基于p16/ki67细胞学双染检测宫颈癌前病变的研究

目的探讨p16/ki67细胞学双染检测在宫颈病变筛查中的应用价值。方法收集妇科宫颈病变门诊患者56例为研究对象,所有患者均行宫颈液基细胞学检查(TCT)、人乳头瘤状病毒(HPV)检测、阴道镜活检,并进行p16/ki67双染,分析比较双染与TCT、HPV检查诊断宫颈病变的效能,并研究p16/ki67双染诊断宫颈病变的价值。结果在细胞学为非侵入式负荷监测(NILM)、不典型鳞状细胞(ASC-US)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)以上病变的分级患者中p16/ki67双染阳性的比例分别是15.38%、66.67%、92%,不同宫颈组织学诊断结果中慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)、宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)和Ⅲ级(CINⅢ)的患者中p16/ki67双染阳性率分别为6.66%、75%、78.57%、100%,总体差异有统计学意义(P<0.05)。结论p16/ki67免疫细胞化学染色阳性率与宫颈癌前期病变的严重程度呈现正相关。P16/ki67双染较TCT和HPV提高了宫颈病变筛查的灵敏性和特异性,并提高了高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的检出率,减少阴道镜的转诊率,值得应用于临床。

P16/Ki67双染检测在宫颈病变筛查中的诊断价值

目的探讨P16/Ki67双染检测在宫颈病变筛查中的诊断价值。方法选取2018年10月至2020年3月于南昌市洪都中医院行宫颈细胞学检查的400例患者作为研究对象,包括113例不典型鳞状细胞(ASCUS)患者、140例低度鳞状上皮内病变(LSIL)患者、147例高级别鳞状上皮内瘤变及鳞状细胞癌患者,分别作为ASCUS组、LSIL组、HSIL+组。以宫颈活检结果作为诊断“金标准”,分析P16/Ki67双染检测在ASCUS、LSIL、HSIL+组的阳性检出率;另分析P16/Ki67双染检测在HSIL+中的诊断效能。结果三组患者的P16/Ki67双染检测阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。采用Bonferroni方法校正,进一步两两比较,结果显示,LSIL组、HSIL+组患者的P16/Ki67双染检测阳性率均高于ASCUS组,差异有统计学意义(P<0.017);LSIL组与HSIL+组患者的P16/Ki67双染检测阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.017)。P16/Ki67双染检测在HSIL+组患者中的诊断灵敏度为84.35%,特异度为98.81%,准确度为93.50%,阳性预测值为97.64%,阴性预测值为91.58%。Kappa检验显示,P16/Ki67双染检测与宫颈活检的一致性良好(Kappa值=0.853,P<0.001)。结论P16/Ki67双染检测在HSIL+患者中具有较高的临床诊断价值,有助于提高HSIL+阳性检出率。

p16/Ki67双染检测预测宫颈非典型鳞状上皮增生病变转归价值

目的:探讨p16/Ki67双染检测预测宫颈TCT非典型鳞状上皮增生病变转归价值。方法:选取2019年7月-2020年6月本院初诊的非典型鳞状上皮增生患者610例临床资料,根据随访1年后患者疾病转归情况分为病变进展组、持续组、消退组,分析3组一般资料、TCT以及p16/Ki67双染检测结果,分析p16/Ki67双染检测预测非典型鳞状上皮增生预后价值;根据p16/Ki67双染检测结果将患者分为阳性组与阴性组,分析随访第1年后p16/Ki67双染检测结果与非典型鳞状上皮增生病变转归相关性。结果:随访1年后,610例消退150例(24.6%),持续342例(56.1%),进展118例(19.3%)。进展组p16/Ki67双染检测阳性率(67.8%)高于持续组(29.8%)和消退组(14.0%)(P<0.05)。p16/Ki67双染检测的灵敏度为0.287,特异性为0.760,阳性预测值为76.9%,阴性预测值为40.7%。随访1年后发现,阳性组癌变率(65.5%)高于阴性组(2.7%)(P<0.05)。p16/Ki67双染检测阳性结果与非典型鳞状上皮增生进展率呈正相关(P<0.05)。结论:p16/Ki67双染检测预测宫颈TCT非典型鳞状上皮增生病变转归有临床价值。

p16/Ki67细胞学双染在子宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的应用

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,全球每年新增病例约50万,中国每年新增13.15万,严重危害女性身心健康^([1])。同时子宫颈癌是肿瘤预防筛查实现早诊早治的成功案例,通过预防与筛查,发现癌前病变,可降低子宫颈癌发病率。目前子宫颈癌筛查主要采用宫颈液基细胞学检查(thinprep cytological test,TCT)、人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检测或两者联合筛查。

