P-32玻璃微球与I-125粒子治疗晚期恶性肿瘤比较

目的：比较p-32玻璃微球局部注射与I-125粒子植入在治疗晚期恶性肿瘤中的特点。方法：采用常规方法，将放射性核素P-32玻璃微球（32例）及I-125粒子（57例）在B超或CT引导下，经皮穿刺导入肿瘤组织内。结果：治疗后1-6月影像学复查，肿瘤体积有不同程度缩小，I-125粒子植入的放射性药物价格是P-32玻璃微球局部注射的10-15倍。结论：放射性核素内照射治疗晚期恶性肿瘤，确实可控制肿瘤发展，缩小肿瘤，缓解症状。I-125粒子较P-32玻璃微球储存使用更方便，适用于增殖较慢的恶性肿瘤。两种方法的合理使用具有较强的临床应用价值。

经动脉灌注^(32)P-玻璃微球治疗肝癌的吸收剂量估算

目的 探讨经肝动脉灌注32 P 玻璃微球内照射栓塞治疗肝癌的吸收剂量估算方法。方法 肝癌患者 30例 ,采用改良式Seldinger技术行超选择性插管 ,经导管灌注32 P 玻璃微球、超液化碘油和吡柔比星的混悬液。术后行 β轫致辐射显像 ,观察32 P 玻璃微球的分布 ,结合分区模型和32 P内照射吸收剂量公式 ,估算肿瘤、非瘤肝组织和肺组织的吸收剂量。结果 肿瘤组织的平均吸收剂量为 (130 34± 5 4 5 3)Gy ,非瘤肝组织为 (34 73± 13 4 1)Gy;肺组织为 (6 8± 4 9)Gy。肿瘤吸收剂量 >12 0Gy者 13例 ,反应率 10 0 % ,中位生存期 2 1个月 ;<12 0Gy者 17例 ,反应率 4 7 1% ,中位生存期 11个月。结论 经肝动脉超选择性灌注32 P 玻璃微球内照射化疗栓塞治疗肝癌是一种安全有效的方法。术后 β轫致辐射显像结合分区模型估算肿瘤组织和非瘤肝组织的吸收剂量可行。

经动脉灌注^(32)P-玻璃微球联合化疗栓塞治疗肝癌对肿瘤血管的影响

目的 探讨经肝动脉超选择性灌注3 2 P 玻璃微球 (3 2 P GMS)联合化疗栓塞治疗肝癌对肿瘤血管的影响。资料与方法 采用经肝动脉超选择性段性挤压式栓塞及半肝栓塞的方法灌注3 2 P GMS、超液化碘油和吡柔吡星混悬液治疗 30例肝癌患者 ,术后 1～ 6个月行肝动脉造影 ,观察肿瘤血管、肿瘤染色及侧支血管的形成情况。β轫致辐射显像观测癌 /肝比值 (T/N比 )和肺分流百分比 (L % )。采用单纯碘油化疗栓塞治疗 2 6例肝癌作为对照。结果 实验组反应率 70 .0 % ,明显高于对照组 4 2 .3% (P <0 .0 5 ) ;实验组 6、12、18个月生存率分别为 10 0 %、76 .6 7%、4 2 .86 % ,对照组为 92 .31%、6 1.4 7%、2 0 .2 8% (P <0 .0 5 )。实验组治疗后肿瘤血管及染色比对照组明显减少。结论 经肝动脉采用超选择性段性挤压式栓塞及半肝栓塞的方法灌注3 2 P GMS联合化疗栓塞治疗肝癌是一种安全有效的方法 ,能明显抑制肿瘤血管生长。

^(32)P-玻璃微球瘤内注射抗肿瘤作用及对外周血白细胞的影响

目的观察32 P-玻璃微球(32 P-GMS)的抑瘤效果及对外周血白细胞的影响。方法称重法检测32 P-GMS对小鼠S180肉瘤的抑瘤率及对外周血白细胞计数和淋巴细胞分类的影响。结果 32P-GMS瘤内注射的抑瘤率分别为15.2%、20.4%、32.5%;治疗组小鼠随32P-GMS剂量的增大,白细胞呈明显的上升趋势;各治疗组淋巴细胞分类百分率高于对照组,剂量超过0.74MBq/mL有开始下降的趋势。结论 32 P-GMS瘤内注射有很强的抗肿瘤作用,但对外周血白细胞计数和淋巴细胞分类有明显影响。

