P波异常鉴别诊断老年栓塞性和非栓塞性脑卒中的临床价值

目的:分析老年栓塞性脑卒中和非栓塞性脑卒中病人P波异常的发生率,并评估P波异常对鉴别诊断栓塞性脑卒中和非栓塞性脑卒中的临床价值。方法:选取2018年1月—2020年12月因急性缺血性脑卒中住院的年龄≥60岁的病人233例,其中,心房颤动相关栓塞所致缺血性脑卒中31例,不明原因栓塞性脑卒中(ESUS)59例,非栓塞性脑卒中143例。P波异常分为P波电轴异常(PWAA)、V1导联P波终末电势(PTFV1)、心房间高度传导阻滞(A-IAB)3种类型,比较3种脑卒中亚型病人PWAA、PTFV1、A-IAB发生率。采用单因素和多因素Logistic回归分析栓塞性脑卒中的影响因素。结果:非栓塞性脑卒中病人PWAA、PTFV1、A-IAB发生率均低于心房颤动相关脑卒中、ESUS病人。与使用单种类型P波异常参数相比,至少1种类型P波异常的识别提高了敏感度(72%),而至少2种类型P波异常具有低敏感度(29%)和高特异度(95%)。多因素Logistic回归分析显示,至少1种类型P波异常为栓塞性脑卒中的独立危险因素[OR=3.11,95%CI(1.46,6.63)]。结论:在非栓塞性脑卒中病人中,每种类型P波异常的发生率都明显降低。PWAA、PTFV1和A-IAB参数的组合可用于鉴别诊断栓塞性脑卒中和非栓塞性脑卒中。

三组社区老龄与心电图P波异常的关系

目的探索社区成功老龄、常态老龄和轻度认知功能损害老龄三者与心电图P波异常的关系。方法采用随机抽样的方法对上海市普陀区石泉街道及甘泉社区的247例老人进行常规心电图检查、健康问卷包括MMSE和ADL等国际通用的标准化工具及血常规、血液生化检查。结果共完成232例老人的调查。其中成功老龄111例,常态老龄87例,MCI老龄34例。心电图P波是否异常在各组间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论心电图的P波异常可作为筛查社区MCI老龄高危人群的参考指标之一,可能是老龄认知功能下降的一个早期参考指标。

心电图P波异常对老年急性心肌梗死患者的影响

目的 探讨心肌梗死相关的心电图P波异常对急性心肌梗死患者的影响。方法 选择 110例老年初发急性Q波心肌梗死患者 ,根据是否有新出现的心电图P波的异常分为 :P波正常组 34例 ,P波异常组 76例。所有患者均行超声心动图、冠状动脉造影等检查 ,观察 12个月再梗死及死亡率。结果 心电图P波异常组三支病变多见 (P<0 .0 1) ,左室射血分数 <40 %者多见 (P <0 .0 1) ;12个月时再发心肌梗死率 9.2 % ,死亡率 6 .6 % ,而P波正常组无再发心肌梗死及死亡病例。结论 新出现的心电图P波异常可能为影响老年急性Q波心肌梗死预后的重要因素。

心电图P波异常对急性心肌梗死的影响

目的 探讨心电图 P波异常对急性心肌梗死的影响。方法 选择 12 9例急性心肌梗死患者 ,根据心电图 P波的异常 (新出现的 )与否分为 :P波异常组 95例 ,P波正常组 34例。所有患者均行超声心动图、核素心血池、冠状动脉造影等检查 ,观察 12个月再梗死及死亡率。结果 心电图 P波异常组三支病变多见 ,P<0 .0 1;左室射血分数 <40 %者多见 ,P<0 .0 1;12个月时再发心肌梗死率为 7.4% ,死亡率为 4.2 % ,而 P波正常组无再发心肌梗死及死亡病例。结论 心电图

原发性高血压患者心电图P波异常对病情判断的意义

目的控讨P波异常对原发性高血压患者病情判断的意义。方法选取120例描记12导联常规心电图按有无(1)P波双峰且间距≥0.04秒;(2)Ⅱ导联P时限≥0.11秒;(3)P/P-R>0.16;(4)Ptfv1负值≥0.04毫米.秒分为P波异常组和P波正常组。分别统计或测量两组的年龄、高血压病程、平均动脉压、左房内径、室间隔厚度、左室射血分数、左室舒张末期内径、左室舒张功能不全发生率、复杂心律失常发生率等临床指标。结果P波异常组的年龄、高血压病程、平均动脉压、左房内径、室间隔厚度、左室射血分数、左室舒张末期内径、左室舒张功能不全发生率、心律失常发生率均高于P波正常组(P<0.01)。结论心电图P波有异常的原发性高血压患者,病情要比无P波异常者重,P波异常往往是原发性高血压较晚期的表现。

颅脑疾患伴发心电图P波异常12例分析

颅脑疾患时伴发的心室肌复极异常及各类心律失常已为众所周知,但颅脑疾患时伴发P波改变国内报道的尚少。我院1983—1990年8年间遇到12例。临床资料本组12例,其中脑出血6例,脑外伤4例,脑膜脑炎2例。年龄15岁—69岁,平均42岁。

