储存式自体输血在择期手术患者中的应用与血液保护

目的探讨储存式自体输血在择期手术患者中的应用与血液保护。方法对2009年9月～2011年8月,本院429例储存式自体输血(PABD)的病例进行回顾性分析。结果 429名PABD患者主要来自本院脊柱骨病外科、泌尿外科、神经外科、整形外科和妇产科等。407例(94.87%)自体血得以回输,其中322例患者(79.11%,322/407)只用自体血就完成了手术,85例(20.89%,85/407)由于术中出血量大而加输了异体血;22例(5.13%)自体血没有回输成功。共节约异体血液124 550 mL。通过回输自体血完成手术的322名患者,80%(258/322)出血量在400～800 mL;加输异体血的85名患者,80%(68/85)的出血量在1 000～2 500 mL。所有患者均未在回输自体血过程中出现不良反应,术后7 d恢复情况良好。自体血回输后与术前比较,患者血液指标(Hb、Hct等)有所下降,但均在可接受范围内(P>0.05)。结论储存式自体输血可减少异体血使用量,能在一定程度上缓解择期手术血源供应不足等问题,不失为1种安全有效的输血方式。

2020~2022年南宁市某三甲医院自体输血的调查研究

目的 分析2020~2022年我院自体输血应用情况和存在问题,探索进一步促进自体输血发展的方法。方法 2020~2022年在我院行自体血输血患者1 734例,其中包括贮存式自体全血(PABD) 442例、急性等容性稀释性自体全血(ANH)1 118例、回收性自体全血(ICS)174例。统计分析3年的自体输血变化趋势,比较各类自体血平均输血量在各科室的差异,分析全院PABD的废弃率及肿瘤患者开展自体血回输种类、例数及平均输血量的差异。结果 在1 734例自体输血患者中,ANH占比最高为64.48%(1 118/1 734);2021年3种自体输血总量达到近年的高峰,在2022年稍有下降;在骨科行PABD的例数较多,其次为泌尿外科,妇科占第3位。与骨科相比,泌尿外科和妇科的平均自体输血量稍低,差异有统计学意义(均P<0.01)。ANH在骨科的例数占第1位,其次为肝胆外科,妇科占第3位。ICS在骨科的例数占第1位,其次为肝胆外科,神经外科占第3位。PABD废弃率在2022年达到最高,占总体例数的19.00%。肿瘤手术自体输血以ANH为主,ANH平均自体输血量高于PABD,差异有统计学意义(P<0.01);但目前肿瘤手术中尚未开展ICS。结论 自体输血患者中未发生输血反应,安全性高,对缓解血源紧张起到较好的作用;我院在自体输血方面取得一定成绩,但在ICS方面还有很大发展空间和潜力,有关部门应针对具体情况加大应用与管理力度,使自体输血更好地健康发展。

Pves-Po/Qmax测定诊断膀胱出口梗阻的研究

目的 :观察新方法 Pves-Po/Qm ax诊断膀胱出口梗阻 ( BOO)的优越性。方法 :采用德国进口 WIEST尿动力学仪 ,对 5 3例患者应用新方法 Pves-Po/Qm ax测定诊断 BOO,同时应用 ICS标准方法 Pves-Po/Qm ax测定诊断 BOO。根据逼尿肌低压低流、高压高流和正常逼尿肌压或高压伴低流或伴正常流率的不同排尿类型 ,分别应用两种方法判别 BOO进行自身对比。结果 :逼尿肌低压低流或高压高流 18例患者 ,应用 ICS标准方法 Pves-Pabd/Q max测定不能明确诊断有否BOO,但应用新方法 Pves-Po/Q max测定能明确诊断。逼尿肌高压伴低流或伴正常流率或正常逼尿肌压伴正常尿流率的 35例患者 ,分别应用两种方法诊断有否 BOO,结果基本一致。结论 :应用新方法比 ICS标准方法要优越 ,特别在逼尿肌低压低流或高压高流病例中能明确判定有否

长沙市20家医院自体输血开展情况调查报告

目的了解长沙市各级医疗机构自体输血开展情况,促进本地区自体输血在临床中规范、安全地应用。方法通过现场走访,填写调查问卷表,对长沙市用血量前20家医疗机构2012-2017年自体输血的开展情况及制约因素等进行调研。结果 2012-2017年长沙地区用血量前20家医院平均自体输血开展率为31.7%,某部级、省级、市级医院2012-2017年平均自体输血率分别为:12.07%、2.27%、13.32%。自体输血类型以术中输血的回收式为主。结论长沙地区较大型的三甲医院已逐步开展自体输血并取得一定成效。自体输血是临床输血的重要组成部分,大力推广和实施自体输血仍任重而道远。

