前列腺炎症状评分表在临床的应用

非细菌性前列腺炎和前列腺痛很常见。然而,由于病因和病原体不明,治愈率很低。为了减轻最影响患者生活的症状,我们用四喃唑嗪治疗非细菌性前列腺炎和前列腺癌。23例有前列腺炎症状的患者依Meares-Stamey诊断标准检查,细菌培养阴性。依据前列腺液检查WBC>10/HP为有炎症标准,进一步分为非细菌性前列腺炎和前列腺痛,分别为15例,8例。在开始和结束时我们用一个新的前列腺炎症状评分表对症状进行评分,以使对症状和治疗结果的评价更客观。经过14天的四喃唑嗪治疗,平均观察32.2天。治疗后症状评分平均下降了4.1(P<0.01)。与非细菌性前列腺炎相比,四喃唑嗪治疗前列腺痛效果更好。

深吸气量和中医临床症状评分表在COPD中的应用研究

目的 评价深吸气量(IC)和中医临床症状评分表(CMSS)在诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的应用价值.方法 选择22例COPD患者及21例非COPD患者,测量支气管舒张试验前后肺通气功能,采用中医临床症状评分表和呼吸困难量表进行评估患者症状,统计分析各肺功能指标的变化及相关性,探索深吸气量和中医症状量表诊断COPD的临床价值.结果 COPD组基础值IC、吸药后IC、IC改善率与非COPD组相比无明显差异,但ΔIC明显大于非COPD组(P<0.05).COPD组吸药前后第1秒用力呼气容积(FEV1)均小于非COPD组(P<0.01,P<0.01),ΔFEV1、FEV1改善率均大于非COPD组(P<0.05,P<0.01).COPD组ΔFVC、FVC改善率明显大于非COPD组(P<0.01,P<0.01).COPD组基础值呼气流量峰值(PEF)、吸药后PEF明显小于非COPD组(P<0.01).在症状评估方面,COPD组和非COPD组的TCMSS有统计学差异,而呼吸困难量表评分无明显差异.ΔIC与ΔFVC呈正相关(r=0.46,P=0.03),与ΔFEV1、ΔPEF无明显相关性(r=0.06,P=0.77;r=0.26,P=0.25).以ΔIC诊断COPD,ROC曲线下面积为0.69,临界值0.05L,敏感性63.64%,特异性71.43%.以IC改善率诊断气道可逆性,ROC曲线下面积为0.69,临界值2.28%,敏感性68.18%,特异性71.43%.结论 IC在评价轻中度COPD患者对支气管舒张剂的气道反应性方面具有一定的敏感性,但不如FEV1.IC在诊断COPD上具有较好的敏感性及特异性,中医症状评分表在COPD诊断和症状评估方面,涵盖内容更广,能补充呼吸困难量表的不足.

颈椎病治疗成绩评分表

关于颈椎病疗效评定,目前尚缺乏客观标准,为了量化评定治疗前后颈椎功能改善状况,我们制定了“颈椎病颈椎功能评定表”,于2000年开始在临床试用,在临床应用中进行了多次修改和完善,制定了新的评分表。该表包括三部分:第一部分由临床症状、临床检查、日常生活动作、自我满意程度四大项目组成,可根据治疗前后评分,计算改善指数和/或改善率;第二部分为VAPS评定;第三部分为影像学资料,包括X线片、CT、MRI。我们认为该表具有较好的临床实用价值,值得推广应用。

