慢性肾功能不全患者甲状旁腺素水平与心电图V1导联P波终末电势的相关性及对左心室舒张功能障碍的预测价值

目的探析慢性肾功能不全患者甲状旁腺素(PTH)水平与心电图V1导联P波终末电势(PTFv1)的相关性,并分析二者对左心室舒张功能障碍的预测价值。方法纳入2021年10月至2023年3月自黄浦区肿瘤防治院150例慢性肾功能不全患者为研究对象,所有患者入院时均接受PTH水平检测,并完善心电图和超声心动图检查,观察慢性肾功能不全患者PTH水平与心电图检查指标、超声心动图检查指标的相关性。统计所有患者左心室舒张功能障碍发生状况,并将其分为功能障碍组与功能正常组,对比两组基线资料及PTH水平与PTFv1,采用多因素logistic回归分析慢性肾功能不全患者左心室舒张功能障碍的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PTH水平与PTFv1对左心室舒张功能障碍的预测价值。结果150例慢性肾功能不全患者PTH水平为(159.64±76.32)pg/ml,PTFv1为[-0.3(-0.2,-0.3)]mm·s,左心房内径(LAD)为(37.42±4.68)mm,左心室内径(LVDD)为(48.25±4.39)mm;Pearson相关性分析显示,慢性肾功能不全患者PTH水平与PTFv1呈负相关(r=-0.443,P<0.05),与LAD、LVDD呈正相关(r=0.345、0.523,P<0.05);150例慢性肾功能不全患者中发生左心室舒张功能障碍71例,占47.33%;功能障碍组LAD、LVDD、PTH水平高于功能正常组,PTFv1低于功能正常组(P<0.05);Logistic回归分析显示,LAD、LVDD、PTH是慢行肾功能不全患者发生左心室舒张功能障碍的危险因素(OR>1,P<0.05),PTFv1是保护因素(OR<1,P<0.05);ROC曲线显示,PTH、PTFv1对慢性肾功能不全患者发生左心室舒张功能障碍具有一定预测价值(AUC=0.863、0.753),联合预测价值更高(AUC=0.869)。结论慢性肾功能不全患者PTH水平与PTFv1呈负相关,PTH水平越高,左心房及左心室越大,临床可通过检测PTH水平预测患者左心室舒张功能障碍。

大于QRS的巨大P波1例

患者,男,13岁。8年前曾患膝、踝关节游走性肿、痛,按“风湿性关节炎”治疗好转。3年前感冒后出现心悸、气短,咯粉红色泡沫痰,当时诊为“风湿性心脏病”经治疗好转。但此后每逢劳累后上述症状加重。1个月前感冒后出现双下肢水肿,心悸气促,服地高辛和利尿剂不见好转于1989年6月20转来我院。查体:二尖瓣面容,颈静脉怒张。双肺呼吸音粗糙。

双重孔隙介质中P1波在自由边界上的反射

对双重孔隙介质波动中的体波及P1波在半空间自由透水和不透水边界上的反射问题进行了详细的理论求解。通过数值计算,对双重孔隙介质中4种体波的弥散和衰减特性,以及不同边界上反射波振幅反射系数随P1波入射角和频率的变化进行了分析。结果表明:(1)P1、P2、P3和S波均具有弥散和衰减特性,P1波传播最快而衰减最慢,P3波传播最慢而衰减最快;(2)随着入射角的增大,反射P2、P3和S波的振幅反射系数均先增大后减小,反射P1波则先减小后增大,且边界透水条件对反射P2和P3波的振幅反射系数影响显著,对P1和S波的影响较小,但透水和不透水边界下振幅反射系数随入射角的变化趋势一致;(3)反射P2、P3波的振幅反射系数均随频率的增大而增大,且不透水边界下反射P2波的振幅反射系数大于透水边界下的反射系数,而反射P3波则相反;(4)随着频率增大,透水边界下反射P1波的振幅反射系数先增大后减小,不透水边界下先减小后增大再减小,反射S波的振幅反射系数随频率变化情况则与P1波相反。

