皮层听觉诱发电位的P1-N1-P2成分在听力障碍人群中的研究进展

皮层听觉诱发电位(cortical auditory evoked potentials,CAEP)是由听觉刺激和电刺激引起的外周和中枢听觉系统的电反应[1],自上世纪六七十年代以来一直是人们关注和研究的热点。在过去,CAEP主要应用于评估成人听敏度和不能配合行为测试受试者的客观听阈测试,如:新生儿、听神经病、自闭症、智力障碍和老年痴呆患者等。

双重孔隙介质中P1波在自由边界上的反射

对双重孔隙介质波动中的体波及P1波在半空间自由透水和不透水边界上的反射问题进行了详细的理论求解。通过数值计算,对双重孔隙介质中4种体波的弥散和衰减特性,以及不同边界上反射波振幅反射系数随P1波入射角和频率的变化进行了分析。结果表明:(1)P1、P2、P3和S波均具有弥散和衰减特性,P1波传播最快而衰减最慢,P3波传播最慢而衰减最快;(2)随着入射角的增大,反射P2、P3和S波的振幅反射系数均先增大后减小,反射P1波则先减小后增大,且边界透水条件对反射P2和P3波的振幅反射系数影响显著,对P1和S波的影响较小,但透水和不透水边界下振幅反射系数随入射角的变化趋势一致;(3)反射P2、P3波的振幅反射系数均随频率的增大而增大,且不透水边界下反射P2波的振幅反射系数大于透水边界下的反射系数,而反射P3波则相反;(4)随着频率增大,透水边界下反射P1波的振幅反射系数先增大后减小,不透水边界下先减小后增大再减小,反射S波的振幅反射系数随频率变化情况则与P1波相反。

无托槽隐形矫形器在正畸患者中的应用效果

目的观察无托槽隐形矫形器在正畸患者中的应用效果。方法将2021年1月至2022年1月医院收治的84例正畸患者随机分为对照组和试验组,各42例。对照组给予自锁托槽矫正器治疗,试验组给予无托槽隐形矫形器治疗,两组治疗后均随访24个月。比较两组疗效、倾斜牙矫正时间、错位牙扭正时间、疼痛程度、牙周指标、血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、p2l活化激酶(PAK5)、基质金属蛋白酶-8(MMP-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及并发症发生情况。结果试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);试验组倾斜牙矫正及错位牙扭正时间短于对照组(P<0.05);治疗后7 d试验组疼痛评分低于对照组(P<0.05);随访24个月后试验组牙周指标改善情况优于对照组(P<0.05);治疗后7 d两组血清sICAM-1、PAK5、MMP-8、TNF-α水平均有一定程度的升高,但试验组低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与自锁托槽矫正器相比,无托槽隐形矫形器对正畸患者血清sICAM-1、PAK5、MMP-8、TNF-α水平的影响较小,且矫正时间短,患者疼痛程度轻,还可有效改善患者牙周健康状况,提高整体疗效,且并发症发生率低。

腕部参考电极放置方法对颈性前庭诱发肌源性电位参数的影响

目的前庭诱发肌源性电位(VEMP)对前庭功能障碍的定位诊断有重要意义,但检查方法目前尚未达成共识.本文旨在分析不同参考电极放置方法是否会对颈性前庭诱发肌源性电位(cervical VEMP,cVEMP)产生影响.方法对28名正常受试者行cVEMP检查,先将参考电极放置于胸骨柄(A方法),随后将参考电极放置于右侧手腕内侧(B方法)检查记录cVEMP.对两种方法记录到的P1、N1潜伏期,P1-N1振幅,矫正后P1-N1振幅比进行配对t检验.结果A和B两种方法比较P1潜伏期(P>0.05)、N1潜伏期(P>0.05)、P1-N1振幅(P>0.05)、P1-N1矫正后振幅比(P>0.05),差异均无统计学意义.结论cVEMP检查参考电极放置在胸骨柄或右侧手腕内侧,两种方法得到的参数是等效的,临床上可根据实际情况进行选择.

多焦视网膜电图的增龄变化

目的:探讨不同年龄正常人多焦视网膜电图(mul-ticalelectroretinogrammERG)在视网膜的分布特征,以获得正常参考值。方法:应用法国Metrovision公司生产的VisionMonitor视觉诱发系统检测20例(28眼)正常人mERG,分为2组,其中年龄≥50岁者,为10例(15眼),年龄<50岁者;为10例(13眼)。检测视野的水平视角±30°,垂直视角±23°,采用ERG-jet接触镜电极,于5min记录61个视网膜部位的反应。结果:黄斑中心凹第1环及第2环N1波、P1波、N2波的振幅密度值两组比较差异有显著意义(P<0.05),而潜伏期值P1波两组比较差异有显著意义(P<0.05)。第3、第4环N1波、P1波、N2波的潜伏期均较其他各区缩短。结论:随着年龄的增长mERG的各波振幅密度值及潜伏期值的变化,与视网膜感光细胞功能逐渐减低有关。

