P(cv-a)CO_2/C(a-cv)O_2比值在预测休克无氧代谢中的意义

中心静脉-动脉二氧化碳压力差/动脉-混合静脉氧含量比值[central venous-to-arterial carbon dioxide difference/arterialmixed venous oxygen content ratio,P(cv-a)CO_2/C(a-cv)O_2]作为反映机体无氧代谢的一项指标,与乳酸具有良好的相关性,可有效判断患者是否存在组织缺氧。此外,对有容量反应性的感染性休克患者,P(cv-a)CO_2/C(a-cv)O_2能预测患者是否有氧耗反应性,对液体复苏后氧耗的变化具有较好的预测价值。

基于ZY1-02C卫星P/MS数据的草原伪步甲灾害遥感监测

【目的】运用2011年底发射的国产ZY1-02C卫星P/MS数据,探讨遥感监测草原伪步甲(Prosodes dilaticollis Motsch)生物灾害的可行性。【方法】研究区位于新疆玛纳斯和呼图壁两县草场,采用遥感和GIS技术,在遥感影像预处理的基础上,根据不同目标地物的光谱特征进行监督分类,将研究区内草原伪步甲危害区分为严重危害区、轻度危害区和无危害区3类,并进行精度评价。【结果】解译总体精度最高达74.2%,Kappa系数为0.78,地面实地验证精度为72%。【结论】国产卫星ZY1-02C的P/MS数据监测草原伪步甲生物灾害具有可行性。

P110钢管在低温环空环境C02注井中的失效分析

本文对P110钢管在低温环空环境CO2注井中的失效原因进行了分析，结果显示P110钢管的化学成分、显微组织和力学性能（包括拉伸和冲击性能）都符合标准要求，但是，通过分析失效件的腐蚀产物发现，环空环境中含有的CO2、C1-、SO4^2-和少量的S^2-（H2S）使钢管在残余应力的作用下产生应力腐蚀开裂（SCC）。在钢管断裂处和正常部位分别取样，采用宏观观察、扫描电镜和能谱分析等手段进行检测。在断口表面发现存在3个不同的区域：断裂源区，裂纹扩展区和最终断裂区。钢管断裂起源于Y型腐蚀裂纹处，此处发现伴有SCC腐蚀特征。同时，钢管塑性和韧性的降低也推动了SCC应力腐蚀开裂的发展。

Influence factors on stress corrosion cracking of P 110 tubing steel under CO2 injection well annulus environment

Stress corrosion cracking （SCC） behavior of P 110 tubing steel in simulated C02 injection well annulus environments was investigated through three-point bent tests, potentiodynamic polarization and EIS measurements. The results demonstrate that SCC of P110 tubing steel could occur in acidulous simulated environment, and the sensitivity of SCC increases with the decrease ofpH, as well as increase of sulfide concentration and total environmental pressure. Both anodic dissolution and hydrogen embrittlement make contributions to the SCC. Adequate concentration of corrosion inhibitor can inhibit the occurrence of SCC on account of the inhibition of localized anodic dissolution and cathodic hydrogen evolution.