P16/Ki67免疫化学染色在宫颈癌高危人群细胞学与组织学诊断中的应用价值

目的探讨P16/Ki67免疫化学染色在宫颈癌高危人群细胞学与组织学诊断中的应用价值。方法选取2020年1月至2021年10月本院收治的80例宫颈癌高危人群患者的宫颈脱落细胞及宫颈活体组织作为研究对象。分别进行薄式液基细胞学制片巴氏染色、组织石蜡切片HE染色,两种标本均于显微镜下进行形态观察,两种标本再进行P16/Ki67免疫化学染色。综合细胞形态学、组织形态学及P16/Ki67免疫化学染色检测结果为病理结果,以病理结果为金标准。分析80例宫颈癌高危人群患者的病理检查结果;统计细胞学形态学和组织形态学的阳性检出率及诊断符合率;细胞形态学、组织形态学分别联合P16/Ki67免疫化学染色结果;比较细胞形态学与细胞形态学联合P16/Ki67免疫化学染色结果、组织形态学与组织形态学联合P16/Ki67免疫化学染色结果。结果病理结果显示,宫颈慢性炎7例、宫颈上皮内瘤变(CIN)130例、CIN223例、CIN312例、宫颈癌8例。细胞学形态学结果显示,阳性45例、阴性35例,阳性检出率为56.25%,诊断符合率为87.50%;组织形态学初诊结果显示,阳性42例、阴性38例,阳性检出率为52.50%,诊断符合率为93.75%。细胞形态学联合P16/Ki67免疫化学染色结果显示,阳性40例、阴性40例,阳性率为50.00%,诊断符合率为93.75%;组织形态学联合P16/Ki67免疫化学染色结果显示,阳性41例、阴性39例,阳性检出率为51.25%,诊断符合率为97.50%。细胞形态学阳性检出率高于细胞形态学联合P16/Ki67免疫化学染色,诊断符合率低于细胞形态学联合P16/Ki67免疫化学染色,但差异无统计学意义;组织形态学阳性检出率高于组织形态学联合P16/Ki67免疫化学染色,诊断符合率低于组织形态学联合P16/Ki67免疫化学染色,但差异无统计学意义。结论P16和Ki67免疫化学染色应用于宫颈癌高危人群中可提高宫颈高级别上皮内病变诊断准确性,减少误诊和漏诊情况,值得临床推广应用。

HPVE6/E7mRNA和P16/Ki67检测在高危型人乳头瘤病毒持续性感染患者筛选中的价值分析

目的:分析HPVE6/E7 mRNA及P16/Ki67检测在高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染患者中筛选作用和应用价值,以期为早期诊断及治疗高危患者提供依据。方法:选取深圳市宝安区福永人民医院2019年10月—2022年10月就诊的HR-HPV持续感染者128例,进行HPVDNA分型,HPVE6/E7 mRNA、P16/Ki67检测,TCT及阴道镜下宫颈活检病理检查;以宫颈活检病理结果为标准,与HPVDNA分型和TCT对比,统计分析HPVE6/E7 mRNA和P16/Ki67的阳性预测值、阴性预测值、敏感度和特异度。结果:HPVE6/E7联合P16/Ki67结果一致比率69.53%,均为阳性时阳性预测值100%,均为阴性时阴性预测值100%;HPVDNA联合TCT结果一致比率30.47%,均为阳性时阳性预测值72.22%,均为阴性时阴性预测值0;HPVE6/E7联合P16/Ki67检测结果一致性比率、均为阳性时的阳性预测值、均为阴性时的阴性预测值均高于HPVDNA联合TCT检测及HPVE6/E7mRNA单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。HPVDNA、HPVE6/E7 mRNA、TCT、P16/Ki67的灵敏度分别为100%、79.58%、79.58%、95.92%,特异度分别为0、65.82%、81.01%、98.73%,HPVDNA敏感度高但特异性低,HPVE6/E7 mRNA和TCT均有较好的灵敏度和特异度。单独检测中,P16/Ki67灵敏度和特异度高于HPVDNA、HPVE6/E7 mRNA、TCT(P<0.05),HPVE6/E7+P16/Ki67联合检测结果一致时的灵敏度和特异度均为100%,高于其他组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:HPVE6/E7 mRNA及P16/Ki67单独检测及联合检测均有较高的阳性预测值及阴性预测值、特异度和敏感度,联合检测两者结果一致性高且预测值达百分之百,更能准确反映感染者的宫颈状态,可用于在HR-HPV持续感染者筛选高危宫颈病变患者提供策略,以期早期进行临床干预,降低宫颈高级别上皮内病变及宫颈癌的发生风险。

