针刺对急性脑血管病继发肺水肿患者PA-aO_2的影响

60例急性脑血管病继发肺水肿患者，随机分为西药组、针刺加西药组，每组各30例，通过血气分析仪检测肺泡－动脉氧压差（PA－aO2），结果表明针药组明显优于西药组。提示针刺对肺换气功能有明显的改善作用。

静脉吸入复合全麻下体外循环对肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO_2)的影响

目的观察体外循环(extracorporeal circulation,CPB)对肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2)的影响。方法择期行心脏外科手术的患者68例。CPB时间均在300min以内,阻断时间均在180min以下。其中,男性33例,女性35例;年龄在0～18岁的32例,19～60岁36例;行缺损修补手术的42例,瓣膜置换手术的26例。使用异丙酚和七氟醚静吸复合全麻,于CPB前10min和CPB后10min取患者动脉血行血气分析,测定CPB前后的肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2)。按照患者性别、年龄、手术类型分组比较CPB前后的肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2)有无明显改变以及CPB前后的肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2)的差值与CPB时间和阻断时间是否相关。结果68例动脉血行血气分析结果:CPB前和CPB后肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2)的差值无统计学意义(P>0.05);CPB前和CPB后肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2)的差值与患者性别,年龄,手术类型无相关性,但是随CPB时间和阻断时间的延长而差值增大。结论静吸复合全麻下,CPB时间在300min以内,阻断时间在180min以下,对患者肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2)没有明显影响,对肺换气功能也没有明显影响。但随着CPB尤其是阻断时间的延长,CPB前后的肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2)的差值可能会增大,从而引起肺换气功能的变化。

严重脑外伤后动脉血氧分压与肺泡动脉氧分压差的变化及意义

对51例急性重型脑外伤病人伤后7天内动脉血氧分压(PaO_2)和肺泡动脉氧分压差(PA-aO_2)进行连续测定,发现低氧血症的发生率为68.6％。PaO_2与GCS显著正相关(r=0.52,P<0.01),与病人的预后显著负相关(r=-0.64,P<0.01)。外伤组P_A-aO_2明显高于正常值,P_A-aO_2与GCS显著负相关(r=-0.62,P<0.01),与病人的预后显著正相关(r=0.68,P<0.01),PaO_2和P_A-aO_2在不同预后组各有其变化规律。伤后24小时内PaO_2与P_A-aO_2显著负相关(r=-0.59,P<0.01)。

乌司他丁对肢体缺血再灌注性肺通气和氧合功能的影响

目的:观察乌司他丁对肢体缺血再灌注性肺通气和氧合功能的影响,为临床应用提供实验依据。方法:选择应用止血带的下肢手术患者30例,随机分为对照组和治疗组。对照组在上止血带前10 min静脉滴注生理盐水100 mL;治疗组则在相同时间内静滴乌司他丁溶液(0.6×104 U/kg)100 mL。分别于上止血带前0 h、松止血带后2 h、6 h、24 h取血测血气记录动脉血二氧化碳分压(PaCO2),计算肺泡动脉血氧分压差(PA-aO2)和氧合指数(OI)值。结果:对照组在2 h,6 h,24 h时点PA-aO2差值较0 h时点的明显增大(P<0.01),治疗组各时点组内的变化差异无显著性,治疗组6 h时点的差值增大幅度较对照组小(P<0.05)。OI值各组变化与PA-aO2相反。而两组PaCO2值在2 h都有升高(P<0.01),在6 h,24 h时点恢复,且两组间差异无显著性。结论:乌司他丁预处理能改善肢体缺血再灌注损伤后的肺泡的通气功能和氧合功能,对缺血后再灌注损伤组织有保护作用。

肺泡动脉氧分压差与血乳酸水平动态监测对急性百草枯中毒患者的预后预测研究

目的探讨肺泡动脉氧分压差(PA-aO2)与血乳酸水平动态监测对急性百草枯中毒患者的预后预测。方法选取2017年12月至2018年12月我院收治的60例急性百草枯中毒患者,根据出院1个月的随访结果将其分为存活组与死亡组。统计两组的死亡率、并发症发生率。对比两组的服毒时间、洗胃时间、PA-aO2、血乳酸水平,分析PA-aO2与血乳酸水平动态监测用于预测预后的灵敏度、特异度,同时以是否存活为二分类变量引入二元Logistic回归分析,为临床治疗提供依据。结果随访1个月,60例患者中死亡28例(46.67%),存活32例(53.33%)。存活组的并发症发生率为25.00%。与死亡组相比,存活组的服毒时间、洗胃时间较短,PA-aO2、血乳酸水平较低(P<0.05)。PA-aO2、血乳酸水平预测急性百草枯中毒患者预后的截断值分别为31.61 mm Hg、2.30 mmol/L,联合预测ROC曲线AUC为0.926(95%CI:0.829~0.978),灵敏度为96.43%,特异度为84.37%。结论PA-aO2与血乳酸水平与急性百草枯中毒患者预后关系十分密切,可为临床治疗工作提供指导。

