化、预后营养指数上有改变,治疗前后相比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。本组发生手术并发症3例(13.0%),死亡1例(4.3%)。结论:PRY术式是一种理想的消化道重建方法,可降低恶性肿瘤患者术后食管炎等并发症的发生,改善患者术后的生存质量,具有广泛的临床应用价值。

胃癌全切手术后不同消化道重建方式的对比分析及生存质量分析

目的:对比分析胃癌全胃切除术后不同消化道重建方式的疗效及术后生存质量。方法:依据消化道重建吻合方式不同将70例胃癌全胃切除术患者分为两组,其中I组(P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术治疗组)33例,Ⅱ组(Moynihan吻合术治疗组)37例,比较两组术后并发症及远期生存情况。结果:Ⅱ组的消化道重建时间略少于Ⅰ组,且Ⅱ组患者术后血清的总蛋白和白蛋白含量均明显高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);但Ⅱ组患者术后腹痛腹泻、呕吐、反流性食管炎与倾倒综合征等并发症的发生率明显高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);重建术后随访1~3年,两组患者生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Moynihan吻合术与P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术疗效比较发现,前者操作稍简单,血清指标优于后者,但后者术后并发症的发生率远低于前者,Moynihan吻合术在临床上是全胃切除术后值得推广应用的消化道重建方式。