p16/Ki67免疫细胞化学双染法在宫颈癌筛查中的应用研究

目的探讨p16/Ki67免疫细胞化学双染法在宫颈癌筛查中的应用价值。方法选取本院500例宫颈癌筛查患者为研究对象,均实施p16/Ki67免疫细胞化学双染法和液基细胞学检查,比较两种检查方式的诊断效能。结果p16/Ki67免疫细胞化学双染法的特异度和灵敏度分别为83.33%、85.58%,均高于液基细胞学的72.22%、71.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与液基细胞学检查相比,p16/Ki67免疫细胞化学双染法在宫颈癌筛查中的特异度和灵敏度更高,值得推广。

HPV E6/E7 mRNA联合P16/ki67免疫细胞化学双染色检测在不典型鳞状细胞(ASCUS)分流诊断中的作用

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV) E6/E7 mRNA联合P16/KI-67抗原(ki67)免疫细胞化学双染色检测对意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)分流诊断的价值。方法选取272例患者,回顾性分析剩余的细胞学标本中HPV E6/E7 mRNA及P16/ki67免疫细胞化学双染色检测结果。HPV E6/E7 mRNA检测采用HPV E6/E7 mRNA检测试剂盒利用Panther分子诊断仪进行检测、P16/ki67采用免疫细胞化学染色利用Ventana Benchmark Ultra免疫组织化学染色仪进行。分析两种检测法在同级别宫颈上皮病变中阳性率的差异,探讨两种检测法及二者联合检测在诊断高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的效能的差异,综合评估不同检测方法分流诊断ASCUS中的作用。结果宫颈细胞学ASCUS对应的组织病理学结果包括慢性宫颈炎、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、HSIL到宫颈癌等。单纯分子诊断或免疫细胞化学染色检测阳性率随宫颈病变严重程度的加重而增加。在宫颈炎和LSIL病变组中,两种检测法阳性率之间的差异明显,在HSIL和宫颈癌病变组中,两种检测法阳性率之间无显著差异。联合检测法诊断HSIL以上病变的综合性能最佳,其灵敏度、特异度、约登指数、符合率、阳性预测值、阴性预测值分别为95. 65%、85. 40%、0. 81、87. 13%、57. 14%、98. 97%。结论 HPV E6/E7 mRNA和P16/ki67免疫细胞化学染色检测均在ASCUS分流诊断中有一定的意义,联合检测HPV E6/E7 mRNA和P16/ki67明显提高分流诊断的灵敏度,保持了较好的特异度。

p16/Ki67双染在宫颈病变检出中的作用

目的:探讨p16/Ki67双染在宫颈病变检出中的作用。方法:选取2017年1-5月期间在北京大学第三医院妇科门诊进行机会性筛查的92位妇女,比较p16/Ki67双染、液基细胞学检测(TCT)、高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测分别在检出CIN2及以上病变的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、ROC曲线下面积(AUC)等指标,并进一步分析p16/Ki67双染分别在≥30岁妇女、HR-HPV阳性妇女中检出CIN2及以上病变的应用价值。结果:p16/Ki67双染检测检出CIN2及以上病变的灵敏度与HR-HPV、TCT相似(86.36%vs 84.85%vs 92.42%,P=1.000 P=0.424),特异度(76.92vs 30.77%vs 26.92%,P=0.001 P=0.001),AUC(0.816vs 0.578vs 0.597,P=0.001P<0.001)有统计学差异;≥30岁妇女组和HR-HPV(+)组有相似的结果。结论:p16/Ki67双染可提高检出CIN2及以上病变的特异度,具有更好的临床应用价值。