^(32)P-玻璃微球对S180荷瘤小鼠免疫功能的影响

目的:观察不同剂量的32P-玻璃微球组织内植入对S180荷瘤小鼠免疫功能的影响。方法:建立S180荷瘤小鼠动物模型,分别将剂量为37、55.5、74和92.5MBq的32P-玻璃微球组织内植入荷瘤小鼠进行放射治疗。结果:植入剂量≤55.5MBq的32P-玻璃微球组荷瘤小鼠的免疫学指标均高于植入剂量>55.5MBq的32P-玻璃微球组。结论:植入剂量≤55.5 MBq32P-GMS能在一定程度上刺激小鼠的免疫功能,增强抗肿瘤的细胞毒效应,而55.5MBq以上的32P-GMS则会抑制。

医用^(32)P-玻璃微球的磷释放率测量

叙述了测量医用￣（３２）Ｐ－玻璃微球磷释放率的方法。讨论了磷释放率的定义。结果显示磷释放率＜０．０１％。

经皮瘤内注射^(32)P-GMS治疗肝癌——剂量与生物效应的实验研究

目的探讨经皮瘤内注射不同剂量32P-玻璃微球(32P-GMS)后的病理改变基础及其与MRI表现的对照关系,评价MRI在32P-GMS治疗中的应用价值。材料与方法选用24只新西兰大白兔,使用VX2瘤株建立肝肿瘤模型,经皮瘤内注射37、74、111和148MBq的32P-GMS,分批处死后取注药部位肿瘤组织,在光、电镜下观察病理变化,明确放射性照射对肿瘤细胞的损害程度;同时对注药前后各组动物肝脏行MRI检查。结果病理观察发现瘤内注射32P-GMS剂量与其对肿瘤细胞的放射性损害相关,并可能累及正常肝脏组织。MRI发现注药后随着32P-GMS剂量的增加和时间的延长,病灶内原稍长T2信号逐渐消失,代之为等、长T2信号。结论111MBq是经皮瘤内注射32P-GMS治疗直径1cm实性肝癌的最佳剂量,MRI检查在评价效果和随访方面具有较高的使用价值。

经肝动脉灌注^(32)P-玻璃微球联合化疗栓塞治疗肝癌的临床研究

目的探讨经肝动脉超选择性灌注32P-玻璃微球联合化疗栓塞治疗肝癌的方法、疗效、影响因素和吸收剂量估算方法。方法采用经肝动脉超选择性段性挤压式栓塞及半肝栓塞的方法灌注32P-玻璃微球、超液化碘油和吡柔比星(THP)混悬液治疗30例肝癌患者,术后行β轫致辐射显像,结合分区模型,估算肿瘤、非瘤肝组织和肺组织的吸收剂量。采用不含32P-玻璃微球的混悬液化疗栓塞治疗26例肝癌患者作为对照组。结果实验组反应率(70.0%)明显高于对照组(42.3%)(χ2=4.362,P<0.05);实验组6、12、18个月生存率分别为100.00%、76.67%、43.33%,对照组为92.31%、61.54%、19.23%。估算肿瘤组织的平均吸收剂量(130.34±54.53)Gy,非瘤肝组织为(34.73±13.41)Gy,肺组织2.1～16.3Gy。肿瘤吸收剂量≥120Gy的反应率(100%)高于剂量<120Gy的反应率(47.1%)(χ2=9.832,P<0.01)。结论经肝动脉采用超选择性段性挤压式栓塞及半肝栓塞的方法灌注32P-玻璃微球联合化疗栓塞治疗肝癌是1种安全有效的方法。术后β轫致辐射显像结合分区模型估算肿瘤组织和非瘤肝组织的吸收剂量,为剂量学研究提供了1个可行的方法。