纯音听阈正常的言语交流障碍患者听觉事件相关电位分析

目的初步探讨纯音听阈正常的言语交流障碍患者听觉事件相关电位的特征。方法因听觉障碍尤其在噪声环境下言语理解困难的患者10例作为患者组,正常对照组为性别、年龄匹配的无听力及交流障碍的健康志愿者20例,所有患者及志愿者纯音听阈、鼓室导抗图、畸变耳声发射(DPOAE)及听性脑干反应(ABR)检测均无异常。两组分别在安静和噪声背景下行128导联言语刺激音的听觉事件相关电位(event-related potentials,ERP)检测,比较两组的ERP成分P1-N1-P2和失匹配负波(mismatch negativity,MMN)的潜伏期和波幅。结果安静背景下,两组均能诱出P1-N1-P2和MMN,患者组MMN潜伏期为221.8±23.9 ms,较正常对照组(200.4±28.1 ms)延长(P<0.05);噪声背景下,2名患者的P1-N1-P2及MMN不能分辨;患者组及对照组的MMN潜伏期分别为267.1±27.8和233.4±25.8 ms,差异有显著统计学意义(P<0.01);在安静及噪声背景下,P1-N1-P2潜伏期及波幅、MMN的波幅两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论纯音听阈正常的言语交流障碍患者MMN的潜伏期明显延长,提示其中枢处理能力可能下降。

多焦视网膜电图在原发性开角型青光眼早期诊断中的应用

目的探讨多焦视网膜电图(mfERG)一阶反应在原发性开角型青光眼(POAG)早期诊断中的应用。方法分别对早期POAG组49眼,可疑POAG组23眼,正常对照组41眼进行mfERG检查,早期和可疑POAG组同时行视野检查,记录并分析mfERG的六环和颞上、颞下、鼻上、鼻下4个象限的平均P1振幅和潜时。结果早期和可疑POAG组六环和4个象限的平均P1振幅较正常组下降,差异有显著性(P<0.05),其中中心黄斑区的下降幅度尤其明显。但不同组别间P1波潜时的延长则无统计学意义。视野平均光敏感度和P1全视野平均振幅呈正相关(P=0.003),和P1波潜时之间无显著性相关。结论mERG一阶反应对检测早期POAG的视网膜异常反应有一定意义。

多焦视网膜电图评价视网膜脱离手术术前、术后视网膜功能

目的:探讨多焦视网膜电图(multifocal electroretinography,MERG)对视网膜脱离(retina detachment,RD)术前、术后的视功能客观评价意义。方法:应用Retiscan图像系统对101例RD患者的101只患眼及未网脱眼术前和术后的视功能进行MERG检测。测试野水平视角为±30°,垂直视角为±30°,采用ERG-jet电极,在8min(分8段)记录64个视网膜部位的反应。结果:视网膜脱离区域P1波振幅密度和N1波振幅较对侧眼相应值均明显降低(P<0.001),P1波和N1波潜伏期较对侧眼相应区域的潜伏期明显延迟(P<0.001):视网膜脱离区域术后P1波振幅密度和N1波振幅较术前同一区域均有明显提高(P<0.001),P1波和N1波潜伏期较术前同一区域的潜伏期明显缩短(P<0.001);视网膜脱离区域术后P1波振幅密度和N1波振幅较对侧眼对应区域均有明显降低(P<0.001),P1波和N1波潜伏期较对侧眼相应区域的潜伏期明显延迟(P<0.001)。结论:多焦ERG能客观定量评价RD 术前、术后的视功能;视网膜脱离手术虽然能达到解剖复位,却不能完全达到功能复位。

阵发性房颤患者心电图P波形态的分析

目的探讨体表心电图P波形态与阵发性心房颤动(PAF)的关系。方法选择52例非瓣膜性阵发性房颤患者及47例无PAF的对照组患者,测定窦性心律时12导联心电图P波离散度(Pd),最大P波时限(Pmax),V1导联P波终末电势(PtfV1)及aVR导联P波面积和振幅,超声心动图测定左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVD)和左室射血分数(LVEF),分析PAF的敏感性、特异性、阳性预测值、准确度。结果与无PAF组相比,PAF组Pd和Pmax均显著增加,aVR导联负向P波振幅,P波面积及PtfV1则显著低于对照组。Pmax>100ms预测PAF的敏感性76.92%,特异性68.08%;Pd≥40ms预测PAF的敏感性80.77%,特异性78.72%;PtfV1≤-0.03mm.s预测PAF的敏感性67.31%,特异性61.70%;aVR导联P波面积预测PAF的准确性69.70%,P波振幅预测PAF的准确性67.68%。LAD增大(>40mm)者,仅aVR导联预测PAF的准确性无下降。结论对心房无显著增大患者,Pmax和Pd预测PAF较准确;对心房显著增大患者,aVR导联P波面积和振幅预测PAF的准确性较好。

图形视诱发电位对甲状腺相关眼病视神经病变的诊断价值

目的 评价图形视诱发电位(P -VEP)在甲状腺相关眼病视神经病变(DON)中的诊断价值及其影响因素。方法 对2 0 0 2年1月至2 0 0 3年12月收治的99例(188眼)TAO患者行常规P -VEP检查,比较矫正视力≥1. 0患眼与正常值之间以及矫正视力≥1 .0与<1. 0TAO患者之间P10. 0潜伏期及振幅变化;观察眶压、眼压及眼球突出对P10 .0潜伏期的影响;比较P -VEP与视野检查在DON中的诊断价值。结果 矫正视力≥1. 0组P10 .0平均潜伏期及振幅较正常值均有明显差异;视力≥1 .0组与<1 .0组比较,后者P10. 0潜伏期在中、高空间频率明显较前者延迟;眶压对P10. 0潜伏期影响最大;P -VEP较视野检查更灵敏,两者联合阳性率可达93 97%。结论 P -VEP视功能检查可以更敏感的较早发现DON的发生,并且可在一定程度上判断视神经的损伤程度;眶压在DON发生、发展中起关键性作用;P -VEP与视野检查联合应用可明显提高DON的诊断阳性率。