妊娠期自体血贮备在前置胎盘合并胎盘植入剖宫产中的应用

目的分析妊娠期自体血贮备(PABD)在胎盘前置(PP)合并或未合并胎盘植入产妇剖宫产中的应用。方法将2012年6月至2017年6月,98例于浙江省余姚市人民医院妇产科分娩的PP产妇作为研究对象,其中伴有胎盘植入者为植入组,无胎盘植入者为非植入组,两组各49例。分别比较两组患者中实施/未实施PABD者异体血输注情况,并分析PP患者分娩前不同PABD量与贫血发生率的关系。结果非植入组49例患者中,实施PABD 21例,未实施28例,两组患者产后出血发生率的比较无显著性差异(χ~2=0.03,P>0.05),异体血浆使用量比较无显著性差异(t=1.58,P>0.05),实施PABD组患者异体血输注率显著低于未实施PABD组患者(χ~2=5.03,P<0.05),且异体RCS使用量显著低于未实施PABD组患者(t=10.60,P<0.05)。植入组49例患者中,实施PABD 25例,未实施24例。30例产后出血的患者中,出血量≥2 000mL者7例(23.33%),1 000~2 000mL者9例(30.00%),<1 000mL者14例(46.67%)。两组患者产后出血发生率比较无显著性差异(χ~2=0.59,P>0.05),异体血浆使用量比较无显著性差异(t=1.66,P>0.05),实施PABD组患者异体血输注率显著低于未实施PABD组患者(χ~2=6.28,P<0.05),且异体RCS使用量显著低于未实施PABD组患者(t=10.30,P<0.05)。三组患者术前贫血发生率有显著性差异(χ~2=24.06,P<0.01),进一步每两组间比较发现,A组产妇术前贫血发生率显著高于B组和C组(χ~2值分别为20.61、6.40,均P<0.05)。三组轻度贫血发生率的比较,并无明显差异(χ~2=4.29,P>0.05)。三组中度贫血发生率的比较有显著性差异(χ~2=15.19,P<0.01)。结论对PP患者在符合条件的情况下可考虑采取PABD以有效减少妊娠期异体血输注率及输注量,改善医疗安全,建议具备条件的患者可于妊娠期进行1次备血。

产科预存式自体输血回输率的影响因素分析

目的探讨影响产科预存式自体输血回输率的因素,为施行预存式自体输血的适应症及预存自体血量提供参考。方法收集2015年5月—2018年12月于我院施行预存式自体输血的161例产妇的临床资料,应用χ2和Logistic回归分析方法对影响预存自体血回输率的相关因素进行分析。结果预存自体血的总回输率为60.9%,单因素分析显示合并稀有血型、中央性前置胎盘、胎盘瘢痕部位附着、可疑胎盘植入(盆腔核磁提示胎盘植入可能)是预存自体血回输率的相关影响因素(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示合并中央性前置胎盘、可疑胎盘植入是预存自体血回输率的独立影响因素(P<0.05)。结论中央性前置胎盘和可疑胎盘植入是影响预存式自体输血回输率的独立影响因素,增加此类孕产妇预存血量,减少单纯稀有血型孕产妇的预存血量,可减少血液浪费,提高预存式自体输血的临床效益。

Rh(D)阴性孕晚期轻度贫血孕妇实施预存式自体输血的疗效观察

目的观察Rh(D)阴性孕晚期轻度贫血孕妇实施预存式自体输血(PABD)的临床疗效。方法对孕晚期轻度贫血孕妇进行贫血纠正,比较纠正前后Hb差异,对Hb>110 g/L的孕妇实施PABD,观察并记录孕妇采血全程生命体征变化,比较采血前后血压、心率、呼吸和胎心音变化,以及采血和输血前和后1天Hb变化,记录新生儿体重、1分钟Apgar评分和输血不良反应发生情况。结果纠正贫血后Hb水平显著高于治疗前(P<0.05);孕妇采血前后血压、心率、呼吸和胎心音无统计学差异(P>0.05),采血前和采血后1天Hb水平比较无统计学差异(P>0.05);新生儿体重及1分钟Apgar评分在正常范围;回输后1d Hb水平显著高于回输前(P<0.05),无一例输血不良反应发生。结论Rh(D)阴性孕晚期轻度贫血孕妇经贫血纠正后,当Hb>110 g/L可实施PABD,对孕妇及新生儿未造成不良影响,临床疗效显著,值得推广。

本院相关人群贮存式自体输血认知及意愿的调查分析

目的调查与分析泉州市某三甲医院相关人群对贮存式自体输血(PABD)的认知情况。方法选取泉州市某三甲医院的医护人员、患者及患者家属600例,采用自行设计问卷进行调查,问卷内容包括调查对象的一般信息、对自体输血的了解情况、对开展PABD的关注点,参加意愿及动机,并对调查结果进行统计分析。结果医务工作者对PABD认知及接受情况均优于非医务工作者。logistic回归分析显示:职业类别,文化程度,家族输血史是认知及接受情况的独立影响因素(95%CI分别为:0.021~0.082,1.242~4.474,0.041~0.146和0.233~0.780,1.358~3.998,0.121~0.379)。而关注点这个问题上,PABD对身体的影响和疗效是被调查者关注的焦点,除此之外医务人员关注点更侧重于血液浪费及输血反应等问题;而患者及其家属输血反应及相关费用问题的关注度较大。结论科室应通过更多方式加强患者及其家属乃至医护人员对自体输血的了解,医院也应采取适当措施以支持PABD的开展及宣传,对社会而言新闻自媒体等应尽可能增加自体输血知识的普及,加强其临床效益和社会效益的宣传,让更多人对自体输血有充分的知情权和选择权。