p16/Ki67双染检测在分流宫颈LSIL/HSIL及预测LSIL转归中的临床应用价值

目的探讨并分析p16/Ki67双染检测对宫颈低度鳞状上皮内病变(LSIL)/高度鳞状上皮内病变(HSIL)的分流作用以及对LSIL转归的预测价值。方法选取2019年1月至2020年2月淄博市妇幼保健院妇科收治的300例宫颈疾病患者作为研究对象,所有患者均进行细胞学诊断、组织学诊断以及p16/Ki67双染检测,根据宫颈细胞学诊断结果将患者划分为未见上皮内瘤样病变及恶性细胞(NILM)、无明确诊断意义的鳞状上皮细胞病变(ASCUS)、LSIL以及非典型鳞状细胞不除外高级别上皮内病变(ASU-H+)四组;根据宫颈组织学诊断结果不同分为宫颈炎、LSIL、HSIL以及宫颈癌四组。比较不同细胞学诊断结果以及不同组织学诊断结果的患者接受p16/Ki67双染检测的阳性率,统计p16/Ki67双染检测对宫颈组织学诊断结果HSIL及宫颈癌的患者的诊断效能,并统计宫颈组织学诊断结果为LSIL的患者随访1年时间的转归情况。结果宫颈细胞学诊断结果显示,ASCUS组与LSIL组p16/Ki67双染检测阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);NILM组p16/Ki67双染检测阳性率低于ASCUS组,差异有统计学意义(P<0.05);NILM组p16/Ki67双染检测阳性率低于LSIL组,差异有统计学意义(P<0.05);NULM组p16/Ki67双染检测阳性率低于ASU-H+组,差异有统计学意义(P<0.05);ASCUS组p16/Ki67双染检测阳性率低于ASU-H+组,差异有统计学意义(P<0.05);LSIL组p16/Ki67双染检测阳性率低于ASU-H+组,差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈组织学诊断结果显示,HSIL组与宫颈癌组p16/Ki67双染检测阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);宫颈炎组p16/Ki67双染检测阳性率低于LSIL组,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈炎组p16/Ki67双染检测阳性率低于HSIL组,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈炎组p16/Ki67双染检测阳性率低于宫颈癌组,差异有统计学意义(P<0.05)、LSIL组p16/Ki67双染检测阳性率低于HSIL组,差异有统计学意义(P<0.05)、LSIL组p16/Ki67双染检测阳性率低于宫颈癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。对300例患者进行p16/Ki67双染检测,诊断结果显示HSIL与宫颈癌阳性患者共145例,灵敏度为91.20%,特异度为82.23%,阳性预测值为78.62%;对宫颈组织学诊断结果为LSIL的74例患者进行1年随访,p16/Ki67双染检测为阴性的患者出现病变进展的概率低于p16/Ki67双染检测为阳性的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论p16/Ki67双染检测能够对宫颈疾病严重程度进行有效的诊断,能够分流LSIL/HSIL,并对LSIL的转归具有较高的预测价值,值得临床推广应用。

p16/Ki67和E6/E7 mRNA在宫颈癌筛查中的研究进展(综述)

宫颈癌筛查策略在临床上的广泛应用显著降低了其发病率和病死率,但阴道镜转诊及活检给女性患者带来身体和精神负担。随着分子生物学的不断发展,学者们聚焦于生物标志物的研究与开发,简便有效的新型检测方法也被逐渐报道。该文主要总结近五年国内外宫颈癌主要筛查指标p16蛋白、Ki67抗原、E6/E7 mRNA的相关研究进展,探讨各指标间的差异与优缺点,旨在为宫颈癌筛查提供更简便有效的诊疗方法,降低阴道镜转诊率,提高检出效率。