平面P_1波入射下饱和度对深埋圆形衬砌动应力集中因子的影响

准饱和土是天然土体中比较常见的一种形式,与饱和土相同,其内可传播三种体波:剪切波、快压缩波(P1波)和慢压缩波(P2波)。忽略土颗粒的压缩性,考虑孔隙流体的压缩性以及孔隙流体与土骨架之间的粘性耦合作用,采用修正的B iot模型,运用波函数展开法研究了平面P1波入射时,准饱和土体内深埋圆形衬砌的散射问题,通过数值计算模拟并分析了衬砌的动应力集中问题,结果表明:不论入射频率为低频(100Hz)还是高频(500Hz),对于相同的衬砌,当土体为准饱和时,动应力集中因子沿周向分布曲线的形状和数值基本保持不变;但土体为完全饱和时,虽然饱和度发生了微小的变化(比99%只提高了1%),但动应力集中因子的值却大幅度地降低,其沿周向分布曲线的形状也发生了显著的变化,在工程设计中应重视饱和度对圆形衬砌动应力集中因子的影响。

P_1波入射角对建筑基础振动的影响

考虑土颗粒和孔隙流体的压缩性以及孔隙流体与土骨架之间的粘性耦合作用，采用修正的Biot模型，对P1波从饱和土体入射到建筑基础的反射和透射时，入射角对不同强度建筑基础的振动特性的影响进行了数值模拟分析。结果表明，对于特定的入射频率（例如100Hz），当P1波垂直入射和掠入射时，基础不产生应力；当P1波掠入射时，基础不产生位移；当基础与土体的强度相近时，基础的位移可以忽略不计；当基础强度超过一定值后，波动产生的最大基础位移和应力基本不变。对于通常的钢筋混凝土建筑，当P1波入射角为30°～50°时，基础容易产生较大的水平剪应力；当入射角小于30°时，基础容易产生较大的竖向应力；当入射角为40°～60°时，基础容易产生较大的水平振动；当入射角为45°-70°时，基础容易产生较大的竖向振动。

半空间饱和介质内圆形洞室对平面P1波的散射

考虑土颗粒和孔隙流体的压缩性以及孔隙流体与土骨架之间的粘性耦合作用,采用修正的B iot模型,假定半空间表面不透水,得到了平面P1波(快压缩波)在半空间表面的反射P1波、P2波(慢压缩波)和SV波(剪切波)的幅值。采用大圆弧假定将半空间内圆形洞室的散射问题转化为大圆弧和圆形洞室的多重散射问题,运用波函数展开法将入射波、反射波以及半空间表面和洞室的散射波的势函数展开成Fourier-Bessel函数的无穷级数形式,由Graf加法定理得到同一坐标系下的势函数的表达式,根据半空间表面和洞室完全自由的边界条件得到了待定复系数的理论解。通过数值计算,着重分析了平面P1波垂直向上入射时无量纲入射频率和洞室埋藏深度等对洞室的动应力集中因子和半空间表面的归一化水平和竖向位移的影响。

饱和土体中空心管桩屏障对P_1波的隔离

假定空心管桩的长度远大于直径,将单排空心管桩组成的非连续屏障对平面P1波(压缩快波)的隔离简化成弹性波多重散射的二维平面问题,采用波函数展开法和Graf加法定理,根据桩-土界面处完全联结(应力和位移连续)和管桩内壁完全自由(应力为零)的边界条件,得到势函数展开式中待定复系数的理论解,通过分析位移比值(屏障后某点由入射和散射弹性波产生的总位移与入射弹性波单独产生的位移之比)的变化规律,分析了不同频率和管桩壁厚对隔离效果的影响,研究结果表明:①饱和土体中单排空心管桩屏障对高频入射平面P1波的隔离效果好于低频入射平面P1波;②随着管桩壁厚的减小,隔离效果明显提高,当管桩壁厚较薄时,在屏障后一定区域内,隔离效果分别超过了70%(高频入射P1波)和50%(低频入射P1波),隔离效果比较理想。