P(cv-a)CO_2/C(a-cv)O_2对成人脓毒性休克患者液体复苏后氧代谢变化的预测价值

目的评价中心静脉-动脉二氧化碳分压差/动脉-中心静脉氧含量差比值[P(cv-a)CO_2/C(a-cv)O_2]对脓毒性休克患者液体复苏后氧代谢变化的预测价值。方法采用前瞻性观察研究方法,纳入2013年11月至2014年4月南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科收治的脓毒性休克患者。所有患者均给予容量负荷试验(生理盐水300 ml于20 min内经静脉快速滴注)。根据液体复苏前后心排指数的变化(ΔCI),分为液体有反应组(ΔCI≥10%)和无反应组(ΔCI<10%)。在液体有反应组,根据液体复苏前后氧耗的变化(ΔVO_2)分为ΔVO_2≥10%和ΔVO_2<10%两个亚组。采用脉搏指示连续心排出量(PICCO)监测患者的心排指数(CI),并通过血气分析测定患者血红蛋白水平、动脉血二氧化碳(Pa CO_2)、动脉血氧分压(Pa O_2)、动脉血氧饱和度(Sa O_2)、动脉血乳酸、中心静脉血二氧化碳(Pcv CO_2)、中心静脉血氧分压(Pcv O_2)、中心静脉血氧饱和度(Scv O_2),并计算P(cv-a)CO_2/C(a-cv)O_2和氧耗(VO_2)。比较两组患者液体复苏前后的P(cv-a)CO_2/C(a-cv)O_2指标差异。结果纳入18例脓毒性休克患者,共实施液体复苏23次,其中液体有反应性17例次,无反应性6例次。液体有反应组和无反应组比较,复苏前P(cv-a)CO_2/C(a-cv)O_2、动脉血乳酸、Scv O_2均无显著差异[P(cv-a)CO_2/C(a-cv)O_2(mm Hg/ml):2.05±0.75 vs.1.58±0.67;乳酸(mmol/L):3.78±2.50 vs.3.26±2.42;Scv O_2(%):73.71±9.64 vs.70.30±12.01,均P>0.05)。液体有反应组中,有10例次ΔVO_2≥10%,7例次ΔVO_2<10%,ΔVO_2≥10%亚组复苏前P(cv-a)CO_2/C(a-cv)O_2(mm Hg/ml)显著高于ΔVO_2<10%亚组(2.43±0.73 vs.1.51±0.37,P<0.01),动脉血乳酸(mmol/L)亦显著高于ΔVO_2<10%亚组(4.53±2.52 vs.1.46±0.82,P<0.01),Scv O_2(%)无显著变化(70.79±9.15 vs.72.13±13.42,P>0.05)。P(cv-a)CO_2/C(a-cv)O_2、乳酸和Scv O_2预测复苏后ΔVO_2≥10%的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.843、0.921、0.529。以P(cv-a)CO_2/C(a-cv)O_2≥1.885 mm Hg/ml预测液体复苏后ΔVO_2≥10%的敏感性为70%,特异性为86%。结论对于有液体反应性的脓毒性休克患者,P(cv-a)CO_2/C(a-cv)O_2可用于预测液体复苏后氧代谢的变化,是一项指导液体复苏的有效指标。

资源02C卫星P/MS相机内方位几何标定方法研究

为解决国产资源02C卫星影像相机内方位几何标定问题,提出了一种利用公众地理信息数据进行高精度相机内方位在轨几何标定的方法。该方法利用资源02C卫星影像与公众地理信息数据自动配准获取的海量地面控制点并进行附加自检校参数的最小二乘平差,实现了资源一号02C卫星P/MS相机的内方位标定,精度可以达到子像素级。

压力定量型气管插管鉴定球在气管插管中的应用

目的研究压力定量型气管插管鉴定球在气管导管位置判断中的应用，并与传统听诊器法作比较。方法将50例美国麻醉医师学会（ASA）分级Ⅰ／Ⅱ的择期手术患者随机编号，分别应用压力定量型气管插管鉴定球和听诊器检测气管导管的位置，并用金标准PETcO2法检测验证；同时记录两种方法各自花费的检测时间。结果鉴定球法检测结果的正确率为99％，听诊器法检测结果的正确率为85％，两种方法差异有统计学意义（P〈0．05）；鉴定球法所花费的时间少于听诊器法（P〈0．05）。结论压力定量型气管插管鉴定球可以快速、准确地检测气管导管所在的位置，是一种有价值的新方法。

数字双限温控器的设计

介绍一种成本低廉且可靠的数字双限温控器.

