全胃切除P型空肠间置原位代胃术

目的 探讨全胃切除术P型空肠间置原位代胃术的效果。方法 对 1 5例符合全胃切除的病人 ,施行了全胃切除P型空肠间置原位代胃术。结果 本组无手术死亡 ,无切口、腹腔感染及吻合口瘘。发生反流性食管炎 ,进油腻性食物后恶心各 1例 ,对症治疗缓解。 1 5例均于术后 0 .5 ,1 ,6个月行钡餐检查 ,P型胃充盈良好 ,钡剂全部排空时间 3～ 4h。术后 6个月和 1年病人饮食量、体重分别恢复到术前的 82 .5 % ,98%和 89% ,98.5 %。 1 ,3 ,5年存活率分别为 86 .6 % ,60 %和 2 3 %。结论 全胃切除P型空肠间置原位代胃术 ,符合解剖生理规律 ,并发症少 。

空肠原位间置代胃术12例临床分析

目的:探讨空肠原位间置代胃术在全胃切除术后消化道重建中的价值。方法:将36例胃癌全胃切除术患者按消化道重建术式不同分为3组,A组:食管空肠Roux-en-Y吻合术组;B组:食管空肠“P”襻加Roux-en-Y吻合术组;C组:食管空肠原位间置代胃术组。比较3组患者术后的生活质量、预后营养指数(PNI)、体重、血液营养学指标、胃肠激素水平,判断各术式之优劣。结果:C组患者各种参数指标均优于A、B两组,比较差异均具有统计学意义。结论:空肠原位间置代胃术是一种比较合理的重建术式。

功能性空肠间置代胃术与P型Roux-en-Y空肠间置代胃术在胃癌患者根治性全胃切除术后的应用对比

目的比较功能性空肠间置代胃术与P型Roux-en-Y空肠间置代胃术在胃癌患者根治性全胃切除术后的应用效果。方法选取2014年1月至2016年12月于鲁山县人民医院收治的64例胃癌患者,按随机抽签法分成对照组和观察组,各32例。两组均采取根治性全胃切除术,对照组采取P型Roux-en-Y空肠间置代胃术,观察组采取功能性空肠间置代胃术。比较两组手术情况、住院天数、术后1 a营养指标(总蛋白、血红蛋白、白蛋白)情况及远期并发症发生情况。结果两组手术用时、失血量、住院天数比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组术后1 a总蛋白、血红蛋白、白蛋白较对照组高,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组远期并发症发生率(12. 50%)较对照组(34. 38%)低,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论胃癌患者行根治性全胃切除术后采取功能性空肠间置代胃术,与P型Roux-en-Y空肠间置代胃术相比,手术情况、术后康复进程相当,且远期并发症较少,可显著改善预后营养状况。

全胃切除术后B型间置空肠代胃的临床研究

目的 :探讨理想的全胃切除术后消化道重建方式。方法 :对1990年～2000年经病理证实行全胃切除术胃癌68例进行回顾性分析。其中B型间置空肠代胃术 (BJI)36例 (52 9% ) ,“P”型食管空肠Roux -en -Y吻合术 (PR)32例 (47例 )。随访2年 ,比较其术后的并发症、Visick指数、体重变化。结果 :88 8 %的BJI术后病人的Visick指数为Ⅰ -Ⅱ ;PR的Roux -en -Y滞留综合征(RSS)发生率为40 6% ,倾倒综合征返流性食管炎分别为28 1%、6 2 %。结论 :BJI恢复食物经过十二指肠通道 ,对减少全胃切除术的并发症 ,提高生存质量有重要意义 。

全胃切除术后改良“P”形空肠间置代胃术64例疗效观察

目的:探讨改良"P"形空肠间置代胃术(mPJIP)消化道重建术式的临床疗效。方法:回顾性分析本院2004年6月～2009年6月对64例全胃切除术患者行手术后行mPJIP术后消化道重建,观察并记录患者手术时间、手术并发症及营养指标检测的变化。结果:64例患者手术时间平均为(3.5±0.2)h,手术并发症5例(7.8%),死亡2例(3.1%),患者术后在体重改变、总蛋白改变、预后营养指数上显著。结论:改良"P"形空肠间置代胃术(mPJIP)可降低全胃切除术后并发症的发生率及死亡率,提高患者的生活质量,是胃切除术较为理想的消化道重建方式,具有很好的临床推广价值。