P_1波入射准饱和土的波型转换问题

针对各向同性准饱和土体中体波的传播问题,本文深入研究了P1 波(第一纵波)入射土体时所出现的波型转换现象。在准饱和土波动方程的基础上,通过数值算例,找出标准参数土体模型的临界饱和度及波型转换角,并分析土体孔隙率、渗流系数、水压力和入射波频率等参数对该现象的影响。

急性心肌梗死恢复期V1导联P波终末电势与左室舒张功能的相关性研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者恢复期心电图V1导联P波终末电势(Ptfv1)与左心室舒张功能的相关性。方法选择78例AMI后6周左右[(41.76±4.28)d]心电图Ptfv1≤-40 mm/s的患者为观察组,以及同期86例心电图Ptfv1>-40 mm/s的AMI患者为对照组。比较两组间超声心动图左房内径(LAD)、左室舒张期直径(LVDd)、左室等容舒张时间(LVRT)、二尖瓣舒张早期流速峰值(E)、二尖瓣舒张晚期流速峰值(A)、左心室射血分数(LVEF)、组织多普勒舒张早期二尖瓣环水平心肌速率峰值(E')、E/A及E/E'等。结果观察组LVDd、LAD、LVRT增大(P<0.05),观察组LVEF减低(P<0.01),观察组中E/A值降低(P<0.025),观察组E及E'峰值减小(P<0.05),E/E'值増高(P<0.05),观察组E'<9 cm/s、E/E'>8及15的例数增多(P<0.05)。结论在AMI恢复期患者中,Ptfv1值异常反映左心室舒张功能减退。测量Ptfv1是简单易行的初步评估左室舒张功能方法。

层状饱和半空间中无限长洞室群对斜入射P1波的三维散射

给出层状饱和半空间中无限长洞室群对斜入射P1波的三维散射问题的一个间接边界元方法,通过与文献的比较验证方法的计算精度。通过数值算例分析了洞室之间距离、入射波频率、边界渗透条件等因素对散射的影响。研究表明,洞室之间存在相互作用,当洞室之间距离较小时,相互作用明显,地表位移峰值显著增大。饱和情况与干土情况地表位移存在明显差别。由于洞室之间相互作用,影响范围显著增大,可以达到40倍的洞室半径。

心电图V_1导联P波终末电势与心功能不全的相关性研究

目的探讨导联P波终末电势（PwaveterminalforceinleadJtfVi)对心功能不全患者的临床价值及其与左室射血分数（leftventricularejectionfraction，LVEF)的相关性。方法选择我院心内科收治的87例心功能不全患者及85例正常体检者分别作为试验组和对照组。测量、计算入选者的体表心电图卩11'￥1值和超声心动图LVEF值，比较这两项指标在两组间的差异。同时，比较试验组PtfVi值在LVEF轻度下降（LVEF4〇%?50%)、中度下降（LVEF30%?40%)及重度下降（LVEF<30%)时的变化及其与对照组Ptf^值之间的差异。结果①试验组的LVEF值显著低于对照组[(37.32±8.36)%i(60.79±6.56)%，P<0.05]JtfVi值亦然[(-0?067±-0?021)mm?s版（-0?017±-0?009)mm?Sj/^O.OS]。②在LVEF轻度、中度和重度下降的试验组患者中，PtfVi值依次降低[(-0.047±-0.007)mm.s—（-0.071士-0.010)mm.s—（-0.095±-0.013)mm.s]，且均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05)，说明Ptf^值随LVEF的下降而下降。结论心功能不全患者的Ptf^值随着LVEF值的下降明显下降，且与心功能不全的严重程度呈正相关。因此，只^1可作为心功能不全严重程度的一项实用的评估指标。