异常窦性P波

本文所述异常窦性P波是指窦性P波的形态异常、节律异常和形态异常伴节律异常等,而不包括异位心律(房性心律、房室交接区性心律、室性心律等)性P波异常。

P波指标异常对不明原因缺血性卒中预测价值

探讨P波指标异常对不明原因缺血中性卒中预测价值 。方法:回顾性分析2019年1月01日至2019年12月31日南京市江宁医院诊断为急性脑梗死病例。根据患者临床表现及影像学特点分以下四种类型:(1)大动脉粥样硬化性脑卒中。(2)心源性脑栓塞。(3)腔隙性脑梗死。(4)不明原因缺血性脑卒中,比较不同原因脑卒中心电图P波指标异常的比例差异。结果:不明原因卒中和心源性卒中人群与其他类型脑梗病人比较,PTFV1(V1导联P波终末电势)异常、P波时限大于120ms,PR间期延长、左室肥厚比例均升高,但未达到统计学差异。结论:P波成分异常可能对不同原因缺血性卒中有预测价值,但需更大样本研究验证。

3:2异房文氏阻滞伴特高尖型P′波

1 心电图资料 患者女性,76岁。临床诊断:肺心病伴感染、右心衰。附图V1导联为连续记录。Ⅱ导联中P波直立,电压正常。P—R0.16s,下传的QRS波形态、时间正常,R4为室早。在每一个T波中,均可见一未下传的直立P波。V1导联可见特高尖型P波,电压0.6mv。

长白山天池火山区三维地壳结构层析成像

利用长白山天池火山区三维空间深地震测深观测系统所采集的反射P波走时资料 ,采用层析成像技术 ,重建了该区地壳界面构造形态和速度分布图像 .界面成像结果表明 :研究区地壳界面总体上显示了由北西向东南加深的趋势 ;马鞍山—三道白河断裂和富尔河—红旗河断裂是本区两条主要的深部构造 ,尤其是马鞍山—三道白河断裂 ,北北东向穿越天池火山口 ,其两侧的地壳界面存在明显的错断 ,预示了该处地壳厚度陡变带或深大断裂带的存在 .速度成像结果显示在 10km深度 ,明显的P波低速异常分布在天池周围 ;15km深度上它表现为一个近南北向的P波低速异常条带 ,其延展尺度南北向为 80～ 90km ,东西向 30～ 4 0km ;随着深度的增加 ,P波低速异常分布在天池西侧 ,其尺度有明显的缩小 ,分布范围更加集中 ,而且低速扰动幅度更大 .这种P波速度异常的变化图像在一定程度上反映了天池火山口下方壳内岩浆系统的空间分布状况 .

苏鲁—大别超高压变质带地壳速度结构及其俯冲、折返机制

三维P波速度解析研究结果表明,苏鲁—大别超高压变质带岩石圈地壳速度结构均具有上地壳明显高速且上凸、中地壳增厚、下地壳埋藏较深且莫霍面下凹等基本特征。与大别地区相比较,苏鲁超高压变质带存在着上地壳波速更高,且地表高速区面积与上地壳高速体体积大于大别;而莫霍面下凹程度不如大别地区,地壳山根已逐步趋向消失等独特的区域特征。显示了苏鲁地区曾发生过更激烈的俯冲与折返构造运动,与大别地区相比,有更多高速、高密度的超高压变质岩折返到上地壳与地表;然而在造山运动过程中比大别更早进入了造山运动后期等特征。对比研究结果表明,苏鲁—大别地段的造山、演化过程中,在构造运动基本相似的背景下,存在着区域性特征。苏鲁地区的造山运动以及超高压变质作用,有起始略晚、发生时期较短但相对激烈、结束早、比大别更早进入了造山运动的后期等特征。笔者分析了苏鲁区域性特征形成的主要构造原因是,郯庐断裂带的大规模左旋走滑运动以及通过中国华北区域的大范围NW-SE向扩张应力场的影响。其中,中生代以来大华北地区的大区域扩张应力场的影响可能是该区俯冲到地幔内的超高压变质岩能够大量折返回地表或上地壳的重要构造原因。

地震柱的概念及其基本特征

根据地震地热说原理,对全球地震深度进行比较研究,定义了24个地震柱,组成了M型的全球热机带,并按照地震柱的构造形态对地震柱作系统研究,得出了地震柱的一系列物理属性和构造属性,论证了依据地震柱概念解释地震和火山的成因,以及对地震和火山进行预测研究的合理性,从而丰富了地震柱概念的内涵。地震柱是地球本身重要的物理现象和构造现象,是地震地热说赖以生存的物质基础和构造基础,也是地震地热说与当今流行的地质学派诸如板块构造、地质力学和地幔柱理论的最大区别。为了构造地质学和地球动力学的发展,有必要深入解读地震柱的物理属性及其构造学意义,提高地震柱概念的应用价值。如果地震柱的奥秘破解了,那么全球90%的地震和火山灾难就有希望应对了。

全球地震柱的地震层析成像证据

依据地震地热说原理,搜集国内外地震层析成像研究的成果,揭示了地震柱的物理属性,得出全球24个地震柱中已有资料的20个地震柱的深部地幔圆锥体均具有P波高速异常体特征,相反,只有火山和浅源地震活动而无中、深源地震活动的地区,比如冰岛和夏威夷,其地幔深部则为P波低速异常体。为解释这个重要的物理现象和构造现象,引入空化理论解释并提出了3个假设。地震柱概念是地震地热说赖以生存的物质基础和构造基础,是与当今流行的地质学派板块构造、地质力学和地幔柱理论的最大区别。深入解读地震柱的物理属性及其构造学意义,或许能为构造地质学和地球动力学带来革命性的大讨论。