全胃切除术后间置空肠“P”袢代胃34例

我院自2004年1月～2010年1月间因胃癌共行全胃切除术46例，其中根治性全胃切除术39例，术后病人均行间置空肠“P”袢代胃术，随访34例，近远期效果良好，报告如下。

P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术和改良空肠间置代胃术在胃癌全胃切除术后的疗效评价

目的评价P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术和改良空肠间置代胃术这两种消化道重建方式的疗效。方法选取2012年3月至2013年12月收治的64例胃癌患者,随机分为试验组和对照组,每组32例。对照组患者采用P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术,试验组患者采用改良空肠间置代胃术。评价指标为消化道重建时间、术后进食频率、术后6个月患者营养指标改变(血红蛋白、白蛋白、总蛋白及体重下降幅度)及并发症发生率,并对两组患者术后疗效进行比较。结果患者年龄、病程、病变部位等临床一般特征差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组患者的消化道重建时间分别为(38.12±12.32)d和(47.92±11.36)d,术后进食频率分别为8次/d和2次/d,体重下降幅度分别为(10.36±3.31)d和(13.62±5.23)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组患者术前和术后的营养指标血红蛋白分别为(26.4±8.4)g/L和(44.3±13.3)g/L,白蛋白分别为(78.6±26.6)g/L和(122.7±39.7)g/L,总蛋白分别为(47.2±15.2)g/L和(69.5±21.5)g/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组患者术前和术后血红蛋白分别为(79.4±25.4)g/L和(90.1±29.1)g/L,白蛋白分别为(25.8±8.8)g/L和(29.6±9.6)g/L,总蛋白含量分别为(46.9±21.9)g/L和(51.2±16.2)g/L,差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组患者的营养指标均低于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率分别为15.6%和65.6%,差异有统计学意义(P<0.05);其中试验组呕吐2例,腹泻1例,倾倒综合征1例,反流性食管炎1例,对照组呕吐6例,腹泻5例,倾倒综合征4例,反流性食管炎6例。结论与P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术相比,改良空肠间置代胃术疗效更好,对于患者术后生活质量的提高有一定的帮助,值得临床推广应用。

全胃切除两种代胃术式的临床比较

目的:探讨更加符合生理学要求的全胃切除消化道重建术式。方法:将33例行消化道重建的胃近侧部癌患者分为两组。A组(n=16)行“P”袢+Roux-en-y间置代胃术;B组(n=17)行空肠原位间置代胃术。术后随访12个月,比较两组患者的血红蛋白、血浆蛋白及体重变化;了解“代胃”排空及反流情况。结果:两组血浆蛋白与体重下降数值比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),B组的血液营养学指标及体重增长指标优于A组。“代胃”排空时间A组平均25 min,B组平均30 min;两组均无胆汁反流及倾倒综合征。结论:食管空肠原位间置代胃术是胃近侧部癌全胃切除术后消化道重建的一种较合理术式。

胃癌全胃切除术后不同消化道重建术式的疗效对比分析

目的 比较分析P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术与改良空肠间置代胃术在胃癌全胃切除术后的疗效.方法 将2008年6月~2012年6月入住我院行P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术的32例胃癌患者设立为对照组,将同期入住我院行改良空肠间Roux-en-Y置代胃术的32例胃癌患者设立为观察组,比较两组胃癌患者消化道重建时间及术后进食、术后6个月体质量下降情况、两组术后并发症情况.结果 观察组消化道重建时间明显短于对照组,观察组患者术后进食情况优于对照组,观察组术后6个月体质量下降幅度明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）.术后6个月对两组术后并发症情况进行比较观察组术后并发症的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）.结论 改良空肠间置代胃术的疗效明显优于P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术,具有进食快、并发症少等优点,值得推广和应用.

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的对比研究

目的探讨胃癌全胃切除术后功能性空肠间置代胃重建术和P型Roux-en-Y全胃切除空肠代胃术两种消化道重建方式对于患者术后生活质量、营养状态的影响。方法 2012年1月至2014年1月实施全胃切除的80例胃癌患者中,40例行功能性空肠间置代胃重建术,40例行P型Roux-en-Y空肠代胃术。随访2年,对其术后并发症、VISICK指数、体重变化及营养指标进行对比观察。结果功能性间置空肠代胃术后患者的VISICK指数为Ⅰ-Ⅱ级,患者体重变化,营养指标等明显优于P型Roux-en-Y全胃切除空肠代胃术,能有效防止反流性食管炎、倾倒综合征等。结论功能性间置空肠代胃术对于减少全胃切除术后的并发症,提高患者术后的生活质量有极大意义,是较为理想的术式,值得临床推广应用。