不同透水条件下半空间自由场对入射P_1波的散射

利用饱和土层和半空间的动力刚度矩阵,给出了不同透水条件下,半空间自由表面运动与入射波幅值的关系,并分析了入射P1波时,入射角对饱和半空间自由表面运动的影响。

V_(1)P波终末电势与缩窄性心包炎患者心功能关系的临床研究

目的探讨V1P波终末电势(PtfV1)与缩窄性心包炎心功能的关系。方法2018年10月至2020年6月浙江省中西医结合医院43例缩窄性心包炎患者接受心包剥脱术治疗。术前、术后10 d及术后3个月检测心电图、超声心动图,计算PtfV1值和左心室射血分数(LVEF)值,进行纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,比较术前、术后的各项参数。采用单因素logistic回归方程分析Ptf V1值与心功能的关系。结果术后10 d与术前比较,心功能分级和低电压差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后3个月与术前及术后10 d比较,PtfV1值、心功能分级、ST-T改变、窦性心动过速、低电压和LVEF值差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归显示,缩窄性心包炎患者PtfV1异常与心功能分级增加相关(P<0.01)。结论PtfV1可作为临床评估缩窄性心包炎手术后心功能恢复的一个辅助诊断指标。

平面P1波斜入射下海底洞室地震响应解析分析

基于无黏性可压缩理想流体介质波动理论和Biot流体饱和多孔介质波动理论,考虑水下饱和土的流固耦合,借助Hankel函数积分变换法(HFITM)给出入射平面P1波在海底洞室周围散射问题的解析解。相比传统研究中的"大圆弧假定",Hankel函数积分变换法可以较好地处理半空间表面边界条件。利用该解析解,计算分析了洞室表面透水条件、入射角度、入射频率、海水水深和饱和土的孔隙率等因素对水-土交界面处水平位移、竖向位移和洞室表面动水压力、环周总应力的影响。结果表明:洞室表面透水条件对水-土交界面处水平位移和竖向位移影响较小;随着斜入射角的增加,水-土交界面处竖向位移减小;随着入射频率的增加,水-土交界面处水平位移随之增加;海水水深为2.5倍SV波的波长时,水-土交界面处水平位移及洞室表面动水压力最大值最大;随着孔隙率的增加,水-土交界面处水平位移、竖向位移和洞室表面环周总应力减小,而洞室表面动水压力随之增加。

正常听力儿童事件相关电位P1波及失匹配负波随年龄的变化规律

目的 探究正常听力儿童事件相关电位(event related potential,ERP)中P1波及失匹配负波(mismatch negativity,MMN)随年龄增长的变化规律以及听觉皮层的发育情况。方法 招募2~11岁儿童,在排除听力问题后,于隔声室内静坐进行听觉诱发电位测试。分析随年龄变化P1波以及MMN的振幅和潜伏期的发展趋势。结果 P1波以及MMN的潜伏期均与儿童年龄增长存在显著负相关,P1波的潜伏期在各年龄组间比较存在显著性差异,而MMN的潜伏期仅在2~3岁小龄组存在显著性延后。结论 伴随儿童年龄的增长,由言语声诱发的P1波和MMN的潜伏期存在逐渐缩短的趋势,听觉皮层的功能不断发育,因此在临床听觉康复中的效果应根据年龄进行评估。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者房性心律失常与V1导联P波终末电势及左心房直径的相关性

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者房性心律失常的发生与V1导联P波终末电势(PTFV1)、左心房直径(LAD)的相关性。方法纳入2017年9月-2019年4月在甘肃省人民医院鼾病科初次住院的247例OSAS患者。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将OSAS患者分为4组:AHI<5为对照组(n=22),5≤AHI<15为轻度OSAS组(n=37);15≤AHI<30为中度OSAS组(n=46);AHI≥30为重度OSAS组(n=142)。收集研究对象睡眠呼吸监测指标,通过动态心电图观察房性心律失常发生率,超声心动图测量LAD,12导联心电图测量PTFV1。比较各组房性心律失常的发生情况,分析房性心律失常与PTFV1及LAD相关性。结果轻、中、重度OSAS组房性心律失常的发生率(分别为16.2%、23.9%、17.6%)均明显高于对照组(0,P<0.05),但轻、中、重度OSAS组间比较差异无统计学意义。PTFV1与OSAS患者房性心律失常的发生率呈正相关(r=0.394,P<0.01);LAD与OSAS患者房性心律失常的发生率呈正相关(r=0.235,P<0.01)。结论OSAS患者房性心律失常的发生与异常升高的PTFV1及LAD相关,考虑可能与左心房的电重构及结构重构有关。