中心静脉-动脉二氧化碳分压差/动脉-中心静脉氧含量差在脓毒症休克患者复苏中的指导作用

目的评估中心静脉-动脉二氧化碳分压差/动脉-中心静脉氧含量差[△PCO2/C(a-cv)O2]在脓毒症休克患者复苏中的指导价值。方法将入组的52例感染性休克患者随机分为治疗组(△PCO2/C(a-cv)O两组)和对照组(ScvO两组)。对照组患者根据拯救脓毒症休克指南予以液体复苏治疗,治疗组患者根据△PCO2/C(a-cv)O2进行液体复苏。采集所有入组患者入ICU时(T0)和复苏12,24 h后的循环代谢指标:心率(HR),平均动脉压(MAP)、心指数(CI)、动脉及中心静脉血乳酸水平(Lac);计算12、24 h时氧输送(DO2)、氧耗(VO2);记录患者24、48h的急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ);住ICU时间、总住院时间及28d死亡人数。结果两组治疗后HR、Lac下降,MAP、DO2、VO2、CI均升高,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗组患者治疗后CI、DO2、VO2升高,HRs Lac下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组间MAP无明显变化(P>0.05)。两组患者治疗后APACHEⅡ评分下降,治疗组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者住ICU时间及总住院时间短于对照组(P<0.05);治疗组住院及28 d病死率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用△PCO2/C(a-cv)O2指导感染性休克患者液体复苏可改善患者组织灌注,改善患者病情,减少住院时间。

Ratio对食管癌术后血流动力学异常患者液体治疗的评价

目的食管癌术后常有血流动力学异常的发生,P_((cv-a))CO_2/C_((a-cv))O_2(Ratio)是一种能够反映机体无氧代谢情况的指标,本研究旨在探讨Ratio对食管癌术后血流动力学异常患者液体治疗效果的评价作用。方法回顾性研究天津医科大学总医院心胸外科2016-01-01-2017-06-30收治的食管癌切除术后合并血流动力学异常的患者69例,分为并发症组和无并发症组,比较两组术后血流动力学及血气各项指标;Logistic回归分析血流动力学异常发生的危险因素,ROC曲线计算Ratio对血流动力学异常患者发生并发症的识别能力,并通过约登指数得出cut-off值;对术后血红蛋白(Hb)、ICU住院时间、术后每小时尿量[mL/(kg·h)]、呼吸机使用时间、ΔAPACHEⅡ值等指标进行评价。结果共有29例(42%)患者发生术后并发症,并发症组术后6、12、24hRatio分别为1.7±0.2、1.8±0.2和1.7±0.2,均高于无并发症组的(1.5±0.2)、(1.6±0.2)、(1.5±0.2),差异有统计学意义,均P<0.05;并发症组术后6、12hP(cv-a)CO_2分别为(8.0±1.3)、(8.0±1.4)mmHg,均高于无并发症组的(6.7±1.3)、(6.9±1.1)mmHg,差异有统计学意义,P<0.05;并发症组术后24hLac为(1.2±0.5)mmol/L,高于无并发症组的(0.8±0.2)mmol/L,差异有统计学意义,P=0.034。Logistic回归分析显示,6hRatio为食管癌术后血流动力学异常患者发生并发症的独立危险因素(OR=2.935,95%CI:1.287~6.697,P=0.011)。以ROC曲线得出6hRatio的cut-off值为1.675(AUC=0.853±0.045,95%CI:0.766~0.941,P<0.001),重新分组,H-R组ICU住院时间[(7.8±2.0)d]较L-R组ICU住院时间[(6.5±1.1)d]明显增加,P=0.001;H-R组术后平均Hb[(94.4±10.5)g/L]较L-R组术后平均Hb[(99.6±9.3)g/L]明显降低,P=0.031;H-R组ΔAPACHEⅡ值(3.9±1.3)较L-R组ΔAPACHEⅡ值(2.5±0.9)明显升高,差异均有统计学意义,P<0.001。结论Ratio的增高与食管癌术后血流动力学异常患者发生并发症密切相关,且对其液体治疗效果有一定的评价作用。

彩电自动关机故障实例分析及检修技法(十八)

（3）图30（见上期）为康佳T2988P画中画彩电，主控CPU（TMP87CM36N）与被控IC之间的12C总线控制连接示图。从图中可以看出，主控CPU（TMP87CM36N）通过PC总线两个输出端，即@脚（SCL）、@脚（SDA）挂接9个被控器或IC（集成电路），它们分别是：TA8880CN、TA8776N，AT24C02，TA8859CP、TA1226、TC9083F，TA8851BN和画中画主。子频率合成调谐器（高频头）等。