动态监测肺泡动脉氧分压差在重症间质性肺疾病患者中的预后价值

【摘要】目的探讨肺泡动脉氧分压差（PAaO2）动态变化在评估入住ICU的重症弥漫性问质性肺疾病患者疾病严重程度和对预后的预测价值。方法采用回顺性研究方法，选择2012年1月至2014年8月的弥漫性间质性肺疾病患者34例，于人院1、3、7、14d抽取外周血检测血气分析，根据28d生存情况分为存活组和死亡组，比较两组血气分析各指标有无差异及各指标对预后的预测作用。结果①死亡组患者第3、7、14天的PA-a，O2均高于存活组，3d（383．03±162．59）mmHgVS（216．20±97．33）mmHg，7d（369．38±155．47）mmHgVS（185．16±81．23）mmHg，14d（507．30±132．52）mmHgVS（169．13±78．69）mmHg（P〈O．05）；死亡组患者的3、7、14d的吸入氧气浓度（Fi（）：）均高于存活组，3d（73．47士23．98）mmHgVS（49．07±11．43）mmHg，7d（71．23±25．89）mmHgVS（46．22±8．08）mmHg，14d（83．17±22．58）mmHgVS（43．17±8．86）mmHg（P〈0，05）；死亡组患者第7、14天的PaCO2高于存活组，7d（46．83±17．83）mmHgVS（31.85±5．90）mmHg，14d（47．01±16．65）mmHgVS（31．85±5．90）mrnHg（P〈O．05）；死亡组患者第14天的PO2低于存活组，（72．13±28．88）mmHgVS（108．36±49．14）mmHg（P〈O．05）。②比较第1、3、7、14天PAA-aO2水平刘问质性肺疾病患者28d病死率的预测价值，AUC最大值为第14d（0．958），在ROC曲线上敏感度、特异度均较高的临界点为228．85mmHg，敏感度为75％，特异度为83．3％；③根据第14天PA-aO2水平是否大于228．85mmHg为界，以28d生存期为上界，生存曲线显示PAaO2水平〈228．85mmHg组患者的中位生存期为28d，PAaO2水平〉228．85mmHg组患者的中位生存期只有18．5d，两组差异有统计学意义。④COX预后分析显示若不考虑间质性肺疾病的病因因素，14d的PA-aO2是否大于228．85mmHg是预测28d病死率的预后指标（P〈0．05）。结论在弥漫性问质性肺疾病患者，动态监测PA-aO2水平变化趋势有助于预后的判断。

术中吸入一氧化氮对体外循环下心脏瓣膜置换术病人炎性反应及肺功能的影响

目的观察术中持续吸入一氧化氮(NO)对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术病人炎性反应及肺功能的影响。方法42例拟在CPB下行心脏瓣膜置换术的病人,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄35-53岁,随机分为对照组(C组)和NO组,每组21例。NO组通过肺和氧合器吸入40ppmNO。两组分别于麻醉诱导前即刻(T0)、CPB前即刻(T1)、CPB开始10min(T2)、开升主动脉前即刻(T3)、开升主动脉后10min(T4)、术毕(T5)、术后12h(T8)和术后24h(T9)取动脉血,行多核粒细胞(PMN)计数。每组随机选取10例病人,分别于T0-5时测定动脉血中性粒细胞表面CD11b表达。每组分别于T0、T5、术后4h(T6)、术后8h(T7)测动态肺顺应性(Cdyn)和肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2)。结果与T0时比较,C组在T1-5,时PMN计数增高,NO组在T3-5时PMN计数增高,两组均在T5时达峰值(P<0.05),C组在T2-5时PMN计数低于NO组(P<0.05)。与T0时比较,两组在T2-5时中性粒细胞表面CD11b表达增加,且均在T3时达峰值,NO组在T2-5时中性粒细胞表面CD11b表达低于C组(P<0.05)。与T0比较,两组在T5-7时PA-aO2均增加,NO组在T5-6时PA-aO2低于C组(P<0.05),Cdyn在组间及组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论CPB下心脏瓣膜置换术中持续吸入NO40ppm可抑制中性粒细胞表面CD11b表达的上调,改善术后肺功能。

急性重度有机磷杀虫药中毒机械通气撤机指征探讨

本文分析16例急性重度有机磷杀虫药中毒患者PaO2PaCO2PA-aO2CHEAPACHEII评分f/TVPaO2/FIO2。认为急性重度有机磷杀虫药中毒撤机指征可稍提前于传统的呼吸衰竭机械通气撤机指征且预后良好。