V_(1)导联P波终末电势联合洛桑评分对缺血性卒中不良功能预后的预测价值

目的探讨V_(1)导联P波终末电势(PTFV_(1))联合洛桑(ASTRAL)评分对急性缺血性卒中患者不良功能预后的预测价值。方法本研究是前瞻性队列研究,连续纳入2019年1月至2021年12月于郑州大学第一附属医院住院的发病7 d内的缺血性卒中患者。收集患者基线信息,测量患者PTFV_(1),计算ASTRAL评分。结局事件为1年不良功能预后(改良Rankin评分>2分)。通过建立Logistic回归模型,分析PTFV_(1)对不良功能预后的预测价值。将PTFV_(1)加入ASTRAL评分,拟合P-ASTRAL评分。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),验证模型的预测价值。结果最终纳入3399例患者,年龄(59±12)岁,年龄范围14~95岁。其中男占70.3%(2390/3399),PTFV_(1)增大的比例为8.8%(299/3399)。与改良Rankin评分≤2分的患者相比,功能预后不良患者年龄更大(t=12.40,P<0.001)、男性更多(χ^(2)=23.85,P<0.001)、有更多的危险因素[糖尿病(χ^(2)=5.54,P=0.019)、既往卒中病史(χ^(2)=56.38,P<0.001)、冠心病(χ^(2)=22.72,P<0.001)]、PTFV_(1)增大的比例更多(χ^(2)=229.65,P<0.001)及ASTRAL评分更高(χ^(2)=424.02,P<0.001)。矫正混杂因素后,PTFV_(1)增大(OR=4.168,95%CI 3.101~5.602,P<0.001)及ASTRAL评分增加(OR=1.122,95%CI 1.097~1.148,P<0.001)是会增加1年不良功能结局的风险。ASTRAL评分对1年不良功能预后的预测价值高于ASTRAL评分(AUC:0.753对0.739,Z=2.317,P=0.021)。结论PTFV_(1)是缺血性卒中患者不良预后的危险因素,P-ASTRAL评分可以提高对缺血性卒中不良结局的预测价值。

P波指数对房颤相关缺血性卒中的预测价值

P波指数作为一种实用的心电学指标,反映心房电活动的状态。它主要包括P波时限、P波离散度、P波面积、P波电轴、V_(1)导联P波终末电势等指标。本文主要综述P波指数对缺血性卒中的预测价值,为临床诊断和进一步研究提供参考。