膀胱过度活动症症状评分表对中国OAB患者结果评估的重复信度及与其他症状评分工具间相关性的研究

目的评估中文版膀胱过度活动症（OAB）症状评分表（OABSS）对中国OAB患者症状评估的重复信度及与其他评分工具间的相关性。方法50例OAB患者分别于第0天和第（14±2）天填写2次OABSS、患者感知膀胱症状情况分级量表（PPBC）、国际前列腺症状评分表（IPSS）及3d排尿日志卡。采用内部相关系数（ICC）评价基线（0d）和2周后OABSS问卷表总评分间的相关程度，采用加权Kappa系数评估OABSS各问题评分问的相关程度，采用Cronbach’sα系数计算OABSS的内部信度；分别计算基线和2周后OABSS问卷表总评分与3d排尿日志卡中临床变量、IPSS总评分、IPSSQOL评分及PPBC评分之间的Pearson或Spearman相关系数。结果OABSS总评分的ICC为0．9172，各项评分的加权Kappa系数为0．5902～0．9274，基线与2周后OABSS的Cronbach’sα系数分别为0．3069和0．3285；OABSS与排尿日志卡上的临床变量间（日平均排尿次数除外）Pearson相关系数为0．2643-0．6900；与IPSS总评分的Pearson相关系数为0．4734和0．4929，Spearman相关系数为0．4133和0．4149；与PPBC的Spearman相关系数为0．4083和0．4127。结论中文版OABSS对中国0AB患者结果评估的重复信度较好，与排尿日志卡上的临床变量、IPSS总评分以及PPBC之间的相关程度较高。

膀胱过度活动症症状评分表评估膀胱过度活动症的临床研究

目的确定膀胱过度活动症症状评分表(OABSS)在评价膀胱过度活动症(OAB)中的临床应用价值。方法初发的OAB患者接受抗毒蕈碱药物托特罗定治疗。在基线期及12周治疗后完成3d排尿日记和OABSS,通过对比分析治疗前后相关指标的变化、变量的一致性和变化的相关性。结果本次研究包括59例患者,男22例,女37例,年龄(31.1±9.6)岁,OABSS和相应的3d排尿日记均显示有统计学意义的疗效改善变化。OABSS中尿急评分的效应值最大(2.10),总评分效应值1.55,排尿日记中尿急评分效应值0.92。OABSS中除白天排尿次数外,其余效应值均大于相应排尿日记的效应值,标准反应均数的变化与效应值的变化相同。OABSS中项目评分和相应排尿日记的变量在基线期及12周治疗后有良好的一致性。急迫性尿失禁及夜尿在OABSS和相应排尿日记的变量有高度相关性。结论 OABSS对治疗相关OAB症候群变化有高度敏感性,在日常临床实践中,OABSS借其简易性及可靠性,可成为排尿日记之外的一种可供选择的评估症状和疗效的工具。

对129名慢性前列腺炎患者症状差异的调查和原因分析

目的:调查不同发病危险因素下慢性前列腺炎患者的症状差异。方法:建立以NIH-CPSI为基础的症状问卷,加入对慢性前列腺炎发病危险因素的调查;我们在一个网上论坛“前列腺炎患者自助中心”对慢性前列腺炎患者投放问卷,经电子邮件回收。将筛选后的129份问卷按照发病危险因素不同分为3组进行症状差异分析。结果:三个症状群的出现率在三组间有较明显的差异:会阴／肛门坠胀(P1,2<0．05;P1．3<0．05)、尿道内刺痒／刺痛(P1．2<0．005;P1,3<0．005)和尿频／尿急／尿不尽／排尿无力(P1.2=0．069;P1.3=0．052)。结论:不同发病危险因素下的前列腺炎患者在一些症状上存在差异,考察这些差异与其相应危险因素(如频繁射精)的关系将为该病的病因学研究提供线索。

