P2Y12受体基因多态性与冠心病人群氯吡格雷抵抗相关性的Meta分析

目的:通过Meta分析探讨冠心病人群中P2Y12受体(P2RY12)基因多态性与氯吡格雷抵抗的相关性。方法:检索PubMed、Cochrane、Medline、中国知网和万方数据库,检索时间截至2018年3月,根据入选标准筛选文献。所纳入研究的血小板功能由光透射凝集试验(LTA)检测。根据是否存在氯吡格雷抵抗,将患者分为氯吡格雷抵抗组和未抵抗组。通过4种遗传模型分析所有纳入的P2RY12基因位点。此外,根据地理区域进行亚组分析。所有分析程序均由Review Manager 5.2软件执行。结果:纳入6项研究,共2 236例受试者。P2RY12基因T744C多态性的显性模型与氯吡格雷抵抗显著相关(OR:0.73,95%CI:0.59～0.90,P<0.01)。在亚组分析中,T744C位点的显性模型与欧美地区冠心病人群的氯吡格雷抵抗呈负相关(OR:0.34,95%CI:0.23～0.49,P<0.01)。C34T位点遗传模型与氯吡格雷抵抗之间无相关性。结论:冠心病人群中P2RY12基因的T744C位点CC基因型是氯吡格雷抵抗发生的保护因素,在欧美地区尤其显著。C34T位点与氯吡格雷抵抗之间没有相关性。P2RY12基因的T744C位点可作为PCI术后对氯吡格雷用药指导的检测位点。