慢性阻塞性肺部疾病P波电压与心胸比率的关系

慢性阻塞性肺疾病,尤其是肺心病,涉及心电图P波的研究较多,常见的P波形态在Ⅱ、Ⅲ、avF导联上表现为高尖型、电压≥0.25mv时,称肺型P波,并认为与右心房肥大或压力增高有关。

药物对P波的影响

一、P波的定义及形态 正常窦性心律下,P波是每一次心脏电活动在心电图上形成的第一个波（心房除极波）,P波时间＜0.12s,P波电压在肢体导联一般＜0.25mV,胸导联一般＜0.2mV.P波在心电图上的形态多呈圆丘状,顶部圆钝光滑.一般来说,P波的前2 / 3是右心房的除极波,后2 / 3是左心房的除极波,中间1 / 3是两者的融合波,由于左心房和右心房的除极存在时间的差异,少部分人P波波峰存在切迹或双峰,但是双峰间距应当＜0.04s.

阵发性房颤患者心电图MVP评分的临床意义

目的探讨阵发性房颤(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)患者MVP评分的临床意义。方法选取PAF患者70例(PAF组)和不伴房颤患者83例(非PAF组),以及健康体检人群63例(对照组)作为研究对象。三组研究对象均行常规12导联同步心电图检查,并测量和分析下壁导联P波形态、持续时间及Ⅰ导联P波电压。比较PAF组与非PAF组MVP评分,通过ROC曲线分析确定MVP评分预测PAF发生的临界值。结果①与非PAF组患者相比,PAF组患者年龄更大[(53.40±11.57)岁vs.(62.70±10.70)岁,P<0.01],左心房内径明显增大[(36.90±4.50)mm vs.(41.80±5.73)mm,P<0.01],而左心室射血分数显著降低[(65.20±5.40)%vs.(61.70±11.77)%,P<0.01],其余临床指标两组间差异均无统计学意义(P均>0.05);②PAF组中无论是≤60岁者还是>60岁者,MVP评分均明显高于非PAF组[≤60岁:(2.40±1.07)分vs.(1.80±0.58)分,P<0.05;>60岁:(2.30±0.82)分vs.(1.70±0.56)分,P<0.05];③所有患者MVP评分预测PAF的ROC曲线下面积为0.65(P<0.05);当以2.5为临界值时,MVP评分预测PAF的敏感性为35.7%,特异性为97.3%。结论PAF患者MVP评分明显增加,MVP评分=2.5可能对PAF的发生有一定的预测价值。

健康老年人的心电图特点

目的探讨健康老年人正常心电图特点.方法比较329例60～84岁健康老年人与1163例中青年人心电图参数.结果老年人心电图特点为:①心电图各时相延长.②P波电压增高,Pv1终末电势增大,且出现率增加.③心电轴向左(额面)、后(横面)方偏移.④R1及RaVL电压增高,RⅡ、RⅢ、RaVF、Rv5及Rv6电压降低,SaVL电压降低,而SⅢ、SavF、Sv3～5电压增大,∑QRS电压与中青年比较无明显改变.⑤T波电压普遍降低.⑥心电图参数男性＞女性,但不如中青年人显著.结论健康老年人与中青年人的心电图差异多数在诊断中可忽略不计,但Q-TLC间期、Q-Tc间期、Macruz指数(Ⅱ导联Pt/P-Rs、Morris指数(PTFv1)、心电轴及(RⅠ+SⅢ)、(RaVL+SV3)和(R Ⅱ+RⅢ)等综合电压的年龄差别较显著,诊断标准应区别于中青年.在老年人中,男性(Rv5+Sv1)及(RaVL+Sv3)综合电压＞女性,在临床诊断标准上男性与女性应有区别.