心功能不全中医症状评分表的研制与临床适用性

目的研制心功能不全中医症状评分表并考察其在中医药临床疗效评价中的适用性。方法根据量表设计原理和程序,编制心功能不全中医症状评分表;应用其对3个临床研究中心的79例心功能不全患者实施调查,计算中医症状评分表的Cronbach'sα系数和分半信度考察其可靠性;用心功能不全中医症状评分表与明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)中文版比较的Spearman相关系数评价效标效度;按美国纽约心脏病协会(NYHA)分级标准将患者分为3组,采用方差分析方法考察其区分效度;用干预前后评分表积分配对t检验以及效应量(ES)、标准反应均数(SRM)评价其反应度。结果研究形成了16个条目的心功能不全中医症状评分表。中医症状评分表的Cronbach'sα系数和分半信度分别为0.84、0.80。中医症状评分表与MLHFQ中文版在生理领域、情绪领域、总分的Spearman相关系数分别为0.51、0.43、0.54,呈中等程度的正相关(P<0.001)。不同NYHA分级患者中医症状评分表积分差异均有统计学意义(P<0.001)。中医药干预2周后患者中医症状评分表积分明显降低(P<0.001);ES和SRM分别为1.12和1.29。结论心功能不全中医症状评分表编制具有较好的信度、效度和反应度,可以用于心功能不全中医药临床疗效评价。

改良单J鱼尾输尿管支架在预置管输尿管软镜手术中的应用研究

输尿管支架管被广泛应用于泌尿外科的各类结石手术,但是输尿管支架相关症状(SRSs)包括躯体疼痛、尿频、尿急、尿痛及血尿等,对患者生活质量造成了严重影响[1]。SRSs的发生率可达45%~80%[2]。目前,药物治疗、药物洗脱支架管等方法常用于缓解SRSs,但总体效果不满意[3]。相关研究显示,输尿管支架的远端支架部分是引起支架管相关的泌尿系统症状和躯体疼痛的主要原因之一[4]。采用鱼尾支架管可以明显改善SRSs,但价格昂贵,实用性差[5]。本研究在原有Bard输尿管支架的基础上进行改良,外形进一步接近鱼尾支架,以达到既减轻患者SRSs.

坦索罗辛联合托特罗定治疗双J输尿管支架管相关症状的探讨

目的评估坦索罗辛联合托特罗定治疗双J输尿管支架管相关症状的临床疗效。方法选择2016年3月-2017年9月间置入输尿管支架管的患者120例,随机分为坦索罗辛联合托特罗定治疗组和单一坦索罗辛组,每组60例,两组分别给予坦索罗辛0.2mg加托特罗定4mg和坦索罗辛0.2mg治疗。患者在输尿管支架放置前、放置后、取出前、取出后完成输尿管支架症状问卷评分表(USSQ)。结果 120例患者均完成研究,联合治疗组与单一治疗组相比,两组在改善尿路症状、躯体疼痛和日常生活活动方面无统计学差异。尽管无统计学差异,联合治疗组和单一治疗组均能改善输尿管支架不适相关尿路症状。联合治疗组和单一治疗组的输尿管支架放置时间亦无统计学差异(15.2:15.5d)。结论坦索罗辛联合托特罗定治疗能改善输尿管支架管相关临床症状,但并不优于坦索罗辛单一治疗。