HPV E6/E7 mRNA、p16/Ki67检测在ASCUS中的诊断价值

目的:探讨HPV E6/E7 mRNA、p16/Ki67检测在宫颈细胞学检查为意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)中的诊断价值。方法:回顾分析2015年12月至2017年5月在郑州大学第三附属医院就诊的液基薄层细胞学检查(TCT)结果为ASCUS,并行阴道镜下宫颈组织活检的患者200例。应用杂交捕获技术(HC2)和支链DNA技术(b DNA)行HPV DNA、HPV E6/E7 mRNA检测。免疫组化法检测宫颈组织中p16/Ki67表达。结果:宫颈高级别病变组(包括CIN2,CIN3,宫颈癌,简称CIN2+)中p16/Ki67、HPV E6/E7mRNA的阳性率与炎症/CIN1组比较,差异有统计学意义(χ2=31. 952,P=0. 000;χ2=11.231,P=0.001),且p16/Ki67表达与CIN2+具有一致性(kappa=0.400,P=0.000)。炎症/CIN1组中,HPV E6/E7 mRNA检测与p16/Ki67检测结果间的差异有统计学意义(P=0.000),但在CIN2+中两者差异无统计学意义(P=0.375)。ROC曲线分析p16/Ki67检测、HPV E6/E7 mRNA检测诊断CIN2+的准确性分别为(AUC=0.800,0.625),均高于HPV DNA检测(AUC=0.579)。结论:HPV E6/E7 mRNA、p16/Ki67表达与宫颈高级别病变密切相关,HPV E6/E7 mRNA检测可望代替HPV DNA成为分流ASCUS的一种有效手段,而p16/Ki67与宫颈高级别病变显著一致,可辅助用于ASCUS患者宫颈组织的病理诊断。

p16/Ki67双染、HPV E6/E7 mRNA检测对于TCT检查为低级别鳞状上皮内病变及以下且HPV检测为阴性或其他高危型HPV阳性患者的分流作用

目的:探索p16/Ki67双染色法(简称双染)、HPV E6/E7 mRNA(简称E6/E7)检测对于宫颈细胞学检查(TCT)为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)及以下且HPV检测为阴性或其他高危型HPV阳性患者的分流作用。方法:收集郑州大学第一附属医院妇科门诊就诊的TCT检查为LSIL及以下且HPV检测为阴性或其他高危型HPV阳性(不包括HPV16、18阳性)的414例患者的宫颈脱落细胞,分别进行双染检测、HPV E6/E7 mRNA检测,并行阴道镜下活检,以组织病理学诊断为“金标准”,采用灵敏度、特异度比较TCT+HPV+双染、TCT+HPV+E6/E7和TCT+HPV检测用于筛查高级别鳞状上皮内病变及以上(HSIL+)患者的效能。结果:根据病理结果,414例中150例为HSIL+。TCT+HPV+双染检出宫颈HSIL+病变的灵敏度、特异度分别为78.7%、50.4%,TCT+HPV+E6/E7分别为74.0%、26.1%,而TCT+HPV为90.0%、8.0%。TCT+HPV+双染和TCT+HPV+E6/E7检出HSIL+病变的灵敏度相近,均略低于TCT+HPV(P<0.05),而TCT+HPV+双染的特异度远高于其他2种方法(P<0.05)。结论:对于TCT检查为LSIL及以下且HPV阴性或其他高危型HPV阳性患者,采用p16/Ki67双染联合检测具有较高的灵敏度,且能显著提高特异度,其筛查效能优于TCT和HPV联合筛查。

P16/ki67双标记和HPV E6/E7 mRNA检测及其联合应用在低级别鳞状上皮内病变细胞学分流诊断中的价值

目的探讨P16/ki67双标记、人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA检测及联合检测在宫颈薄层细胞学技术(TCT)中低级别鳞状上皮内病变(LSIL)分流诊断的价值。方法收集初次TCT结果为LSIL,于4周内进行了阴道镜及活检术检查的患者239例,对患者剩余细胞学样本进行P16/ki67免疫细胞化学染色双标记并采用Panther全自动HPV E6/E7 mRNA检测系统对HPV E6/E7 mRNA进行检测。使用SPSS22.0软件,纵向分析P16/ki67双标记、 HPV E6/E7 mRNA和联合检测分别在不同宫颈病变组中阳性率的差异。横向比较P16/ki67双标记、 HPV E6/E7 mRNA和联合检测在相同宫颈病变中阳性率的差异。综合评估P16/ki67双标记、 HPV E6/E7 mRNA和联合检测诊断高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及以上阳性病变效率的差异。结果239例宫颈细胞学LSIL相对应的HE染色诊断结果为慢性宫颈炎71例(29.71%)、 LSIL 143例(59.83%)、 HSIL22例(9.20%)、宫颈癌3例(1.26%)。P16^+ki67^+病变46例(19.25%)、 ki67^+P16^-病变41例(17.15%)、 ki67^-P16^+病变33例(13.81%)、 P16^-ki67^-病变119例(49.79%)。P16/ki67双标记、 HPV E6/E7mRNA和联合检测的阳性率均随着宫颈病变程度加重而增加。HSIL中联合检测阳性率最高,高于P16/ki67双标记、 HPV E6/E7mRNA检测的阳性率。联合检测的灵敏度高于P16/ki67双标记、 HPV E6/E7 mRNA检测的灵敏度。联合检测的约登指数最大为0.7850。结论 P16/ki67双标记、 HPV E6/E7 mRNA和联合检测在细胞LSIL的分流管理中均具有一定的临床价值,联合检测明显提高HSIL及以上病变诊断的灵敏度和约登指数,同时维持了较高的特异度和符合率。