急性心肌梗死并左心衰竭与V_1导联P波终末电势变化

日前,急性心肌梗死(AMI)因心律失常致死的数量已减少,而在AMI的死亡原因中,心力衰竭变得更加突出.所以,AMI并发心力衰竭的正确诊断和有效治疗已成为降低AMI死亡率的关键问题.

老年阵发性心房颤动患者心电图V1导联P波终末电势与脑卒中的关系

目的探讨老年阵发性心房颤动(AF)患者V1导联P波终末电势(PTFV1)与脑血管意外(CVA)及左心房(LA)结构和功能的关系。方法对229例老年AF患者进行横断面研究,其中21例有CVA病史和208例无有CVA病史,在窦性心律时接受普通12导联心电图和心脏磁共振检查。结果PTFV1与LA最小体积(Vmin)和左心室射血分数(LVEF)相关,但与心脏磁共振晚期钆增强量化的LA纤维化程度无关。校准LA最小体积后,PTFV1与CVA相关,独立于CHA2DS2-VASc评分(OR=1.23;95%CI 1.08~1.40;P=0.002)。此外,PTFV1提供了超过CHA2DS2-VASc评分的预测价值(P<0.001)。结论普通12导心电图的PTFV1是阵发性AF患者脑卒中的独立标志物,反映了潜在的LA重塑,PTFV1的评估可以改善目前的脑卒中危险分层。

B-型利钠肽、左室射血分数、V_1导联P波终末电势和心胸比评价心力衰竭患者心功能的临床价值

目的:探讨全血B-型利钠肽水平、左室射血分数、心电图V1导联P波终末电势、心胸比在评价心力衰竭患者心功能的临床价值。方法:采用心力衰竭诊断仪测定心衰患者全血BNP水平,同时采用NYHA心功能分级和超声心动图评价患者左心功能,常规描记十二导联心电图并计算PtfV1值,在标准胸部正位片上测量并计算心胸比,对结果进行相关性分析。结果:在不同临床心功能分级之间,全血BNP水平存在显著性差异(P<0.05),BNP水平与左室射血分数呈负相关(r=-0.628),与心电图PtfV1值呈负相关(r=-0.756),与胸片心胸比呈正相关(r=0.757)。结论:测定全血BNP水平,结合NYHA心功能分级、超声心动图左室射血分数、心电图V1导联P波终末电势和胸片心胸比有助于对心力衰竭患者的心功能进行综合评估。

右心结构改变与心电图V_1导联P波终末电势的关系

目的:应用超声心动图检查,分析右心结构改变与心电图上V1导联P波终末电势(ptfV1)的关系。方法:对52例同时行心电图及超声心动图检查的病例进行分析。结果:右心房心尖四腔短径、右心室心尖四腔长径ptfV1值即P波直立组、ptfV1>-0.03 mm.s组、ptfV1≤-0.03 mm.s组三个组间比较,差异有统计学意义(P=0.001,表2);但各组间LSD法检测P波直立组与ptfV1>-0.03 mm.s组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。右心室短轴流出道内径ptfV1值即P波直立组、ptfV1≤-0.03 mm.s组、ptfV1>-0.03 mm.s组三个组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);但各组间LSD法检测P波直立组与ptfV1>-0.03 mm.s组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肺动脉主干内径、右心房心尖四腔长径、左心室长轴观右心室前后径及右心室心尖四腔短径在P波直立组、ptfV1≤-0.03 mm.s组、ptfV1>-0.03 mm.s组三个组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);各组间LSD法检测差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:心电图ptfV1的出现与右心结构变化有一定关系。