经皮低频神经肌肉电刺激治疗难治性OAB的疗效观察

目的通过经皮低频神经肌肉电刺激治疗难治性膀胱过度活动症(OAB),探讨电生理适宜技术临床应用的实用性、安全性及有效性。方法选取2019年9月至2022年7月暨南大学附属第一医院泌尿外科、下尿路疾病以及男科门诊诊治的难治性OAB患者36例。其中28例女性,8例男性,年龄29~83(43.94±2.68)岁,病程(4.19±2.43)年。女性患者中,盆腔脏器脱垂8例,盆腔手术史合并盆腔脏器脱垂1例,睡眠障碍合并盆腔手术史1例,重度抑郁症1例,高血压2例,糖尿病1例,高血压合并糖尿病1例,急迫性尿失禁3例,单纯性难治性OAB患者10例。男性患者中,慢性前列腺炎2例,急迫性尿失禁1例,单纯性难治性OAB患者5例。所有患者均接受经皮低频神经肌肉电刺激治疗。收集治疗前后生活质量量表评分、膀胱过度活动症症状评分表(Overactive Bladder Symptom Scale,OABSS)评分、排尿日记,对治疗前后的上述指标行统计学分析和疗效评价,分析治疗后1个月、3个月随访数据,分析经皮低频神经肌肉电刺激治疗OAB患者近期临床疗效的持久性、复发率。采用配对t检验、Cox回归分析。结果治疗后,难治性OAB患者生活质量量表评分较治疗前升高,OABSS评分比治疗前降低,差异均有统计学意义(t=1.327、102.244,均P<0.05);排尿次数治疗后较治疗前减少,差异有统计学意义(t=10.246,P<0.05);单次尿量、单次最大尿量均高于治疗前,差异均有统计学意义(t=45.467、103.344,均P<0.05)。29例难治性OAB患者治疗后临床症状改善,临床有效率达到80.55%(29/36)。在1个月与3个月的随访OABSS评分数据中,回归系数呈现水平显著性结果(P=0.033、0.002),表明经皮低频神经肌肉电刺激治疗对难治性OAB患者的近期临床疗效;Cox回归分析结果表明治疗1个月、3个月后OABSS评分越低,其有效期越持久,越不容易复发。所有患者在治疗过程中和治疗后均无不适感觉。结论经皮低频神经肌肉电刺激治疗难治性OAB,可明显提高患者生活质量,降低OABSS评分,减少患者排尿次数、增加单次尿量和单次最大尿量。该治疗安全,有显著的近期临床疗效,远期疗效需随着病例数的增加,长期随访观察。

改良单J鱼尾输尿管支架在孕中晚期合并输尿管结石患者中的应用

目的探讨改良单J鱼尾输尿管支架在孕中晚期合并输尿管结石患者中的应用效果。方法选择2019年8月至2022年8月孕中晚期输尿管结石患者32例,随机分为2组,观察组(16例)在输尿管支架置入术中应用改良单J鱼尾输尿管支架,对照组(16例)在输尿管置入术中使用常规双J输尿管支架,所有患者在输尿管支架置入前、术后2周分别完成输尿管支架症状问卷评分表(USSQ),比较两组患者的临床资料和手术结局。结果两组患者在年龄、发病孕周、术前BMI、术前白细胞、尿培养及结石位置、结石大小、术后相关并发症等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。输尿管支架置入后2周,观察组USSQ评分比对照组明显降低(P<0.05)。结论孕中晚期合并输尿管结石的患者行局麻下改良支架管置入术是安全有效的,与常规双J输尿管支架比较,应用改良单J鱼尾支架管可降低输尿管支架相关症状,尤其是尿路症状。

阿尔茨海默病阳性与阴性精神症状临床对照研究

目的研究以阳性症状与阴性症状为主的阿尔茨海默病(AD)患者的临床特征。方法根据入组时阳性和阴性症状量表(pANSS)的复合分,将所有病例分为阳性症状组和阴性症状组,分别比较两组AD病理行为评分表(BEHAVE-AD)、简易智力状态检查(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、急性生活事件的LEU总值、脑电图(EEG)改变、头颅CT值及经颅多普勒超声(TCD)的异同。结果阳性症状组有较多的偏执和妄想观念、幻觉、行为紊乱及攻击行为,有更大强度的生活事件,经治疗后阳性症状组改善较明显,且起效快,日常生活能力改善也更加明显。阴性症状组的双侧脑室前角距/颅内板距比(BFR)较阳性症状组为大。结论以阳性症状与以阴性症状为主的AD患者的临床特征有所不同,可供分型时参考。

