慢性肝病血小板减少的免疫发病机制

慢性肝炎，肝硬化患者常伴有血小板减少，其中的免疫机制尚不清楚，为此我们对慢性肝病患者血小板表面相关抗体(PA-IgG、PA-IgA)及血小板数进行了测定，同时观察了11例肝硬化患者脾栓塞后血小板数及血小板表面相关抗体的变化，以进一步探讨慢性肝病血小板减少的发生机理。

病程中伴有肉眼血尿的IgA肾病患者临床和病理分析

【目的】了解伴有肉眼血尿IgA肾病患者的临床及肾脏病理学特征。【方法】总结本科94例肾活检病理诊断为原发性IgA肾病患者的临床和病理资料，根据患者有无肉眼血尿分为两组，按Lee分级标准将肾脏的病理改变分级。Katafuchi半定量积分法判断肾小球、肾小管间质及血管的病变程度。研究两组患者的临床及肾脏病理学各项指标特点并相互比较。【结果194例患者中20倒病程中伴有肉眼血尿，占21．3％。两组患者均以中青年男性多见．起病前可有前驱感染，均以上呼吸道感染最常见。伴有肉眼血尿组（A组）年龄显著低于不伴有肉眼血尿组（B组）（P〈0．01），前驱感染发生率显著高于B组（P〈0．01），高血压低于B组（P〈0．05），血清肌酐显著低于B组（P〈0．01）。两组间病程、24h尿蛋白排泄量相比较差异无显著性（P〉0．05）。两组Lee氏分级均以Ⅲ～Ⅳ级为主．分级比例分布无显著性差异（P〉0．05）。A组肾脏病理总积分、血管积分和血管壁增厚积分均显著低于B组（P〈0．01），球性硬化积分低于B组（P〈0．05）。【结论】病程中伴有肉眼血尿的IgA肾病息者以中青年男性多见，发病前多有前驱感染，以上呼吸道感染最常见。病程中伴有肉眼血尿的IgA肾病患者临床．病理改变较轻，提示预后相对较好。

IgA肾病的临床病理特征及激素疗效观察

【目的】探讨IgA肾病（IgAN）的临床病理特征及激素疗效。【方法】选取在本院治疗的经肾组织活检确诊的IgAN患者74例，比较患者治疗前后各时间点相关指标的变化，临床疗效及与病理参数的关系。【结果】患者在治疗后1个月，3个月，治疗后6个月，蛋白尿均低于治疗前，白蛋白定量均高于治疗前，患者的血尿素氮在治疗后3个月，6个月均高于治疗前，且差异具有显著性（P〈0．05）。患者治疗后痊愈19例，占25．68％，显效32例，占43．24％，有效14例，占18．92％。患者在轻度系膜增生型、中度系膜增生型、重度系膜增生型IgAN中、在不同肾小管损伤程度中的疗效相比较差异具有显著性（P〈0．05）。患者的治疗疗效与光镜病理分期呈正相关（r=0．280，P=0．010）。【结论]IgAN经激素治疗后的疗效显著，且疗效与一些病理参数存在着一定程度的关联。

281例原发性IgA肾病的Lee’s病理分级特点

【目的】单中心研究原发性IgA肾病Legs病理分级特点及其临床相关性，为进一步探讨IgA肾病的发病机制提供依据。【方法】选取2003年10月至2006年9月在中南大学湘雅二医院肾内科住院经肾活检确诊的281例IgA肾病患者，分析其肾活检组织Lee＇s病理分级特点及其临床相关性。【结果】在281例IgA肾病患者临床资料分析结果发病男女比例为1：1．13；以21～30岁之间发病比例最多；以≥51岁患者平均病程最长，组间比较均有显著性差异（P〈0．05）。起病以感染为诱因者最多，占总例数的55．2％，其中呼吸道感染占53．4％（P〈0．01）。光镜下病理类型以系膜增生型（MsPGN）最多；Legs病理分级表现Ⅲ级最多（P〈0．01）。免疫荧光IgA沉积以系膜区为主。随着Lee＇s病理分级加重，其构成比逐渐减少；沉积在系膜＋毛细血管袢区，随着病理分级加重，其构成比逐渐增高（P〈0．05）。【结论】原发性IgAN是一组具有相同免疫病理特点的综合征，本文显示其不同的病理类型与临床以及与免疫复合物沉积之间的联系，为临床诊断和治疗提供了有力的依据。