不同消化道重建方式在胃癌全胃切除术患者中的应用比较

目的分析功能性空肠间置代胃术(FJI)和P型Roux-en-Y全胃切除空肠代胃术(PR)两种消化道重建方式在胃癌全胃切除术患者中的应用效果。方法将2014年3月至2016年2月收治的98例胃癌全切术患者根据入院顺序分成甲组和乙组,每组各49例。甲组行FJI重建术,乙组行PR重建术。对比两组并发症发生率、进食量及治疗前、后营养状况。结果甲组并发症发生率明显低于乙组(P<0.05);甲组单餐进食量大于乙组(P<0.05);两组治疗前各营养指标无明显差别(P>0.05);甲组治疗后总蛋白、白蛋白、血红蛋白均明显高于对照组(P<0.05)。结论与PR重建术相比较,FJI重建术能有效的降低胃癌全切术患者的并发症,并促进进食量的恢复,从而改善营养状况。

胃癌患者全胃切除术后空肠代胃消化道重建术式的对比研究

目的分析胃癌患者全胃切除术后3种空肠代胃消化道重建术式的临床效果。方法将43例胃癌患者按全胃切除术后重建消化道方式的不同,分为Roux-en-Y型P空肠袢食管吻合术组(R组,16例)、Roux-en-Y型J形空肠贮袋食管吻合术组(JP-R组,12例)及间置空肠贮袋食管吻合术组(IP组,15例)。比较3种术式组患者的术后死亡率、并发症发生率、进食后症状、单餐的进食量、体重和血清营养指标以及胃排空时间。结果JP-R组和IP组的术后死亡率和并发症发生率与R组相比,差异无显著性意义(P>0.05)。JP-R组和IP组较R组能显著提高进食量和增加体重,部分血清营养指标明显改善,胃排空时间亦延长(P<0.05)。而JP-R组和IP组之间差异无显著性意义。结论Roux-en-Y型J形空肠贮袋食管吻合术与间置空肠贮袋食管吻合术,是胃癌行全胃切除术后消化道重建的较理想术式,能明显改善患者术后的生活质量。

PR术式对胃癌患者全胃切除术后生活质量的影响

目的探讨P型Roux-en-Y全胃切除空肠代胃术(PR)对胃癌患者全胃切除术后生活质量的影响。方法实施PR全胃切除术的62例胃癌患者作为实验组,功能性空肠间置代胃重建术(FJI)患者60例作为对照组,所有患者在手术后3周行辅助化疗,观察患者术后生活质量,记录术后并发症发生率。结果实验组手术并发症发生率为11.3%,对照组为13.3%,经卡方检验,差异无统计学意义,P>0.05;实验组术后生活质量评分为(88.2±9.5)分,对照组为(76.6±9.0)分,经t检验,差异有统计学意义,P<0.05。结论 PR消化道重建术对患者生活质量影响较小,并发症发生率低,该术式安全可行。

胃癌患者全胃切除术后两种消化道重建方式的比较

目的探讨功能性空肠间置代胃重建术（FJI）和P型Roux—en—Y全胃切除空肠代胃术（PR）两种不同消化道重建方式对胃癌患者全胃切除术后生活质量、营养状态及术后辅助化疗耐受性的影响。方法实施全胃切除的107例胃癌患者中，49例行FJI重建术，58例行PR重建术。其中79例患者（FJI组40例，PR组39例），术后3周按XELOX方案行辅助化疗，监测两组患者的术后消化道并发症发生率及化疗耐受性。结果107例患者均未发生严重手术并发症，无围手术期及化疗相关死亡。FJI组反流性食管炎、倾倒综合征、滞留综合征及消瘦的发生率分别为18．4％、6．1％、4．1％和8．2％，PR组分别为19．0％、19．0％、15．5％和22．4％，两组倾倒综合征、滞留综合征及消瘦的发生率差异有统计学意义（均P〈0．05）。FJI组接受辅助化疗的患者中，28例完成了6个周期的辅助化疗，中断化疗12例；PR组接受辅助化疗的患者中，19例完成了6个周期的辅助化疗，中断化疗20例。两组Ⅲ～Ⅳ度毒副反应发生率及化疗完成率差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论FJI和PR消化道重建术安全可行，FJI组术后远期并发症的发生率低于PR组，术后辅助化疗的耐受性优于PR组。