中老年男性下尿路症状调查及危险因素分析

目的探讨中老年男性下尿路症状(LUTS)的特征及危险因素。方法采用便利抽样方法抽取1 019例50岁以上男性,使用国际前列腺症状评分表进行问卷调查,并提取其部分体检数据。结果中老年男性下尿路症状(IPSS≥8分)患病率为48.0%。回归分析显示:年龄>65岁、空腹血糖>6.16 mmol/L、低密度脂蛋白>3.36 mmol/L、体质量指数>24为下尿路症状的独立危险因素(均P<0.01)。结论中老年男性年龄越大,下尿路症状越严重,生活质量越差。需加强中老年男性下尿路症状的筛查及宣教工作,指导其减少高脂肪高糖食物的摄入,适当锻炼,保持合适体质量,以延缓下尿路症状的发生及进展,提高其生活质量。

《乳腺癌中医症状分级量化评价表》在中医护理方案临床应用中的信效度分析

目的考察《乳腺癌中医症状分级量化评价表》在中医护理方案临床应用中的信效度和反应度。方法对浙江中医药大学附属第一医院乳腺科112例乳腺癌患者进行调查,计算《乳腺癌中医症状分级量化评价表》的总Cronbach’sα系数和分半信度评价该量表的信度;采用专家评定法对量表条目进行内容效度评定,计算量表的内容效度指数(content validity index,CVI);应用简明健康调查量表(the medical outcomes study 36-item short form health survey,SF-36)作为效标,采用Spearman相关分析检验该量表的效标关联效度;对中医护理方案干预前后的患者中医症状积分进行配对t检验,考察量表的反应度。结果《乳腺癌中医症状分级量化评价表》的Cronbach’sα系数和分半信度分别为0. 79、0. 74,I-CVI值为0. 80~1. 00,S-CVI/Ave值为0. 95,患者总的中医症状评分与SF-36各维度均呈负相关,差异具有统计学意义(P <0. 01);中医护理方案干预后患者中医症状评分明显降低,差异具有统计学意义(P <0. 01)。结论《乳腺癌中医症状分级量化评价表》具有较好的信度、效度及反应度,可作为评价中医护理方案改善乳腺癌患者中医症状的效果评价工具。

胃肠疾病中医症状评分表(中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会,2010,苏州)

胃肠疾病是内科临床最为常见的疾病,但既往胃肠疾病的中医症状描述尚无一个较为合理的量化标准。我国于2002年出版的《中药新药临床研究指导原则》一书中[1],仅对个别胃肠疾病治疗前后的中医症状变化制定了半定量的积分标准。中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会于2003年重庆第十五次消化学术大会公布了“胃肠疾病中医症状评分表”，

排石散联合坦索罗新缓解输尿管支架管相关临床症状的效果分析

目的:观察排石散联合坦索罗新治疗输尿管镜碎石术后输尿管支架相关不适的临床效果。方法:选取2022年3月—2023年4月于九江市第一人民医院接受输尿管镜碎石术和输尿管支架置入术的100例患者进行研究,随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组使用排石散联合坦索罗新口服方案,对照组使用盐酸坦索罗新口服方案。使用输尿管支架症状问卷评分表(USSQ)对患者在输尿管支架管置入当天(T1)和拔除当天/输尿管支架管置入后2周(T2)进行临床症状评估。结果:100例患者均完成术后随访和问卷评估。在输尿管支架放置前和取出后的USSQ评分中,2组在改善尿路症状、性生活能力评分、工作状况和附加问题评分方面差异无统计学意义。然而,在一般健康状况和躯体疼痛方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与单独使用坦索罗辛相比,排石散联合坦索罗新治疗可以改善输尿管支架不适相关的尿路症状,但不优于坦索罗辛治疗组。2组在USSQ评分上没有显著差异。