p16/Ki67细胞学双染在宫颈高级别上皮内病变筛查中的表现

目的比较p16/Ki67细胞学双染、宫颈液基细胞学(LCT)与高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测在宫颈上皮内病变筛查中的效果。方法选取2018年1月至12月在青岛大学附属医院妇科行宫颈癌筛查的患者614例,获得病理结果347例,7例因细胞量少影响p16/Ki67判读被排除在外,最终340例纳入研究。结果在组织病理学结果CIN2级以上病例中,p16/Ki67细胞学双染阳性占91%;p16/Ki67细胞学双染特异性为86.2%,明显高于LCT(57.5%)和HR-HPV检测(18%),血药浓度-时间曲线下面积(AUC)0.891 mg·min/L,明显高于LCT的0.652 mg·min/L和HR-HPV检测的0.57 mg·min/L(P<0.01)。结论p16/Ki67细胞学双染对宫颈高级别上皮内病变有较高的敏感性和特异性。

P16/Ki67在宫颈低级别鳞状上皮内病变中的表达水平及对随访的指导价值

目的探讨P16/Ki67在宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)中的表达水平,分析其及对随访的指导价值。方法采用P16/Ki67免疫组化双染法检测100例LSIL患者P16/Ki67蛋白的表达水平,根据免疫组化结果分组为双染阳性组、双染阴性组。随访观察2年,比较两组患者的转归结局。结果 LSIL患者中,P16、Ki67及P16/Ki67双染的阳性率分别为48.0%、51.0%及42.0%。CIN I患者P16、Ki67及P16/Ki67双染的阳性率均显著高于湿疣患者(P<0.05)。LSIL患者P16、Ki67表达呈显著正相关性(P<0.05)。双染阴性组的转归结局显著优于双染阳性组(P<0.05)。结论P16/Ki67双染法可作为LSIL病变转归结局的预警指标,可用于随访的分流管理,对于LSIL患者干预或随访策略的制定具有指导意义。

P16/Ki67双染在宫颈上皮内瘤变筛查及诊断中的价值

目的探讨P16/Ki67双染在宫颈病变患者筛查中的价值。方法选取宫颈液基细胞学标本107例,所有标本均行HPV检测+宫颈液基细胞(LCT)细胞学检测+P16/Ki67双染检测,以病理结果为金标准,比较人乳头瘤病毒(HPV)检测、LCT细胞学检测以及P16/Ki67双染检测的筛查效果。结果在检测高级别鳞状上皮内病变中,HPV检测和P16/Ki67双染的敏感性分别为84.8%和82.6%,特异性分别为52.4%和95.2%,LCT细胞学检测的敏感性和特异性分别为58.7%和66.7%;P16/Ki67双染阳性预测值为82.6%,阴性预测值为88.4%,HPV检测的阳性预测值为52.7%,阴性预测值为78.8%。结论对于检测高级别鳞状上皮内病变,P16/Ki67双染与HPV检测有相似的敏感性,但前者特异性更高;对于检测高级别鳞状上皮内病变,P16/Ki67双染的阳性预测值和阴性预测值均高于HPV检测。

