P袢空肠间置在全胃切除术中的应用

全胃切除后理想的代胃术应具备:(1)近似胃的容量,并能贮存一定时间;(2)保持食物通过十二指肠;(3)不发生返流性食管炎;(4)无消化不良性腹泻。P袢空肠间置代胃基本符合上术生理需要,故称为“生理的全胃切除术”。我院1986年1月至1989年8月共施行5例,效果满意,报告如下。 1 临床资料本组男3例,女2例,年龄47～63岁。胃底贲门癌3例,胃小弯癌2例。本组无手术死亡,无并发症,1例术后6个月因肠梗阻未治死亡,4例存活,饮食、营养状况良好。

全胃切除术后间置空肠“P”袢代胃34例

我院自2004年1月～2010年1月间因胃癌共行全胃切除术46例，其中根治性全胃切除术39例，术后病人均行间置空肠“P”袢代胃术，随访34例，近远期效果良好，报告如下。

间置空肠P袢在全胃切除术中的应用

目的探讨全胃切除术中间置空肠P袢消化道重建的效果。方法对30例符合全胃切除术条件的患者施行全胃切除、间置空肠P袢消化道重建。观察术后症状、术前术后体重、进食量、血浆营养参数（血浆总蛋白、血红蛋白）、全血细胞计数、预后营养指数（PNI）以及钡餐造影。结果本组无手术死亡，无腹腔感染及吻合口瘘。术后进食量、体重恢复快，血浆营养参数和PNI较高，钡餐检查P型空肠袢充盈良好，未见明显反流。结论全胃切除间置空肠P袢符合解剖生理规律，并发症少，代胃效果理想。

全胃切除两种代胃术式的临床比较

目的:探讨更加符合生理学要求的全胃切除消化道重建术式。方法:将33例行消化道重建的胃近侧部癌患者分为两组。A组(n=16)行“P”袢+Roux-en-y间置代胃术;B组(n=17)行空肠原位间置代胃术。术后随访12个月,比较两组患者的血红蛋白、血浆蛋白及体重变化;了解“代胃”排空及反流情况。结果:两组血浆蛋白与体重下降数值比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),B组的血液营养学指标及体重增长指标优于A组。“代胃”排空时间A组平均25 min,B组平均30 min;两组均无胆汁反流及倾倒综合征。结论:食管空肠原位间置代胃术是胃近侧部癌全胃切除术后消化道重建的一种较合理术式。