钬激光碎石联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱结石患者的效果

目的:观察钬激光碎石联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱结石患者的效果。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月该院收治的80例前列腺增生症合并膀胱结石患者的临床资料,按治疗方法不同将其分为对照组和观察组各40例。对照组采用气压弹道碎石联合经尿道前列腺电切术治疗,观察组采用钬激光碎石联合经尿道前列腺电切术治疗,比较两组手术指标(手术时间、膀胱冲洗时间、碎石时间)水平、住院时间、国际前列腺症状评分表(IPSS)评分、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))]水平和并发症发生率。结果:观察组手术时间、膀胱冲洗时间、碎石时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后7 d,两组IPSS评分和血清IL-6、TNF-α、PGE_(2)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:钬激光碎石联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱结石患者可降低炎性因子水平、IPSS评分和并发症发生率,缩短手术时间、膀胱冲洗时间、碎石时间及住院时间,效果优于气压弹道碎石联合经尿道前列腺电切术治疗。

中老年男性部分雄激素缺乏

男性随着年龄增长 ,雄激素水平逐渐下降 ,导致男性体力 ,性功能和各种代谢的变化 ,并对肌肉、骨骼、脂肪代谢以及认知能力产生不良影响。

口腔唾液胃蛋白酶检测对咽喉反流患者的诊断价值

目的探讨口腔唾液胃蛋白酶检测对咽喉反流患者的诊断价值。方法选取2017年1月至2018年10月陕西省人民医院收治的118例咽喉反流患者为研究对象,其中单纯咽喉炎94例,咽喉占位性病变24例,使用24 h双探头试管pH值监测法、酶联免疫吸附法对患者进行检查诊断,记录患者反流症状指数评分表和反流体征指数评分表诊断结果,并采用Kappa检验两种诊断方法一致性,ROC曲线检测口腔唾液胃蛋白酶检测法和24 h双探头试管pH值监测法对咽喉反流的诊断价值。结果反流症状指数评分表和反流体征指数评分表评估的阳性率为56.78%,其中反流症状指数评分表评估阳性率为47.46%,反流体征指数评分表评估阳性率为9.32%;单纯咽喉炎患者Ryan指数阳性率为5.32%,咽喉占位性病变患者Ryan指数阳性率为29.17%,差异有显著统计学意义(P<0.01);单纯咽喉炎患者存在1次及以上pH<6.0反流情况阳性率为50.00%,明显低于咽喉占位性病变患者的70.83%,差异有统计学意义(P<0.05);患者症状发作15 min唾液胃蛋白酶阳性率为44.07%,明显高于其余时间段(晨起7.63%,餐后1 h 3.39%,睡前4.24%),差异均有统计学意义(P<0.05);单纯咽喉炎患者唾液胃蛋白酶阳性率为53.19%,明显低于咽喉占位性病变患者的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05);构建两种检测方法ROC曲线,发现口腔唾液胃蛋白酶检测法诊断咽喉反流ROC曲线下面积分别为症状明显时0.874(0.722,1.000),餐后1 h 0.825(0.669,0.979),晨起0.760(0.601,0.918),大于24 h双探头试管pH值监测法[症状明显时0.736(0.718,1.000),餐后1 h 0.737(0.651,0.935),晨起0.682(0.593,0.829)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论口腔唾液胃蛋白酶检测法较之咽部pH检测法能更好检测诊断咽喉反流疾病,可推广应用。

“杞贞滋阴合剂”治疗中老年男子部分性雄激素缺乏综合征临床研究

目的:观察杞贞滋阴合剂治疗中老年男子部分性雄激素缺乏综合征的临床疗效。方法:将63例中老年男子部分性雄激素缺乏综合征患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予杞贞滋阴合剂治疗,对照组给予十一酸睾酮治疗,观察期均为2个月。结果:治疗组总有效率为76.92%,对照组为81.08%,2组临床疗效比较无显著性差异(P>0.05)。治疗后与治疗前比较,2组中医症状评分、PADAM体能﹢血管症状、精神症状及性功能症状评分均有显著性差异(P<0.05);治疗组血清T水平虽然有所上升,但无统计学意义(P>0.05);对照组血清T水平显著上升(P<0.05)。结论:杞贞滋阴合剂可改善中老年男子部分性雄激素缺乏综合征患者的临床症状,提高生活质量。