P16/Ki67双染对HPV1618阳性且TCT阴性患者宫颈病变的预警作用

目的:探讨p16/细胞增殖核抗原(Ki67)双染检测应用于TCT阴性且HPV16、18阳性患者宫颈病筛查的可行性。方法:收集2016年3月至2018年1月就诊于本院妇科液基薄层细胞学检查(TCT)结果为阴性但HPV16、HPV18检测呈阳性的患者100例为研究对象,均于TCT检查后6周内行p16/Ki67双染检测和阴道镜病理活检,以活检结果为金标准,分析p16/Ki67双染检测对筛查宫颈病变的敏感性和特异性。结果:病理活检结果显示宫颈上皮内瘤变2级以上(CIN2+)患者39例(39.00%),宫颈腺癌1例(1.00%),CIN3 21例(21.00%),CIN2 17例(17.00%)。以病理活检结果为金标准,p16/Ki67双染检测筛查CIN2+宫颈病变的敏感度为89.74%、特异度为96.72%、阳性预测值为94.59%、阴性预测值为93.65%。结论:p16/Ki67双染检测对CIN2+宫颈病变的筛选敏感度、特异度高,可用于宫颈病变的早期筛查,具有一定预警作用。

液基细胞学检测联合P16/Ki67蛋白、血清SCCA和CA125检测对宫颈癌早期筛查的诊断价值

目的探讨液基细胞学检测联合P16/Ki67蛋白表达以及血清SCCA和CA125的水平在宫颈癌早期诊断中的价值。方法患者宫颈脱落细胞采用液基细胞学检测和P16/Ki67单克隆抗体CINtec PLUS双染法检测P16/Ki67蛋白,放射免疫法检测患者血清SCCA和CA125水平,依据液基细胞学和病理活检结果进行分组,应用ROC曲线分析液基细胞学检测和P16/Ki67蛋白CINtec PLUS双染法对宫颈癌的早期诊断价值,同时比较分析血清SCCA和CA125的水平在宫颈癌早期诊断中的价值。结果非典型的鳞状细胞异常ASC-US中病理学CIN1的所占比例较高,差异具有显著性(P<0.05)。液基细胞学检测结果非典型的鳞状细胞异常各分型和病理学结果有差异(P<0.05),液基细胞学结果分类ASC-US和ASC-H与病理结果有一致性。鳞状上皮病变各分型和病理学结果有差异(P<0.05),液基细胞学结果分类LSIL和HSIL和病理结果也有一致性。液基细胞学检测和P16/Ki67蛋白CINtec PLUS双染法具有一致性,但CINtec PLUS双染法灵敏度和特异度均高于液基细胞学检测。两法的平行并联试验与金标准的一致性较好,灵敏度和约登指数较两者单独试验要高,串联可提高特异度。SCCA和CA125的单独或联合敏感度和特异度均低于液基细胞学检测和P16/Ki67蛋白CINtec PLUS双染法。结论P16/Ki67蛋白检测和官颈液基细胞学检查联合具有更高的灵敏度,在宫颈癌早期临床筛查工作中具有临床应用价值。

紫术消瘤散对P16/Ki67在子宫颈低级别鳞状上皮内瘤变表达的影响

目的:观察紫术消瘤散治疗湿热瘀结型子宫颈低级别鳞状上皮内瘤变(LSIL)患者的疗效,为临床运用中医药治疗LSIL提供参考。方法:选取2020年08月至2022年1月就诊我院妇科门诊,经组织病理学证实为LSIL合并HR-HPV感染,P16/Ki67双染阳性,中医辨证符合湿热瘀结证的患者共120例。中药治疗组将紫术消瘤散涂抹于宫颈及宫颈管治疗3个疗程,西药治疗组将重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊(辛复宁&#174;)置于阴道的穹窿处治疗3个疗程,空白对照组不采取治疗措施,比较治疗前后高危型HPV病毒转阴及P16/Ki67表达情况。结果:中药治疗组治疗后HR-HPV转阴率高于西药治疗组、空白组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。西药组治疗后HR-HPV转阴率高于空白组,但差异无统计学意义(P < 0.0167)。中药治疗组治疗后P16/Ki67双染表达转阴率高于西药治疗组、空白组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。西药治疗组治疗后P16/Ki67双染表达转阴率高于空白组,但差异无统计学意义(P < 0.0167)。结论:紫术消瘤散、干扰素均能够在一定程度上逆转HR-HPV感染,但紫术消瘤散在抗HPV感染、逆转LSIL进展更具优势,值得临床推广。