IgA肾病不同年龄段病理特征分析

【目的】研究IgA肾病不同年龄段病理改变的特点，为深入探讨IgA肾病的发病机制及指导治疗提供依据。【方法】选择2003年10月至2006年9月在中南大学湘雅二医院肾内科住院经肾活检确诊的281例IgA肾病患者，结合所选研究对象的临床资料和病理资料，按不同年龄段分组，分析其临床表现和病理特点的相关性。【结果】281例IgA肾病患者男女比例为1：1．13；21～30岁组病例构成比（34．9%）显著高于其他年龄组（P〈0．05），年龄≥51岁组病程最长（P〈0．05）。高血压在年龄大患者发生比例高，且随着增龄高血压构成比有增高趋势；蛋白尿患者男性明显多于女性，而血尿患者则相反（P〈0．05）。光镜下病理类型以系膜增生型（MsPGN）最多；Lee’s病理分级表现Ⅲ级最多（P〈0．01）。【结论】IgAN是一纽具有相同免疫病理特点的综舍征，本文显示其不同的病理类型与，临床表现之间存在联系，为本病的诊断和治疗提供了有力的依据。

C3与IgA肾病临床及病理的关系

目的 通过分析血补体3（C3）与免疫球蛋白A肾病（IgAN）临床生化指标及组织中C3沉积与牛津病理分型中主要参考指标间关系探讨C3在IgAN中的作用.方法 纳入2000年1月至2013年12月期间在本院经皮肾穿刺活检明确诊断为原发性IgAN的患者558例,以血C3≥0.9 g/L为正常组,以血C3＜ 0.9 g/L为补体降低组,回顾性分析患者的临床资料与病理资料.结果 （1）血C3正常组血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、估算的肾小球滤过率（eGFR）分别为（100.92±105.31）μmol/L,（5.69±2.88） mmol/L,（119.54±58.12）ml/（min＆#183;1.73 m^2）;而血C3降低组血Scr、血BUN、eGFR分别为（157.58±208.39） μmoL/L,（7.69±5.90） mmol/L,（98.97±59.07） ml/（min＆#183;1.73 m^2）,两组差异有统计学意义（t=-2.283、-2.81、2.779;P＜0.05、P＜0.01）.同时血C3正常组及降低组的血IgA、体质量、体质量指数、总胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、血IgA/血C3比值、血白蛋白（ALB）差异有统计学意义（P＜0.05、P＜0.01）.（2）血C3正常组和降低组在牛津病理分型中评判预后的指标系膜细胞增殖（M）、毛细血管内皮细胞增生（E）、肾小球硬化或粘连（S）、肾小管萎缩或间质纤维化（T）及各类免疫球蛋白沉积中差异无统计学意义（P＞0.05）;但C3沉积阴性亚组与C3沉积2＋和3＋亚组的血C3间差异有统计学意义（P=0.013、P=0.006）.（3）C3组织中沉积与牛津病理分型中M、E、S、T有关（x2=50.782、35.141、21.105、30.182,P均＜0.01）.结论 伴有血C3降低的IgA肾病患者有着较为严重的临床表现,系膜区C3沉积与严重的病理损害相关。

c—ski在IgA肾病模型大鼠肾脏组织中的表达及意义

目的观察c-Ski在IgA肾病大鼠肾脏组织的表达，分析其与IgA在肾脏沉积的相关关系，探讨IgA肾病的发病机制。方法建立IgA肾病大鼠模型，分为IgA肾病模型组、强的松干预组和正常对照组。免疫荧光观测IgA在肾组织的沉积，免疫组化法检测c-ski在肾组织的表达。结果与正常对照组比较，IgA肾病模型组c-ski表达降低，且与IgA沉积呈负相关，强的松干预组c-Ski表达较模型组升高。结论c-Ski是IgA肾病的保护性因子，其表达降低可能与与IgA沉积有关。

IgA肾病患者纤溶酶原激活物的变化及临床意义

目的:探讨IgA肾病(IgAN)患者纤溶酶原激活物(PA)的变化及临床意义。方法:以纤维蛋白平板法检测108例IgAN及34例健康自愿者尿PA活性,同时以免疫组化方法观察了27例IgAN及6例正常人肾组织t-PA、u-PA抗原表达,分析其与临床病理资料的关系。结果:正常人肾组织t-PA偶见少量表达于肾小球毛细血管袢,u-PA则表达于所有节段的肾小管上皮细胞。IgAN肾组织t-PA阳性率及单个肾小球t-PA平均积分明显高于正常人。轻度增殖的肾小球其t-PA阳性率明显增高,中度增殖的肾小球t-PA阳性率明显高于轻度增殖者,硬化肾小球不表达t-PA。u-PA表达明显下调,尿PA活性下降。伴血肌酐升高、肾小管间质病变严重、肾小动脉病变较重或大量蛋白管型形成的患者尿PA活性下降更为明显。结论:IgAN早期肾组织t-PA表达增加,晚期下降。肾组织u-PA表达减少。蛋白管型的形成可能与尿PA活性下调有关。尿PA活性的检测有助于判断IgAN的病情。