^32P-玻璃微球介入治疗肝细胞型肝癌的临床与实验研究

目的探讨^32P-玻璃微球介入治疗肝细胞型肝癌的临床疗效及对多药耐药基因表达的影响。方法136例肝细胞型肝癌随机分为2组。A组68例，行^32P-玻璃微球（^32P--glass microspheres，^32P-GMS）＋经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗；B组68例，单纯行TACE治疗。分别于介入治疗前及第2次介入治疗后7～10d在B超或CT引导下经皮肝穿刺活检，获取肝癌组织标本。采用RT—PCR定量分析多药耐药基因表达水平。根据治疗后肿瘤血管栓塞程度、侧支循环情况、肿瘤缩小及坏死面积率、血清甲胎蛋白（AFP）下降率、mdrlcDNA／β2-mGcDNA以及患者生存率，比较两种方案的疗效。结果①肿瘤缩小率：A组为（65．59±10．14）％，B组为（45．27±9．32）％，差异有统计学意义（U=12．1664，P〈0．01）。②肿瘤坏死面积率：A组为（75．68±21．43）％，B组为（61．31±23．13）％，差异有统计学意义（U=3．7581，P〈0．01）。③AFP下降率：A组为77．94％（53／68），B组为47．06％（32／68），差异有统计学意义（X^2=13．835，P〈0．01）。④mdrlcDNA／β2 1—mGcDNA：A组为0．3042±0．0832，B组为0．4689±0．1276，差异有统计学意义（U=8．951，P〈0．001）。⑤6、12、24个月生存率：A组分别为95．59％（65／68）、80．88％（55／68）、48．53％（33／68），B组分别为77．94％（53／68）、51．98％（35／68）、17．65％（12／68），A组优于B组，差异均有统计学意义（X^2值分别为9．22、13．14、14．65，P均〈0．01）。结论“P—GMS＋TACE的临床疗效优于单纯应用TACE，^32P-GMS作为内照射核素和末梢栓塞剂．采用介入方法治疗肝细胞型肝癌安全有效。

^32P-玻璃微球肝动脉灌注治疗晚期肝癌的初步应用

^32P-玻璃微球(^32P—GMS)是一种新的内放射栓塞荆，作者在动物实验的基础上，自1994．3～1995．4月用该微球治疗晚期肝癌24例。平均年龄44．5岁(21～60岁)。经AFP、酶学、CT或MRI、B超、血管造影及手术活检证实的原发性肝癌22例(其中胆管细胞癌2例)，转移性肝癌2例(结肠恶性淋巴瘤、直肠癌)。Ⅱ期5例，Ⅲ期19例。巨块型13例(瘤体直径均大干10cm，平均12.3cm)，弥漫型4例，结节型7例。

^(32)P内照射治疗肿瘤的临床剂量观察

目的研究观察局部控制晚期肝癌所需要的内照射剂量。方法对21例晚期肝癌患者的肿块局部注射32P-玻璃微球+40%碘化油。SPECT连续测量估算32P的局部放射性浓度和代谢方程,再推算相应的辐射剂量。以食欲、体重、肝功能、肿块、AFP为指标观察定性临床效果。用SPSS 12.0 Pearson相关性检验观察辐射剂量参数与定性临床效果的相关性。结果21例晚期肝癌患者有8例达到3个月以上时间的局部控制和全身症状改善。但是临床效果与所有辐射剂量参数缺乏良好的相关性,参数之一"相当于外照射次数"有最高的相关系数,只有0.226,双侧P值=0.324。结论局部控制晚期肝癌所需要的内照射剂量仍需进一步研究。

软β射线内放射治疗脾功能亢进的实验研究

目的 :观察32P_玻璃微球 (32P_GM)治疗脾功能亢进症的疗效。方法 :采用含纯 β射线的32P_GM作为栓塞材料治疗试验性脾功能亢进。(1)分0 ,1 11 ,2 22 ,4 44 ,8 88MBq脾组织的 32P_GM5个组 ,直接脾内注射治疗实验性脾功能亢进大鼠 ,选择最适剂量 ;(2)脾动脉内灌注给药治疗实验性脾功能亢进杂种狗。结果 :给以2 22～4.44MBq/g 治疗量 ,血白细胞及血小板水平明显升高 ,脾脏体积缩小达35%～67 % ,伴有明显的纤维化 ,并且持续3个月以上。结论 :32P_GM脾动脉栓塞治疗动物脾功能亢进安全有效 ,切实可行。